![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Литература - фтизиатрия (организация противотуберкулезной работы) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ №4 ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ. Организация противотуберкулезной работы начинается со времен Коха. В конце 19 века появляются общественные организации по борьбе с туберкулезом. Первые организации появляются в Англии, где туберкулез среди шахтеров был почти поголовным. Затем по Франции. Все эти организации были направлены своей деятельностью на бедноту (организация финансовых фондов) материально. В России в 1907-1908 года организуется ассоциация больных туберкулезом. Одним из организаторов был А.П. Чехов. К 1914 году организация развалилась. После 1917 года в борьбу с туберкулезом включилось государство (борьба с туберкулезом была объявлена государственной задачей). Организуется под руководством Семашко коммитет при наркомздраве эпидемических заболеваний. Вскоре отпочковывается секция борьбы с туберкулезом (организует Соловьев). Эта секция ставит своей задачей найти организационные методы борьбы с туберкулезом, определить методы эффективные методы лечения, профилактики. В 1918 организуется НИИ туберкулеза. Государственный характер борьбы подразумевает, что работа финансируется государством. Тогда медицина в основном была платная, но туберкулез лечили бесплатно. Повсеместно организуются противотуберкулезные диспансеры. В 1921 году организуется центральный НИИ туберкулеза , задачей которого являлось организация борьбы с туберкулезом во всей стране. В последующем такие НИИ были организованы в Ленинграде, Харькове, Киеве, Львове и т.д. Во всех НИИ поддерживался принцип государственности (государственного значения). Специализированным учреждением был диспансер ( от французского слова - наблюдение). Диспансеры довольно быстро были восприняты как организационная структура и к 1925 -26 году в каждой губернии были диспансеры. Постепенно , к концу 30-х годов появилась современная структура. Различают районные диспансеры ( в нашем городе 19 районов - 19 диспансеров). Головным диспансером является городской противотуберкулезный диспансер. В каждой области имеется свой областной противотуберкулезные диспансер, который тоже является головным учреждением. Область состоит из нескольких районов, в каждом из которых в зависимости от количества населения есть либо противотуберкулезный кабинет, либо противотуберкулезный диспансер. Затем республиканский противотуберкулезный диспансер (например КОМИ, Башкирия, Карелия и др.). Республиканский диспансер. В больших республиках были министерства здравоохранения, и в замен республиканского противотуберкулезного диспансера было управление противотуберкулезной службой. Функции и задачи республиканского диспансера: организационно-методическая работа 1. распределение по областным диспансерам финансов 1.
приобретение оборудования 1. приобретение медикаментов и их распределение 1. подготовка кадров 1. распределение кадровОбластной диспансер. Это головное учреждение и одним из главных пунктов работы является организационно-методическая работа. Но в отличие от республиканского диспансера областной диспансер может иметь стационар, куда госпитализируются больные с туберкулезом. Районный диспансер. 1. Основной функцией является наиболее раннее выявление ранних форм туберкулеза. 1. Лечение больных туберкулезом 1. Учет выявленных больных 1. Профилактика туберкулеза в своем районе В борьбе с туберкулезом районный диспансер несет основную нагрузку. Районный диспансер также может иметь в своей структуре стационар , но помимо этого в районе, области организуются противотуберкулезные больницы. В нашем городе несколько таких больниц. Помимо стационаров, еще с 20-х годов было принято решение об организации противотуберкулезных санаториев ( Ялта, Алушта и др). Со времен А. П. Чехова (умер от туберкулеза) считалось что Крымский климат благотворно влияет на систему дыхания (что действительно так).СТРУКТУРА ДИСПАНСЕРА. Структура районного диспансера. Любое лечебно-профилактическое учреждение и диспансер в частности является учреждением для амбулаторного лечения. В регистратуре ведется учет больных по месту жительства, на каждого заводится медицинская карта, которые разложены по адресам. Кабинеты участковых фтизиатров, которые проводят физикальное исследование. Каждый противотуберкулезный диспансер обязан иметь собственную лабораторию, где имеется гематологическая, иммунологическая, биохимическая, цитологическая лаборатории. Также существуют процедурные кабинеты. Так как основным методом диагностики туберкулеза является рентгенологический то существует рентгенологический кабинет. Помимо этого существуют кабинеты специалистов - вплоть до стоматолога. Специалисты как правило работают не на полную ставку. Также при районном диспансере может быть стационар. Кроме того выявленные больные в этих диспансерах берутся на учет. Таким образом в нашей стране все больные туберкулезом состоят на учете. Задачи противотуберкулезного диспансера: 1. Выявление туберкулеза в наиболее ранних формах (выявление малых форм туберкулеза). Это те формы туберкулеза, которые характеризуются ограниченном распространенностью - небольшие очаги в виде очагового туберкулеза , ограниченные формы инфильтративного туберкулеза без распада легочной ткани и бактериовыделения. Эти формы наиболее легко и с меньшими затратами лечатся. На сегодняшний день затраты на один койко-день для больных с ограниченными формами туберкулеза приходится 92 тыс. Рублей, а для больных с запущенным туберкулезом - 340 - 360 тыс. рублей. Благодаря этой функции к 90 году заболеваемость в нашей стране была минимальной (19 на 100 тыс населения). Методы выявления - флюорография. До 1989 года все население города начиная с 12-14 лет обязано было проходить флюорографию, а некоторые категории должны были проходить 2 раза в год. На флюорографии выявляли больных туберкулезом на ранних стадиях до 80%. Каждый такой больной должен быть пройти курс лечения в стационаре.
Там где на флюорограмме картина какой-то легочной патологии не ясна, таких лиц направляли на контрольную рентгенографию, где делали обзорный снимок. Если на обзорном снимке было что-то не ясно, то направляли больного на прицельный снимок. Второй метод - туберкулинодиагностика. Все лица от 1 года до 30 лет должны были обследоваться один раз в год с помощь постановку реакции Манту. В основном подвергается такой диагностике детское и подростковое население - детский сады, ясли, школы. В каждой школе есть свой врач (нештатный), который следит за этой функцией. Фельдшер раз в год делает пробу Манту, анализирует реакцию, составляет список детей. Выделяет детей у которых впервые выявилась гиперергическая реакция на туберкулин что называется виражом. Таким образом становится ясным кто инфицирован. Вторая группа дети с виражом - в прошлом и позапролом году у них реакция была нормоэргическая, а в этом гиперергическая ( папула более 17 мм в диаметре). Эти дети сразу вызывают подозрение. Дети с отрицательной пробой направляются на ревакцинацию. Дети старше 12-14 лет направляются на рентгенологическое обследование. 2. вторая основная задача - лечение больных туберкулезом. До 1993 года СЭС требовала в обязательном порядке госпитализацию больного туберкулезом. Так как коечная емкость на фоне возрастания заболеваемости не увеличилась уменьшилась на 500 коек то встал вопрос о лечении таких больных. Малые формы лечат амбулаторно. Больных малыми формами туберкулеза можно сразу направлять в санатории для прохождения лечения. Больные с распространенными формами, хроники, впервые выявленные больные с распадом проходят курс лечения в стационаре. Лечение больных туберкулезом задача достаточно не простая. Основным методом лечения туберкулеза является хорошее питание. Сейчас на один койко-день заложено 20 тыс рублей на питание. Больным туберкулезом необходима очень калорийная пища (3300 - 3600 ккал/сут), что требует определенных затрат. Химиотерапия при туберкулезе применяется с 1943 года, когда американский исследователь, бактериолог Ваксман предложил стрептомицин. Затем появился изониазид, ПАСК и др. Помимо питания и химиотерапии нужны витамины, антиоксиданты. Очень многим больным необходимо проводить регидратационную терапию. Если консервативные методы лечения не помогают, и если есть возможность прооперировать его, то его направляют на оперативное лечение.3. Третьей задачей является соблюдение преемственности. Больной с выявленным туберкулезом должен обязательно направляться в стационар, но в современных условиях это необязательно. После проведенного лечения в стационаре больной направляется в санаторий. Затем больной снова направляется в диспансер, для наблюдения до полного выздоровления. 3. Профилактика туберкулеза. Специфическая, социальная, санитарная.Очаг туберкулезной инфекции. Очагом туберкулезной инфекции называется то место жительства где проживает больной туберкулезом - квартира, общежитие, сельский дом и т.д. Эти очаги делят на три типа: очаг туберкулезной инфекции первого типа - тот очаг где проживает больной туберкулезом с массивным бактериовыделением.
Для учителей издаются специальные методические журналы: «Литература в школе», «Русский язык в школе», «Русский язык в национальной школе», «Иностранные языки в школе» и ряд др., выходящих в союзных республиках (см. Педагогические журналы в СССР). Филологический и историко-филологический факультеты поддерживают связи с учебными и научными учреждениями зарубежных стран, обмениваются преподавателями, студентами, участвуют в организации и работе международных съездов и симпозиумов лингвистов, литературоведов, этнографов и др. В институте русского языка им. А. С. Пушкина (Москва) разрабатываются проблемы изучения русского языка как иностранного, обучаются зарубежные преподаватели и стажеры. Издательство «Русский язык» выпускает для изучающих рус. язык иностранцев учебную и другую литературу, а также научно-методические пособия для преподавателей русского языка как иностранного. СССР активно участвует в Международной ассоциации преподавателей рус. языка и литературы (президент – академик М. Б. Храпченко ). В составе университета дружбы народов им
1. Организация газодымозащитной службы в гарнизонах пожарной охраны
2. Организация ремонтной службы предприятия
3. Инструкция по организации деятельности служб и подразделений ОВД
4. Службы судебных приставов и организация их деятельности
9. Организация государственной службы в гражданских ведомствах
10. Организация государственной службы Республики Беларусь
11. Правовой режим имущества организаций Пограничной службы Российской Федерации
12. Теория и организация государственной службы
13. Организация делопроизводственной службы
14. Организация налоговой службы и налогового контроля в РФ
16. Международная организация труда- создание, структура, задачи и организация её работы
17. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы
19. Безработица в России и задачи Государственной службы занятости
20. Литература - Социальная медицина (организация охраны материнства и детства)
21. Литература - фтизиатрия (введение)
25. Задачи и права налоговой службы, ответственность за нарушение налогового законодательства
26. Милиция: задачи, организация, полномочия
27. Международная организация труда- создание, структура, задачи и организация её работы
28. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
29. Милиция: задачи, организация, полномочия
30. Организация службы отчетности банка
32. Задача выбора стратегии для организации в условиях противодействия внешней среды
34. Задачи и функции службы документационного обеспечения управления
35. Функции, цели и задачи организации внутреннего аудита
36. Организация договорной работы в компании – забота не только юридической службы
37. Преступления против интересов службы в коммерческих организациях
41. Анализ противотуберкулезных мероприятий, проводимых медицинской сестрой в санаторной школе-интернате
42. История развития фтизиатрии. Эпидемиология туберкулеза. Организация и система борьбы с туберкулезом
43. Организация работы современной кадровой службы
44. Функции, роли и задачи руководителей разных уровней организации
45. Организация службы делопроизводства
46. Проблема организации межпредметных связей в психолого-педагогической литературе
49. Цели и задачи таможенной службы
50. Организация работы, задачи и функции налоговых органов и налоговых отделов организации
51. Задачи статистики и ее организации
52. Оценка безотказной работы технической аппаратуры (задачи)
53. Структура организации материи
58. Закон российской федерации о воинской обязанности и военной службе
59. Организация и проведение спасательных работ в чрезвычайных ситуациях
60. Схема вызова всех служб города Кургана
62. Роль транспорта в организации экономического пространства России
64. Налогообложение в условиях рыночной экономики (на примере предприятия ООО "Служба быта")
65. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике
67. Стандартизация. Задачи стандартизации в области объектов коммерчекой деятельности
68. Организация сбора налогов в СССР в 60-е годы
69. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц
73. Федеральная государственная служба в РФ
74. Государственная служба и эффективность государственной жизнедеятельности в Российской Федерации
75. Правовое регулирование банкротства кредитных организаций в России и США"
76. Правовые основы создания, реорганизации и ликвидации кредитной организации
77. Понятие, содержание и виды юридических лиц коммерческих организаций
78. Виды коммерческих организаций
79. Правовой статус некоммерческих организаций
82. Государственная служба Приказной системы управления
83. Правовые основы государственной службы в зарубежных странах
84. Субъекты РФ: конституционная характеристика, типология и основы организации
85. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации
89. Налоговая ответственность предприятий /организаций/ за нарушение налогового законодательства
91. Цели, задачи и функции прокуратуры Украины
92. Преступления против военной службы
93. Цели, задачи и структура Федерального закона № 122-ФЗ
94. Решение задач по курсу "семейное право"
95. Инвестиционная деятельность страховых организаций
96. Организация страхования в Украине в условиях перехода к рынку
97. Вопросы обеспечения прав человека в деятельности Службы судебных приставов