Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лечение больных с синдромом диспепсии

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Лечение больных с синдромом диспепсии Н.В. Теплова, Н.Н. Теплова Многочисленные исследования, проведенные в странах Западной Европы и Северной Америки, показали, что не менее 5% всех первичных обращений за медицинской помощью обусловлены диспепсическими жалобами. Диспепсия является самым частым проявлением гастроэнтерологической патологии . Она встречается у 15–40% взрослого населения развитых стран, причем половина всех случаев приходится на функциональную диспепсию. Термином «диспепсия», происходящим от греческих слов dys (плохой) и pepsis (пищеварение), обозначают симптомы, связанные с заболеваниями верхнего отдела желудочно–кишечного тракта: боли и дискомфорт в верхних отделах живота, тяжесть и вздутие живота после еды, тошнота, рвота. Диспепсия может быть эпизодической или постоянной и, как правило, усиливается после еды. Среди органических причин диспепсических симптомов (40% случаев) чаще всего встречаются язвы желудка и 12–перстной кишки, желудочно–пищеводный рефлюкс и рак желудка. У 50% пациентов причина диспепсии остается невыясненной – это и есть неязвенная (она же – функциональная, эссенциальная) диспепсия. На сегодняшний день не существует критериев, позволяющих отличить органическую диспепсию от неязвенной. Предложены следующие критерии диагностики неязвенной диспепсии (Рим, 1991): 1) хронические или рецидивирующие боли (или дискомфорт) в верхних отделах живота на протяжении не менее одного месяца, при условии, что данные симптомы проявляют себя более 25% времени; и 2) отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических и ультразвуковых признаков органических заболеваний, которыми можно было бы объяснить возникновение подобных симптомов. Предложено было также деление неязвенной диспепсии на подтипы: язвенноподобную, рефлюксоподобную, дисмоторную и неспецифическую диспепсию. Рефлюксоподобная диспепсия характеризуется наряду с диспепсическими симптомами изжогой, отрыжкой и срыгиванием при отсутствии эндоскопических признаков эзофагита. Для язвенноподобной диспепсии ведущим симптомом являются боли в эпигастрии. Для объяснения патогенеза неязвенной диспепсии был предложен целый ряд гипотез. Согласно «кислотной» гипотезе симптомы диспепсии обусловлены гиперсекрецией желудочной соляной кислоты или повышенной к ней чувствительностью. «Дискинетическая» гипотеза предполагает, что причиной симптомов являются нарушения перистальтики верхнего отдела ЖКТ. По психиатрической гипотезе симптомы диспепсии являются следствием соматизации тревожно–депрессивных расстройств. Гипотеза «усиленной висцеральной перцепции» указывает, что диспепсические жалобы являются следствием чрезмерной реакции ЖКТ на физические стимулы, такие как давление, растяжение и температура. Наконец, гипотеза «непереносимости пищи» предполагает, что некоторые виды продуктов приводят к диспепсии, вызывая секреторную, моторную или аллергическую реакции. Хотя термин «неязвенная диспепсия» предполагает идиопатический функциональный характер расстройств, идентифицирован ряд заболеваний ЖКТ, являющихся ее возможными причинами. Возможные причины неязвенной диспепсии Расстройства, не связанные с перистальтикой Гастрит Гиперсекреция соляной кислоты Инфекция Helicobac er pylori Желчный (кишечно–желудочный) рефлюкс Вирусная инфекция Дуоденит Нарушения переваривания и абсорбции углеводов, лактозы, сорбитола, фруктозы, маннитола Парарезистентные заболевания тонкого кишечника Хронический панкреатит Психические заболевания Повышенная чувствительность висцеральной боли Расстройства перистальтики Неэрозивный эзофагеальный рефлюкс Идиопатический гастропарез Дискинезия тонкой кишки Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В последние годы широко обсуждается возможная связь развития симптомов функциональной диспепсии с инфицированностью слизистой оболочки желудка пилорическим геликобактером ( Н. руlori ), а, соответственно, и целесообразность проведения у таких пациентов эрадикационной антихеликобактерной терапии. Оценка результатов и выводов проведенных исследований позволяет прийти к заключению, что они не отличаются однозначностью и, более того, часто противоречат друг другу. Мета–анализ результатов работ о частоте выявления Н. руlori у больных с функциональной диспепсией свидетельствует о том, что, по данным большинства авторов (за редким исключением), пилорический геликобактер чаще обнаруживается у больных с функциональной диспепсией (в 60–70% случаев), чем у лиц контрольной группы соответствующего пола и возраста (35–40% случаев), хотя и не столь часто, как, например, у больных с дуоденальными язвами (95%). Кроме того, статистическая достоверность различий была подтверждена далеко не во всех исследованиях. Представляют интерес и практическую значимость данные о том, что Н. руlori чаще обнаруживаются при язвенноподобном варианте функциональной диспепсии и, наоборот, реже – при дискинетическом. В ряде работ была предпринята попытка определить место Н. руlori в патогенезе функциональной диспепсии. В частности, было показано, что у Н. руlori –положительных больных с функциональной диспепсией нарушения двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (в частности, ослабление моторики антрального отдела, замедление эвакуации из желудка) выражены в большей степени, чем у Н. руlori –отрицательных пациентов. В то же время большая группа авторов не смогла подтвердить существования каких–либо различий в характере и выраженности нарушений моторики верхних отделов желудочно–кишечного тракта, а также уровне висцеральной чувствительности у больных с функциональной диспепсией в зависимости от наличия или отсутствия у них Н. руlori . В ряде работ изучалась связь между клиническими проявлениями функциональной диспепсии и наличием у больных в слизистой оболочке желудка Н. руlori . Было отмечено, что у Н. руlori –положительных больных клинические симптомы функциональной диспепсии являются более многообразными, чем у Н. руlori –отрицательных пациентов. Кроме того, у больных с функциональной диспепсией была выявлена корреляция между выраженностью болей в подложечной области и изжоги и наличием у них в слизистой оболочке желудка Н. руlori . Однако другие авторы не нашли у пациентов с функциональной диспепсией какой–либо положительной корреляции между выраженностью диспепсических жалоб и обнаружением у них Н. руlori или его определенного штамма. Большое внимание уделялось влиянию эрадикационной терапии на выраженность диспепсических расстройств у больных с функциональной диспепсией, ассоциированной с Н. руlori . Было показано, что успешная эрадикация Н. руlori приводит у 80–85% больных с функциональной диспепсией к существенному улучшению и даже полному исчезновению диспепсических жалоб , нормализациисекреторной и моторной функции желудка. При этом хорошее самочувствие пациентов, у которых эрадикация была успешной, сохранялось в течение длительного времени (на протяжении года).

В то же время другими авторами подчеркивалось, что положительный эффект эрадикационной терапии прослеживается лишь у 20–25% пациентов с функциональной диспепсией и к тому же оказывается нестойким. Отмечалось также, что эта терапия не приводит к нормализации двигательной функции желудка. Что же касается диспепсических расстройств, исчезающих на фоне лечения, то они быстро рецидивируют и в отсутствии пилорического хеликобактера. Таким образом, накопленные в настоящее время данные не дают основания считать пилорический хеликобактер существенным этиологическим фактором возникновения диспепсических расстройств у большинства больных с функциональной диспепсией. Проведение эрадикации может оказаться полезным лишь у части таких пациентов (преимущественно с язвенноподобным вариантом) и обычно бывает малоэффективным у больных с дискинетическим вариантом функциональной диспепсии. Единственным патогенетическим фактором, значение которого в развитии функциональной диспепсии может считаться в настоящее время твердо доказанным, являются нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки . Большое внимание уделяется, в частности, расстройствам аккомодации желудка в ответ на прием пищи (в данном случае под аккомодацией понимают способность проксимального отдела желудка расслабляться после приема пищи под действием постоянно нарастающего давления содержимого на его стенки). Нормальная аккомодация желудка ведет к увеличению его объема после приема пищи без повышения внутрижелудочного давления. Расстройства аккомодации желудка, выявляемые у 40% больных с функциональной диспепсией, приводят к нарушению распределения пищи в желудке. Таким образом, выявленные у больных функциональной диспепсией нарушения моторики верхних отделов желудочно–кишечного тракта создают хорошую основу для последующего проведения патогенетической терапии – применения препаратов, нормализующихдвигательную функцию желудка и кишечника. В соответствии с решениями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно–кишечного тракта (Рим, 1999), диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трех обязательных условий: 1. У больного отмечаются постоянные или рецидивирующие симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта, локализованные в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года. 2. При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно–кишечного тракта, не выявляется органических заболеваний, способных объяснить имеющиеся у него симптомы. 3. Нет указаний на то, что симптомы диспепсии исчезают после дефекации или же связаны с изменениями частоты и характера стула (т.е. нет признаков синдрома раздраженного кишечника). Таким образом, диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами . Такими заболеваниями чаще всего оказываются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, рак желудка, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.

Кремень превращает воду в реликтовую, т.е.в ту, из которой зарождалась жизнь на нашей планете. А.Д.Малярчиков, первооткрыватель феномена кремня, член-корреспондент РАЕН, автор проекта «Кремень»: "АКВ позволила мне излечить сотни больных, страдавших гипертонической болезнью. В последние годы АКБ мной применялась для лечения трофических язв, ожогов, желче— и мочекаменной болезни, воспалительных процессов мочевой системы и др. АКБ дает положительный результат при лечении дисбактериоза, при диспепсии, пищевых отравлениях, язвенной болезни желудка. Мной не наблюдалось раковых заболеваний у многочисленных больных, которые пользовались АКБ. АКБ способна установить утраченный иммунитет, снижает холестерин крови, особенно при ожирении, служит для профилактики атеросклероза. АКБ препятствует развитию аденомы и импотенции у мужчин, а также предупреждает бесплодие у женщин. АКБ снимает воспалительные процессы, укрепляет ткани и кровеносные сосуды. АКБ рекомендуется: как средство для бритья, для предотвращения морщин, заживления ран, для укрепления волосяных сумок; при наружных воспалительных процессах в виде примочек, компрессов, смоченных тампонов; для полоскания полости рта, слизистой носа, орошения гортани

1. Лечение больных с черепно-мозговой травмой

2. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

3. Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги

4. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

5. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

6. Диагностика и восстановительное лечение больных с заболеваниями периферической нервной системы
7. Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией
8. Физиотерапевтические методы лечения больных ревматоидным артритом

9. Диагностика и лечение синдрома <сухого глаза> у больных, получающих бета-адреноблокаторы

10. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

11. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

12. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

13. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

14. Интравезикальные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря

15. Лечение нейролептическими препаратами больных шизофренией

16. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара

Статуэтка "Мисс кокетливость", 10x9x29 см.
Статуэтка - это отличный вариант подарка. Красивый продуманный дизайн и высокое качество фабричного производства непременно порадуют
1485 руб
Раздел: Миниатюры
Кружка "Вязанная", синяя.
Долгими зимними вечерами, в осеннюю слякоть или весеннюю распутицу приятно согреться кружкой чего-нибудь горячего, особенно, если она тоже
378 руб
Раздел: Кружки
Набор детской посуды "Морские животные" (3 предмета).
Набор детской посуды "Морские животные" в подарочной упаковке. В наборе 3 предмета: - кружка 240 мл; - тарелка 19 см; - миска 18
310 руб
Раздел: Наборы для кормления

17. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

18. Особенности патогенеза и лечения диспепсии молодняка разных видов сельскохозяйственных животных

19. Лечение и реабилитация больных детей и подростков с девиантными и делинквентными формами поведения в условиях психиатрического стационара

20. Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких

21. Применение массажа в комплексном лечении ревматических больных

22. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты
23. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.
24. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

25. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

26. Терапия (при лечении животных)

27. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

28. Организация, планирование и экономика ветмероприятий при диспепсии молодняка кур-несушек на птицефабрике Свердловская

29. Терапии: лечение тиреотоксикоза

30. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

31. Лечебное питание при постхолецистэктомическом синдроме

32. Обследование больного

Таблетки для посудомоечных машин "Paclan Brileo. Classic", 80 штук.
Таблетки обладают отличным моющим действием за счет входящих в состав "умных" энзимов (амилазы и протеазы). Отлично моют посуду,
592 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Тачка "Садовод".
Играя с тачкой «Садовод» ваш малыш сможет почувствовать себя более самостоятельным и взрослым, помогая своим родителям на даче или в
945 руб
Раздел: Садовый инвентарь
Органайзер для автомобиля "Профессионал+".
Органайзер для автомобиля станет оригинальным и недорогим подарком для любого автомобилиста. Выполненный из плотного материала, приятного
364 руб
Раздел: Прочее

33. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

34. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

35. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

36. Лечение гипертонической болезни

37. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

38. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
39. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита
40. Основные методы обследования больного

41. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

42. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

43. Крипторхизм и его хирургическое лечение

44. Открытые способы лечения перитонита

45. Лечение туберкулеза костей и суставов

46. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

47. Современные методы лечения псориаза у детей

48. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки.
Подгузники Merries изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь. Специально разработанная «дышащая»
1448 руб
Раздел: Обычные
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фуксия, горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Набор из скатерти и салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см.
В набор входит скатерть и 6 салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см. Салфетки, изготовленные из экологически чистого материала,
961 руб
Раздел: Салфетки сервировочные из ткани

49. Оздоровительная и лечебная физкультура в системе реабилитации больных при гиподинамии

50. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

51. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

52. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

53. Этика общения с умирающим больным

54. Современные технологии организации отдыха без лечения
55. Лечение на курортах
56. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

57. Больно жить. О прозе Олега Павлова

58. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

59. Иммунопатологические состояния и их лечение

60. Чесотка. Лечение чесотки.

61. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

62. Гонорея. Лечение гонореи.

63. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

64. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

Сумка-мешок "Серая".
Сумка мешок с ремнем. Круглое дно. Цвет сумки: серый. Материал: текстиль. Высота: 45 см. Диаметр: 25 см. Дизайн может отличаться от
422 руб
Раздел: Сумки для обуви
Магнит "Harry Potter HBP" Death Eater Masks.
Маска "пожирателей смерти". Пожиратели Смерти — группа тёмных волшебников последователей лорда Волан-де-Морта, сражающиеся в
773 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silver Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный.
Перьевая ручка Silver Prestige. Цвет корпуса: черный. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
361 руб
Раздел: VIP-ручки

65. Принципы лечения позднего токсикоза

66. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

67. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

68. Антациды и их место в лечении панкреатита

69. Лечение внебольничной пневмонии

70. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды
71. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии
72. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

73. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

74. Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты

75. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

76. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

77. Лечение и профилактика глазных болезней

78. Свободная субъединица хорионического гонадотропина человека как маркер синдрома Дауна

79. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

80. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

Карандаши цветные "Stabilo Trio Jumbo", 12 цветов.
Набор цветных карандашей. Карандаши утолщенной трехгранной формы особенно удобны для детской руки, поэтому ребенок может долго рисовать
647 руб
Раздел: 7-12 цветов
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, черный.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
375 руб
Раздел: Подставки для украшений
Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл.
Банка для сыпучих продуктов квадратная (клипс). Размер: 9x9x18 см. Объем: 800 мл. Материал: керамика.
305 руб
Раздел: Прочее

81. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

82. Принципы лечения венерических болезней

83. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

84. Особенности анестезиологического обеспечения операций у больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области

85. Лечение хронического гепатита С

86. Причины возникновения и проявления синдрома сухих глаз
87. Морфо-функциональные изменения тонкой кишки и нутритивная поддержка больных с хронической сердечной недостаточностью
88. Лечение целлюлита

89. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

90. Артериальная гипертензия и ее лечение

91. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

92. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

93. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

94. Подготовка больного к операции

95. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

96. Применение имплантации коллагеновой губки в лечении глаукоматозной атрофии зрительного нерва

Качели.
Летом на даче не обойтись без качелей! Качели можно подвесить с помощью специального каната. Качаться на качалях - полезное для здоровья
346 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Набор маркеров-текстовыделителей "Boss Original Pastel", 4 цвета.
Набор текстовыделителей — классика в пастельных тонах, ориентированный на течение в индустрии моды. Выполненный в спокойной цветовой
535 руб
Раздел: Текстовыделители
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 2/S (3-6 кг), 70 штук.
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение" сделаны по японской технологии в сотрудничестве с японской корпорацией WATASHI
661 руб
Раздел: 0-5 кг

97. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

98. Бетаксолол в лечении глаукомы

99. Состояние онкоурологической помощи больным в России, 1997 г.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.