![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни (туберкулез) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Санкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия им.И.И.Мечникова Кафедра фтизиопульмонологии. Зав.кафедрой: проф. Иванов А.К. Преподаватель:Алтунина М.М. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: x, 46 лет. Диагноз: основное заболевание- Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, БК" ". сопутствующие заболевания- нет осложнения- нет Куратор: студентка 541 группы лечебного факультета Черепанова О.В. Срок курации: 13.01 - 28.01.98г. Спб 97 . 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. 2Фамилия 0: x 2Имя: 0 x 2Отчество: 0 x 2Возраст: 0 46 лет 2Профессия: 0 слесарь-сантехник, слесарь-монтажник. 2Дом. адрес: 0 2Дата поступления: 0 23 сентября 1997г. 2ЖАЛОБЫ. 2На момент поступления: 0 на повышение температуры тела до 38.9 С и незначительную потливость в течении всего дня, насморк со сли- зистым отделяемым, умеренно выраженную слабость ( продолжает рабо- тать),потерю аппетита и снижение массы тела на 3 кг; на сухой ка- шель с однократным выделением в течении дня слизистой мокроты без примеси гноя и крови. Жалоб со стороны других органов и систем нет. 2На момент осмотра: 0 жалоб нет. 2ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ КОНТАКТ. Бытовой (в рабочем коллективе имеется туберкулёзный больной). 2АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ . 0. Больным себя считает с 1994г., когда впервые находился на лечении в туберкулёзном диспансере по поводу первичного туберкулёза, выявлен- ного при профилактическом осмотре. Подробности и срок лечения больной не помнит, из препаратов назвал тубозид и аэрозоли, БК "-". До настоя- щего времени находился на диспансерном учёте . С 26 августа после переохлаждения почувствовал себя плохо, подня- лась температура до 38.2 С, появились незначительная потливость в те- чении всего дня, насморк со слизистым отделяемым, умеренно выраженная слабость (но продолжал работать).Снизился аппетит, больной отметил по- худание на 3 кг в течении месяца. Появился сухой кашель с редким выде- лением слизистой мокроты без примеси гноя и слизи.Обратился к врачу, и с 23 сентября находится на лечении в туберкулёзном диспансере. В тече- нии 3-х дней после начала химиотерапии температура спала, состояние улучшилось. 2АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Родился в 1952-м году в Тамбове. Отклонений в физическом и интел- лектуальом развитии не было.Закончил 8 классов школы. С 1968г живёт в Санкт-Петербурге. Закончил ПТУ. Служил в армии в танковых войсках, где несколько раз находился на лечении по поводу заболеваний лёгких.Был женат, разведён. Имеет двое детей. Длительное время работал слесарем-сантехником. Сейчас работает слесарем-монтажником на заводе в горячем цеху, имеет постоянный контакт с заводской пылью,стружкой. Психо-эмоциональная обстановка в коллективе нормальная. Живёт в однокомнатной квартире. Питание регулярное, достаточное, сбалансированное.О
собой диеты не придерживается. Занимается лыжным спортом. 2Перенесённые заболевания. В 1971г. -- воспаление лёгких. В 1973г. -- двухсторонняя пневмония. 2Наследственность. Со слов больного, родители и близкие родственники сходных по клинике и этиологии заболеваний не имеют. 2Вредные привычки. Больной курит с 1968-го года по 1 пачке папирос "беломорканал" в день. Другие вредные привычки отрицает. 2Аллергологический анамнез. Аллергические реакции в виде кожной сыпи,приступов удушья и отёков отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов отрицает. 2Эпидемиологический анамнез. Гепатитом и другими инфекционными, в том числе венерическими, заболеваниями не болел.ВИЧ не инфицирован. Контакт с ВИЧ инфициро- ванными и инфекционными больными отрицает. С больными животными контакт отрицает.В течении жизни гемотрансфузий не проводилось. За последние 6 месяцев инъекций не делалось. Последние 6 месяцев за пределы области не выезжал. Стул регулярный; каловые массы обычной консистенции, коричневого цвета, оформленные, без примеси крови и слизи; 1 раз в сутки. 2Страховой анамнез. Длительность последнего больничного листка 115 дней. Общая продол- жительность больничных листков по данному заболеванию за последний ка- лендарный год -- 13 дней. 2ОБЩИЙ ОСМОТР. Состояние удовлетворительное,сознание ясное, положение активное. Температура тела нормальная. Телосложение правильное. Рост 178 см, вес 70 кг, нормостениче- ский тип конституции. Выражение лица без особенностей. Работоспособность нормальная, аппетит хороший. 2Слизистые 0 рта и мягкого нёба розового цвета, чистые, влажные. Зу- бы здоровые, белого цвета, нижние шестёрки имеют кариозную пигмента- цию. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. 2Кожные покровы 0 обычной окраски, умеренно влажные, эластичные. Отёков нет. 2Оволосение 0 умеренное. Волосы здоровые, блестящие. слегка секутся. Ногти бледно-розового цвета, неломкие. 2Подкожножировая клетчатка 0 выражена умеренно. (Толщина кожной складки около пупка 3см). 2Миндалины 0 не увеличены, розовые, влажные. Периферические лимфати- ческие узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, эластичные, с окружа- ющими тканями и между собой не спаянные. 2Мышечная система: 0 развитие удовлетворительное, тонус хороший, бо- лезненности при ощупывании нет, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет. Деформации 2 костей и суставов 0 не наблюдается. Суставы подвижные, безболезненные. Движения сохранены в полном объёме. Осанка ровная. 2Щитовидная железа 0 нормальной величины, обычной консистенции, без- болезненная. 2ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен от- сутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1.5см кнутри от l.medioclavicularis, площадью 1см, средней силы. Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. "Кошачье мурлы- канье" на аорте и верхушке сердца не пальпируется. Патологической пульсации нет. 2Пульс 0 одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы.
Частота -- 80 уд/мин. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпи- руется. Границы 2 относительной сердечной тупости 0: 1Правая 0:IV межреберье- правый край грудины. III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины. 1Верхняя 0: III ребро между l.s er alis и l.paras er alis. 1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от l. medioclavicularis si is ra. IV межреберье - 1.5 см кнутри от l.medioclavicularis III межреберье - l.paras er alis Границы 2 абсолютной сердечной тупости 0: 1Правая 0: IV межреберье - левый край грудины 1Верхняя 0: IV ребро у края грудины 1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости. Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I-м и II-м меж- реберьях. При 2 аускультации 0: тоны сердца ясные, ритмичные. Шумов, патологи- ческих ритмов нет. 2Артериальное давление 0: 120/80 мм рт ст. 2ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины рав- номерно активно участвуют в акте дыхания. Надключичные и подключичные ямки симметричные, хорошо выраженные. Межрёберные промежутки хорошо контурируются, эластичные, безболезненные. Нос не деформирован. 2Дыхание 0 свободное, ровное, нормальной глуби- ны, ритмичное. Частота дыхательных движений -- 18 раз в минуту. 2Пальпация 0 грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластич- ная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При 2 топографической перкуссии 0: 1Границы правого лёгкого 0: - l. paras er alis: верхний край 6-го ребра. - l. medioclavicularis: нижний край 6-го ребра - l. axillaris a erior: 7-е ребро - l. axillaris media: 8-е ребро - l. axillaris pos erior: 9-е ребро - l. scapularis: 10-е ребро - l. paraver ebralis: остистый отросток XI грудного позвонка 1Границы левого лёгкого 0: - l. axillaris a erior: 7-е ребро - l. axillaris media: 9-е ребро - l. axillaris pos erior: 9-е ребро - l. scapularis: 10-е ребро - l. paraver ebralis: остистый отросток XI грудного позвонка Верхушки обоих лёгких спереди на 3 см выше ключиц, сзади -- на уровне VII шейного позвонка. Подвижность нижнего края обоих лёгких по l.axillaris media сос- тавляет 6 см. Ширина перешейков полей Кренинга -- 7 см справа и слева. Симптом Штернберга и Потенжера отрицательный. При 2 сравнительной перкуссии 0 над всей поверхностью лёгких опреде- ляется ясный лёгочный звук. При 2 аускультации 0 в межлопаточном пространстве выслушиваются немно- гочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы. Над остальной поверх- ностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. 2ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. Слизистые рта и мягкого нёба розовые, чистые, влажные. Зубы здо- ровые, белого цвета, нижние шестёрки с участками кариозной пигмента- ции. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. Живот правильной формы, активно участвует в акте дыхания. Пупок не выпуклый, вены не расширены. При 2 поверхностной пальпации 0: живот мягкий, безболезненный. При 2 глубокой пальпации 0: в левой повздошной области определяется 1сигмовидная кишка 0 плотно-эластической консистенции; безболезненная, подвижная, с ровной поверхностью, неурчащая.
Это был эксперимент по обменному переливанию крови между Александром Александровичем и студентом, больным тяжелой формой легочного туберкулеза. Врач хотел путем переливания собственной крови привить своему пациенту иммунитет против туберкулеза и если не вылечить окончательно, то хотя бы улучшить его состояние. В день эксперимента Александр Александрович был спокоен, собран. Его распоряжения врачам и медицинским сестрам, участвующим в опыте, были отчетливы и кратки. На один из операционных столов уложили больного студента. На другой лег Богданов. Сестра ввела иглу в вену. Врач еще раз проверил группы крови Богданова и студента. Можно было начать переливание. Две сложные системы из стеклянных и резиновых трубочек соединяли локтевые вены Богданова и студента, лежащего на соседнем операционном столе. По одной из систем кровь должна была поступать от студента к Богданову, по другойот Богданова к студенту. Богданов глянул на фарфоровые пластинки, на которых врач поставил реакцию агглютинации, определяя группы крови, и распорядился: Приступайте к трансфузии. «9 часов 10 минут, записала медсестра в историю болезни
1. Туберкулез. История болезни
2. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
3. История болезни - Фтизиатрия (Диссеминированный туберкулез легких)
4. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
5. Вирусный гепатит А (история болезни)
9. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
10. История болезни по хирургии - рак пищевода
11. История болезни по хирургии - рак желудка
12. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
13. Учебная история болезни по хирургии
14. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
16. История болезни (гипертоническая болезнь)
18. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
19. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
20. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
21. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
25. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
26. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
27. Атопический дерматит. История болезни
28. История болезни по терапии
29. Диетология, история болезни
30. История Болезни язвенная болезнь
31. История болезни
32. История болезни
33. История болезни
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни (хр. гломерулонефрит)
42. История болезни - Акушерство (история родов)
43. История болезни - Акушерство (история родов)
44. История болезни - Акушерство (история родов)
45. История болезни - Гинекология (киста яичника)
46. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
47. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
48. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)
49. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)
51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
53. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
57. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)
58. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
59. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
60. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
61. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
62. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
63. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
64. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
65. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
66. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
67. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
68. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
69. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
73. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)
74. История болезни - Рожа (Хирургия)
75. История болезни - Терапия (панкреатит)
76. История болезни - Фтизиатрия
77. История болезни - Хирургия (аппендицит)
78. История болезни - Хронический лимфолейкоз
79. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
81. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
82. История болезни - вибрационная болезнь
83. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
84. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
85. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)
89. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
90. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
91. История болезни - пропедевтика (план)
92. История болезни - психиатрия (шизофрения)
93. История болезни - терапия (ИБС)
94. История болезни - терапия (ИБС)
95. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
96. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
97. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
98. История болезни - терапия (мочекаменная болезнь)
99. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
100. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)