Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Использование небулайзеров в клинической практике

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Реферат выполнил Тимофеев А.В., врач-интерн общей практики – семейной медицины Киевская медицинская академия последипломного образования им.П.Л.Шупика Киев – 2006 Ингаляционная терапия применяется для лечения заболеваний легких на протяжении многих веков. Известно, что ингаляции паров ментола, эвкалипта использовались античными цивилизациями Египта, Индии, Китая, Среднего Востока. Упоминания об ингаляциях ароматных дымов различных растений (красавки) встречаются в трудах Гиппократа и Галена. При заболеваниях легких ингаляционная терапия является наиболее логичной, так как лекарственный препарат непосредственно направляется к тому месту, где он должен действовать - в дыхательные пути. Рассматривая другие пути введения лекарственных препаратов, используемых для терапии заболеваний легких, обращает на себя внимание “нерациональность” такого выбора: • для достижения легких препарат должен быть абсорбирован из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и попасть в системный кровоток; • во время прохождения через печень препарат подвергается активному метаболизму(т.н.эффект «firs -pass»); • к месту своего действия препарат поступает через трахеобронхиальный кровоток, который составляет лишь около 1% от сердечного выброса. Можно выделить следующие преимущества ингаляционного пути введения по сравнению с другими: • более быстрое начало действия препарата; • меньшая доза; • меньший риск развития побочных эффектов. Успешная ингаляционная терапия зависит не только от правильного выбора препарата, но и от адекватного способа доставки лекарства в дыхательные пути. В настоящее время существует несколько типов систем доставки: · небулайзеры-устройства для распыления (т.е.перевода жидкости в аэрозоль) различных лекарственных препаратов и их доставки в дыхательные пути; · индивидуальные дозирующие ингаляторы(ДИ)-обеспечивают ингаляцию определенной дозы суспензии лекарственного вещества,находящейся в баллончике под давлением; · порошковые ингаляторы - распылители сухих форм лекарственных препаратов Самую длительную историю использования имеют небулайзеры - они применяются уже более 100 лет. Первый дозированный ингалятор появился лишь в 1956 г, а первый порошковый ингалятор - в 1971 г. Слово “небулайзер” происходит от латинского “ ebula” (туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения “инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей”. Один из первых портативных “аэрозольных аппаратов” был создан J.Sales-Giro s в Париже в 1859 г. Первые небулайзеры использовали в качестве источника энергии струю пара и применялись для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом. Современные небулайзеры мало чем напоминают эти старинные устройства, однако они в полной мере отвечают старому определению - продукции аэрозоля из жидкого лекарственного препарата. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров: • компрессорные(струйные,пневматические) - использующие струю газа (воздух или кислород); • ультразвуковые - использующие энергию колебаний пьезокристалла.

Струйные небулайзеры получили большее распространение, чем ультразвуковые, поэтому большее внимание мы уделим именно этому классу ингаляторов. Устройство и принцип действия Небулизационная система представляет собой прибор, состоящий из емкости для жидкого лекарственного препарата (собственно небулайзера), загубника или маски, тонких пластиковых трубочек и источника “рабочего” газа - компрессора (машины, производящей поток воздуха) или стационарного источника кислорода или воздуха (в клиниках). Принцип работы струйного небулайзера основан на эффекте Бернулли (1732 г.) и может быть представлен следующим образом. Воздух или кислород (рабочий газ) входит в камеру небулайзера через узкое отверстие Вентури. На выходе из этого отверстия давление падает, и скорость газа значительно возрастает, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления жидкости через узкие каналы из резервуара камеры. Жидкость при встрече с воздушным потоком разбивается на мелкие частицы размерами 15-500 микрон (“первичный” аэрозоль). В дальнейшем эти частицы сталкиваются с “заслонкой” (пластинка, шарик и т.д.), в результате чего образуется “вторичный” аэрозоль - ультрамелкие частицы размерами 0,5-10 мкм (около 0,5% от первичного аэрозоля), который далее ингалируется, а большая доля частиц первичного аэрозоля (99,5%) осаждается на внутренних стенках камеры небулайзера и вновь вовлекается в процесс образования аэрозоля.Ультразвуковые небулайзеры для продукции аэрозоля используют энергию высокочастотной вибрации пьезокристалла. Вибрация от кристалла передается на поверхность раствора, где происходит формирование “стоячих” волн. При достаточной частоте ультразвукового сигнала на перекрестье этих волн происходит образование “микрофонтана”, т.е. образование аэрозоля. Размер частиц обратно пропорционален частоте сигнала. Как и в струйном небулайзере, частицы аэрозоля сталкиваются с “заслонкой”, более крупные возвращаются обратно в раствор, а более мелкие - ингалируются. Продукция аэрозоля в ультразвуковом небулайзере практически бесшумная и более быстрая по сравнению со струйными. Однако их недостатками являются: неэффективность производства аэрозоля из суспензий и вязких растворов; как правило, больший остаточный объем; повышение температуры раствора во время небулизации с возможностью разрушения структуры лекарственного препарата. Показания для применения небулайзеров Абсолютных показаний к применению небулайзеров относительно немного, они должны использоваться, когда: • лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов, т.к. существует достаточно много лекарственных препаратов, для которых не создано дозированных или порошковых ингаляторов: антибиотики, муколитики, препараты сурфактанта, анестетики и др.; • необходима доставка препарата в альвеолы (например, пентамидин при профилактике или лечении пневмоцистной пневмонии, препараты сурфактанта при синдроме острого повреждения легких); • состояние пациента не позволяет правильно использовать портативные ингаляторы. Последнее показание является наиболее важным и значимым при выборе ингаляционной техники.

Несмотря на известные достоинства дозированных ингаляторов (ДИ) (малые размеры устройств, более низкая стоимость, быстрота использования), их использование требует четкой координации между вдохом больного и высвобождением лекарственного препарата, а также форсированного маневра. Исследования показали, что лишь 25-60% стабильных больных с обструктивными заболеваниями легких способны правильно пользоваться ДИ. Учитывая тяжесть состояния, выраженное диспное, частое поверхностное дыхание, становится ясным, что ингаляционная терапия с помощью ДИ практически неэффективна у тяжелых больных. Значительно улучшить проблему координации позволяет использование спейсеров и порошковых ингаляторов, однако, к сожалению, не всегда. Пожилой возраст больного часто служит препятствием для правильного использования всех видов ингаляционной техники, кроме небулайзера. Небулайзер является также единственно возможным средством доставки аэрозольных препаратов у детей до 3 лет. Объективные критерии, требующие использования небулайзера для проведения ингаляций: • снижение инспираторной жизненной емкости менее 10,5 мл/кг (например, &l ; 735 мл у больного массой 70 кг); • инспираторный поток менее 30 л/мин; • неспособность задержать дыхание более 4 секунд; • двигательные расстройства, нарушения сознания. Все остальные показания являются относительными (т.е., небулайзер можно заменить другими ингаляционными системами). Необходимость использования большой дозы препарата. Дозы лекарственных препаратов могут зависеть от функциональной тяжести заболевания. В некоторых ситуациях доступные рецепторы насыщаются препаратом при использовании относительно низких его доз: например, при легкой бронхиальной астме полная бронходилатация может быть достигнута в ответ на 100-200 мкг сальбутамола. С другой стороны, максимального ответа при тяжелой бронхиальной обструкции можно добиться только при использовании высоких доз, причиной чего могут быть анатомические препятствия (слизь, спазм, отек слизистой) для доступа препарата к рецепторам и необходимость большей пропорции доступных рецепторов для достижения максимального ответа. Предпочтение пациента. При тяжелом обострении обструктивных заболеваний эффективность введения b2-агонистов при помощи комбинации спейсер-ДИ не ниже, чем при использовании небулайзера, и, возможно, имеет определенные преимущества: более быстрое развитие бронхорасширяющего эффекта, снижение использованной дозы препаратов и значительный экономический эффект. Тем не менее, многие больные во время обострения заболевания предпочитают использовать терапию и технику, отличную от той, которую они используют дома. Практическое удобство. При тяжелой бронхиальной обструкции, когда требуется большая доза препаратов, использование небулайзера является более практичным решением по сравнению с другими средствами доставки, когда требуется до 50 (!) доз препарата. Несмотря на то, что эффективность использования ДИ со спейсером и небулайзера приблизительно одинаковы во многих ситуациях, использование небулайзеров является более простым методом терапии, не требует обучения пациента дыхательному маневру и контроля врача за техникой ингаляции.

Эти два барбитурата в 30-40-х годах получили высокую оценку и в течение многих лет были основными неингаляционными общими анестетиками. В нашей стране в изучение и внедрение в практику барбитурового наркоза большой вклад внес И.С. Жоров. В рассматриваемый период не прекращались и поиски новых ингаляционных анестетиков. В 1922 г. в клинических условиях были апробированы этилен и ацетилен. В результате была признана возможность использования их в практике. В 1934 г. на смену им пришел близкий по химической структуре циклопропан, который имел значительные преимущества по сравнению с этиленом и ацитиленом. В том же году впервые в клинических условиях был применен трихлорэтилен. Важным вкладом в развитие анестезиологии того периода явилось предложение Уотерса о включении поглотителя углекислоты в дыхательный контур аппаратов ингаляционного наркоза. Таким образом, первые десятилетия XX в. ознаменовались значительным расширением арсенала средств для общей анестезии и дальнейшим совершенствованием методики ее проведения

1. Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике

2. Система подготовки презентаций Power Point и ее использование в экономической практике

3. Анализ современных методов оценки персонала, их использование в кадровой практике

4. Использование ассоциативных исследований в практике маркетинга

5. Использование теории игр в практике управления

6. Перспективы использования экстракта солодки голой в спортивной практике
7. Практика использования СМИ в связях с общественностью
8. Клиническая фармакология в медицине. Цель, задачи, значение для практики

9. Анализ видов понятий и предложения по их использованию в практике логического обобщения выводов

10. Использование типологических опросников в практике профконсультирования

11. Пути совершенствования практики формирования и использования финансовых ресурсов предприятия (на примере ООО "Рассвет")

12. Анализ медико-биологических данных с использованием Excel и СПП STADIA

13. Использование фитонцидных растений для оздоровления воздуха помещений

14. Биоэтические аспекты использования животных в биомедицине

15. История изучения и использования природных вод на Урале

16. Отчет о производственной практике менеджера сервисной службы компании (производство топографо-геодезических работ)

Бумага чертежная, А2, 594x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
1687 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Микроскоп для смартфона "Kakadu".
Микроскоп для смартфона прекрасное дополнения для Вашего гаджета. Увеличение в 30 раз! Подходит практически ко всем смартфонам (толщина
383 руб
Раздел: Прочее
Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

17. Отчет по учебно-полевой практике (по геологии)

18. Платежи за использование природных ресурсов

19. Коллективное использование произведений

20. Межбанковские отношения на основе использования высоких технологий интербанковских телекоммуникаций

21. Договор купли - продажи жилых помещений (По материалам судебной практики)

22. Правовое регулирование расчетов с использованием пластиковых карт
23. Проблема нераспространения и не использования оружия массового уничтожения (ОМУ)
24. Отчет о прохождении производственной практики в инспекции Министерства по налогам и сборам по ?????????? району г. Минска

25. Отчет о прохождении практики в ООО "Агентство по торговле недвижимостью Дом плюс"

26. Порядок формирования и использования средств Фонда социального страхования РФ

27. Земля как объект использования и охраны в Республике Молдова

28. Использование интегрированных курсов при изучении иностранного языка

29. Использование библейских сюжетов в проектной деятельности учащихся старших классов средней школы (на примере немецкого языка)

30. Художественные средства и их использование в творчестве живописцев авангарда начала XX века

31. Использование художественной литературы на уроках истории

32. Неологизмы, их типы и стилистическое использование

Карта "Периодическая система употребления".
Эта карта - не только остроумный, но и познавательный подарок. На внешний стирающийся скретч-слой карты нанесены названия и крепость
837 руб
Раздел: Прочее
Набор для уборки Vileda "Ультрамат Изи Вринг" (швабра с телескопической ручкой + ведро с педальным.
Набор "Ультрамат Изи Вринг" состоит из плоской швабры с телескопической ручкой и ведра с педальным отжимом. Подходит для всех
6499 руб
Раздел: Швабры и наборы
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018", с наклейками.
Альбом "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" - это место для хранения 682 коллекционных наклеек. Формат альбом: 232х270 мм. В
2749 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

33. Использование переносного значения слова для создания художественных тропов

34. Формы творческой активности в американской джазовой практике

35. Использование информационных технологий в туризме

36. Отчет по производственной практике в Вычислительном центре УГМТУ (Компьютерные сети. Классификация компьютерных сетей)

37. Проблемы использования и пути развития интернет-компьютерных технологий в России

38. Использование линий электропроводки в качестве среды передачи информации
39. Анализ системы безопасности Microsoft Windows 2000 Advanced Server и стратегий ее использования
40. Учебно-лабораторный комплекс по удаленному администрированию цифровых телефонных станций с использованием локально-вычислительной сети

41. Использование компьютерных технологий в деятельности ОВД

42. Использование лазеров в информационных технологиях

43. Возможности средств мультимедиа и перспективы их использования

44. Представление и использование знаний об объектах

45. Различные классы баз данных по предметным областям использования

46. Формирование и использование информационных ресурсов

47. Программа сложной структуры с использованием меню

48. Использование макросов для программирования в MS ACCESS

Набор STABILO LeftRight для левшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
666 руб
Раздел: Механические
Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками

49. Использование макросов в MS Access 2000

50. Создание проекта с использованием программы GeniDAQ и контроллеров серии АДАМ-4000

51. Графы. решение практических задач с использованием графов (С++)

52. Редактор Лексикон (отчет по практике)

53. Microsoft Outlook Express - установка и использование

54. Использование полей и закладок для оформления и автоматизации редактирования и обработки экономической информации в документах Word
55. Отчет по практике для правоведов заочников (Отчет по компьютерной практике курса правоведения)
56. Программ-игра «Морской бой», с использованием анимированных графических объектов и возможностью управлять их движением с помощью клавиатуры

57. Использование численных методов для решения дифуpов (2-го порядка) (, демонстрация применения интерполяции в среде MATHCAD-а)

58. Использование дифференциальных уравнений в частных производных для моделирования реальных процессов

59. Графы. решение практических задач с использованием графов (С++)

60. Восточная медицина: Мировоззрение и практика

61. Дневник практики - работа на скорой помощи

62. Влияние совместного использования пиридитола и дыхания гиипоксически-гиперкопнической газовой смесью на мыслительные способности здоровых пациентов

63. Отчёт о прохождении производственной практики (работа в стационаре)

64. Ретроспективный cанитарно – эпидемиологический анализ по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2000 –2002 г

Копилка-раскраска "Зайчик".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки
Глобус Земли физический, 250 мм.
Глобус Земли физический. На пластиковой подставке. Диаметр: 250 мм.
504 руб
Раздел: Глобусы
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: бежевый.
Подставка для ног предназначена для того, чтобы помочь малышу самостоятельно садиться на унитаз или пользоваться умывальником. Небольшой
353 руб
Раздел: Подставки под ноги

65. Использование ультрафиолета как современное бактерицидное средство.

66. Продвинутые методы Ганемана. LМ-потенции: теория и практика

67. Клиническая анатомия поджелудочной железы

68. Использование криминалистических средств и методов в установлении лица совершившего преступление

69. Использование механизма следообразования при раскрытии преступлений

70. Осмотр места происшествия с использованием огнестрельного оружия
71. Использование компьютерных технологий в деятельности милиции
72. Методические рекомендации и программа учебной практики (специальность - 7.060101 "Правоведение")

73. Практика на юрфаке ЧКИ МУПК

74. Ознакомление с деятельностью органа прокуратуры (отчет по практике)

75. Рациональное использование водных ресурсов

76. Обеззараживание и обезвреживание с использованием окислителей природных, сточных вод и их осадклв

77. Использование солнечной энергии

78. Основы рационального использования природных ресурсов в условиях научно-технического прогресса

79. Принципы рационального использования лесов

80. Рациональное использование и охрана животных

Сушилка для посуды P&C "Лилия", двухъярусная.
Наша уникальная двухъярусная сушилка позволит сушить или хранить большое количество посуды, при этом сэкономит полезную площадь на столе
511 руб
Раздел: Настольные
Глобус Марса диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Набор цветных гелевых ручек, 30 цветов.
Набор цветных гелевых ручек, 10 цветов с блестками, 5 цветов пастельных, 5 цветов - мультицвет, 10 цветов - гель. Размер ручки 15 см.
545 руб
Раздел: Цветные

81. Изучение экологического состояния территории Большеземельской тундры с использованием методов дистанционного мониторинга

82. Рациональное использование и охрана животных

83. Игровые методы в логопедической практике

84. Методика преподавания темы: "Использование электронных таблиц для финансовых и других расчетов" в 10 классе

85. Подготовка к школе. Развитие речи, логического мышления и познавательных способностей дошкольников с элементами обучения грамоте и использованием математического материала

86. Использование проблемных ситуаций на уроках математики в развитии творческого мышления младших школьников
87. Методика преподавания темы “Электромагнитные колебания” в средней школе с использованием компьютерных технологий
88. Методика изучения и использования во внеклассной работе истории населённых пунктов Белгородской области (На примере посёлка Прохоровка)

89. Использование библейских сюжетов в проектной деятельности учащихся старших классов средней школы (на примере немецкого языка)

90. Психолого-педагогические проблемы использования компьютерных игр, программ с игровой компонентой в образовании

91. Использование различных методов обучения с целью активизации познавательной деятельности на уроках технологии

92. Использование компьютера в учебно-воспитательном процессе

93. Использование видео на уроках английского языка

94. Грибы и их использование

95. Отчет по производственной практики на молочном предприятии «Петмол»: изучение разливочно-упаковочной машины

96. Отчет практики по политологии

Бумага чертежная, А3, 297x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
953 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Папка для труда "Машина и путешествия".
Размер: 325х245 мм. Материал: ткань. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора!
322 руб
Раздел: Папки для труда
Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

97. Использование сети Интернет в политике

98. Использование чёрной и цветной металлургии, их процессы и характеристики

99. Практика на аглофабрике


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.