Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Некоторые указания по психиатрической оценке и ведению больного в условиях ОНП

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский государственный университет Медицинский институт Кафедра психиатрии Доклад на тему: «Некоторые указания по психиатрической оценке и ведению больного в условиях ОНП» Пенза 2008 План Принятие решения в ургентной практике Стабилизация Первоначальная оценка Оценка ментального статуса Обследование Лабораторные исследования Литература 1. Принятие решения в ургентной практике При принятии стратегического решения в случае экстренной психиатрической оценки необходимо учитывать следующее: 1) стабильное (или нестабильное) состояние пациента; 2) наличие (или отсутствие) серьезного заболевания, проявляющегося аномальным поведением или нарушением мышления; 3) является ли заболевание первично &quo ;психиатрическим&quo ; (&quo ;функциональным&quo ;); каковы его причинные факторы и степень тяжести; необходима ли консультация психиатра; 4) может ли больной насильственно удерживаться в ОНП для экстренной оценки его состояния. 2. Стабилизация Ситуации, в которых чаше всего требуется неотложная стабилизация состояния, включают действительное совершение насилия или его угроза, попытка самоубийства, а также быстрое прогрессирование заболеваний, вызывающих нарушение поведения (например, гипогликемия или менингит). Наибольшие трудности для персонала ОНП представляют пациенты, проявляющие насилие или замышляющие его. Такие трудности отчасти связаны со страхом получения повреждения, а также с ограниченными возможностями физического воздействия на пациента и с нехваткой персонала. Действительно насильственное поведение требует немедленного обуздания. Больничная служба безопасности (психиатрического стационара) или полиция, безусловно, лучше экипирована и обучена такого рода действиям, реализуемым с наименьшим риском травматизации для персонала и пациента. Иногда начальной демонстрации силы бывает вполне достаточно для того, чтобы буйный пациент уступил физическим ограничениям или принял необходимые медикаменты без дальнейшего сопротивления. В идеале персонал отделения неотложной помощи должен так организовать себя, чтобы заставить подчиниться буйного пациента в случае недоступности службы безопасности. Для обуздания буйного пациента обычно требуется бригада из пяти человек: по одному человеку на каждую конечность, а старший — к голове. Если приблизиться к пациенту с разных сторон и одновременно схватить его, то он, как правило, оказывается иммобилизованным и практически безопасным. Методы обуздания буйных пациентов в связи со спецификой насильственного поведения обсуждаются в другом разделе этой главы. Поступление в ОНП пациента, потенциально опасного в отношении проявлений насилия, требует от медицинского персонала заблаговременной подготовки, собранности и целенаправленных действий. Как правило, врач держится на некотором расстоянии от такого пациента, стараясь не встречаться с ним взглядом и сохраняя несколько покорную позу; при этом он не забывает оставить свободными пути к отступлению (на всякий случай) и позволяет пациенту выговориться. Стабилизация пациента с активным суицидальным поведением сводится к созданию условий, исключающих попытки к самоубийству: в пределах его досягаемости не должно быть предметов, которые могли бы послужить орудием самоубийства; следует установить постоянное наблюдение за таким пациентом.

Пациенты с активными проявлениями насилия (или потенциально опасные субъекты) должны быть раздеты и облачены в больничную одежду; при этом следует изъять все подозрительные (в отношении возможного насилия) предметы. Такие, казалось бы, безобидные предметы, как брючный ремень или ременная пряжка, могут быть использованы подобными пациентами для нанесения повреждения себе или другим. Стабилизация состояния пациента с буйным поведением, обусловленным применением некоторых медикаментов или каким-либо первичным заболеванием, зависит от конкретной ситуации и может быть совсем простой (например, внутривенное введение глюкозы) или весьма сложной (например, комплекс мероприятий при острой почечной недостаточности). 3. Первоначальная оценка Первоначальная оценка поведенческих нарушений наиболее эффективно осуществляется с помощью тщательно собранного полного анамнеза, особенно в тех случаях, когда не исключается органическая природа психических расстройств. Начальное обследование лиц с поведенческими нарушениями включает сбор анамнестических данных (в том числе о применении медикаментов, употреблении алкоголя или наркотиков), объективное исследование (осмотр) и оценку неврологического и психического статуса. Отправной точкой для расспроса пациента может служить эпизод, послуживший причиной обращения в ОНП. Внезапное возникновение серьезных изменений в поведении, настроении или мышлении у лиц, прежде не имевших такого рода отклонений, могут быть следствием ургентной патологии. Поведенческие нарушения могут быть результатом жизнеугрожающих состояний, перечисленных ниже. Инфекционное поражение ЦНС (менингит или энцефалит) Интоксикация Синдром отмены Гипогликемия Гипертензивная энцефалопатия Гипоксия Внутричерепное кровоизлияние Отравление Травма ЦНС Судорожный припадок Острая органная недостаточность (почечная или печеночная) Внезапное изменение поведения, особенно у пациентов старше 40 лет, служит важным индикатором нового и потенциально корректируемого процесса. Необходимо оценить неврологическую симптоматику, связанную с поведенческими изменениями и включающую обморочное состояние, головокружение, короткие периоды дезориентации, нарушение речи, помутнение сознания, потерю сознания, головные боли и затруднения в выполнении ранее привычных для пациента задач. Анамнестические указания на подобные эпизоды в прошлом должны насторожить врача в отношении возможного возникновения судорог или иных рекуррентных расстройств. Особенно важное значение имеют сведения, полученные от членов семьи пациента, его друзей или от других лиц. В подобных случаях нередко отмечаются небольшие поведенческие нарушения, на которые сам пациент не обращал внимания. При невозможности получения анамнестических данных от самого пациента родственники (или другие лица) являются единственным источником необходимой информации. Они могут также сообщить о злоупотреблении сильнодействующими препаратами или алкоголем, что пациент утаивает от врача. Более того, поведенческие нарушения, приведшие пациента в ОНП, следует сопоставить с его фоновым поведением. Наличие психического заболевания в прошлом анамнезе не всегда помогает в оценке настоящего состояния пациента в ОНП.

Указания на подобные инциденты, наблюдавшиеся в течение ряда лет, говорят против начала нового &quo ;органического&quo ; поражения, нередко вполне курабельного. Однако необходимо тщательно проанализировать полученную информацию во избежание поспешного решения относительно рецидива предшествующего заболевания. Особенно важное значение имеет полный (не только психиатрический) анамнез с оценкой всех органов и систем. Необходимо расспросить пациента о недавно перенесенных заболеваниях и имевшихся симптомах (инфекция, травма головы, повышение температуры тела, затруднения дыхания и головокружение). Эта информация может быть получена от членов семьи пациента или от сопровождающих его лиц, если пациент неспособен или не желает предоставить необходимые сведения. После сбора сведений общего характера следует выяснить состояние органных систем, уделив особое внимание любой неврологической симптоматике. Потенциально важными индикаторами серьезного поражения мозга являются недавнее начало периодов спутанности сознания, вербальные затруднения, обморочные состояния или недержание мочи. Указания на профессиональный контакт с вредными веществами (например, с солями тяжелых металлов, органическими растворителями и др.) могут свидетельствовать о причине наблюдаемых поведенческих нарушений. Семейный анамнез и данные о социальном статусе пациента помогают выявить стрессорные воздействия, являющиеся непосредственной причиной поведенческих нарушений или обостряющие реакцию организма на имеющееся заболевание. Причиной аномального поведения у значительного числа пациентов большинства ОНП являются назначенные врачом лекарства, медикаменты, купленные с рук, и запрещенные препараты, а также алкоголь. Следует получить информацию относительно применения пациентом седативных и снотворных средств, стимуляторов, психотропных, противосудорожных, антихолинергических, антипаркинсонических и сердечно-сосудистых препаратов, диуретиков, гормонов, анальгетиков, противовоспалительных и противоинфекционных средств, а также других выписываемых препаратов. Многие из этих препаратов в высоких дозах (а некоторые из них и в терапевтических) имеют в качестве побочных эффектов поведенческие нарушения. Если пациент неспособен предоставить адекватную информацию относительно принимаемых им лекарств, то целесообразно прибегнуть к помощи его близких или друзей. Особенно следует выяснить использование им запрещенных и нелегально продаваемых препаратов (пациенты редко бывают осведомлены об изъятии тех или иных препаратов). Систематическое и бесконтрольное применение, например, анальгетиков, содержащих салицилаты, может вызвать делирий с галлюцинациями, бред и другие симптомы. Седативные и снотворные препараты могут содержать скополамин, антигистамины или бромиды, способные вызвать токсический психоз или делирий. Скополамин, в частности, нередко вызывает антихолинергический делирий с симптомами психоза. Противопростудные и антиаллергические препараты, содержащие фенилпропаноламин, имеют стимулирующий эффект, подобный вызываемому амфетаминами. Как уже указывалось, следует спросить пациента об употреблении запрещенных препаратов и алкоголя.

Я же, по младости лет, имею некоторые шансы на спасение при непременном условии, что буду всячески портить себе жизнь, подлизываться к богу и часто становиться на колени. Все это никак меня не устраивало. Расставаться с родителями я не хотел даже в загробной жизни. Тем более что рай в истолковании моей наставницы выглядел немногим лучше ада. Истерзанный непосильными для моего возраста нравственными сомнениями я бледнел, худел и в конце концов захворал. Тут мои родители не на шутку встревожились и, конечно, без особого труда проникли в мою страшную тайну. Наставница моя, не дожидаясь оргвыводов, запросила расчет, с этого момента мое выздоровление физическое и духовное - пошло быстрыми шагами, через месяц я уже не вспоминал о боге. Но вот прошло полвека, а я по-прежнему с тяжелым чувством прохожу мимо храмов, на меня угнетающе действует вид молящихся людей, они кажутся мне больными и будят во мне ощущения, близкие моим детским страхам. * * * А вот еще одно детское воспоминание - завод. До революции мой отец, тогда еще молодой композитор, прирабатывал уроками музыки

1. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.

2. О некоторых методах «экономии» при ведении коммерческого учета воды и тепла

3. Изучение и оценка инженерно-геологических условий с целью обоснования проекта гидроузла (2)

4. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда

5. Маниакально-депрессивный психоз: судебно-психиатрическая оценка

6. Ведение больных в хирургическом отделении
7. Оценка теплого периода для определения оптимальных условий ведения сельского хозяйства на территории юга Западной Сибири
8. Оценка индекса массы тела, некоторых параметров сердечнососудистой системы и биохимических показателей сыворотки крови больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

9. Оценка эффективности предприятия в современных рыночных условиях

10. Сравнительная оценка применения Корнерегеля и Актовегина глазного геля у больных после экстракции катаракты

11. Литература - Терапия (лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями

12. О некоторых российских педагогических концепциях в условиях американской системы образования

13. Оценка потенциальной устойчивости и изменчивости природных комплексов в условиях воздействия нефтегазового комплекса

14. Применение теории нечетких множеств в оценке экономической эффективности и риска инвестиционных проектов в условиях неопределенности

15. Судебно-психиатрическая экспертиза больных шизофренией

16. Вопросы совершенствования оценки травмобезопасности рабочих мест при их аттестации по условиям труда

Глобус Луны диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Уничтожь меня! Уникальный блокнот для творческих людей. Смит К.
Перед вами оригинальный блокнот, созданный замечательной художницей Кери Смит! На страницах блокнота вы найдете множество способов
314 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные
Шкатулка для рукоделия, 28x21x15 см, арт. 80888.
Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором замечательно сочетаются внешний вид и функциональность.
1618 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

17. Анализ и оценка качества некоторых молокосодержащих продуктов

18. Оценка условий кристаллизации ареального вулканизма Срединного хребта Камчатки

19. Публицистическая корреляция «факт-оценка» как условие функционирования имени собственного в текстах СМИ

20. Уверенность в себе и некоторые условия, которые ей содействуют

21. Основные загрязнители и оценка качества подземных вод РСО-Алания в условиях техногенеза

22. Оценка условий труда и аттестация рабочего места
23. Оценка эффективности различных норм внесения десикантов в посевах кормовых бобов в условиях лесостепной зоны Челябинской области
24. Оценка прибыльности инновационного проекта в условиях глобализации и развития инструментария международного маркетинга

25. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

26. Лечение в амбулаторных условиях больных с заболеваниями ЖКТ

27. Ассоциация Совет Белого моря. Оценка ее необходимости в условиях Баренцева сотрудничества

28. Оценка конкурентоспособности продукции в условиях рынка

29. Организация ухода за больными пожилого возраста в условиях дома-интерната социального обслуживания

30. Зарубежная методика оценки вероятности банкротства и ее применение в российских условиях

31. Применение теории нечетких множеств в оценке экономической эффективности и риска инвестиционных проектов в условиях неопределенности

32. Краткое описание происхождения птиц и описание некоторых птиц кайнозойской эры

Подарочный набор: визитница, ручка, брелок, арт. 140202.
Материал: искусственная кожа. Правила ухода: избегать попадания влаги. Состав: кожзаменитель, элементы металла, стекло, ПМ. В наборе:
409 руб
Раздел: Письменные наборы
Цветные карандаши Color Peps Maxi, трехгранные, 12 цветов.
Широкий грифель: плотное закрашивание, толстый карандаш удобен для самых маленьких.
371 руб
Раздел: 7-12 цветов
Телескопическая вилка.
Прикольный подарок, который рассмешит участников любого застолья. При помощи этой вилки Вы можете с невозмутимым видом «подцепить»
427 руб
Раздел: Прочее

33. Нодальная анатомия некоторых представителей семейства Campanulaceae Juss

34. Агротехнологическая оценка среднеспелых сортов сои

35. КРАТКИЙ ОЧЕРК ЭКОНОМИЧЕСКОГО И ПОЛИТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СССР (1917-1971 Г.) (ВОЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЙ СССР - ЗАПАД)

36. Оборона в особых условиях

37. Основы ведения наступления подразделениями и частями

38. Исследования режима защиты рабочих и служащих химического завода в условиях радиоактивного заражения
39. Организация и планирование защиты больных и медперсонала при различных очагах поражения чрезвычайных ситуаций
40. Оценка инженерной, пожарной и химической обстановок на ОНХ "Маш завод"

41. Оценка химической обстановки

42. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях

43. Оценка рекреационных ресурсов Владимирской области

44. Предварительная оценка запасов подземных вод месторождения "Ростань" (г. Борисоглебск)

45. Налоги с населения и их роль в условиях перехода к рынку

46. Некоторые вопросы обеспечения прав обвиняемого на предварительном расследовании

47. Сравнительная характеристика условий договоров найма, социального и коммерческого найма

48. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

Мягкий пол "Ассорти", универсальный, 60x60 см, 1.44 кв.м.
Размер 1 листа: 60x60 см. Площадь4 листов: 1.44 кв.м. Состав: 1 красный лист, 1 желтый лист, 1 зеленый лист, 1 синий лист.
1080 руб
Раздел: Прочие
Дорожка массажная "Морской Берег", с "камнями".
Массажная дорожка с камнями «Морской берег» является отличным средством профилактики плоскостопия, рефлексотерапии и расслабления.
1268 руб
Раздел: Коврики
Ваза декоративная "Цветочный каприз", 10x10x24,5 см.
Ваза декоративная. Размер: 10x10x24,5 см. Материал: керамика.
311 руб
Раздел: Вазы

49. Улучшение жилищно-коммунальных условий

50. Алгоритмы экономической (кадастровой) оценки городских земель и территориально-экономического зонирования

51. Развитие России в условиях формирования рыночных отношений

52. Оценка реформ Петра первого славянофилами и западниками

53. Фирма в условиях чистой монополии

54. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)
55. Правила признания и исполнения решений судов одного государства на территории другого государства и проект договора международной купли-продажи товаров (на условиях F Инкотермс)
56. Право власностi та право повного господарського ведення: спiльне та вiдзнаки

57. Пенсии за выслугу лет. Условия назначения

58. Методические указания и вопросы к тесту по римскому праву

59. Задачи по семейному праву /условие-вопрос-решение/

60. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения

61. Трудовая книжка. Порядок ведения

62. Методы комплексной оценки хозяйственно-финансовой деятельности

63. Сущность права хозяйственного ведения по законодательству РФ

64. Особенности ведения бизнеса в Китае (The peculiarities of marketing strategy development in China)

Фоторамка на 10 фотографий Alparaisa С32-019 "Love", 69x35,5 см (белый).
Размеры рамки: 69х35,5х2 см. Размеры фото: - 15х10 см, 6 штук, - 10х15 см, 4 штуки. Фоторамка-коллаж для 10-ти фотографий. Материал:
743 руб
Раздел: Мультирамки
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Россия", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
389 руб
Раздел: Кружки, посуда
Асборн - карточки. 100 занимательных игр в путешествиях.
Увлекательный набор «100 занимательных игр в путешествиях» создан специально для маленьких путешественников! В наборе ты найдешь
493 руб
Раздел: География, путешествия

65. О некоторых проблемах современной английской лексикографии

66. Стихотворение М.Ю.Лермонтова "И скучно и грустно". (Восприятие, истолкование, оценка)

67. Некоторые черты полководческого почерка Жукова

68. Некоторые аспекты новейшей истории Франции

69. Киевская Русь. Монголо-татарское нашествие и его последствия. Создание Российского централизованного государства. Европа в начале Нового времени. Московское царство (Методические указания)

70. Петровская революция. Век Просвещения (Методические указания)
71. Разработка контроллера для мониторинга и оценки качества обслуживания сети пользователей
72. Разработка программной и аппаратной поддержки к методическим указаниям "Программирование микроконтроллеров"

73. Анализ, оценка и выбор пользователем пакетов прикладных программ для автоматизации своей деятельности ([Курсовая])

74. Информационный критерий оценки фонетической неопределенности

75. Система компьютерного ведения документации

76. НАХОЖДЕНИЕ ВСЕХ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫХ КОРНЕЙ АЛГЕБРАИЧЕСКОГО МНОГОЧЛЕНА МЕТОДОМ ДЕЛЕНИЯ ОТРЕЗКА ПОПОЛАМ (БИСЕКЦИИ) И МЕТОДОМ ХОРД И КАСАТЕЛЬНЫХ С УКАЗАННОЙ ТОЧНОСТЬЮ И УЧЕТОМ ВОЗМОЖНОЙ КРАТНОСТИ КОРНЕЙ

77. Некоторые Теоремы Штурма

78. Некоторые вопросы анализа деловых проблем

79. Некоторые подходы к задачам распознавания и их приложениям

80. Формула Алексея Юрьевича Виноградова для начала вычислений по методу прогонки Годунова для краевых условий любой сложности

Деревянный конструктор "Изба" (39 деталей).
Деревянный конструктор "Изба" понравится всем любителям конструирования и моделирования. Ребенку предлагается самостоятельно
442 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Швабра "York. Salsa", с рукояткой.
Сменную насадку Вы замените быстро и без особых хлопот. На конце черенка - пластиковый подвес-держатель. Черенок пластиковый, насадка -
452 руб
Раздел: Швабры и наборы
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки".
Набор эмалированных мисок из 10 предметов: миска (5 штук) + крышка (5 штук). Материал: углеродистая сталь. Эмалированное покрытие. Крышка:
487 руб
Раздел: Наборы

81. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.

82. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса

83. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

84. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

85. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

86. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
87. Основные методы обследования больного
88. Организация и контроль питания больных

89. Индексная оценка пародонтального статуса (на русском и украинском языке)

90. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

91. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях

92. Некоторые факторы, влияющие на развитие головного мозга

93. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

94. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

95. Причины и условия преступлений, совершаемых военнослужащими и общие вопросы предупреждения правонарушений в пограничных войсках

96. Условия службы в ОВД

Полотенце вафельное "Дельфинарий", банное, пляжное, 100х150 см.
Вафельное полотенце "Дельфинарий". Легкое и практичное полотенце удобно использовать на пляже, в бане и в бассейне. Плотность
304 руб
Раздел: Большие, ширина свыше 40 см
Крафт-бумага оберточная, в рулоне, 1,02х30 метров.
Являясь упаковочным материалом, крафт-бумага применяется для изготовления конвертов, мешков, пакетов и многого другого. В изделия из
899 руб
Раздел: Однотонная, голография
Набор продуктов.
В комплект входят 5 продуктов, традиционно любимых в нашей стране: курица, сосиски, сыр, колбаса, яйцо. Продукты похожи на настоящие,
330 руб
Раздел: Продукты

97. Условия конкретного преступления

98. Условия освобождения от уголовной ответственности

99. Некоторые вопросы понятия потерпевшего в современном уголовном процессе Российской Федерации


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.