Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Особенности лекарственной терапии у детей

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ОБЩИЕ РАССУЖДЕНИЯ При лечении детей необходимо выделять группу новорожденных (до 4 нед жизни), детей грудного возраста (до 1 года), раннего и школьного возраста (включая подростков). Для новорожденных и недоношенных следует учитывать нарушения адаптации во внеутробном периоде жизни, кроме того, только в грудном возрасте завершаются процессы созревания ферментной и рецепторной систем (например, для спазмолитиков в бронхиальной системе). Исследования показали, что лекарственные средства фармакодинамически действуют одинаково с периода новорожденности до старости. Показания к назначению их принципиально не отличаются у детей и взрослых. Количественные различия связаны прежде всего с фармакокинетикой (см. 32.2). Отмечающиеся же различия в силе эффекта обусловлены состоянием целевого органа, однако, здесь важнее всего учитывать токсичность препарата (см. 32.3). Некоторые лекарственные вещества, например (в2-адреномиметики, применяемые для снятия бронхоспазма, у детей грудного возраста не оказывают эффекта). С другой стороны, недостаточное развитие иммунитета у детей при инфекционных заболеваниях требует раннего и высокодозированного введения антибиотиков. У детей часто отмечается острая картина заболевания с быстрым излечением. Поэтому имеет смысл тщательно наблюдать за ребенком, и в ситуациях, похожих на таковые у взрослых, не спешить с назначением лекарственных средств (например, антибиотиков, антипиретиков). Число групп лекарственных веществ, необходимых для детей, более ограничено, чем для взрослых, однако лекарственных форм требуется больше (соки, капли, таблетки с ограниченным содержанием действующего вещества, суппозитории), так как существуют различия в потребности и путях введения лекарств в зависимости от возраста. Регулярно применяются у детей антибиотики, глюкокортикоиды, анальгетики, антипиретики, отхаркивающие средства (почти всегда секретолитики, как, например, терпены, амброксол, ацетилцистеин), капли от насморка (Xylome azoli ), инсулин, гормоны щитовидной железы, сердечные гликозиды. Антидиарейные препараты и кишечные антисептики не показаны из-за необходимости замещать потерю жидкости (внутрь). Очень важный и нелегкий вопрос — правильное дозирование лекарственного средства у детей. Не для всех лекарств хорошо известна фармакокинетика их у ребенка, поэтому из-за предосторожности, но во вред ребенку, часто назначается малая доза. Дозированные таблетки в большинстве случаев базируются на статистически обработанных данных, полученных при лечении. Используя новые лекарственные средства во время клинического лечения, измеряют концентрацию их в плазме крови. При фармакокинетических исследованиях для различных возрастных групп кладут в основу объем распределения и значения клиренса.ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ Выведение У зрелых новорожденных, а тем более у недоношенных, способность печени к глюкуронизации, сульфатированию и гидроксилированию чужеродных веществ недостаточно развита. Поэтому периоды полувыведения хорошо жирорастворимых веществ значительно удлинены. Более того, не у всех новорожденных закончен период становления фильтрационного процесса нефронов (что опять-таки зависит от их зрелости), в связи с чем хорошо водорастворимые, ренально элиминирующиеся вещества выводятся в раннем возрасте медленнее.

Для некоторых детей грудного возраста печеночная и почечная элиминация совершенно непредсказуема. Созревание практически заканчивается даже у зрелых новорожденных, а тем более у недоношенных детей, через 4—6 нед. Во время этого периода возможно значительное пролонгирование элиминации (см. табл. 32.1), что может привести к относительному передозированию препарата. Так, хлорамфеникол вызывает нарушение кровообращения — коллапс («серый» синдром). Тетрациклины приводят к усиленной выработке ликвора (гидроцефалии). Поэтому «безопасность» детей этого возраста может быть обеспечена только с помощью измерения концентрации лекарственного вещества в плазме крови. Правило объема распределения и поверхности тела Константы элиминации в первый год жизни практически не играют никакой роли и не обусловлены возрастными изменениями. Однако клиренс почти всех лекарственных веществ больше, чем у взрослых, так как объем распределения зависит от возраста. Доза лекарства для детей раннего возраста может быть рассчитана в зависимости от объема распределения по дозе взрослых. Правда, необходимо всегда иметь в виду, что определенные лекарственные средства, например теофиллин, у детей выводятся быстрее. Только некоторые вещества, такие как этанол, распределяются в жидкости всего организма. И это пространство распределения является пропорциональным массе тела. Многие же лекарственные препараты распределяются в экстрацеллюлярной жидкости (EZR). Экстрацеллюлярное пространство имеет ламинарную форму с минимальной высотой (расстояние между клетками) и практически определяется только растяжением своей поверхности. Экспериментально установлена его пропорциональность поверхности тела (КО): EZR= 6,04 х КО0,998. Нарушения в электролитном состоянии (лихорадка, рвота, эксикоз, отеки) изменяют это соотношение, однако у детей это изменение является особо значительным. Хорошо жирорастворимые вещества, которые транспортируются в крови с помощью обратимого связывания с белками, могут откладываться на мембранных структурах и распределяться равным образом одинаково и пропорционально поверхности. Другие лекарственные вещества с сильными липофильными свойствами, например центрально действующие (фенобарбитал, антиэпилептические средства, анестетики), распределяются в жировой ткани, которая у детей имеет больший объем по сравнению со взрослыми. Эти разъяснения делают понятным правило поверхности тела, которое годится для многих, но все же не для всех лекарственных веществ. Его формула: достигает при хорошем питании вида 0,09 х W(кг)0,73, где D — нормальная доза; W — масса; КО — поверхность тела. Можно сделать вывод, что органы ребенка «плавают в ванной», размеры которой относительно больше, чем у взрослых. Если придерживаться правила поверхности тела, то передозирование почти невозможно, а вот малая дозировка вероятна. Это играет роль при назначении противоэпилептических препаратов. Поэтому в таких случаях следует использовать различные приемы расчета, чтобы достичь более высокой точности дозирования (см. табл. 32.2). Для некоторых лекарственных средств правило поверхности не применяется.

Так, например, кодеин для любого возраста рассчитывается в зависимости от массы тела, приблизительно 0,5 мг/кг. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕЗРЕЛОСТЬЮ И НЕДОРАЗВИТИЕМ ОРГАНИЗМА Будут обсуждены только такие противопоказания и нежелательные побочные эффекты, которые имеют особое значение для детей. Однако при назначении лекарств детям следует всегда учитывать противопоказания и нежелательные эффекты, описанные для взрослых. Новорожденным противопоказаны препараты, обладающие большой способностью связываться с протеинами, концентрация которых в крови составляет 1—10 мкг/мл. Эти лекарства связывают значительное количество плазменных альбуминов и увеличивают содержание свободного билирубина, что может привести у детей первых 2 нед жизни, а у незрелых новорожденных и позже, к ядерной желтухе. Значение билирубина около 100 мкг/мл при нормальном разрушении эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе в этом возрасте принимается за физиологическую норму, так как отмечается «становление функций". Противопоказано назначение сульфаниламидов и производных сульфонилмочевины во время беременности и родов! Любое длительное лечение глюкокортикоидами приводит к замедлению роста и возникновению карликовости. Об этом следует помнить в тех случаях, когда методы наблюдения не позволяют вовремя распознать гиперкортицизм, чего трудно избежать, например, при заместительной терапии вследствие недостаточности надпочечников (адреногенитальный синдром). Не следует назначать тетрациклины детям первых 5 лет жизни и беременным. Образование кальциевых комплексов приводит к замедлению роста плода, изменению цвета дентина с поражением кариесом зубов, которые закладывались во время лечения тетрациклином (см. 27.4.4). Вещества, тормозящие гиразу, не следует применять во время всего периода роста, так как опытами на животных доказаны такие тяжелые повреждения хрящей, что повторить подобное исследование на людях совершенно невозможно. Средства, используемые при недостатке гормонов и витаминов: неэффективны противодиабетические средства внутрь (см. 25.3.1). Передозировка витамина А также всегда опасна, когда проводится профилактика рахита мультивитаминными препаратами (неблагоприятные количественные соотношения между витамином D и витамином А). Наряду с известными симптомами гипервитаминоза А (кожные изменения, изменения глаз и гастроинтестинального тракта) можно назвать еще один, который встречается у детей грудного возраста и обусловлен повышенной выработкой ликвора — увеличение объема головы. Индометацин снижает и без того низкую гломерулярную фильтрацию новорожденных в процентном отношении сильнее, чем у взрослых. Нейрологическое обследование, а также клинические исследования мозга и вестибулярной функции ребенка чрезвычайно затруднены, поэтому некоторые повреждения иногда становятся необратимыми. С другой стороны, нарушения походки могут быть следствием длительного пребывания в постели. На этом основании следует с особой осторожностью применять потенциально ототоксичные, и соответственно нейротоксичные, лекарственные вещества, такие, например, как антибиотики аминогликозидового ряда и амфотерицин В.

Наоборот, появляются осложнения на введение лекарств (лекарственная болезнь) в виде аллергических поражений кожи (диатез, экзема), дыхательной системы (астматический бронхит) и дисбактериоза. Далее нередко формируются хронические очаги воспаления в носоглотке (аденоиды, хронический тонзиллит). Ухудшение экологии создает дополнительные противопоказания Возникновению лекарственной болезни способствуют экологические нарушения, такие, как загрязнение воздуха, воды, повышение уровня радиации. Чем больше нарушений в среде обитания, тем чаще возникают осложнения. Это означает, что современным детям нужно назначать лекарственную терапию, в частности, антибиотикотерапию, только по строгим индивидуальным показаниям. Лечение антибиотиками показано лишь при таких болезнях, как, например, воспаление легких, гнойные поражения среднего уха, гнойные поражения костей (остеомиелит), менингит и т.д. Вопрос о назначении антибиотикотерапии решается врачом, но еще до прихода доктора можно начать работать с малышом, применяя нелекарственную терапию

1. Лекарственная терапия ринитов

2. Особенности речевого развития детей раннего возраста (3-4 года) в условиях социальной депривации

3. Психологическое исследование особенностей когнитивной сферы детей с задержкой психического развития и с умственной отсталостью

4. Особенности межличностных взаимоотношений детей подросткового возраста

5. Особенности интенсивной терапии у больных терапевтического профиля

6. Особенности инфузионной терапии в нейрохирургической практике при черепно-мозговой травме
7. Особенности инфузионной терапии при операциях у лиц преклонного возраста
8. Типологические особенности кровообращения у детей

9. Анализ особенностей психического развития детей, рожденных путем кесарева сечения

10. Особенности познавательной деятельности детей с задержкой психического развития

11. Особенности психокогнетивного развития детей дошкольного возраста с умственной отсталостью

12. Особенности психологического развития детей в семьях, отягощенных алкогольной зависимостью

13. Психологические особенности агрессивного поведения детей подросткового возраста, воспитывающихся в семье и в условиях школы-интерната

14. Возрастные особенности физического развития детей среднего и старшего школьного возраста

15. Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)

16. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха

Книга-сейф "Английский словарь", цвет: черный, 24 см.
Этот сейф-шкатулка - точная имитация книги. Будучи поставленным на книжную полку, он ловко затеряется среди настоящей литературы, сохранив
711 руб
Раздел: Копилки
Карандаши для левшей "EasyColors", 12 цветов.
Эти эргономичные цветные карандаши позволяют подготовить руку к письму и сформировать навык работы с пишущими инструментами. Специальные
1517 руб
Раздел: 7-12 цветов
Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), черная.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку

17. Особенности телесно-ориентированной терапии

18. Особенности проявления коммуникативных способностей у детей подросткового возраста

19. Особенности развития личности интеллектуально одаренных детей

20. Художественные особенности романа "Отцы и дети"

21. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

22. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств
23. Особенности системы крови у детей разных возрастных групп
24. Психологические особенности детей, поступающих в школу

25. Особенности коррекционной работы у детей с ОНР

26. Особенности развития личности интеллектуально одарённых детей

27. Развитие индивидуальных художественных особенностей у детей через овладение техникой вязания

28. Особенности строения половых органов у детей

29. Результаты полувекового изучения соматических особенностей и физических качеств детей и подростков

30. Возрастные особенности физиологии и анатомии детей и подростков

31. Особенности формирования коллективных отношений детей младшего подросткового возраста в условиях летнего лагеря

32. Особенности заключения брачного договора и соглашения о детях

Пробковая доска с деревянной рамкой SP, 60х40 см.
Пробковые доски, тип SP применяются в качестве персональных информационных дисплеев. На их поверхность с помощью кнопок или булавок можно
722 руб
Раздел: Прочее
Форма для выпечки хлеба, круглая, средняя.
Хлебная форма круглая изготовлена из литого алюминия. Форма предназначена для выпечки хлеба в печах и духовых шкафах, также можно
367 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Игра настольная развивающая "Весёлая ферма".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 8 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает названия домашних животных, а также их повадки.
592 руб
Раздел: Внимание, память, логика

33. Возрастные особенности питания детей и подростков

34. Особенности неправильного хранения лекарственных форм

35. Особенности психического и речевого развития детей с органическими заболеваниями гортани

36. Особенности технологии экстемпоральных лекарственных форм, содержащих защищенные коллоиды

37. Отравление ядовитыми лекарственными растениями среди детей

38. Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта детей. Особенности оказания стоматологической помощи
39. Возрастные особенности белкового, углеводного, жирового обмена и обмена витаминов у детей
40. Возрастные особенности у детей

41. Личностные особенности детей и подростков с отклонениями в развитии

42. Особенности воспитания детей игрой

43. Особенности использования аналитико-синтетического метода обучения письму учащихся младших классов в школе для детей с тяжёлыми нарушениями речи

44. Особенности коррекционной работы по развитию фонематического восприятия у детей старшего дошкольного возраста с фонетико-фонематическим недоразвитием

45. Особенности логопедической работы по развитию словообразовательных умений у детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией

46. Особенности обучения детей ходьбе на лыжах в старшем дошкольном возрасте

47. Особенности педагогических условий по формированию технических навыков и умений у детей старшего дошкольного возраста

48. Особенности психомоторных функций у детей со стертой дизартрией

Звуковой плакат "Говорящая азбука".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
849 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Наушники "Philips SHE3550", черные.
Маленькие громкие динамики наушников-вкладышей "Philips SHE3550" обеспечивают плотное прилегание и чистый звук с мощными басами.
803 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Таблетки для посудомоечной машины "All in 1", 21 штука.
Для безупречного мытья посуды в посудомоечной машине воспользуйтесь таблетками Meine Liebe All in 1. Это моющее средство придаст вашей
413 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

49. Особенности развития дикции у детей старшего дошкольного возраста

50. Особенности развития самооценки у заикающихся детей младшего школьного возраста

51. Особенности социально-педагогической поддержки детей-сирот в условиях детского лагеря

52. Особенности формирования коммуникативных навыков у детей дошкольного возраста с псевдобульбарной дизартрией

53. Психологические особенности детей при подготовке к школьному обучению

54. Особенности памяти детей дошкольного возраста с нарушениями слуха
55. Особенности формирования коммуникативной функции речи у детей 5-6 лет с общим недоразвитием речи
56. Влияние эмоциональных особенностей родителей на развитие умственных и творческих способностей детей старшего дошкольного возраста

57. Исследование особенностей базисных компонентов личности у детей с задержкой психического развития

58. Личностно-эмоциональные особенности детей разведенных родителей

59. Особенности восприятия детей с нарушением зрения

60. Особенности консультативного процесса в Арт-терапии. Методы и техники Арт-терапии

61. Особенности личности и психолого-педагогическая поддержка дезадаптированных детей и подростков

62. Особенности общения в дошкольном возрасте: популярные и не популярные дети у сверстников

63. Особенности представлений о цвете у детей дошкольного возраста с задержкой психического развития

64. Особенности психологической адаптации к ДОУ у соматически ослабленных детей раннего возраста

Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х22,5 сантиметров, бежевая.
Материал: пластик. Ширина: 29 см. Длина: 35 см. Высота: 22,5 см.
340 руб
Раздел: Корзины для стеллажей
Чайник "Birds", 1050 мл.
Чайник. Размер: 21,5x12x17 см. Объем: 1050 мл. Материал: керамика.
389 руб
Раздел: Чайники заварочные
Кухня для кукольного домика "Конфетти".
Кухня для кукольного домика состоит из: плиты с раковиной в сборе; холодильника; подставки стола в сборе; стойки стула в сборе, сиденья
886 руб
Раздел: Кухни, столовые

65. Особенности эмоционально-нравственного воспитания детей старшего дошкольного возраста

66. Проявление личностных особенностей детей беженцев и вынужденных переселенцев в совладании с акультурационным стрессом

67. Психологические особенности детей с задержкой психического развития дошкольного возраста

68. Психологические особенности одаренных детей

69. Развитие и воспитание детей и национальные особенности

70. Особенности личностных качеств умственно отсталых детей
71. Особенности медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в учреждениях города Вологды
72. Организационно-методические особенности отбора и набора детей для занятий спортивной гимнастикой

73. Особенности средневековой архитектуры

74. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи

75. Земноводные и их особенности

76. Биологические особенности акул

77. Лекарственные растения Джанкойского района

78. Первичная клеточная оболочка и ее структурные особенности

79. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров

80. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)

Прыгунки 3 в 1 "Спортбэби" (прыгунки, качели, тарзанка) с качельным крюком.
Характеристики: Петля из стропы для крепления на крепежный крюк или на специальный зажим. Пряжка для регулировки высоты (при правильной
659 руб
Раздел: Прыгунки, вожжи
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой, 250 мм.
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой. Диаметр: 250 мм. Расцветка подставки в ассортименте, без возможности выбора!
769 руб
Раздел: Глобусы
Авто-вентилятор с функцией обогрева.
Каждый автомобилист знает, что нередко погода на улице заставляет нас дискомфортно чувствовать себя и в салоне собственного автомобиля. В
600 руб
Раздел: Прочее

81. Особенности пляжевых отложений Таманского полуострова

82. Особенности Японской модели экономики

83. Территориальные особенности демографического кризиса в России (на примере Самарской области)

84. Эфиопы: основные этнографические особенности

85. Особенности и изменение экономико-географического положения РФ

86. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ
87. Особенности проведения документальной проверки правильности исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль
88. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

89. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

90. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций

91. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации

92. Сущность и особенности хозяйственных экономических споров

93. Особенности феодальных отношений в Речи Посполитой XV-XVII вв.

94. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии

95. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй

96. Особенности социально-экономического и политического развития России в XVIII веке

Подарочный набор: визитница, ручка, нож складной, арт. 46051.
Элегантный дизайн прекрасно дополняет функциональность и делает этот набор прекрасным подарком. В наборе: визитница, ручка, нож складной.
723 руб
Раздел: Подарочные наборы
Глобус Звездного неба диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Тележка-сумка "Полоски".
Тележка багажная на комбинированных колесах, с сумкой. Путешествуя, гуляя по магазинам или просто выбираясь на пикник, возьмите с собой
1282 руб
Раздел: Хозяйственные тележки

97. Особенности проведения банком операций с векселями

98. Особенности конституции США

99. Особенности Российского федерализма


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.