|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Основные методы обследования больного |
Чашка "Неваляшка". 
Ручка "Шприц", желтая. 
Карабин, 6x60 мм. Основные методы обследования больного Симптомы болезни, на основании которых можно поставить диагноз, назначить лечение и оценить его эффективность, могут быть получены при обследовании больного, которого включает субъективное и объективное обследование. Субъективные методы Сначала собирают общие сведения о больном (фамилия, имя, отчество, возраст). Знание профессии и бытовых условий больного позволяет иногда выяснить причину заболевания. Во время расспроса о симптомах и развитии самой болезни – анамнез заболевания – нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1) на что жалуется больной; 2) когда началось заболевание; 3)как оно началось; 4) как оно протекало. Изучение основных жалоб больного позволяет сделать предварительное заключение о характере болезни. Например, высокая температура, внезапное начало характерны для инфекционных заболеваний. Жалобы на боли в области сердца, возникшие в связи с физической нагрузкой и отдающие в левую руку, заставляют думать о стенокардии. Боли в животе, возникающие спустя 1-2 часа после еды или ночью, натощак, позволяют предположить язву двенадцатиперстной кишки. При выяснении течения болезни часто приходится задавать больному дополнительные вопросы, уточняющие, какие условия усиливают болезненные симптомы или снимают их; какое влияние оказывало предшествующее лечение. К дополнительным вопросам можно отнести следующие: условия труда и быта, окружающая обстановка, в которой началось заболевание, усиление или ослабление симптомов, какое проводилось лечение. Сведения о жизни больного – анамнез жизни – часто имеют большое значение для определения настоящего заболевания. Необходимо выяснить условия труда и быта в различные периоды жизни, выяснить, нет ли у больного вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к наркотикам), какие он перенес заболевания, операции, психические травмы, половая жизнь, семейный состав, психологическая обстановка. Собирая данные о наследственности, выясняют здоровье семьи, долголетие ближайших родственников. Следует установить, не было ли у родственников болезней, которые могли бы отразится на потомстве (сифилис, туберкулез, алкоголизм, рак, болезни сердца, нервные и психические заболевания, болезни крови – гемофилия, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ). Знание о неблагоприятной наследственности помогает установить предрасположение больного к этим заболеваниям. Жизнь организма неразрывно связана с внешней средой и возникновение болезней всегда зависит от воздействия окружающей среды: от больных родителей часто рождаются ослабленные дети, легко заболевающие при неблагоприятных условиях жизни. Неблагоприятную наследственность нужно обязательно учитывать и проводить профилактические меры. Объективные методы Объективные методы больного позволяет получить сумму достоверных симптомов, необходимую для того, чтобы установить диагноз. Объективное исследование состоит из: 1) осмотра; 2) ощупывания (пальпация); 3) выстукивания (перкуссия); 4) выслушивания (аускультация). Осмотр При осмотре определяется общий вид больного и общее состояние – удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и очень тяжелое.
Вначале определяют положение больного, состояние внешних покровов (кожи, слизистые оболочки), затем осматривают отдельные участки тела (лицо, голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности). Положение больного Активным называется такое положение больного, когда больной в состоянии самостоятельно вернуться, сесть, встать. Пассивным называется положение, когда больной очень слаб, истощен, находится в бессознательном состоянии, обычно находится в постели и без посторонней помощи не может изменить своего положения. При некоторых заболеваниях больные чувствуют себя относительно нормально только в определенном, вынужденном положении. У больных, страдающих язвенной болезнью желудка, боли облегчаются при коленно-локтевом положении. При заболевании сердца больной вследствие одышки стремится принять сидячее положение со свешенными ногами. Состояние сознания Различают несколько состояний сознания: ясное, ступор, сопор, кома. Ступор (оцепенение) – состояние оглушения, больной плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы вяло, с опозданием, ответы больного бывают неосмысленными. Сопор (субкома) – состояние спячки, если больного вывести из этого состояния громким окликом или тормошением, то он может ответить на вопрос, а потом вновь в глубокий сон. Кома (полная потеря сознания) связана с поражением центров головного мозга. При коме наблюдается расслаблением мышц, утрата чувствительности и рефлексов, отсутствуют реакции на любые раздражители (световые, болевые, звуковые). Кома может быть при сахарном диабете, кровоизлияниях в мозг, отравлениях, хроническом нефрите, тяжелых поражениях печени. При некоторых заболеваниях наблюдаются расстройства сознания, в основе которых лежит возбуждение центральной нервной системы. К ним относят бред, галлюцинации (слуховые и зрительные). Выражение лица Выражение лица позволяет судить о внутреннем состоянии больного. Оно может выражать тревогу, тоску, страх. При лихорадке наблюдается покраснение щек, возбуждение, блеск глаз. Бледное одутловатое лицо с опущенными веками бывает у больных, страдающих болезнями почек. При столбняке типично выражение лица, напоминающее саркастическую улыбку. Неподвижный взгляд, направленный в одну точку, встречается у больных менингитом. Пучеглазие и блеск глаз наблюдается при базедовой болезни. При отравлении алкоголем, наркотиками, уремии наблюдается сужение зрачков, а при отравлении атропином зрачки расширены. При поражении печени выражена желтушность склер. Общее строение тела Существует три основных типа конституции людей: нормостенический, астенический, гиперстенический. Нормостенический тип характеризуется пропорциональностью в строении тела, умеренно развитой подкожно – жировой клетчаткой, крепкой мускулатурой, конусовидной грудной клеткой. Длина рук, ног и шеи соответствует размерам туловища. Для астеников характерно преобладание продольных размеров над поперечными. Шея длинная и тонкая, плечи узкие, лопатки часто отстоят от грудной клетки, надчревный угол острый, мускулатура развита слабо, кожа тонкая и бледная. Подкожно – жировая клетчатка развита недостаточно, диафрагма стоит низко.
У астеников артериальное давление понижено, обмен веществ усилен. У гиперстеников подчеркнуты поперечные размеры. Для них характерно значительное развитие мускулатуры и подкожно-жировой клетчатки. Грудная клетка короткая и широкая, направление ребер горизонтальное, надчревный угол тупой, плечи широкие и прямые. Конечности короткие, голова большая, кости широкие, диафрагма стоит высоко, обмен веществ понижен, отмечается склонность к повышенному артериальному давлению. Осмотр кожи и слизистых оболочек Осмотр кожи позволяет выявить изменение окраски, пигментацию, шелушение, сыпь, рубцы, кровоизлияния, пролежни и т.д. Изменение цвета кожи зависит от окраски крови, толщины кожи, просвета сосудов кожи. Окраска кожи может изменяться из-за отложения в ее толщине пигментов. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек может быть постоянной и временной. Бледность может быть связана с кровопотерями хронического и острого характера (маточное кровотечение, язвенная болезнь). Бледность наблюдается при анемии, обмороках. Временная бледность может возникнуть при спазме кожных сосудов при испуге, охлаждении, во время озноба. Ненормальная краснота кожи зависит от расширения и переполнения кровью мелких сосудов (наблюдается при психическом возбуждении). Красный цвет кожи у некоторых больных зависит от большого количества эритроцитов и гемоглобина в крови (полицитемия). Цианоз – синевато-фиолетовая окраска кожи и слизистых оболочек связана с чрезмерным увеличением в крови углекислого газа и недостаточного насыщения ее кислородом. Различают общий и местный цианоз. Общий цианоз развивается при сердечной и легочной недостаточности; при некоторых врожденных пороках сердца, когда часть венозной крови, минуя легкие, смешивается с артериальной; при отравлении ядами (бертолетова соль, анилин, нитробензол), превращающими гемоглобин в метгемоглобин. Цианоз лица и конечностей может наблюдаться при многих заболеваниях легких вследствие гибели их капилляров (пневмосклероз, эмфизема, хроническая пневмония). Местный цианоз, который развивается на отдельных участках, может зависеть от закупорки или сдавливания вен, чаще всего на почве тромбофлебита. Желтуха – окрашивание кожи и слизистых оболочек вследствие отложения в них желчных пигментов. При желтухе всегда наблюдается желтое окрашивание склер и твердого неба, что отличает ее от пожелтения другого происхождения (загар, применение акрихина). Интенсивность желтушной окраски варьируется от светло-желтой до оливково-зеленой. Слабая степень желтушности носит название субиктеричности. Желтушное окрашивание кожи наблюдается при избыточном содержании желчных пигментов в крови. Это происходит в случае нарушения нормального оттока желчи из печени в кишечник по желчному протоку при закупорке его желчным камнем или опухолью, при спайках и воспалительных изменениях в желчных путях. Такая форма желтухи называется механической или застойной. Количество желчных пигментов в крови может увеличиваться при заболевании печени (гепатит), когда желчь, образовавшаяся в клетке, поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные сосуды.
Упитанность определяют путем ощупывания таких частей тела собаки, как остистые отростки позвонков, ребра и маклоки. Принимается во внимание развитие мускулатуры и главным образом подкожной жировой клетчатки. Для определения точного веса собак взвешивают утром до кормления. Чистку собаки оценивают как отличную, хорошую, удовлетворительную и плохую. Основным показателем при оценке чистки является наличие перхоти, грязи и наружных паразитов (вшей, блох). Обязательно осматривают состояние глаз и наружного слухового прохода. Состояние здоровья собаки определяется как по общему виду животного, так и в результате осмотра ушей, глаз, шерстного покрова и, кроме того, проверки собаки в движении. Ветеринарная помощь Существуют два основных метода оказания больным животным помощи в ветеринарном лечебном учреждении: амбулаторный, при котором после оказания животному соответствующей помощи его отдают владельцу, и стационарный, при котором животное оставляют в ветеринарной лечебнице до окончательного выздоровления. Ветеринарная аптечка Для хранения соответствующего набора медикаментов, инструментов и перевязочного материала обычно используют шкафы, разделенные внутри на отделения
1. Предмет, метод, содержание cудебной медицины
2. Применение генетических методов в судебной медицине
3. Профессиональный взгляд тренера на цели, задачи и проблемы современной спортивной медицины
4. Актуальные проблемы детской спортивной медицины
5. Использование кругового метода в спортивной тренировке
9. Задачи и методы психологического обследования. Миннесотский Многофакторный Личностный Опросник
10. Методы обследования больных с психическими расстройствами
11. Акт обследования и гигиенической оценки стоматологической поликлиники
12. Обследование женщин при подготовке к беременности
13. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)
14. Препараты йода в клинической медицине
15. Литература - Социальная медицина (Заболеваемость населения, Виды и методы
Игровой надувной цилиндр "Gymex". 
Набор разделочных досок на подставке (4 штуки ). 
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 4500 грамм. 17. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
18. Акт обследования и гигиенической оценки стоматологической поликлиники
19. Методы спортивной тренировки
20. Экологическое обследование 5 квартала микрорайона Капотня
21. Турбогенераторы. Комплексное обследование для продления срока службы
26. Методи фізіотерапії в ветеринарній медицині
27. Неврологическое обследование
28. Первичное обследование пострадавшего в приемном отделении
29. Содержание обследования моторных функций и речи
30. Особенности обследования произношения у глухих школьников 11-12 лет
31. Обследование у дошкольников звуковой стороны речи
32. Социологические обследования и исследования
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x57 мм, 10 этикеток на листе, 100 листов. 
Простыня на резинке "Мокко", 160x200 см. 
Набор для проведения раскопок "Jewerly Excavation. Горный хрусталь". 33. Обследование, испытание и реконструкция зданий и сооружений
34. Анализ и моделирование методов когерентной оптики в медицине и биологии
35. Методы спортивной тренировки
37. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов
41. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях
42. Обзор методов и способов измерения физико-механических параметров рыбы
43. Метод радиоавтографии в биологии
44. Виды стихийных бедствий и методы борьбы с ними
45. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
46. Методы и модели демографических процессов
47. Гидрохимический, атмохический и биогеохимический методы поисков
48. Добыча золота методами геотехнологии
Деревянная игрушка "Металлофон". 
Глобус Земли, физико-политический, рельефный с подсветкой, 250 мм. 
Средство для умягчения воды Calgon "2 в 1" (1,6 кг). 49. Государственное регулирование экономики: формы и методы
51. Предмет, метод, источники Административного права
52. Методы осуществления государственной власти
53. Метод гражданско правового регулирования
57. Методы комплексной оценки хозяйственно-финансовой деятельности
58. Цикл-метод обучения. (Методика преподавания эстонского языка)
59. Структурно - семантические особеннности спортивной фразеологии современного английского языка
60. Метод действенного анализа в режиссуре театра, кино и телевидения
61. Несколько рефератов по культурологии
62. Русская здрава (методы оздоровления на Руси)
63. Методы исследования литературы
64. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
Набор детской складной мебели Ника "Фиксики. Азбука". 
Набор цветных карандашей Stilnovo, 24 цвета. 
Учимся читать по слогам. 40 карточек-пазлов. Митченко Ю.65. Реферат по книге Фернана Броделя
66. Метод комплексного археолого-искусствоведческого анализа могильников
67. Медицина в Московском государстве
69. Методы компьютерной обработки статистических данных
73. Обзор возможных методов защиты
74. Метод деформируемого многогранника
76. Методы прогнозирования основанные на нейронных сетях
77. Модифицированный симплекс-метод с мультипликативным представлением матриц
78. Методы приобретения знаний в интеллектуальных системах
79. Билеты, решения и методичка по Информатике (2.0)
80. Вычисление определённого интеграла с помощью метода трапеций на компьютере
Трикотажная пеленка кокон для девочки "Bambola". 
Модульный массажный коврик "Орто-пазл. Море». 
Настольная игра "Макроскоп". 81. Интегрирование методом Симпсона
82. Защита цифровой информации методами стеганографии
90. Метод конечных разностей или метод сеток
91. "Комплект" заданий по численным методам
92. Аксиоматический метод. Логическое строение геометрии
93. Расчет дифференциального уравнения первого, второго и третьего порядка методом Эйлера
94. Сетевые методы в планировании
95. Вычисление интеграла фукции f (x) (методом Симпсона WinWord)
Бумага самоклеящаяся "Lomond", А4, 38х21,2 мм, 65 штук на листе, 50 листов, белый. 
Активный порошок для посудомоечных машин "Paclan Brileo", 2,5 кг. 
Чайник со свистком ЕМ-25001/17, (2,5 л). 97. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА
98. Вычисление интегралов методом Монте-Карло
99. Построение решения задачи Гурса для телеграфного уравнения методом Римана
100. СИНГУЛЯРНОЕ РАЗЛОЖЕНИЕ В ЛИНЕЙНОЙ ЗАДАЧЕ МЕТОДА НАИМЕНЬШИХ КВАДРАТОВ
