История болезни, острая тугоухость

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Кафедра ОТОРИНОЛЯРИНГОЛОГИИ. Заведующий кафедрой профессор Анютин Р.Г. Преподаватель ассистент кафедры Рябинин В.А. История болезни. Ф.И.О. Пациента - Смирнова. Куратор: Студент V курса 11 группы леч.веч. Флёров И.С. Москва. 2001 год. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ. Ф.И.О. Смирнова. Возраст 63 года Место жительства г.Москва Профессия Инженер-конструктор (на пенсии) Дата госпитализации 18.XII.2001г. Диагноз при поступлении острая тугоухость Жалобы при поступлении На чувство заложенности, снижение слуха справа. A am esis Morbi. Считает себя больной около 2,5 недель, когда появились жалобы на кратковременное снижение зрения справа, «паутину» перед правым глазом, прошло самостоятельно, однако через несколько дней проснувшись сутра почувствовала резкую заложенность в правом ухе, резкое снижение слуха справа, ощущение «ваты» в правом ухе. Обратилась в районную поликлинику. Осмотрена ЛОР - врачом поликлиники. Направлена в СПГМиМ. A am esis Vi ae. Росла и развивалась нормально, в развитии не отставала от сверстников, в школу пошла с 8 лет, училась хорошо, после школы закончила институт. По окончании института устроилась на работу в должности иженера- конструктора. В настоящий момент на пенсии по возрасту. Живёт с мужем. Жилищно-бытовые условия нормальные, питание полноценное 3-х разовое. Перенесённые заболевания. В детстве перенесла детские инфекции, ОРЗ, грипп. Операции – в 1960 году перенесла аппендэктомию, послеоперационный период – без особенностей. Сопутствующие заболевания – ИБС; артериальная гипертония. Аллергоанамнез. Отмечает аллергические реакции в виде кожных высыпаний на анальгин. S a us Praese s Состояние удовлетворительное, кожные покровы нормальной окраски, видимые слизистые розовые, влажные. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Костно-мышечная система без видимых патологий, мышцы при пальпации безболезненны, тонус сохранён. Органы дыхания. Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. ЧДД-16 в ’. При перкуссии – ясный лёгочный звук на всём протяжении легочных полей. Перкуторные границы лёгких не изменены. Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание над обоими лёгкими. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Сердечно-сосудистая система. Видимой пульсации в эпигастральной области, области основания сердца, шейных вен не обнаружено. Тоны сердца достаточной звучности, ритмичные, соотношение тонов правильное. Ps – 75 уд. В мин. А/Д – 145/80 мм.рт.ст Органы пищеварения. Живот правильной формы, при пальпации – мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Система мочевыделения. Видимых изменений в области поясницы не выявлено, поколачивание в поясничной области безболезненное справа и слева. Нервная система. Ориентирована в пространстве и времени. Контактна. Сознание ясное. ЛОР-СТАТУС. Нос и околоносовые пазухи. Форма наружного носа не изменена, области проекции на лицо стенок околоносовых пазух (верхнечелюстной, лобной) не изменены. При пальпации передних и нижних стенок лобных пазух, передних стенок верхнечелюстных пазух, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва припухлости, болезненности не отмечается.

Носовое дыхание свободное справа и слева. При передней риноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа влажная, розовая. Носовые ходы свободны, раковины не увеличены, отделяемого в носовых ходах нет. Полость рта. Рот открывается свободно, красная кайма губ обычной окраски, трещин, заед не обнаружено. Слизистая оболочка десён, внутренней поверхности щёк, твердого и мягкого нёба, устьев выводных протоков слюнных желез влажная розовая, без патологических изменений. Язык розовый, без налёта сосочки выражены. Ротоглотка. Нёбные дужки контурируются, розового цвета, нёбные миндалины имеют I размер, лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Задняя стенка глотки влажная, розового цвета, лимфоидные гранулы атрофированы. Глоточный рефлекс сохранён. Носоглотка Свод носоглотки свободен. Слизистая оболочка носоглотки розовая влажная, хоаны свободны. Устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны. Гортаноглотка. Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, задняя и боковые стенки глотки влажные розовые, влажные, грушевидные синусы при фонации хорошо раскрываются, свободные. Их слизистая оболочка розовая, влажная. Гортань. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные) не увеличены. Гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен. При ларингоскопии надгортанник обычной формы, слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета с влажной гладкой поверхностью, голосовые складки перламутрово-серые, голосовая складка справа несколько утолщена, при фонации смыкание полное, при вдохе – голосовая щель широкая. Подскладочное пространство свободное. Голос звучный. Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются. Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка втянута, серого цвета несколько мутновата. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются. СЛУХОВОЙ ПАСПОРТ AD AS 4 м Шепотная 6 м речь 6 м Разговорная 6 м> речь С128 25 сек – воздушная (в)=58сек 45 сек – воздушная 9 сек – костная (к)=20сек 15 сек – костная С2048 10 сек – воздушная (в)=30сек 25 сек - воздушная R Проба Ринне R Кост и возд. W( Проба Вебера Звук латерализуется влево. W( Укорочен Проба Швабаха Заключение: на основе проведенных проб выявлено снижение слуха, больше справа с изменениями, характерными для нарушения звуковосприятия. Исследование вестибулярного аппарата. Жалоб на головокружение, ощущение движения окружающих предметов и собственного тела, нарушения походки, тошноту, рвоту не предъявляет.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПАСПОРТ. Правая сторона Левая сторона - Субъективные - ощущения - Спонтанный - нистагм - Указательная - проба - Реакция - отклонения рук Поза Ромберга Устойчива Спонтанное Устойчива падения при поворотах головы Адиадохокинез Отсутствует Походка с Выполняет открытыми глазами Фланговая Выполняет походка H y влево, появился через Калорическая H y вправо, появился через 33 сек, продолжительность проба 25 сек, продолжительность 65 сек, среднеразмашистый, (190-100мл3) 57 сек, среднеразмашистый, живой, II степени живой, II степени - Прессорная - проба Заключение: патологических изменений в вестибулярном паспорте не обнаружено. Данные дополнительных методов обследования. Анализ крови на RW от 19/XII/2001 – отрицательный. Анализ крови на Hbs- антиген от 19/XII/2001 – отрицательный. Анализ крови на антитела к ВИЧ методом ИФА от 19/XII/2001 – отрицательный. Анализ крови общий от 19/XII/2001г. Hb 135 g/l Эритроциты 4,5 109/l Тромбоциты 241 Лейкоциты 5,6 Палочкоядерные 2 Сегментоядерные 59 Лимфоциты 32 Моноциты 7 СОЭ 15 Анализ мочи от 19/XII/2001г. Цвет Св.жёлтый Прозрачность Неполная Относит. Плотность 1020 pH Кислая Белок Abs Глюкоза Abs Лейкоциты 1-3 в п.зр. Биохимический анализ крови от 19/XII/2001г. Общий белок 79 Мочевина 4,8 Креатинин 75 Билирубин 14-0-14 ХС (общий) 5,7 Глюкоза (натощак) 4 a 140 K 40 АлАТ 6 АсАТ 14 Заключение невропатолога от 19/XII/2001г – вертебробазиллярная недостаточность. Астено-невротический синдром. R-грамма околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции. На рентгенограмме контурируются лобные, верхнечелюстные, клиновидная пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Края пазух чёткие, ровные. Пазухи воздушные, по плотности на снимке сравнимы с плотностью глазниц. ТОНАЛЬНАЯ ПОРОГОВАЯ АУДИОМЕТРИЯ. АУДИОГРАММА. Заключение: Изменения на аудиограмме характерны для нарушения звуковосприятия. Изменения больше выражены справа. ЭКГ от 19/XII/2001 г Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС-82 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка. Диагноз и его обоснование. Острая нейросенорная тугоухость, больше выраженная справа. Данный диагноз поставлен на основании данных анамнеза о развитии за несколько дней до снижения слуха нарушения зрения в правом глазе, прошедшие самостоятельно; остроты заболевания; данных акуметрии – снижение восприятия шепотной речи до 4 метров правым ухом; данных камертонального исследования – снижение времени восприятия тонов камертона С128 до 25сек-по воздуху и 9 сек. по кости; камертона С2048 до 10 сек по воздуху справа; латерализации звука влево в опыте Вебера, и укорочении времени восприятия справа в опыте Швабаха, а также данных тональной пороговой аудиометрии, подтверждающих диагноз. Дифференциальный диагноз. Данное заболевание необходимо дифференцировать от: 1) Кондуктивная тугоухость – при данном заболевании характер нарушений, выявляемый при камертональном исследовании должен быть иным. В этом случае время восприятия тона по кости должно превышать время восприятия по воздуху (проба Ринне отрицательная), также латерализация звука в опыте Вебера происходит в сторону поражённого уха, и не происходит укорочения времени восприятия звука в опыте Швабаха.

Во всех случаях имело место полное клиническое выздоровление больных. Хочу отметить быстрый противовоспалительный эффект энергетического буклета: лейкоцитоз – 15,8 изменился на 9,3 и обратимость бронхиальной обструкции. 1. Больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки вне обострения с лейкоцитозом 15,8 неясной этиологии. Через два дня после контакта истории болезни больного с буклетом – лейкоцитоз 9,3. До применения буклета лейкоцитоз был постоянно в пределах 15,8; 14,2; 14,8. 2. Тяжелейшая двухсторонняя пневмония, подтвержденная рентгенологически, протекающая с высочайшей лихорадкой и обструктивным синдромом, на 9-й день сменилась клиническим выздоровлением. Обструктивный синдром полностью ушел, жесткое дыхание с рассеянными сухими и мелкопузырчатыми хрипами сменилось везикулярным дыханием, нормализовалась температура. 3. Острое респираторное заболевание, осложненное бронхитом с обильным гнойным отделением мокроты и лихорадкой на фоне перенесенного экссудативного плеврита туберкулезной этиологии, сменилось полным клиническим выздоровлением: улучшение состояния больного, нормализация температуры, прекращение кашля и обильного отделения мокроты. 4

6. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

7. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

8. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

Багетная рама "Agata" (цвет: бежевый), 40x50 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
698 руб
Раздел: Размер 40x50

Заварочный чайник "Mayer & Boch", 1,25 л.
Заварочный чайник изготовлен из термостойкого стекла, фильтр выполнены из нержавеющей стали. Изделия из стекла не впитывают запахи,
368 руб
Раздел: Чайники заварочные

Конструктор "Цветной городок" большой (41 деталь).
Это настоящий, красочный город, состоящий из множества деревянных деталей (их 41). В нем много домов, построенных из деталей, в виде
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

22. Учебная история болезни по хирургии

23. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

24. Туберкулез. История болезни

Шкатулка-фолиант "Рим", 17x11x5 см.
Материал: MDF, текстиль. Регулярно вытирать пыль сухой мягкой тканью. Размер: 17x11x5 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
388 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные

Закаточная машинка «Лес».
Машинка закаточная с полуавтоматическим перемещением закаточного ролика предназначена для домашнего консервирования и герметичной укупорки
541 руб
Раздел: Консервирование

Игра со звонком "Путаница".
Увлекательная игра для всей семьи. 6 любимых сказок 32 карточки, герои сказок продолжают нас удивлять. Простые правила, яркие иллюстрации,
715 руб
Раздел: Карточные игры

38. Диетология, история болезни

39. История Болезни язвенная болезнь

40. История болезни

Деревянный конструктор 3 в 1 "Первые сказки", 30 деталей.
Игровые наборы-конструкторы из дерева серии «Сказки» познакомят детей с героями детских сказок, подарят много часов увлекательных
479 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

Набор детской складной мебели Ника "Азбука" (КУ1).
Комплект складной. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с нанесением ярких познавательных
1467 руб
Раздел: Наборы детской мебели

Жидкое средство для стирки детских вещей "Meine Liebe", 800 мл.
Концентрат абсолютно безопасен для здоровья. Не содержит хлора, фосфатов, ароматизаторов, красителей и других химически агрессивных
320 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

54. История болезни - Гинекология (киста яичника)

55. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

56. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

Нумератор автоматический "Attache", 6 разрядов, 4,8 мм.
Нумератор автоматический 6-ти разрядный, размер шрифта 4,8 мм. Металлический корпус. При нажатии на ручку нумератора на бумаге появляется
794 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы

Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty".
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья

Игра настольная "7 на 9".
Быстрая игра для 2-4 человек. Суть игры в том, что необходимо быстро считать в уме и ещё быстрее действовать — бросать подходящую карту,
390 руб
Раздел: Игры в дорогу

70. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

71. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

72. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

Набор для раскрашивания рюкзака "Disney. Тачки".
Набор для творчества способствует развитию художественных способностей, мелкой моторики, наглядно-действенного мышления, наблюдательности,
303 руб
Раздел: Без наполнения

Папка для тетрадей "Калейдоскоп", А3.
Папка для тетрадей формата A3, закрывается на молнию. Отличается вместительностью и ярким дизайном (полноцветная печать на пластике). Для
507 руб
Раздел: Папки для тетрадей

Фоторамка "Poster gold" (40х60 см).
Для фотографий размером 40 х 60 см. Материал рамки - пластик. Цвет - золотистый. Материал подложки - плотный картон. Крепежи позволяют
770 руб
Раздел: Размер 40x60 (А2)

86. История болезни - Эндокринология (план написания)

87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

88. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

Футбольный мяч "Moscow", 23 см.
Размер: 5 (23 см). Плотность материала: 350 грамм. Материал: TPU+EVA.
729 руб
Раздел: Игрушки, фигурки

Набор цветных карандашей "Progresso", 24 штуки.
Цветные монолитные карандаши в лаковой оболочке. Бездревесные цветные карандаши "Progresso" имеют прочное лаковое покрытие,
793 руб
Раздел: 13-24 цвета

Кружка "Ниндзя".
Всем, кто очарован искусством японских самураев, наверняка понравится этот чайный набор: необычная глазастая кружка в тканевой чёрной
524 руб
Раздел: Кружки