|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) |
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый. 
Ручка "Шприц", желтая. 
Фонарь садовый «Тюльпан». Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ. ИСТОРИЯ:1810г.-Мереман удалил привратник желудка. 1879г.-Пеан,1881г.-Ридигер-резекция желудка по поводу рака/смерть. 1882г.-Китаевский,Экк-в России выполнена резекция желудка 1881г.-Бильрот выполнил 1 успешную резекцию желудка. Физиологическое обоснование операций при Я/Б: 1.устранение морфологического субстрата язвы; 2.подавление желудочной секреции; 3.восстановление пассажа пищи; 4.сохранение функциижелудка. Осложнение резекции желудка : Ранение:-кровотечение из линии шва или в брюшную полость; -несостоятельность культи 12п.кишки; -перетонит; -послеоперационный панкреатит. Поздние (пострезекционный синдром): -демпинг-синдром приводящей петли; -пептическая язва гастроэнтероанастомоза; -желудочноободочная фистула; -синдром малого желудка; -пострезекционная анемия; -анастомозиты. Демпинг-синдром:-патологические растройства возникающие через 5-20минут после еды. Причина:утеря резервуарной функции желудка и регулирующей функции привратника,выключение 12п.кишки,нарушение иннервации. После Б-1-10-15%,Б-2-20-30% Ж>М. Клиника:приступ слабости через 15-20минут после еды,сонливость, головлкружение. Лёгкая степень:симптомы слабовыражены;после сладкой пищи и молоч- ной;пргодолжаются 15-20минут. Средняя степень:ок. 1ч после любой пищи.Больной ложится в постель Тяжёлая степень:после каждого приёма пищи,продолжается 3часа. Симптомы выражены,ложится в постель,вес снижен. Лечение:консервативная,реконструктивная операция,цель-задержать пищу в желудке;стволовые ваготоники. Синдром приводящей петли:-нарушение эвакуации из приводящей пет- ли и повышение давления в ней 0-8-17,1% Э:функциональные-гипотония и дискенезия 12п.к.,спазм ГЭА. механические-дефекты техники операции,спайки,перегибы. К:боли в правом подреберье,рвота желчью,эластическое образование в эпигастрии,исчезающее после рвоты. Л:консервативное и оперативное - устранение механических препят- ствий,реконструктивные операции. Пептические язвы анастомоза:(1-3%) Э:экономная резекция желудка(менее 2/3),оставление части пилори- ческо отдела,гормональноактивные опухоли(с. Золлингера-Элисона) К:боль,изжога,отрыжка,рвота,пенетрация в органы,кровотечение, фистула,гастроколика. Л:консервативное-малоэффективно. хирургическое:стволовая ваготомия,резекция желудка,гастроэктомия. Оргоносохраняющие операции при язве желудка и 12п. кишки. 1886г.Вельфлер-успешная гастроэнтеростомия. 1887г.Монастырский-повторил в России. 1906г.Коронлейн назвал гастроэнтеротомиоперацией выбора при л.Я/Б. ОБОСНОВАНИЕ:низкая летальность,создание покоя язвы за счёт уско- ренияэвакуации пищи из желудка,нейтролизация кислого желудочного содержимого. ВАГОТОМИЯ: Показания:дуденальная язва,желудочная гипер секреция(1-я фаза), возраст,повышенный операционный риск.
Противопоказания:язва желудка,черезмерно высокая желудочная сек- реция (2 фаза),грубые анастомотические изменения в пилородуоденальной зоне,стеноз превратника, 2 и 3ст.дуоденостеноз. -пилоропластика,антрумэктомия. Виды пересе- чение стволов блуждающего нерва; 2.Селективная-пересечение всех желудочных ветвей (н.Ляторже)переднего и заднего стволов блуждаю- щего нерва; Селективная проксимальная желудочная ваготомия(СПВ) -пересечение нервных веточек переднего и заднего блуждающих нервов в области тела дна желудка и сохранение иннервации антрального отдела (сохраняется моторная функция).Нерв Ля- торже-моторная функция и секреторная. Преимущества ваготомии: -низкая летальность; -меньшее количество послеоперационнх осложнений; -понижение уровня желудочной секреции; -сохранение функций желудка; - расширение возможностей лечения я/б в ранней стадии. Недостатки ваготомии: -рецидив язвы после ваготомии-8-11% -недостаточная эффективность при очень высокой желудочной секреции и при грубых изменениях в пилородуоденальной зоне; -субъективное улучшение при функционирующей язве; -нарушение функций печени на длительное время после стволо- вой ваготомии; -демпинг-синдром. Факторы определяющие,метод лечения. -возраст,пол; -осложнения я/б; -локализация язвы; -сопутствующие заболевания; -длительность язвенного анамнеза; -расположенность больного -состояние желудочной секреции; к развитию пострезекцион- ноых расстройств. Показания к операции: Абсолютные:перфорация,профузное кровотечение,декомпенсирован- ный стеноз,малигнизация язвы. Относительные:каллёзная,пенетирующая,больших размеров язва, множественные язвы,повторяющееся кровотечение, безуспешность консервативного лечения, компенси- рованный стеноз. Операция:Желудок-резекция по Б-1,Б-2;12п.к.-Б-1,Б-2,ваготомия селективная и стволовая с дренированием и без. Прободная язва желудка-резекция,ушивание,тампонада язвы сальником. Язва 12п.к.-резекция через жел.,Б-1,Б-2,СВП иссечение язвы пилоропластика,стволовая ваготгомипя ушивание прободной язвы. Показания к срочной операции:-1 и 2 кл.группы кровотечения; -переход 3 во 2; -4 кл.гр.продолжается неск. дней; -нет противопоказаний; -отсутствие эффекта от местного гемостаза. Выбор при кровотечении тот же, что и при перфорации. Стеноз привратника: 1.ст.-резекция желудка по Б-2 или Б-1,СПВ; 2.ст.-резекция Б-1,Б-2,СПВ,пилоропластика или антрумэктомия; 3.ст.>24часов - резекция желудка по Б-1,Б-2,ГЭА. Малигнизация: -резекция 3/4 желудка по Б-2 с удалением большого и малого сальника. Статистика:-в СССР около 1мил. страдает я/б; -ежегодно 60-80 тыс. резекций желудка; -соотношение плановых операций к экстренным 1:15; -летальность при плановых операциях - 1-3% -при экстренных - 9,7-2,9% ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Я/Б - КАЖДОМУ БОЛЬНОМУ СВОЯ ОПЕРАЦИЯ!!!
Нитраты и нитриты при продолжительном эффекте также обладают канцерогенным эффектом. Основным источником их поступления в организм человека являются овощи в зависимости от способа выращивания, вида удобрений, воды для поливки, вяленые и копченые продукты, алкогольные продукты, специи. Применение замораживания и использование холодильников для сохранения пищевых продуктов также считается фактором, повлиявшим на резкое снижение рака желудка в развитых странах. Да, необходимо рассказать вам о этиологическом факторе гастрита, а именно о Helicobacter pylori. Открытие в 1983 г. Helicobacter pylori заставило вспомнить предпосылки для изучения инфекционного фактора. Роль возбудителя в этиологии язвенной болезни желудка была доказана, включение антибиотиков в схемы противоязвенной терапии было настолько успешным, что в развитых странах практически полностью отказались от хирургического лечения язвенной болезни. За последнее десятилетие проведено множество работ по изучению инфицированности населения, однако отсутствие четких критериев исследования, разные методы обусловливают широкий разброс в показателях инфицированности
1. Эффективность ранитидина (зантака) в лечении рефлюкс -эзофагита и язвенной болезни
2. Народные средства лечения онкологических заболеваний (лечение рака) с помощью чаги
3. Хирургические методы в лечении язвенной болезни
4. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)
5. Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)
10. Лечебная физкультура при язвенной болезни
11. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия
12. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
13. История болезни (терапия) язвенная болезнь
14. История болезни - терапия (язвенная болезнь)
15. Рентгенодиагностика язвенной болезни
16. Язвенная болезнь
Настольная игра "Каркуша. Маленький Сад". 
Настольная игра "Халли Галли" (Halli Galli). 
Музыкальная игрушка "Осьминог". 17. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
19. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит
20. Язвенная болезнь
25. Болезни и хирургические методы лечения вегетативной нервной системы
26. ЛФК при язвенной болезни желудка
27. Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение
29. Язвенная болезнь
30. Язвенная болезнь
31. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Пазл "Лесные животные". 
Шкатулка для ювелирных украшений "Чайная роза" 17,5x17,5x9,5 см. 
Таблетки для мытья посуды в посудомоечной машине "Все в одной таблетке", без фосфатов, 30 таблеток. 35. Лечение гипертонической болезни
36. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
37. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
41. Литература - Инфекционные болезни (ИЕРСИНИОЗЫ)
42. Литература - Инфекционные болезни (ОРЗ)
43. Литература - Инфекционные болезни (ХОЛЕРА)
44. Литература - Социальная медицина (Важнейшие массовые неэпидемические болезни и
45. Литература - Терапия (МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ, ЛИМФОМЫ)
46. Литература - Урология (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)
47. Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)
Ракета "Мир". 
Пакеты фасовочные, 10(+8)x27 см (1000 штук). 
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x74 мм, 8 этикеток на листе. 49. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
50. Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет
51. Лечение ишемической болезни сердца
52. Лечение травматической болезни
53. Определение рационального метода лечения на основе истории болезни
58. Болезнь Рейно
59. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
60. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
61. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
62. Болезни передаваемые половым путём
63. История болезни (учебная) по клиндиагностике
64. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом. 
Настольная игра "Черепашьи бега". 
Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона". 65. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония
66. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
67. Ишемическая болезнь сердца
69. История болезни по терапии - ИБС
73. Учебная история болезни по хирургии
74. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
77. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
78. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
79. Туберкулез. История болезни
Карандаши цветные "Noris Club", треугольные, 24 цвета. 
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Hello Kitty" (с наволочкой 50х70 см). 
Матовая двусторонняя бумага для струйных принтеров "Lomond", 130 г/м2, 100 листов, А4. 81. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.
82. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
84. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
85. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
89. История болезни по дерматовенерологии
90. История болезни- розовые угри
92. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
93. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни
94. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
95. Гоносомные хромосомные болезни
Набор фломастеров "Korellos", 20 цветов. 
Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (красная). 
Концентрат от клещей "HELP", для защиты дачного участка до 20 соток, 100 мл. 99. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
100. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
