![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
ВИЧ-инфекция - риск для стоматологов |
ВИЧ-инфекция - риск для стоматологов Уже к 80-м годам было известно более 15 симптомов поражения слизистой оболочки полости рта и пародонта, проявляющихся на разных стадиях инфекционного процесса. В 1985 году Дэвид Хо с соавторами определил наличие ВИЧ в ротовой жидкости. Несмотря на незначительный риск передачи вируса при стоматологических вмешательствах, врача-стоматолога относят к первой группе риска по гепатиту и ВИЧ. На фоне стремительного роста числа инфицированных и высокой интенсивности эпидемического процесса в нашей стране описаны случаи передачи через полость рта ВИЧ от больного ребенка матери, и наоборот. В России проблемы СПИДа в стоматологии начали изучаться с конца 80-х годов, чему в значительной степени способствовало выделение гранта АМН на такого рода исследовательскую работу (1990). На основании анализа эпидемиологических анкет изучения состояния полости рта на различных стадиях инфекционного процесса у 94 пациентов, инфицированных ВИЧ, можно выделить следующие рекомендации (ВОЗ, 1986): врач-стоматолог должен знать симптомы поражения полости рта на разных стадиях инфекционного процесса и патогенез этого заболевания; врач-стоматолог может участвовать в постановке диагноза "инфекция ВИЧ" от начала до терминальной стадии; врачу-стоматологу необходимо помнить, что через полость рта может передаваться не только вирус иммунодефицита человека, но и возбудители оппортунистических инфекций: туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса (слюна, кровь и аэрозоли, образующиеся при препарировании зубов); врач-стоматолог обязан оказать инфицированному вирусом иммунодефицита человека адекватную стоматологическую помощь при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта многообразны. Грибковые, вирусные, бактериальные поражения, новообразования в виде саркомы Капоши, B-клеточной лимфомы в популяции лиц 20-27 лет встречаются гораздо чаще. В стадии инкубации врачу-стоматологу предположить диагноз "ВИЧ-инфекция" невозможно ввиду отсутствия значимых симптомов. В острой стадии встречаются катаральные явления в виде стоматита, гингивита и мононуклеозоподобных состояний. ВИЧ-инфекцию отличают по атипии мононуклеаров, реакции Пауль Бунеля и анамнезу. При переходе ВИЧ-инфекции в стадию лимфаденопатии в 58% случаев могут незначительно увеличиваться регионарные головные, шейные, подчелюстные, подподбородочные, околоушные лимфатические узлы без видимых "стоматологических" причин. Прогностическое значение этого симптома возрастает при выявлении в анамнезе факторов риска (наркомания, проституция, гомосексуализм, частые переливания крови, венерические заболевания). Грибковые поражения в полости рта при ВИЧ-инфекции встречаются в виде острого эритематозного псевдомембранозного кандидоза. Это снимающиеся шпателем мягкие крупчатые налеты на языке, слизистой оболочке щек, иногда на фоне красных пятен, иногда с разрастаниями (гиперпластические формы) гриба кандида (отмечены у 83,3% инфицированных вирусом иммунодефицита человека). В литературе описаны случаи глубоких микозов у ВИЧ-инфицированных пациентов: гистоплазмоза и др.
Особенно тяжело протекают у ВИЧ-инфицированных бактериальные инфекции (БИ) в виде язвенно-некротических поражений десны и нёба, гингивита, пародонтита. Они поддаются лечению метранидазолом с трудом. В сочетании с факторами риска и лимфаденопатией прогностическое значение бактериальные инфекции увеличивается. Описаны случаи клебсиеллеза языка у ВИЧ-инфицированных, хотя это заболевание может появляться и при химиотерапии новообразований. Вирусные инфекции встречаются в группе инфицированных в виде типичных герпетических изъязвлений десны и слизистой оболочки полости рта у 30%. Или, например, вишнево-фиолетовые, лиловые пятна, узелки, узоры саркомы Капоши на десне, языке, нёбе, особенно у лиц молодого возраста. В 91,7% случаев они тоже свидетельствуют о ВИЧ-инфекции. Иногда у этой группы пациентов встречаются В-клеточные лимфомы альвеолярных отростков, нёба. Оказание стоматологической помощи ВИЧ-инфицированному пациенту должно осуществляться с необходимыми мерами предосторожности и при неукоснительном выполнении правил дезинфекции и стерилизации. Только так можно избежать заражения по цепочке пациент - врач - пациент, инфицирования вспомогательного медперсонала, внутрибольничного распространения инфекции. Вероятность контакта с ВИЧ при оказании зубоврачебной помощи невелика, порядка 0,85%, тем не менее стоматологов относят к профессиональной группе риска наряду с некоторыми другими специалистами-медиками. Основную опасность для врача-стоматолога представляет загрязнение кожи, слизистой оболочки глаз, рта, носа, инфицированной кровью или другими биожидкостями пациента. При этом, например, ротовая жидкость (слюна) считается малоопасной, так как содержание в ней ВИЧ у больного СПИДом ничтожно мало по отношению к содержанию вируса в крови. Риск заражения возрастает при повреждении кожи рук острыми борами, дрелями, корневыми или инъекционными иглами. Следует твердо помнить: любой пациент может быть носителем вируса. Поэтому все манипуляции в полости рта при работе с каждым пациентом всегда должны проводиться с использованием "барьерных средств": перчаток, маски, очков, халата. Доказано, что в стоматологии, где большинство манипуляций носит инвазивный характер, передача вируса иммунодефицита человека наряду с другими инфекционными агентами может происходить и при использовании нестерильных игл, шприцев, боров, эндодонтических и прочих инструментов. Более того, ВИЧ, например, не погибает в результате протирания инструмента ваткой, смоченной спиртом. Поэтому сепарационные металлические диски, кроме алмазного, являются одноразовыми, и их следует выбрасывать после каждого приема пациента. Все манипуляции в полости рта необходимо проводить в перчатках. Хирургические и "смотровые" перчатки должны быть одноразовыми. Важно помнить, что вирусоносители - люди с ослабленным иммунитетом, поэтому манипуляции рекомендуется выполнять в стерильных перчатках инструментами, полностью свободными от всех микроорганизмов, включая споры бактерий и грибов. Эффективная профилактика ВИЧ-инфицирования пациента и медработника в зубоврачебном кабинете и зуботехнической лаборатории возможна и должна осуществляться при строгом соблюдении правил дезинфекции и стерилизации.
О некоторых особенностях вируса иммунодефицита человека Вирусу иммунодефицита человека присуща уникальная изменчивость. Считают, что в организме человека по мере прогрессирования инфекции от бессимптомной до манифестной происходит эволюция вируса от менее вирулентного к более вирулентному варианту; Генетический аппарат ВИЧ обладает рядом дополнительных генов, отсутствующих у других ретровирусов, и поэтому скорость его транскрипции в тысячу раз выше, чем у других вирусов; ВИЧ встраивается в хромосомы пораженной клетки, и инфекция, таким образом, "приговаривает" пораженный организм к пожизненному носительству вируса; ВИЧ относится к ретровирусам, разрушающим пораженные им лимфоциты-помощники, что ведет к глубоким нарушениям всей иммунной системы больного. Список литературы
При изучении группы подростков отмечена распространенность признаков «делинквентности» (курение, знакомство с наркотика]ми, употребление алкоголя, приводы в милицию, ранние сексуаль]ные связи, подростковая беременность). Профилактическая работа, направленная на изменение сексу]ального поведения с целью снижения риска инфицирования при сексуальных контактах, должна проводиться с учетом формирова]ния стереотипов сексуального поведения. Глава 24. ПрограммыPбезопасного секса С ростом опасности эпидемического распространения ЗППП, осо]бенно ВИЧ-инфекции, усиливается роль средств их первичной про]филактики. Приобретают особое значение мероприятия по созда]нию условий безопасного секса, пропаганды презервативов, влага]лищных бактерицидных контрацептивов, плановая информация подростков о правилах пользования презервативами, способах кон]трацепции, дается оценка эффективности их с указанием, что не]регулярное, неправильное использование презервативов является фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией и др. ЗППП. Проведен]ная широкомасштабная наглядная агитация по использованию пре]зервативов в Швеции и др. была одной из причин сокращения забо]леваемости хламидиозом и других ЗППП
1. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта
2. ВИЧ-инфекция
3. Система интерферона при ВИЧ-инфекции
4. Взгляд на проблему ВИЧ-инфекции(СПИДа), история и перспективы
5. Вич-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования
9. Парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекции
10. ВИЧ-инфекция
11. ВИЧ-инфекция и её профилактика
12. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
14. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
15. Реферат по книге Фернана Броделя
16. Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций
17. Диагностика стафилококковых инфекций
18. Микробиологии: медленные инфекции
20. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях
21. Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции
25. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
26. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
27. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
28. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
29. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
30. Реферат по теме “Человек на войне”
31. Реферат по биографии Виктора Гюго
32. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций
34. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов
35. Профилактика респираторных инфекций
37. Возбудители бактериальных инфекций человека
44. Цитомегаловирусная инфекция
46. Некоторые аспекты борьбы с внутрибольничными инфекциями
49. Инфекции
50. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
51. Литература - Инфекционные болезни (менингококковая инфекция)
52. Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
53. Литература - Хирургия (Анаэробная инфекция в хирургии)
57. Лейкоцитоспермия в диагностике бактериальных инфекций
58. Современные тенденции эпидемического процесса трансмиссивных природноочаговых инфекций
59. Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)
60. Внутрибольничная инфекция в родильных домах
64. Дети и семьи ВИЧ инфицированных. Психологические аспекты
65. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти
66. Сборник рефератов о конфликтах
67. Реферат по экскурсоведению
69. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
73. Реферат о США
75. Типовые патологические процессы при инфекциях
76. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей
78. Негастроинтестинальные проявления хеликобактерной инфекции
81. Парвовирусная инфекция телят
82. Московская информационная кампания по профилактике ВИЧ/СПИДа
83. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина
84. Антибиотики, необходимые для лечения урогенитальных инфекций
85. Инфекции, передаваемые половым путем
89. Клиническое течение ранений и их лечение в периоде инкубации инфекции
90. Малярия и менингококковая инфекция
91. Неонатальные инфекции кожи
92. Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, необструктивный бронхит
94. Раны: классификация, кардинальные проявления и лечение в периоде локализации инфекции
95. СПИД и ВИЧ как медико-социальная проблема
97. Цитомегаловирусная инфекция