|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Деменции альцгеймеровского типа |
Чашка "Неваляшка". 
Забавная пачка "5000 дублей". 
Горшок торфяной для цветов. Актуальность проблемы деменций позднего возраста и в первую очередь — деменций альцгеймеровскоготипа, объединенных в настоящее время в диагностическую рубрику "болезнь Альцгеймера" (БА), неуклонно растет. Это объясняется частотой БА,длительным инвалидизирующим течением заболевания и большими экономическими затратами на лечение и уход за больными, которые на продвинутом этапе болезнитребуют пожизненного помещения в учреждения для хронически психически больных. Эпидемиологические исследования в этой области представляютзначительный прикладной и фундаментальный интерес. Они позволяют, с одной стороны, оценить медико-социальную значимость проблемы, определить объем ихарактер необходимой медико-социальной помощи больным и членам их семей, а с другой – вносят существенный вклад в изучение ее этиологии и патогенеза.Попытки установить распространенность деменций позднего возраста, и в том числе БА, неоднократно предпринимались в разных странах мира, начиная с 60-х годов.Несмотря на трудоемкость популяционных эпидемиологических исследований, число таких работ за рубежом растет с каждым годом. В отечественной психиатрии былипредприняты только единичные популяционные исследования деменций позднего возраста (С.И.Гаврилова, 1984; С.И.Гаврилова и соавт., 1987; Я.Б.Калын,С.И.Гаврилова, 1997). Для изучения распространенности в позднем возрасте различных форм психической патологии вообще и БА, в частности, а также влияния напоказатели болезненности биологических, конституционально-личностных и социально-средовых факторов, в НЦПЗ РАМН в 1992-1995 гг. было проведеносплошное клинико-эпидемиологическое изучение населения пожилого возраста, проживающего на ограниченной территории одного из районов Москвы. Общаяхарактеристика обследованной пожилой популяции, методология и стратегия исследования приведены нами в предыдущей публикации (Я.Б.Калын, С.И.Гаврилова,1997). Настоящее сообщение посвящено анализу распространенности БА среди лиц в возрасте 60 лет и старше и влияния на этот эпидемиологическийпоказатель основных биологических и внешнесредовых факторов, а также изучению факторов риска развития БА и факторов-протекторов, предположительно снижающихриск заболевания. Результаты проведенного популяционного исследования показали, что на долю БА с поздним началом (сенильная деменция альцгеймеровского типа —СДАТ) приходится почти половина случаев деменции в пожилом возрасте. СДАТ диагностирована у 4,5% (50 чел.) обследованной популяции, при этом у 2,7% (30чел.) установлена мягкая деменция и у 1,8% (20 чел.) — клинически выраженная СДАТ. В отечественной геронтопсихиатрии традиционно выделяютклинические формы болезни Альцгеймера с поздним началом. Выделяют 4 клинические формы СДАТ. Простая форма характеризуется преобладанием в клинической картинесимптомов когнитивного снижения. При параноической форме мнестико-интеллектуальное снижение сочетается с постоянной готовностью кбредообразованию, ложными воспоминаниями и конфабуляторной продукцией. Для пресбиофренной формы характерно сочетание признаков когнитивного снижения синтенсивной конфабуляторной продукцией, а также с высокой речедвигательной активностью и эмоциональной живостью.
При СДАТ с альцгеймеризацией нарушениевысших корковых функций достигает степени корковых очаговых расстройств. В обследованной популяции наиболее часто встречались больные с простой формойСДАТ — 55% (11 чел.) больных с клинически выраженной стадией заболевания. У 25% (5 чел.) диагностирована СДАТ с альцгеймеризацией, психотическая формазаболевания диагностирована у 15% (3 чел.), а параноическая форма БА с поздним началом обнаружена у 5% (1 чел.) больных с выраженной стадией деменции. Пресбиофреннаяформа СДАТ в обследованной популяции не обнаружена. Популяционные данные об удельном весе различных клиническихформ в общей структуре СДАТ существенно отличаются от показателей распространенности этих же клинических форм среди стационированных впсихиатрическую больницу больных (Я.Б.Калын, 1990). В изученной нами популяции обнаружено существенное преобладание форм заболевания с наиболее позднимначалом (простая и с альцгеймеризацией), на долю которых приходится 80% клинически выраженной болезни Альцгеймера с поздним началом. Формы СДАТ сотносительно ранним началом (пресбиофренная и параноическая) в обследованном населении встречались существенно реже. Вероятнее всего, отмеченные различияобусловлены клиническими особенностями этих форм заболевания. Клиническая картина при пресбиофренной и параноической формах заболевания во многомопределяется конфабуляторной и бредовой продукцией, что приводит к резкой бытовой дезадаптации больных и придает их поведению явно нелепый характер. Уходза такими больными в домашних условиях крайне затруднен, что требует их стационирования в психиатрические больницы. Психическое состояние больных припростой форме и форме заболевания с альцгеймеризацией определяется мнестико-интеллектуальными и очаговыми нарушениями. Поведение больных носитболее упорядоченный характер, в какой-то степени поддается коррекции, что упрощает уход за ними и уменьшает необходимость стационирования впсихиатрические больницы. Распространенность БА (на 100 обследованных лиц соответствующего возраста) взависимости от пола, возраста и тяжести деменции (стадии) Стадия деменции Пол Возраст, лет 60-69 70-79 80-89 90 и старше Мягкая деменция Мужчины 0 3,8 2,4 0 Женщины 0,8 2,8 11,3 14,3 Умеренная и тяжелая деменция Мужчины 0 1,9 4,7 0 Женщины 0,2 1,4 8,7 14,3 Всего. Мужчины 0 5,7 7,1 0 Женщины 1,0 4,2 20,0 28,6 Из множества изученных факторов, предположительно влияющих на показатели популяционной частоты БА,наибольшее внимание уделялось роли пола и возраста (A.Jable sky, 1994; A.O и соавт., 1995; .Yoshi ake и соавт., 1995). Данные проведенного эпидемиологического исследования свидетельствуют о том, что популяционная частота БА неуклонно растет по мереувеличения возраста и составляет соответственно 0,7; 4,6; 16,5 и 18,2% в возрастных группах 60-69, 70-79, 80-89 и 90 лет и старше. Тенденция к росту распространенности БА по мере старения характерна как для клинически выраженных, так и для мягких форм заболевания.Частота мягких форм БА в возрастных группах 60-69, 70-79, 80-89 и 90 лет и старше составляет соответственно 0,5, 3,1, 8,9 и 9,1%.
туальность проблемы деменций позднего возраста и в первую очередь — деменций альцгеймеровскоготипа, объединенных в настоящее время в диагностическую рубрику "болезнь Альцгеймера" (БА), неуклонно растет. Это объясняется частотой БА,длительным инвалидизирующим течением заболевания и большими экономическими затратами на лечение и уход за больными, которые на продвинутом этапе болезнитребуют пожизненного помещения в учреждения для хронически психически больных. Эпидемиологические исследования в этой области представляютзначительный прикладной и фундаментальный интерес. Они позволяют, с одной стороны, оценить медико-социальную значимость проблемы, определить объем ихарактер необходимой медико-социальной помощи больным и членам их семей, а с другой – вносят существенный вклад в изучение ее этиологии и патогенеза.Попытки установить распространенность деменций позднего возраста, и в том числе БА, неоднократно предпринимались в разных странах мира, начиная с 60-х годов.Несмотря на трудоемкость популяционных эпидемиологических исследований, число таких работ за рубежом растет с каждым годом. В отечественной психиатрии былипредприняты только единичные популяционные исследования деменций позднего возраста (С.И.Гаврилова, 1984; С.И.Гаврилова и соавт., 1987; Я.Б.Калын,С.И.Гаврилова, 1997). Для изучения распространенности в позднем возрасте различных форм психической патологии вообще и БА, в частности, а также влияния напоказатели болезненности биологических, конституционально-личностных и социально-средовых факторов, в НЦПЗ РАМН в 1992-1995 гг. было проведеносплошное клинико-эпидемиологическое изучение населения пожилого возраста, проживающего на ограниченной территории одного из районов Москвы. Общаяхарактеристика обследованной пожилой популяции, методология и стратегия исследования приведены нами в предыдущей публикации (Я.Б.Калын, С.И.Гаврилова,1997). Настоящее сообщение посвящено анализу распространенности БА среди лиц в возрасте 60 лет и старше и влияния на этот эпидемиологическийпоказатель основных биологических и внешнесредовых факторов, а также изучению факторов риска развития БА и факторов-протекторов, предположительно снижающихриск заболевания. Результаты проведенного популяционного исследования показали, что на долю БА с поздним началом (сенильная деменция альцгеймеровского типа —СДАТ) приходится почти половина случаев деменции в пожилом возрасте. СДАТ диагностирована у 4,5% (50 чел.) обследованной популяции, при этом у 2,7% (30чел.) установлена мягкая деменция и у 1,8% (20 чел.) — клинически выраженная СДАТ. В отечественной геронтопсихиатрии традиционно выделяютклинические формы болезни Альцгеймера с поздним началом. Выделяют 4 клинические формы СДАТ. Простая форма характеризуется преобладанием в клинической картинесимптомов когнитивного снижения. При параноической форме мнестико-интеллектуальное снижение сочетается с постоянной готовностью кбредообразованию, ложными воспоминаниями и конфабуляторной продукцией. Для пресбиофренной формы характерно сочетание признаков когнитивного снижения синтенсивной конфабуляторной продукцией, а также с высокой речедвигательной активностью и эмоциональной живостью.
Наблюдается чаще всего при кататонической шизофрении, иногда при прогрессивном параличе, старческом слабоумии. E. Kretschmer [1922] объяснял Н. с позиций теории гипобулических механизмов, E. Bleuler [1911] видел в нем проявление аутизма. НейманаКона болезнь [Neuman М.A., Kohn R., 1967]. Одна из редких форм пресенильной деменции. В мировой литературе описаны всего 13 случаев [Herman E.J., 1978]. Морфологический субстрат подкорковый глиоз первичного характера при относительной интактности коры головного мозга и незначительной выраженности демиелинизации. Характерно прогрессирующее слабоумие. Нейробруцеллез. Поражение нервной системы при бруцеллезе. В начальной стадии астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии психотические состояния по типу острых экзогенных реакций (делирий, аменция, сумеречные состояния, эпилептиформное возбуждение), для подострой или хронической стадии характерны аффективные нарушения затяжные депрессии и мании. При длительном течении наблюдается картина хронического органического психосиндрома с характерологическими изменениями. Нейролептики (греч. neuron нерв, leptikos способный взять)
1. Деменции альцгеймеровского типа
2. Деменции альцгеймеровского типа
4. Типы Галактик. Наша Галактика - Млечный Путь
5. Проводящая система листьев. Строение, типы жилкования
11. Мусульманский тип культуры
12. Тематика и типы древнерусских книг
13. Восточные и западные типы культур
14. Безличные предложения среди других типов простого предложения
15. Типы и функции обращений в лирике А. Блока
16. Типы словарей, используемые в русском языке
Лоток вертикальный, сборный, 6 отделений, серый. 
Фоторамка на 6 фотографий С31-020 Alparaisa "Family", белый, 61,5x54,5 см. 
Чехол с поролоном для гладильной доски, бязь, 129x51 см. 19. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток
20. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
21. Сахарный диабет I типа средней степени тяжести
25. Котел пищеварочный типа КПГСМ-250
26. Моделирование математического процесса теплообмена в теплообменнике типа "труба в трубе"
29. Типы характеров и их акцентуация
31. Возраст ребёнка и тип воспитания отца
32. Расчет редуктора приборного типа
Набор стикеров "Среда Обитания". 
Магнитная азбука. Жукова Н.С.
Качели. 33. ЗАТС типа EWSD Siemens на ГТС
35. Особенности исламского типа культуры
36. Наука и рациональность. Типы рациональности
37. Устройство, назначение, принцип работы, типы и история телескопа
41. Типы государства: формационный и цивилизационный подходы
43. Формы собственности и типы предприятий в Российской Федерации
44. Понятие экономического роста, его типы и факторы
46. Безработица и ее типы. Особенности современной безработицы
47. Экономический рост, его типы и факторы
48. К вопросу о хозяйственном типе населения средней Катуни в скифское время
Глобус политический диаметром 210 мм. 
Набор для раскрашивания рюкзака "Disney. Тачки". 
Папка для тетрадей "Калейдоскоп", А3. 49. Россия и Латинская Америка: цивилизации пограничного типа и модернизация
50. Номадизм. Кочевой тип производства
51. Типы генезиса феодализма в западной Европе
52. Сравнение восточных и западных типов цивилизаций
53. Подводные лодки типа "Морж"
57. Подводные лодки типа "Карп"
59. “Идеальные типы” как метод исследования культуры по работам М. Вебера в его избранных произведениях
60. Культурно-исторические типы
61. Неоднородность ментального пространства культуры и своеобразие типов его “жизнедеятельности”
62. Конфуцианско-даосистский тип культуры. Культура Китая
63. Фольклор как универсальный тип субкультуры
64. Рождение человека нового типа в огне гражданской войны по произведению Бабеля «Конармия»
Лото "Животные". 
Каталка Glory "Утка" музыкальная (фиолетовая). 
Одноразовые впитывающие пеленки "Molinea Plus" (20 штук, 90х180 см). 66. Типы коммуникативной информации для толкового словаря
67. Наталья Ласунская — тип «тургеневской» девушки (по роману «Рудин»)
68. Новый тип романа
69. Печорин как тип лишнего человека в романе М. Лермонтова "Герой нашего времени"
73. Деление суждений по модальности. Деление суждений по типу логических союзов
74. Безличные предложения среди других типов простого предложения
75. Ссылочный тип данных. Динамические объекты.
76. Решения смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток
77. Типы приборов для сварки электрическим током
78. Жидкие кристаллы, история открытия жидких кристаллов, структура, типы и их применение
80. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
Брелок для поиска ключей. 
Ножницы "Pigeon" для детских ногтей. 
Глобус "Зоогеографический детский", 250 мм. 81. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
82. Типы кровоточивости по Баркагану
83. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа
90. Основные типы систем управления
91. Российский Федерализм: проблемы формирования отношений нового типа
93. Развитие памяти. Как правильно использовать свой тип мышления
95. Общее понятие о темпераменте и его типах
96. Эрих Фромм о некрофильном и биофильном типе личности
Подгузники "Солнце и Луна. Нежное прикосновение", размер: 3/M (4-9 кг), 60 штук. 
Брелок "FIFA 2018. Забивака. Фристайл!". 
Набор цветных карандашей для правшей STABILO EASYcolors, 12 штук c точилкой. 97. Новые подходы к лечению депрессий при аффективных расстройствах биполярного типа
98. Залежність виникнення неврозів у дітей від типу родини
99. Особенности социализации подростков в различных типах семей
