Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Вирусный гепатит «В». История болезни

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Куратор: студент 520 гр. Переверзев С.В. Алтайский Государственный Медицинский Университет Барнаул 2007. Клинический диагноз: Вирусный гепатит «В» (НВs Ag « »), желтушная форма с преимущественно цитолитическим синдромом, средней степени тяжести, волнообразное течение. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ: Ф.И.О.: Сладкова Ольга Михайловна. Возраст: 30 лет. Место жительства: г. Барнаул, Место работы: студентка 4 – го курса 250 группы МПСИ. Дата заболевания: 27 августа 2003 года. Дата поступления: 18 сентября 2003 года. Дата курации: 22 октября 2003 года. Диагноз при поступлении: Вирусный гепатит «В». Клинический диагноз: Вирусный гепатит «В» (НВs Ag « »), желтушная форма с преимущественно цитолитическим синдромом, средней степени тяжести, волнообразное течение. ЖАЛОБЫ: На момент курации. Желтушность кожных покровов, мочу темного цвета, слабость, головокружение после незначительной физической нагрузки. На момент поступления. Иктеричность склер, слабость, головокружение после незначительной физической нагрузки, темный цвет мочи и светлый цвет кала, снижение аппетита, эпизодическую тошноту, незначительные боли в правом подреберье. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 27 августа, утром, больная на фоне общего здоровья почувствовала скованность в коленных суставах, слабость, незначительную периодическую болезненность в правом подреберье. После утренней ходьбы скованность исчезала, а слабость сохранялась. Скованность в суставах по утрам перестала появляться с 1 сентября, в этот период стала беспокоить эпизодическая тошнота. Через две недели (15 сентября) потемнела моча. В течение этих двух недель состояние больной было обычное, ничего не беспокоило. Утром 16 сентября она заметила у себя иктеричность склер, и через два дня обратилась в поликлинику по месту жительства к врачу-терапевту, который направил ее по скорой помощи в инфекционное отделение больницы РТП. 19 сентября больная отмечает усиление желтушности склер, общей слабости, головокружения, недомогания. В течение последующих пяти дней все симптомы постепенно угасали, больная чувствовала себя удовлетворительно на фоне лечения. 10 октября внезапно с утра больная заметила резкое ухудшение самочувствия: недомогание, слабость, головная боль, тошнота, появление зуда тела, иктеричности склер и желтушности кожных покровов. Зуд всего тела продолжался около двух суток. В течение последующих пяти дней желтушность усиливалась и только после четырех дней больная отметила снижение желтушности склер. Через двое суток желтушность начала снижаться на ладонных поверхностях кистей. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ: Сладкова Ольга Михайловна проживает в частном доме. В дом проведен водопровод (индивидуальная скважина); пьет сырую воду. Личную гигиену соблюдает всегда, моет руки перед едой; питается регулярно. Из животных: собака (на улице), кот (в доме). Семья состоит из 5 человек: муж, два ребенка и бабушка. В семье в ближайшие месяцы, кроме мужа, инфекционными заболеваниями никто не болел. В период «май - июнь» муж переболел гепатитом «В». Больная является студенткой 4-го курса МПСИ и работает товароведом. По месту учебы и работы у коллег желтушности и другой похожей симптоматики не отмечает.

Внебрачные связи и прием наркотиков отрицает. Медицинский осмотр проходит 1 раз в год, но за последние 6 месяцев врачей никаких не посещала. Гемотрансфузии отрицает. Оперативных вмешательств не отмечает. Донором не является. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: Больная родилась в Алтайском крае, с. Ельцовка Ельцовского района. Семья состояла из пяти человек (двое сестер, матери и отца). В настоящее время все члены семьи здоровы, кроме отца (умер от инфаркта миокарда в 1999 году). Больная росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. Окончила 8 классов, по окончанию которых поступила в СПТУ по специальности повар – кондитер. После окончания СПТУ получает работу бухгалтером в сельском совете. В 19 лет она выходит замуж. В 20 лет рожает первого ребенка – девочку. Роды прошли нормально, без осложнений, ребенок - здоров. Через год семьей переезжают в г. Барнаул - настоящее место проживания. Спустя год рождается второй ребенок – мальчик. Роды были без патологии, ребенок родился здоровым. В 24 года начинает работать в ЧП товароведом и одновременно поступает в Московский филиал МПСИ на логопеда. Вредные привычки: отрицает. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает. Менструации с 14 лет, регулярные. Три беременности, двое родов. Гемотрансфузий и операций не было. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. S A US PRAESE S COMMU IS: Общее состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное, положение в постели активное, телосложение правильное, конституция нормостеническая. Кожные покровы желтушные, видимые слизистые оболочки и склеры иктеричные. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Сила и тонус мышц сохранены, деформаций в области суставов нет, активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Деформаций и искривлений позвоночника не выявлено. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Носовое дыхание не затруднено. Грудная клетка правильной формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД=18 движений в минуту. Пальпация: грудная клетка безболезненна, резистентность хорошая, голосовое дрожание не изменено. При сравнительной перкуссии - ясный легочный звук. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких равна 4,5 см справа и слева, ширина полей Кренига слева и справа равна 5 см. НИЖНИЕ ГРАНИЦЫ ЛЕГКИХ ЛИНИИ СПРАВА СЛЕВА l. paras er alis 4 м/р - l. medioclavicularis 5 м/р - l. axilaris a erior 6 м/р 6 м/р l. axilaris media 7 м/р 7 м/р l. axilaris pos erior 8 м/р 8 м/р l. scapularis 9 м/р 9 м/р l. paraver ebralis 10 м/р 10 м/р ПОДВИЖНОСТЬ НИЖНЕГО ЛЕГОЧНОГО КРАЯ. l. medioclavicularis 4 см - l. axilaris media 5 см 5 см l. scapularis 4 см 4 см Аускультация: на месте сочленения рукоятки грудины с телом, на щитовидном хряще, на остистых отростках 1-3 шейных позвонков чётко прослушивается бронхиальное дыхание, а в стандартных точках сравнительной и топографической аускультации – везикулярное дыхание.

Хрипов, шумов и крепитаций нет. Вывод: со стороны органов дыхания патологии не выявлено. СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. Осмотр: патологических пульсаций (в эпигастральной области, в яремной ямке и в области сосудов шеи) не наблюдается. В области сердца патологической пульсации, сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации уплотнений по ходу вен и болезненности не обнаружено. Пульс сильный, симметричный, ритмичен, наполнение хорошее, не напряжен. Частота пульса 60 ударов в минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений. Верхушечный толчок не смещен от среднеключичной линии (определяется на 1 - 1.5 см кнутри от среднеключичной линии). Перкуссия: относительной тупости сердца: правая граница на 1 см кнаружи от правого края грудины; левая граница на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии; верхняя - 3 м/р. по l. Paras er alis si is ra. абсолютной тупости сердца: правая граница на 2 см кнаружи от l. Paras er alis si is ra. левая - 4 м/р. на 3,5-4 см кнутри от l. Medioclavicularis si is ra. верхняя - на 5 ребре по l. Paras er alis si is ra. Талия не подчеркнута, треугольник Боткина по площади не увеличен. Ширина сосудистого пучка соответствует норме. При аускультации 1 и 2 тоны ясные, акцента на аорте нет. Патологий со стороны клапанного аппарата сердца не обнаружено. Шумы также не прослушиваются. Вывод: со стороны сердечно – сосудистой системы патологии не выявлено. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. При осмотре ротовой полости язык влажный, без трещин и изъязвлений, обложен сероватым налетом в области тела языка; уздечка языка и небо желтушного цвета. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует активно, видимых пульсаций, сосудистого рисунка, перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухание в правом подреберье отсутствует. Пальпация. Температура одинаковая на поверхностно-симметричных участках, кожа влажная. Подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена. Живот мягкий, слегка болезненный в области эпигастрия в проекции желчного пузыря; расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову – Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого безболезненного тяжа диаметром 3-4 см. Слепую кишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и желудок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не определяются. Нижний край печени выступает на 1 см из-под края реберной дуги, контур ровный плотно-эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10/ 9/ 7 см. Свободной жидкости в брюшной полости с помощью перкуссии и метода флюктуации не выявлено. При аускультации – шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, со слов больной – обычного цвета. Вывод: опираясь на жалобы при пальпации - на болезненность в правом подреберье, мезогастральной области, а также при перкуссии и пальпации удалось выявить увеличение печени на 1 см, то можно предположить, что в патологический процесс вовлечена пищеварительная система.

На фоне приема лекарств появляются общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом, увеличивается печень. Иногда признаком лекарственного гепатита могут быть только изменения в биохимических анализах крови. Распознавание. Диагноз лекарственного гепатита ставится после исключения вирусного гепатита, желчнокаменной болезни, опухолей печени, поджелудочной железы и желудка, и при наличии приема соответствующего медикамента. Изменения в биохимических анализах крови: повышается уровень билирубина, активность трансаминаз и щелочной фосфатазы, фракции глобулинов белка. Исход: выздоровление после отмены препаратов, его вызвавших. При их повторном приеме признаки гепатита появляются вновь. Лечение. См. алкогольный гепатит. Гепатит хронический. Группа заболеваний печени, развивающихся после перенесенного вирусного гепатита, приема некоторых медикаментов, при злоупотребленииалкоголем и с длительностью воспалительного процесса более б месяцев. Кроме того, возникает у больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости - гастритом, энтероколитом, панкреатитом, язвенной и желч нокамен ной болезнями, после резекции желудка, а также при заболеваниях, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту: различных инфекционных, коллагенозах

1. Вирусный гепатит А (история болезни)

2. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

3. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

4. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

5. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

6. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
7. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
8. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

9. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

10. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

11. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

12. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

13. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

14. История болезни (учебная) по клиндиагностике

15. История болезни

16. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

Блюдо "Пасхальное", диаметр 22 см.
Блюдо. Диаметр: 22 см. Высота: 3,5 см. Материал: фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
422 руб
Раздел: Прочее
Набор детских столовых приборов Apollo "Fluffy", 2 предмета.
В набор входят столовая ложка и столовая вилка. Широкая и каплевидная форма рукояток приборов удобна для захвата как взрослой, так и
386 руб
Раздел: Ложки, вилки
Сушилка для белья на ванну "Ника СБ4".
Размеры (в сложенном виде): 717х92х615 мм. Размеры (в разложенном виде): 17х1116 мм. Длина сушильного полотна: 10 м. Сушилка для белья
563 руб
Раздел: Сушилки напольные

17. История болезни по терапии - ИБС

18. История болезни по терапии - пневмония

19. История болезни - ИБС

20. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

21. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

22. Вирусный гепатит (Конторльная работа)
23. История болезни (туберкулез)
24. История болезни (гипертоническая болезнь)

25. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

26. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

27. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

28. История болезни по эндокринологии

29. История болезни по офтальмологии - Катаракта

30. История болезни - желчнокаменная болезнь

31. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

32. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

Магнитная мозаика "Техника".
Количество элементов различной формы - 235 штук. Дополнительных элементов - 15 штук. Количество цветов - 5. Игровое поле - 1. Средний
494 руб
Раздел: Магнитная
Магнитная мозаика "Веселый городок".
Магнитная мозаика "Веселый городок", из которой можно собрать не только городок, но и множество других картинок. В набор входят:
519 руб
Раздел: Магнитная
Держатель для сумки "Jardin D'Ete" со стразами "Стихия колец".
Держатель для сумки стал неотъемлемой частью домашнего и офисного интерьера. И теперь выбор подарка для бизнес-леди не составит особого
944 руб
Раздел: Прочее

33. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

34. Битники: история болезни

35. Атопический дерматит. История болезни

36. История болезни по терапии

37. Акушерство, История болезни

38. История Болезни (пропедевтика детских болезней)
39. История болезни
40. История болезни

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни (стенокардия)

Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 12 цветов, в металлической коробке.
Яркие, насыщенные цвета, трехгранная форма для удобного захвата, прочный, легко затачиваемый корпус из древесины американской липы.
386 руб
Раздел: 7-12 цветов
Стул детский Ника складной, моющийся (цвет: синий, рисунок: птички).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
670 руб
Раздел: Стульчики
Именная кружка с надписью "Александр".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки

49. История болезни (терапия) язвенная болезнь

50. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

51. История болезни - Акушерство (история родов)

52. История болезни - Акушерство (история родов)

53. История болезни - Гинекология

54. История болезни - Глаукома
55. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
56. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)

57. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)

58. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

59. История болезни - Клиническая фармакология (---)

60. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

61. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

62. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

63. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

64. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

Форма силиконовая для выпечки "Пряничный домик" (арт. TK 0231).
Вы в восторге от европейских рождественских ярмарок? Хотите, чтобы и в Вашем доме почаще царила атмосфера волшебства? С помощью
503 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Карандаши цветные "Замок", 60 цветов.
Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная технология вклеивания (SV) предотвращает поломку
1510 руб
Раздел: Более 24 цветов
Подставка для колец Zoola "Кролик", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений

65. История болезни - Онкология (рак желудка)

66. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

67. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

68. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

69. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

70. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
71. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
72. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

73. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

74. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

75. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

76. История болезни - Перелом шейки бедра

77. История болезни - Психиатрия (шизофрения)

78. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

79. История болезни - Травматология (артрит)

80. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

Средство дезинфицирующее "Аламинол 1", 1 литр, концентрат.
Средство дезинфицирующее. Объем: 1 литр. Концентрат.
481 руб
Раздел: Для сантехники
Магическая кружка-мешалка, зеленая.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки
Глобус Земли, политический, 250 мм.
Глобус Земли политический. Диаметр: 250 мм. На пластиковой подставке.
504 руб
Раздел: Глобусы

81. История болезни - Хирургия (аппендицит)

82. История болезни - Хронический лимфолейкоз

83. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

84. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

85. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

86. История болезни - вибрационная болезнь
87. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
88. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

89. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

90. История болезни - кожные болезни (псориаз)

91. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)

92. История болезни - крапивница

93. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

94. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)

95. История болезни - пропедевтика (план)

96. История болезни - психиатрия (шизофрения)

Набор "Сделай слайм" (с разноцветными бусами, пенопластовые шариками, блёстки).
Набор для изготовления слайма - это уникальный набор для создания оригинальной игрушки своими руками! Из компонентов набора можно сделать
575 руб
Раздел: Лизуны, мялки, жвачки для рук
Ковш для ванны "Flipper", с лейкой, мятный.
Ковшик для купания и мытья головы Flipper в виде дельфина превратит каждое купание вашего малыша в веселую игру! Мягкий край из
406 руб
Раздел: Ковшики
Настольная игра "Спящие королевы".
Проснитесь и играйте! Королева Роз, Королева Тортов и десять их ближайших подруг заснули, поддавшись сонным чарам и именно вам предстоит
606 руб
Раздел: Карточные игры

97. История болезни - терапия (ИБС)

98. История болезни - терапия (ИБС)

99. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)

100. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.