Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Алтайский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной и поликлинической терапии С курсами профессиональных болезней и эндокринологии Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Лычев В.Г. Преподаватель: ассистент, к.м.н. Налетова Н.П. Куратор: студентка 431 группы Третьякова Ю.В. Клиническая история болезни Диагноз: Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма (2р). Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. ДН 0. Профессиональное заболевание, повторно Барнаул 2008 г. Паспортные данные ФИО: Возраст: 56 лет Место жительства: г. Барнаул Место работы: ОАО МРСК Сибири Алтайэнерго ПО центральные электрические сети Должность: электрик Жалобы На одышку смешанного характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (подъем на 2 этаж). Приступообразный сухой кашель. Слабость, утомляемость, потливость Сопутствующие жалобы: на головные боли в затылочной, области, давящего характера, периодические, возникающие при волнении, физической нагрузке, купирующиеся приемом энапа. На периодические головокружения, сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и шумом в ушах. Профмаршрут 1987-2005 – завод «Трансмаш», заливщик. Работал с вредным фактором – смешанная пыль, превышающим ПДК. С 2005 года работает в Горэлектросети электриком. Имеет 30% утраты трудоспособности. Санитарно-гигиеническая экспертиза С 1987 по 2005г содержание пыли составляет 3.8-6.6 мг/м3. ПДК 4.0 мг/м3. Условия труда 3.1. Загазованность 15-43.7 мг/м3. ПДК 20 мг/м3. Условия труда 3.1.Окислы азота 4.1 мг/м3. ПДК 5.0 мг/м3. Условия труда 2.0. Шум 82-85. ПДК 80. Условия труда. 3.1. С 2005 года: запыленность 13.1-14 мг/м3 ПДК 4.0 Условия труда 3.2. Загазованность выше ПДК. Условия труда 2.0. Шум 84-86 ПДК 80дБ. Условия труда 3.2. Общая оценка 3.3 Анамнез болезни Считает себя больным с 2004 года, когда впервые был установлен диагноз пневмокониоз 1 ст., узелковая форма, ДН 0. Проведено лечение: ингаляции щелочами, глютоминовая кислота, витаминотерапия, физиолечение. Отмечал положительную динамику в виде уменьшения кашля, одышки. Затем ежегодно находился под наблюдением у профпатолога краевого профцентра. За последний год получал амбулаторное лечение в феврале 2007 года – витаминотерапия, отхаркивающие, бронхолитики. Эффект 1 месяц в виде снижения интенсивности кашля. Апрель 2007 года лечение в санатории «Барнаульский», 21 день. Ингаляции, грязелечение, физиолечение, массаж. Динамика положительная в течение 3 месяцев, отмечалось снижение приступов кашля, уменьшение одышки. Последняя госпитализация июль 2007 года. Получал лечение: верапамил, гипотиазид, аевит, аскорбиновая кислота, папаверин. Выписан с улучшением – уменьшилась одышка, кашель стал реже. Ухудшение через 3 месяца – отмечал нарастание одышки, кашель стал практически постоянный. На момент курации поступил на стационарное лечение с целью уточнения степени заболевания, коррекции реабилитационной терапии перед МСЭ. Анамнез жизни Родился в городе Барнауле. Рос и развивался соответственно возрасту. В школу пошел в 7 лет, закончил 9 классов, затем ПТУ. Служил в армии. Семейная обстановка, материальная обеспеченность и условия питания были удовлетворительными.

Трудовая деятельность с 1983 по 2005 год была связана с профессиональными вредностями. Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Травм, гемотрансфузий не было. Аппендэктомия 1964 год. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Аллергическая реакция на димедрол в виде крапивницы. Вредные привычки: курит 33 года, 1 пачка в день. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, высокий риск (гипертрофия левого желудочка). ХСН 1, 2 ФК. S a us praese s commu is Общее состояние удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. На вопросы отвечает адекватно. Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Рост 168 см, вес 70 кг. Исследование отдельных частей тела. Кожные покровы обычной окраски, чистые, нормальной влажности. Щитовидная железа не увеличена. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Отеков нет. Со стороны костно-мышечной системы изменений нет. Грудная клетка правильной формы, межреберные промежутки не расширены, над- и подключичные ямки не выражены, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания. Затруднения носового дыхания нет. В легких перкуторно легочный звук. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 17 в минуту. В области сердца сердечного горба, патологической пульсации не обнаружено. Верхушечный толчок пальпируется на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, диаметром 3 см, невысокий, умеренной силы. Пульс симметричный на обеих руках, ритмичный, 75 ударов в минуту, твердый, полный, большой.Границы относительной сердечной тупости: правая 4 межреберье, на 0.5 см кнаружи от правого края грудины; левая 5 межреберье, на 2 см кнаружи от среднеключичной линии; верхняя 3 межреберье по окологрудинной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 68 ударов в минуту. АД 150/90 мм.рт.ст. на обеих руках. Слизистая полости рта розового цвета. Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Грыжевых выпячиваний нет. Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, ровный, гладкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9 8 7 см. Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки по Курлову: 6 4 см. При аускультации живота слышен шум перистальтики кишечника. Почки не пальпируются. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Предварительный диагноз На основании жалоб на одышку смешанного характера, возникающую при незначительной физической нагрузке (подъем на 2 этаж), приступообразный сухой кашель и данные объективного исследования: жесткое дыхание можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система органов дыхания. На основании данных профмаршрута: стаж работы с вредными факторами 18 лет, вредный фактор – смешанная пыль, превышающий ПДК; на основании анамнеза заболевания: связь с профессией с 2004 года, состояние без динамики. Из всего перичисленного можно поставить предварительный диагноз: пневмокониоз от воздействия смешанной пыли, ДН 0. Результаты дополнительных методов исследования 1.

Общий анализ крови от8.04.08 Лейкоциты 10.5, э 1 п/я 3 с/я 68 л 8 м 5. СОЭ 3 мм/ч Нв 158г/л 2. Общий анализ мочи без патологии 3. Общий анализ мокроты от 10.04.08 – цвет сероватый, консистенция вязкая, эпителий 4-5, альвеолярные макрофаги б/п, лейкоциты 14-15 в поле зрения, микобактерии туберкулеза не обнаружены, клетки с признаками атипии не обнаружены. 4. Рентгенография ОГК от 24.03.08 – легочный рисунок изменен по сетчатому типу с наличием очаговых теней диаметром 1.5 мм. Корни структурные, синусы свободные. Срединное положение тени сердца. 5. Спирография – нарушения бронхиальной проходимости не выявлено. ЖЕЛ не снижена. Проба с бронхолитиком отрицательная. 6. ЭКГ ритм синусовый, неопределенное положение ЭОС, поворот ПЖ влево, возможно вследствие ГЛЖ, косвенные признаки ГЛЖ. Клинический диагноз Данные дополнительных методов исследования не противоречат предварительному диагнозу. На основании дополнительных методов исследования: рентгенография ОГК можно поставить следующий диагноз: пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма (2р). Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. ДН 0. Профессиональное заболевание, повторно. Дифференциальный диагноз Диссеминированный туберкулез Острая форма данного туберкулеза в отличие от пневмокониозов характеризуется быстрым развитием и выраженной клинической картиной, сопровождающейся признаками интоксикации, явлениями бронхиолита. Нередко обнаруживаются симптомы внелегочной локализации туберкулезного процесса. На рентгенограмме отсутствуют интерстициальные изменения, а также уплотнение и расширение корней легкого. Туберкулезные очажки характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью. Корни легких при хронической форме обычно подтянуты кверху. Диффузный фиброзирующий альвеолит. В отличие от пневмокониоза интерстициальный процесс в легком имеет мелкосетчатый вид. Может иметь не только постепенное, но и острое начало. Ранним признаком его является быстро возникающая прогрессирующая одышка, которая нередко предшествует развитию рентгенологических изменений в легких. Больных беспокоит чувство стеснения в груди, небольшой кашель, появляются цианоз и пальцы в виде «барабанных палочек». В легких влажные хрипы, может быть кровохарканье. Лечение Улучшение дренажной функции бронхов: - бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день; - щелочные ингаляции №10; - электрофорез с 3% йодистым калием на грудную клетку №10. 2.Уменьшение фиброзирующих процессов в легких: глютаминовая кислота 0.25 3 раза в день 3. Улучшение иммунобиологической резистентности организма: Рациональное питание, рациональный режим труда и отдыха, аскорбиновая кислота 5%-2 мл в/м №10, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. Рекомендации Диспансерное наблюдение терапевта по месту жительства Курсы восстановительной терапии 2 раза в год Санаторно-курортное лечение Избегать контакта с пылью Контроль у профпатолога краевого профцентра через 1 год. Очередное переосвидетельствование МСЭ Профилактика Максимальное снижение запыленности рабочего места. Использование индивидуальных средств защиты.

Гипертензия не приобретает злокачественного характера, АД, особенно диастолическое, не достигает высоких уровней. Наблюдаются изменения глазного дна в виде нейроретинита. 3. Смешанная форма. При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы. 4. Латентная форма. Это довольно часто возникающая форма; проявляется обычно лишь слабовыраженным мочевым синдромом, без артериальной гипертензии и отеков. Она может иметь очень длительное течение (10 20 лет и более), позднее приводит к развитию уремии. Следует также выделять и гематурическую форму, так как в ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензии, отеков). Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, напоминающие или полностью повторяющие картину первой острой атаки диффузного гломерулорефрита. Часто обострения наблюдаются осенью и весной и возникают через 1 2 суток после воздействия раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции

1. Бериллиоз, сидероз и пневмокониозы от смешанной пыли

2. Увольнение по п. 1. Ст. 42 трудового кодекса Республики Беларусь

3. Обострение хронического правостороннего гнойного среднего отита (мезатимпанит). Кондуктивная тугоухость 1 ст

4. Факторы и формы воздействия на потенциального потребителя

5. Смешанные формы правления в Древнем Риме и Древней Греции

6. Синтез управляющего автомата операции умножения младшими разрядами вперед со сдвигом множимого над числами в форме с фиксированной точкой в формате {1,8} для автомата Мура
7. Разнообразие смешанных форм в инвестиционных фондах
8. Форма та зміст заповіту за законодавством різних держав

9. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести

10. Игра – как одна из важных форм логопедического воздействия при работе с детьми дошкольного возраста с общим недоразвитием речи

11. Зміст і форми роботи соціального педагога з різними типами сімей

12. Валидационная оценка методики анализа лекарственной формы состава: натрия хлорида 0,5; натрия ацетата 0,2; воды очищенной до 1 л

13. Архитектурные формы Месопотамского искусства

14. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

15. Поиск и исследование внеземных форм жизни. Планетарный карантин, необходимый при этом

16. Проблемы антропогенного воздействия на биосферу

Набор детской складной мебели "Азбука" КУ2П/9.
В комплекте: - стол 580х600х450 мм, - стул мягкий 310х270х570 мм, - пенал большой 1 штука. При складывании стола, содержимое пенала
1637 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Записная книга "Bazar", А5, бирюзовая.
Записная книга на резинке. Формат: А5 (130x210 мм). Количество страниц: 192. Основной блок: линейка. Дополнительные разделы: телефоны,
577 руб
Раздел: Записные книжки
Чехол для телефона - кошелек, 14.5x9х3.5 см.
В Вашей необъятной сумке невозможно разыскать телефон или кошелек? Направляясь на ланч или шоппинг, Вам приходится брать с собой массивный
396 руб
Раздел: Сумочки для телефонов

17. Поиск внеземных форм жизни

18. Воздействие внешних факторов на ферментативную систему человека

19. Гражданская оборона: устойчивость лаборатории к воздействию Электромагнитного Импульса(ЭМИ)

20. Геодезия и картография. Обновление топокарт масштаба 1:50000

21. Отчёт по летней геодезической практике за 1 курс

22. Геологическаа форма движения материи
23. Инфляция: сущность и формы проявления
24. Разгосударствление и приватизация: пути и формы. Опыт России и зарубежных стран

25. Формы пользования и владения землей в России. Плата за землю

26. Формы государственного регулирования экономики

27. Монархическая форма правления

28. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения

29. Гражданское законодательство России в 1 половине 19 века

30. Собственность и многообразие ее форм

31. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

32. Формы денежных расчетов в коммерческой деятельности

Самоклеящиеся этикетки "Europe 100", универсальные, 210x297 мм, белые, 100 листов.
Диапазон применения широк: от наклеек на конверты до маркировки на производстве. Совместимы с лазерными и струйными принтерами и
695 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (цвет: синий).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
518 руб
Раздел: Стульчики
Рюкзак для средней школы "Неон", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения

33. Форма государства

34. Развитие формы государственного единства РСФСР в 1917-1920 годах

35. Русская армия от Петра 1 до Александра 2

36. Александр 1

37. Кредит в производительной форме: аренда, лизинг

38. Формы и методы государственного регулирования экономики в Казахстане
39. Корпорация BBC. Формы и методы государственного контроля вещания
40. Получение взятки ст.311 УК Республики Казахстан

41. Формы государственного управления и устройства

42. Местное самоуправление как форма местной публичной власти

43. Анализ Закона РФ N1992-1 "О налоге на добавленную стоимость"

44. Преступление против государства. Бандитизм ст. 69 УК Украины

45. 1. Документы первичного учёта в органах МВД, прокуратуре и судах. 2. Динамические ряды и их виды

46. Понятие договора. Виды и формы договоров

47. Финансовые возможности новых форм страхового бизнеса за рубежом

48. Форма правления, понятие и виды

Гель для стирки детского белья "Cotico", 2 литра.
Гель для стирки детского белья предназначен для использования в стиральных машинах любого типа и ручной стирки. Подходит для белья грудных
314 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Глобус политический на подставке из пластика диаметром 250 мм.
Диаметр: 250 мм. Масштаб: 1:50000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: прозрачный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет
554 руб
Раздел: Глобусы
Домкрат гидравлический, бутылочный, 5 т, высота подъема 180-340 мм.
В линейке представлены модели грузоподъемностью от 2 до 20 тонн. Они предназначены для подъема различных грузов при проведении ремонтных и
977 руб
Раздел: Домкраты, подставки

49. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции

50. Понятие источника (формы) права

51. Федеративная форма государственно-территориального устройства

52. Форма государства

53. Формы государства

54. Формы государства
55. Формы и источники права
56. Государство, его основные признаки и формы правления

57. Феодальное государство (экономическая основа, сущность, механизм, функции и формы)

58. Формы (источники права)

59. Формы государственного правления

60. Формы реализации права

61. Формы современных государств

62. Политический режим, как элемент формы государства

63. Формы и системы заработной платы

64. Договоры купли-продажи поставки как наиболее распространенные правовые формы реализации товара в рыночной экономике

Фигурка новогодняя "Олень" большой (30 см).
Материал: фанера. Цвет: серый. Размер подставки: 23х5х0,7 см. Размеры оленя: - высота: 31 см. - длина: 30 см. - толщина: 0,7 мм. Размер
550 руб
Раздел: Прочие фигурки
Стул-стол для кормления Вилт "Алекс" (бежевый).
Удобный стульчик-трансформер для кормления Вашего малыша. Можно использовать без столешницы, поэтому по мере взросления вашего малыша, вы
1337 руб
Раздел: Стульчики для кормления
Пластиковое лото. Силуэты. Комплект из трех игр.
Набор «Силуэты» – это комплект из трёх развивающих игр. В него входит: 9 картонных двухсторонних карт с рисунками, 54 прозрачные
549 руб
Раздел: Лото детское

65. Формы обращения в английском языке

66. Темы для экзамена в Финансовой академии, 1 курс

67. Формы обращения в английском языке

68. Первобытные формы религии. Миф

69. Проблема воздействия телевизионной рекламы на процесс инкультурации в современном российском обществе

70. 1. Початк граматичнох традицiх 2. Теоретичне пiдгрунтя кодифiкаторнох галицьких мовознавцiв 3. Специфiка наукового пiзнання лiтературнох мови
71. Типы грамматических форм слова
72. Формы обращения в английском языке

73. Методы изучения музыкальных произведений крупной формы в старших классах общеобразовательной школы

74. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"

75. Гармонический анализ "Новеллетты" F-dur ор.21 №1 Р. Шумана

76. Николай 1

77. Военное искусство казацких полковников в Освободительной войне украинского народа середины ХУПв. (Воєнне мистецтво козацьких полковників у Визвольній війні українського народу середини ХУІІ ст.)

78. Биография Федора (1) Ивановича

79. Исторические тесты по эпохе Петра 1

80. Социально-политическая борьба в Риме в период кризиса республиканского строя (60-е годы 1 в. до н. э.)

Комплект детского постельного белья в кроватку "Амели" (цвет: вишневый/белый).
Комплекты детского постельного белья AmaroBaby выполнены из натурального и гипоаллергенного материала, мягкого и приятного на ощупь.
2825 руб
Раздел: Комплекты в кроватку
Автомобиль-каталка "Премиум-2".
Большой автомобиль-каталка может не только катать малыша, но и перевозить "грузы". Особенно пригодится он в песочнице, где так
1461 руб
Раздел: Каталки
Карандаши цветные "Jumbo natur", 24 цвета, 24 штуки.
Утолщенный корпус. Имеют специально обработанную поверхность корпуса, без покраски.
532 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Роль восточного фронта в ходе 1 мировой войны

82. Петр 1

83. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

84. ЭВМ 1-3 поколений

85. Процессор для ограниченного набора команд /часть 1 (7)

86. Пример выполнения магнитного анализа электромагнитного привода в Ansys 6.1.
87. Синтез и анализ пространственных конструкций сложной формы
88. Математическое моделирование биологических форм

89. Шпаргалки по высшей математике (1 курс)

90. Шпаргалки на экзамен в ВУЗе (1 семестр, математика)

91. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

92. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

93. Гипноз. Реальные механизмы внушающего воздействия

94. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

95. Первичная рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести

96. Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

Подушка детская "Бамбук" 40x60 см, арт. ДТ-ПСБД-4060-1.
Детская подушка "Бамбук", подушка с отстрочкой: с наполнителем из бамбукового волокна 400 г/кв.м, чехол (100% хлопок) - сатин
558 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Подгузники Moony, 4-8 кг, экономичная упаковка, 81 штука.
Максимально удобны и просты в применении. "Дышащая поверхность" подгузников обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка, а
1423 руб
Раздел: 6-10 кг
Бумага акварельная в листах А3, 200 листов.
Нарезанные листы бумаги для акварели. Формат: А3. Количество листов: 200. Плотность: 180 г/м2. Размеры: 297х420 мм. Отсутствует красочная
1719 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

97. Боковой амиотрофический склероз, шейно-грудная форма

98. Умысел как форма вины

99. Формы соучастия


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.