Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Анестезия при сопутствующих заболеваниях

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Реферат Тема: Анестезия при сопутствующих заболеваниях План1. Патология печени 1.1 Предоперационная подготовка 1.2 Операционный период 1.3 Послеоперационный период 2. Патология почек 2.1 Предоперационная подготовка 2.2 Операционный период 2.3 Послеоперационный период 3. Патология системы крови 3.1 Предоперационная подготовка 3.2 Премедикация 3.3 Операционный период 3.5 Послеоперационный период Список литературы 1. Патология печени Оперативное вмешательство, создающее операционный стресс, снижает печеночный кровоток и влияет на функции печени. Все медикаменты, используемые при анестезиологическом пособии, прямо или опосредованно детоксицируются печенью При печеночной патологии надо иметь представление о степени повреждения функций печени, чтобы выбрать метод анестезиологического пособия и принять меры, предупреждающие печеночную недостаточность. При проведении анестезиологического пособия у больного с патологией печени надо учитывать нарушения метаболизма, связанные с недостаточностью функций печени, нередкую портальную гипертезию с наклонностью к кровотечениям, в том числе коагулопатического характера. Возникающая гипопротеинемия способствует интерстициальному отеку легких, а асцит ограничивает их вентиляцию. Могут наблюдаться повышенная возбудимость нервной системы вследствие аммиачной энцефалопатии, нередко ваготония (действие желчных кислот). Оперативные вмешательства по поводу острой хирургической патологии живота, в том числе заболеваний желчных путей, часто приходится выполнять на фоне скрытой печеночной недостаточности . Парез кишечника, ведущий к ишемии печени, дыхательные и метаболические расстройства, интоксикация — вот главные повреждающие печень факторы, возникающие при острой хирургической патологии живота и требующие специального внимания анестезиолога. 1.1 Предоперационная подготовка Следует провести максимально возможную биохимическую и функциональную коррекцию: устранить анемию, гипопротеинемию, гипергидратацию, нормализовать водно-электролитный обмен и КОС, уменьшить аммиачную энцефалопатию и снизить уровень желчных пигментов. Необходимо нормализовать состояние свертывающей системы крови. Премедикация без особенностей, за исключением вероятного сокращения доз (см. ниже). 1.2 Операционный период Значительная часть барбитуратов связывается с альбуминами плазмы, поэтому в условиях гипопротеинемии дозы барбитуратов для вводной анестезии надо сократить, так как желаемая глубина анестезии будет достигнута меньшими дозами. Надо с осторожностью отнестись к дитилину, поскольку его гидролиз может быть нарушен в связи с недостатком псевдохолинэстеразы. Одна из главных задач анестезии — обеспечение адекватного кровоснабжения печени. Она получает около 1/4 сердечного выброса, поэтому любое сокращение печеночного кровотока опасно для здоровой и тем более для пораженной печени. Известно, что большинство анестетиков снижает печеночный кровоток в большей степени, чем потребность печени в кислороде. Уменьшение кровотока пропорционально глубине анестезии. Следовательно, любая анестезия, в том числе местная, потенциально опасна для печени.

Но поскольку сокращение кровотока печени вследствие операционного стресса несоизмеримо больше, чем в результате анестезии, устраняющей стресс, теоретически при печеночной недостаточности можно использовать любые анестетики в уменьшенных дозах, хотя нейролептаналгезия в сочетании с применением атарактиков, закиси азота, миорелаксантов и ИВЛ предпочтительнее. Фторотан и метоксифлуран применять не следует, хотя их опасность для печени, видимо, преувеличена. Главное в анестезиологическом пособии у больных с печеночной недостаточностью — адекватное сокращение операционного стресса, гладкая гемодинамика, нормальная оксигенация и утилизация углекислоты. Любые медикаменты в той или иной степени детоксицируются печенью, поэтому при ее недостаточности все дозы лекарств должны быть уменьшены, чтобы получить желаемый эффект. При коме дозы любых депрессантов ЦНС должны быть минимальными. 1.3 Послеоперационный период Профилактика печеночной и почечной недостаточности, часто наслаивающейся на печеночную,— первостепенная задача анестезиолога. Желтуха в раннем послеоперационном периоде далеко не всегда связана с истинной печеночной недостаточностью. Склеры желтеют, если количество билирубина в плазме составляет более 20 мкмоль/л, а этот уровень может быть превышен при реализации различных физиологических механизмов. Ранние послеоперационные желтухи можно разделить на три группы: 1) связанные с гемолизом в результате переливания несовместимой крови, избытком пигментов при массивном крововозмещении, бактериальным гемолизом; 2) ретенционные (холестатические), развивающиеся вследствие послеоперационного панкреатита, холангита и т.п.; 3) возникающие при гепатите, связанном с гемотрансфузией, гипоксией, ишемией печени, медикаментозной интоксикацией. Поскольку кровоснабжение печени на 3/4 осуществляется системой воротной вены, послеоперационный парез кишечника, сокращающий спланхниковый кровоток, представляет для печени большую опасность. Устранение пареза кишечника всеми средствами, включая эпидуральную анестезию,— важная мера, улучшающая функции печени. Стимуляция диуреза не только предупреждает почечную недостаточность, часто осложняющую печеночную, но и способствует удалению различных метаболитов, недетоксицированных пораженной печенью. 2. Патология почек Многие медикаменты, используемые при анестезиологическом пособии, экскретируются из крови почками в неизмененном или метаболизированном виде. Следовательно, почки являются важным звеном в управлении эффектом этих медикаментов. К медикаментам, которые удаляются почками в почти неизмененном виде, относятся ганглиоблокаторы, некоторые миорелаксанты, многие антибиотики, диуретики группы тиазидов, дигоксин, некоторые барбитураты, новокаинамид, сульфаниламиды и др. Простой клубочковой фильтрацией удаляются те вещества, которые не вступают в связь с белками крови, и скорость очищения крови от них зависит от скорости клубочковой фильтрации. Часть препаратов экскретируется с помощью активной канальцевой секреции, причем рН клубочкового фильтра оказывает значительное влияние на величину этой экскреции.

Особую опасность в анестезиологической практике представляет задержка функционально неполноценными почками миорелаксантов и антибиотиков, сочетание которых может резко увеличить длительность мионеврального блока. 2.1 Предоперационная подготовка Необходимо установить характер и степень повреждения функций почек и провести максимально возможную функциональную и биохимическую коррекцию. Чаще всего необходимо ликвидировать гипергидратацию, гиперкалиемию, гипокальциемию, метаболический ацидоз, азотемию, анемию, коагулопатию, артериальную гипертензию. Часто поражение почек сочетается с поражением печени, функциональная нормализация которой также должна входить в предоперационную подготовку. Для премедикации используют обычные средства, но в уменьшенных дозах. 2.2 Операционный период Поскольку почки, как и печень, требуют для кровоснабжения около 1/4 сердечного выброса, любое нарушение гемодинамики во время операции представляет для них наибольшую опасность. Операционный стресс резко сокращает почечный кровоток, а анестезиологическое пособие предупреждает этот результат стресса, хотя все анестетики сами по себе слегка уменьшают кровоток почек. Стимуляторы симпатической нервной системы (кекшин) сокращают почечный кровоток в большей степени, чем другие. Не ухудшает, а даже улучшает почечный кровоток регионарная анестезия, в частости эпидуральная, если ее проводят не на фоне гиповолемии. Из анестетиков нефротоксическое действие оказывает только метоксифлуран, который не должен применяться у больных с нарушением функций почек. Для вводной анестезии используют любые средства, но предпочтительнее натрия оксибутират, диазепам. Применение дитилина безопасно, если нет выраженной гиперкалиемии, поскольку при возникновении мышечной фибрилляции может внезапно повыситься уровень К в плазме. С целью поддержания анестезии можно применять фторотан, закись азота, диазепам, фентанил, дроперидол в дозах, обеспечивающих поверхностную анестезию. Из миорелаксантов предпочтительнее пипекуроний, атракурий, но можно использовать и уменьшенные дозы тубокурарина, панкурония. При этом вследствие нарушения почечной экскреции существует некоторая опасность, но значительная часть этих релаксантов детоксицируется печенью и выделяется с желчью. Обязательна мониторизация диуреза, который во время операции должен быть не ниже 0,5 мл/(кг-ч). Достаточная оксигенация, нормокапния, адекватное поддержание ОЦК позволяют спокойно вести больного с нарушением почечных функций. 2.3 Послеоперационный период Возможна продолжительная гиповентиляция, связанная с задержкой детоксикации и выведения миорелаксантов и анестетиков, требующая вспомогательной вентиляции легких. Должна быть продолжена мониторизация диуреза со стимуляцией его на фоне нормального объема и качества циркулирующей крови. Олигурия — признак функциональных расстройств, требующих немедленного вмешательства анестезиолога. Дифференцировать ренальную (вызванную ишемическим или нефротоксическим поражением почек) и преренальную (связанную с гиповолемией, сердечной недостаточностью) олигурию можно по осмолярности мочи и плазмы: при ренальной олигурии их отношение около 1, а при преренальной — около 2.

Кистома общее название злокачественных опухолей яичника. Лечение зависит от вида кисты, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др. Клаустрофобия - навязчивый страх, проявляющийся в боязни закрытых пространств. Клетчатка растительная - целлюлоза, которая содержится в растительной пище (яблоки, бананы, овощи - свекла, морковь, и др.). Клетчатка не переваривается в организме человека, и практические в неизмененном виде проходит весь желудочно-кишечный тракт. Клетчатка способствует нормальной перистальтике (движению) кишечника, профилактике запоров. На волокнах клетчатки оседает и выводятся из организма различные токсичные вещества. об употреблении клетчатки в пищу Климактерический период (климакс) - период жизни, в течение которого происходит прекращение репродуктивной функции, характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. Климактерический период может быть патологическим, сопровождаться эндокринными, психическими и вегетативными нарушениями (климактерический синдром).Климактерический период ранний климактерический период, развивающийся у женщины до 45 лет или у мужчины до 50 лет

1. Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях

2. Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания

3. Анестезия при заболеваниях надпочечников

4. В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующие заболевания: ИБС, экстросистолия

5. Депрессивный невроз. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь I ст.

6. Анестезия при отдельных заболеваниях и патологических состояниях у детей
7. Особенности анестезии при эндокринных заболеваниях
8. Заболевания, передающиеся половым путем

9. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

10. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

11. Заболевания желчного пузыря

12. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

13. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

14. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

15. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

16. Сердечно-сосудистые заболевания

Подгузники Moony, 6-11 кг, экономичная упаковка, 62 штуки.
Максимально удобны и просты в применении. "Дышащая поверхность" подгузников обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка, а
1423 руб
Раздел: 6-10 кг
Рамка деревянная со стеклом, формат 40х40 см, арт. 2N66.
Размер: 40х40 см. Цвет: клён. Материал: дерево.
404 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: зелёный).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы

17. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

18. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

19. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта

20. Профилактика стоматологических заболеваний

21. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

22. Кожные заболевания
23. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
24. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания

25. Грибковые заболевания

26. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

27. Врождённые наследственные заболевания почек

28. Воспалительные заболевания мочеполовых органов

29. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

30. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

31. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

32. Инфекционные заболевания от животных

Кружка "Peter Rabbit".
Красивая кружка серии "Peter Rabbit" из меламина с изображением кролика из сказки. Удобная, легкая, противоударная. На дне
594 руб
Раздел: Кружки, стаканы, чашки
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00017.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 2. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
1217 руб
Раздел: Вешалки напольные

33. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

34. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения

35. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

36. Заболевания сердечно-сосудистой системы

37. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

38. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки
39. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
40. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

41. Заболевания, предупреждаемые вакцинацией

42. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

43. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

44. Диагностика заболеваний молочных желез

45. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза

46. Заболевания глаз. Миопия

47. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

48. Риновирусные заболевания

Игра настольная развивающая "Весёлый транспорт".
Обучающая игра пазл-липучка состоит из 5 игровых полей, заполняя которые, ребенок изучает названия и виды наземного транспорта, он учится
592 руб
Раздел: Формы, цвета
Специально для девочек.
Более 1500 наклеек для девочек обо всём самом интересном: моде, вечеринках, спорте, путешествиях, животных и многом другом!
432 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек
Защитный барьер для детской кровати "Polini kids", белый.
Нет ничего важнее безопасности ребенка. При переходе на подростковые кровати дети могут перевернуться и упасть во сне. Удобным и
1827 руб
Раздел: Безопасность ребенка

49. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями

50. Лечение дистрофических заболеваний вульвы

51. Заболевания почек

52. Заболевание Фенилкетонурия (ФКУ)

53. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

54. Пpоблема болей пpи онкологических заболеваниях
55. Основные проявления заболеваний женских половых органов и принципы первой помощи
56. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

57. Аномалии развития и заболевания плода

58. Диагностика заболеваний парадонта

59. Заболевания С.С.С

60. Заболевания носа

61. Инфекционные заболевания

62. Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

63. Лечение кишечных заболеваний

64. Литература - Гинекология (Специфические заболевания женских половых органов)

Подгузники Moony, 4-8 кг, экономичная упаковка, 81 штука.
Максимально удобны и просты в применении. "Дышащая поверхность" подгузников обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка, а
1423 руб
Раздел: 6-10 кг
Бумага акварельная в листах А3, 200 листов.
Нарезанные листы бумаги для акварели. Формат: А3. Количество листов: 200. Плотность: 180 г/м2. Размеры: 297х420 мм. Отсутствует красочная
1719 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Каталка "Утёнок" с ручкой.
Каталка имеет звук трещотки. Длина ручки: 50 см.
551 руб
Раздел: На палочке

65. Литература - Неврология (ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)

66. Литература - Отоларингология (заболевания звукопроводящего аппарата)

67. Литература - Патофизиология (заболевания печени)

68. Литература - Психиатрия (ЭКЗОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ)

69. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

70. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)
71. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и
72. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

73. Литература - Хирургия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ)

74. Литература - Хирургия (Заболевания щитовидной железы)

75. Местная анестезия

76. Наследственные хромосомные стоматологические заболевания

77. Онкология (проблема болей при онкологических заболеваниях)

78. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта

79. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы

80. Профессиональные заболевания

Игра "Моя первая монополия".
Динамичная игра в торговлю недвижимостью! Играй и учись зарабатывать! Считай деньги, копи наличные и побеждай! Ты можешь стать владельцем
1418 руб
Раздел: Классические игры
Трамвай.
Детский трамвай незаменимый подарок для каждого мальчика. Доставит удовольствие как юным искателям приключений, так и взрослым любителям
720 руб
Раздел: Автобусы, троллейбусы, трамваи
Настольная игра "Выдерни морковку".
Игра позволит вам интересно провести время в кругу семьи и друзей! Зайцы устраивают соревнования за морковкой, которая растет на верху
1790 руб
Раздел: Игры с фигурками

81. Профилактика заболеваний сердца

82. Слизистая оболочка полости рта при заболеваниях эндокринной системы

83. Структура и заболевания сердца

84. Эндокринология (заболевания щитовидном железы)

85. Физкультура при заболевании органов дыхания

86. Хирургия (Гнойные заболевания легких и плевры)
87. Хирургия (Заболевания щитовидной железы)
88. Хирургия (гнойные заболевания)

89. Травмы и ортопедические заболевания

90. Заболевания глаз

91. Заболевания периферических вен

92. Заболевания толстой кишки (болезнь Гиршпрунга, полипы и полипоз, paк)

93. Заболевания молочной железы (Маститы, рак, мастопатии)

94. Заболевания желчного пузыря и желчных путей

95. Заболевания мужских половых желез

96. Заболевания яичников и женской половой сферы

Концентрат от клещей "HELP", для защиты дачного участка до 20 соток, 100 мл.
Уничтожает клещей разных видов — иксодовых (ixodes), Dermacentor и других. Действует быстро — уже через 30 минут после обработки.
327 руб
Раздел: Прочее
Багетная рама "Bridget", 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (тёмно-серый).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства

97. Миграционная активность лейкоцитов в условиях нормы и при диффузных заболеваниях соединительной ткани

98. Использование тестовой панели «GastroPanel» при скрининге, диагностике и профилактике ряда заболеваний

99. Внутривенный наркоз, комбинированная общая анестезия

100. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.