Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

История болезни инфекционніе болезни

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Міністерство охорони здоров’я України Дніпропетровська державна медична академія Кафедра інфекційних хвороб Зав.каф.доц. М.С. Суременко Викладач ас. В.В. Шафранов ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Хворої: Виниченко Ирини Петрівни Діагноз: вірусний гепатит А, жовтяна форма, середнього ступеню важкості Куратор: студент 5 курса, ІІ мед/фак., 102 гр., 6 десятка Ятін В.А. Початок курацІІ: 05.02 Кінець кураціі: 15.02 ДНІПРОПЕТРОВСЬК 2001Паспортные данные 1. Виниченко Ирина Петровна 2. 31 год 3. Пол женский 4. Адрес Бад. Уютная, 5б 5. Место работы: не работает 6. Профессия: техник-технолог 7. Поступила 01.02.01 Направлена ГБ№15 с диагнозом: вирусный гепатит, желтушная форма.ЖалобыБольная жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, головные боли.Анамнез заболеванияЗаболела 23 января, когда появилось повышение температуры до 38, головные боли, общая слабость, снижение аппетита. 26 января состояние ухудшилось(перестала подниматься с постели из-за боли в мышцах и суставах, повысилась температура). 27 января больная обратила внимание на желтушность кожных покровов и склер, потемнение мочи. 31 января обратила внимание на посветление кала. 1 февраля обратилась к врачу и была направлена в стационар.Эпидемиологический анамнезКонтакт с инфекционными больными отрицает. Случаев заболевания среди окружающих больного дома не установлено. Ранее вирусным гепатитом не болела. Образ и условия жизни больной удовлетворительные(не проживает эпидемически неблагоприятной местности; грызунов дома нет). Соблюдает правила личной гигиены. Питается в основном дома, но в течении нескольких месяцев употребляла пирожки, купленные на базаре. Водоснабжение центральное. Парентеральных вмешательств, трансфузий крови, оперативных вмешательств, а также посещений стоматолога за последние 6 месяцев не было. Употребление наркотиков отрицает. Туберкулез, вен. заболевания, малярию, кишечные заболевания отрицает. Перенесенные раньше инфекционные заболевания – детские инфекции.Анамнез жизниРодилась в г. Днепропетровске в 1969 г. В школу пошла в 7 лет. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. После школы поступила и закончила техникум. Образование среднее специальное. Не замужем. Детей нет. Мать и отец здоровы. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, полноценное. Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребление наркотиков отрицает. Перенесенные заболевания и операции: в детстве – грипп, ОРВИ, детские инфекционные болезни. Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов и бытовых веществ отрицает. Аллергических заболеваний у родителей нет.Объективные данныеДень болезни: 13й день болезни. День пребывания в стационаре: 5й. Состояние больной средней тяжести. Положение активное. Телосложение правильное, деформаций скелета нет. Рост 165 см, вес 63 кг. Подкожно- жировая клетчатка выражена умеренно. Кожные покровы и склеры интенсивно иктеричны. Язык влажный, обложен белесоватым налетом. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет.

Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в полном объеме. Форма черепа мезоцефалическая. Форма грудной клетки правильная. Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена, мягко эластичной консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют.Сердечно-сосудистая системаПульс 72 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. АД 120/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок по среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, увеличенной протяженности(около 3,5 см). Перкуссия сердца: граница относительной сердечной тупости граница местонахождение правая На 2 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя В 3-м межреберье по l.paras er alis левая По среднеключичной линин в 5 межреберье Перкуторные границы абсолютной тупости граница местонахождение правая У левого края грудины в 4 межреберье верхняя На 4 ребре по левому краю грудины левая На 1 см кнутри от среднеключичной линии Аускультация сердца: тоны ясные, ритмичные. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Система органов дыхания Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. ЧД 16 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, голосовое дрожание неизмененное. Перкуссия легких: при сравнительной перуссии легких над всей поверхностью определяется ясный легочной звук. Топографическая перкуссия легких: Линия Справа Слева l.paras er alis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaries 7 ребро 7 ребро a erior l.axillaries media 8 ребро 9 ребро l.axillaries 9 ребро 9 ребро pos erior l.scapulars 10 межреберье 10 межреберье l.paraver ebralis На уровне остистого На уровне остистого отростка 11 грудного отростка 11 грудного позвонка позвонка Высота стояния верхушек легких: Слева Справа Спереди 5 см 5 см сзади На уровне остистого На уровне остистого отростка 7 шейного отростка 7 шейного позвонка позвонка Подвижность легочных краев: Справа 7 см слева 7 см Аускультация легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Система органов пищеварения Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба влажная, розовая. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричен, мягкий, безболезненный, брюшная стенка не участвует в акте дыхания. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Аускультация: перистальтика кишечника обычная. Печень: верхняя граница по 6 ребру, нижняя граница 1,0 2,0 3,0 ниже края реберной дуги, средней плотности, край закруглен. Селезенка 0,5 ниже края реберной дуги. Мочеиспускание в норме. Моча насыщенная. Стул 1 раз в сутки, оформлен, кал ахоличен. Мочевыделительная система. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Нервная система. Сознание ясное, речь внятная. Больная ориентирована на месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Предварительный диагноз. На основании жалоб больной на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли; на основании данных анамнеза заболевания: заболевание характеризуется цикличностью и периодизацией – начало острое, преджелтушный период протекал по типу артралгического и астено-вегетативного варианта ( общая слабость, головные боли, боли в мышцах и суставах ), через 4 дня после начала заболевания отмечает появление темной мочи и желтухи; на основании эпидемиологического анамнеза: в течении нескольких месяцев употребляла пирожки, купленные на базаре; на основании данных объективного исследования: кожа и склеры иктеричны, увеличение печени – выходит на 3 см из под края реберной дуги, край плотный, закруглен; можно поставить предварительный диагноз вирусный гепатит А.Дифференциальный диагнозСимптомокомплекс у данной больной позволяет поставить диагноз вирусного гепатита А с фекально-оральным механизмом передачи. Однако некоторые из симптомов при этом симптомокомплексе встречаются и при других заболеваниях, что требует дифференциальной диагностики. Таким образом необходимо дифференцировать заболевание у больной с желтушной формой лептоспироза, гемолитической желтухой. При вирусном гепатите и желтушной форме лептоспироза, выявляется желтуха, болезненная увеличенная печень, высокая билирубинемия. Для лептоспироза также важны данные эпиданамнеза: купание в загрязненных водоемах, контакт с животными примерно 30 дней до заболевания, что больная отрицает. Также различны и преджелтушные периоды у этих заболеваний. При лептоспирозе токсические проявления выражены ярче и имеют особенности: больные жалуются на высокую температуру тела, сильную головную боль, большую слабость; очень характерны миалгии ( для лептоспироза вообще характерен полимиалгический синдром ), особенно икроножных мышц; температура держится весь преджелтушный период, при этом могут выявляться герпетические высыпания, полиморфная сыпь, увеличение лимфатических узлов. Этих симптомов у нашей больной не выявлено. При гепатите А, астено-вегетативной преджелтушного периода ( у нашей больной ) наблюдаются жалобы на головные боли, общую слабость, боли в мышцах и суставах. Также как и при лептоспирозе с возникновением желтухи симптомы интоксикации уменьшаются. Но при лептоспирозе в желтушном периоде могут быть выявлены геморрагический синдром и поражение почек ( анурию, болезненность в поясничной области, протеинурию, азотемию ), чего нет у нашей больной. Окончательно отдифферецировать эти заболевания позволяют лабораторные методы. При дифферинциальной диагностике с гемолитической желтухой необходимо иметь в виду, что гемолитическая желтуха появляется при гемолитических анемиях, различных интоксикациях, гемотрансфузиях. Она характеризуется длительным волнообразным течением, нередко – с детства.

Работы по диалектике и эстетике. ЛЕФЕВР Д ЭТАПЛЬ Жак (ок. 1450-1536) - французский гуманист, филолог, богослов, церковный деятель. Издал во Франции сочинения Аристотеля в латинских переводах, итальянских гуманистов, перевел Библию на французский язык. ЛЕФЕВР Жорж (1874-1959) - французский историк. Труды по истории Французской революции кон. 18 в. (главным образом о положении деревни в годы якобинской диктатуры). ЛЕФЕВР Раймон (1891-1920) - французский писатель, участник группы "Кларте". Сборник антимилитаристских рассказов "Солдатская война" (1919, совместно с П. Вайян-Кутюрье). Роман "Жертвоприношение Авраама" (1919). Автобиографическая книга. "Губка с уксусом" (опубликована 1921). Политическая публицистика. ЛЕФЛЕР (Loffler) Фридрих Август Иоганн (1852-1915) - немецкий бактериолог, один из основоположников медицинской микробиологии. Труды посвящены изучению инфекционных болезней. Открыл (1882) возбудителя сапа. В 1884 выделил в чистой культуре возбудителя дифтерии, открытого Э. Клебсом (дифтерийная палочка Клебса - Лефлера)

1. Чума ХХI-ого века – СПИД

2. Бубонная чума

3. Наркомания - чума XX века

4. Африканская чума лошадей

5. Классическая чума свиней

6. Чума плотоядных
7. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, омская геморрагическая лихорадка и чума
8. Чума


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.