|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - Хирургия (КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ) |
Карабин, 6x60 мм. 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Горшок торфяной для цветов. Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!L15 КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬЭто симптомокомплекс, в основе которого лежит нарушение прохождения (пассажа) содержимого по кишечнику, вызванный различными причинами.---------¬ -------¬ ---------------¬ ----------¬ -------------¬ ¦ опухоль¦ ¦спайки¦ ¦инородное тело¦ ¦ущемление ->¦динамический¦ L---- ---- L--- --- L-- ------------ L-- ------- ¦ фактор ¦ ¦ ¦ ^ ¦ L------------- ¦ L-- L¦ ileus ¦ нервно-рефлекторная теория. Джанелидзе, Вишневский ¦ --- Из 30 съездов на 9 обсуждался этот вопрос.Статистика: на 26 съезде в 1955г. - 3,5% всех экстренных больных, 40% от всех умерших. В последние 15 лет - количество больных выросло в 2-3 раза. - количество тяжелых форм уменьшилось. - количество спаечной непроходимости увелич.Ileus - барометр неблагополучия. Роль религиозных культов - летальность 10-20% /Беларусь-13%/ К л а с с и ф и к а ц и я: 1.Димамическая (функциональная) 2.Механическая а) паралитическая; а) обтурационная; б) спастическая. б) странгуляционная; в) инвагинация.3. Спаечная 4.Мезентеральная(сосуд) а) динамическая; а) артериальная; б) обтурационная; б) венозная; в) странгуляционная. в) смешанная. I L E U S ----------Течение: Степени обтурации: Стадии: - острое - полная 1.рефлекторная(болевая) - подострое - частичная 2.ст.компенсации - хроническое 3.ст.декомпенсации(терминальная) ПРИЧИНЫ: 1. Спастической: - рефлекторное влияние с др. органов; (бр.гр.патология); - поражение ЦНС (спинная сухотка); - спазм сосудов брыжейки (брюшная жаба); - свинец, морфин, никотин. 2. Паралитической: - после спастической; - перитонит, панкреатит; - прободение, диспепсия, дизентерия, операция; - поражение .vagus, дренаж бр.полости, гипокалийемия; 3. Обтурационной: -врожденный порок; - опухоли самой кишки или сдавление извне; - инородные тела; - воспалительные инфильтраты; - кишечные паразиты.4. Странгуляционной: - сопровождается нарушением К и Н, сдавление; брыжейки (похожа на ущемление); - поворот петли на 270°; - бульбулюс-заворот-х; - узлообразование; - спаечно-кишечная непроходимость; - ущемление при грыжах.5. Инвагинация: - внедрение кишки в кишку (центральную и периферическую); а) первичная ; б) вторичная(полип); - множественные и единичные; - одиночные и двойные; - толстокишечные; - толсто-тонкокишечные; - тонко-тонко-кишечные.6. Спаечная: - (обтурационная, странгуляционная, динамическая) - травмы; - операции; - заболевания брюшной полости; - врожденные.7. Мезентериальная(сосудистая): - эмболия; - тромбоз; - спазм.Патогенез: 1.Стеркоремия(интоксикация) Амюсс-1838г., Спасокукоцкий, Сельцовский 2.Биохимическая - Самарин, Руфанов, Аранов. 3.Нервно-рефлекторная: - Тарханов, Павлов, Браун, Вишневский, Маслов, Джанелидзе, Альштум, Чухрискин.1. низкая проходимость протекает легче, чем высокая- не все объясняет 2.
Биохимическая теория: пусковые механизмы: нервно-рефлекторные->кровообращение,трофика тканей, рвота-> потеря веществ, транссудация->потеря веществ,нарушение всасывания->нет поступления. Н А Р У Ш Е Н И Е Г О М Е О С Т А З А: ---- ------- -----¬ 1. Водного обмена. ¦12л¦ 3,5л ¦ 35л ----->интерстициальная L- - ---- -- ------ вода 2. Электролитного обмена. ¦ L-------------->внутрисосудистая a и CL- - в русле L--------------------->клеточная вода K и HPO - - в клетке 4 клетка внеклеточное -----------¬ пространство ¦ Н- ---->OCl - организм теряет a в клетку ¦ KCl L----------- 3. Нарушение КЩР: пусковые механизмы: - обезвоживание -------- L------------¬ - потеря aCl ¦ ¦ - перерваспределение К, a ¦ ¦ - кислотная недостаточность ¦ ¦ - гликогенолиз ¦ --------------------¬ ¦ -------------------¬ L->¦ гипергликемия ¦ L->¦ распад белков ¦ ------------------- ------------------ ¦ молочная, ¦ ¦ гипок-мия, ¦ ¦ оксимасляная и ПВК¦ ¦ нейтрализация ¦ ¦ накопление СО ¦ ¦ кислых продуктов,¦ ¦ 2 ¦ ¦ перераспределение¦ ¦ ¦ ¦ K и а. ¦ L-------- ----------- L--------- --------- ¦ ¦ ацидоз алкалоз ------ -------- 4. Нарушение белкового обмена: Сгущение крови - лохные показатели. транссудация -¬ распад -- - до 300,0 теряет организм ежедневно. умен. альбуминов умен. незаменимых АК/лизин,метионин,валин,лейцин,фенилаланин. увел. остаточный азот.Углеводы - увел. гликогенолиз, гипергликемия, содержание недоокисленных продуктов обмена, в печени исчезает гликоген. Жиры - мобилизация из депо, переход в углеводы, увеличение содержания недоокисленных продуктов. Витамины - умен. поступление, увел. потребление, умен. в надпочечниках, кишечной стенке. ЦНС - Ph умен., умен. гликолиз, распад белка, скопление недоокисленных продуктов, нарушен синтез фосфолипидов, нарушается соотношение K- a в клетке.Дискразия соков: (Самарин) Потеря - рвота слюна 1л ¦ ¦ траннсудация в желудочный сок 3л ¦ ¦ всасывается 80% кишечник. желчь 0,8л ¦ 7-9л ¦ панкреатический сок 1л ¦ ¦ кишечный сок 3л ¦ ¦3. Нервно-рефлекторная теория. -------------------------- Рефлексы из раздутой и ущемленной петли - Парханов. Кортико-висцеральные механизмы - Быков, Павлов. Шок - Джанелидзе. Изменения в нервных образованиях - Альштум. Фазовые изменения в ЦНС - Чухриенко. Возможные влияния через ЦНС - Вишневский, Маслов. Очаг -> ЦНС -> нарушение динамики. ЦНС -> патологическая регуляция импульсов:сосуды, трофика, обмен. С Т А Д И И К И Ш Е Ч Н О Й Н Е П Р О Х О Д И М О С Т И 1. Нервно-рефлекторная:1-4ч - несколько суток. ЭЭГ - торможение бета-ритма, учащение альфа-ритма. 2. Компенсация:местные нарушения сердечно-сосудистой деятельности, биохим. нарушения. ЭЭГ - увелич. амплитуды альфа-волн, залповые волны. 3. Терминальная:нарушение обмена, интоксикация. ЭЭГ = прямая линия. ИТОГ: все три теории справедливы, каждая выражена в разной степени. степень участия каждой из них зависит от вида, причин, локализации, реактивности, местных изменений. Начинается с нервно-рефлекторной теории- нарушение функций важных органов. К Л И Н И К А : Зависит от многих факторов:вида К.Н., стадии, динамики, развития, уровня остроты.
Анамнез:операции, травмы, интоксикации, особенности питания. ------- Симптомы:особенности стула, острое или постепенное начало, повторение явлений, спокойное или беспокойное поведение; Лицо:обычное, страдальческое, перитонеальное. Кожа:бледная, холодная, пот, умен. тургор. Язык:сухой, обложен. Губы:сухие, трещины, голос сиплый. Симптомы кишечной непроходимости: --------------------------------- 1. Болевой а) растяжение кишечника - схваткообразная б) сдавление в) ишемия кишечника - сильные спастические ночные боли. 2. Диспептический(тошнота, рвота-рефлекторные, жажда, икота, отрыжка, задержка стула и газов.) 3. Скопление содержимого в приводящей петле(вздутие, ассиметрия) симптом Вайля и Склярова. 4. Транссудация симптом Склярова - падающей капли, симптом Вайля - выпот в брюшную полость. 5. Перитонит. 6. Пальпируемое образование. 7. Интоксикация. 8. Обезвоживание. 9.Нарушение функций сердечно-сосудистой и др.систем. 10.Гематологические сдвиги(сгущение,нейтрофилез,лейкоцитоз,повы- шение СОЭ). 11.Биохимические нарушения. 12.Исследование rec um- симптом Обуховской б-цы - наличие крови со слизью,можно прощупать интравагинально. 13.R-логич.исследование: а. пневмотоз б. чаши Клойбера- горизонтальные уровни жидкости в. симптом "стоп" и "вилки"("волчья пасть" при инваги- нате) ДИАГНОСТИКА: Симптомы: Вайля- раздутая приводящая кишка,тимпанит. Матье-Склярова- шум плеска. Спасокукоцкого- падающей капли. Байяра- притупление в отлогих местах. Шимана-Дайеса- пустота в подвздошной области(т.е.западение,наб- людаемое в случае заворота слепой кишки). Обуховской б-цы - Грекова. Щеткина-Блюмберга. Руша- стимулир.перистальтики. Гольда- на передней стенке прощупываются раздутые петли к-ка. Бейля- cor-тоны проводятся на переднюю брюшную стенку. Уеге-Минтейфейля. Гевенера- болезненная точка при пальпации на 4 см ниже пупка. ЛЕЧЕНИЕ: -¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стимуляция -
Атеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся жировой инфильтрацией внутренней оболочки артерий. Атерома - киста сальниковой железы. При закупорке сальных желез кожи секрет скапливаясь образует кисту, которая может воспаляться и нагнаиваться. Атероматоз - стадия развития атеросклеротической бляшки. Атипия - неправильное строение клеток, нессответствие норме. Атопический дерматит - аллергическое воспаление кожи с покраснением, отеком, экссудацией (выделением жидкости), образванием корочек и шелушением. Атония - утрата нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря и др.) при истощении, нервных и других заболеваниях. Может быть врожденной. Атопия - общее название аллергических болезней, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации (например, поллинозы,аллергический ринит,крапивница). Атрезия ануса - нарушение эмбрионального развития плода, при котором в анусе нет отверстия. Атрезия кишечника - врожденное отсутствие части кишечника, чаще тонкой кишки, вызывающее кишечную непроходимость
1. Особенности ухода за психически больными
2. Исследование психологических особенностей наркозависимых больных среди молодежи
3. Особенности ухода за копытцами при различных методах содержания
4. Личностные особенности психосоматических больных
9. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
10. Гигиена личных вещей хирургического больного. Гигиена передач и посещений.
11. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
12. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
13. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
14. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
15. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
16. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
Простыня на резинке "Лимон", 90x200 см. 
Подвесные качели "Кассон". 
Подгузники-трусики для мальчиков Huggies DryNights, 8-15 лет, 9 штук. 17. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
18. Реферат по теме “Человек на войне”
19. Реферат по биографии Виктора Гюго
20. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных
21. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
26. Как написать хороший реферат?
27. Сборник рефератов о конфликтах
28. Реферат кондитерское изделие
29. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору
30. Реферат Евро
31. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
Звуковой плакат "Учимся читать - читаем по слогам". 
Сиденье для ванны (светло-голубое). 
Набор детской складной мебели Ника "Маленькая принцесса". 33. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
35. Особенности построения ICC-профилей при репродуцировании оригинала флексографским способом
36. Профиль функциональной межполушарной асимметрии и особенности электроэнцефалографии
41. Сестринский уход за больными желудочно-кишечными заболеваниями
43. Внебольничная помощь хирургическим больным
45. Особенности средневековой архитектуры
46. Особенности искусственных спутников земли на примере спутниковых систем связи
47. Земноводные и их особенности
48. Биологические особенности акул
Игра "Лопни шар" (арт. DE 0155). 
Настольная игра "Пакля-рвакля". 
Набор мягких кубиков "Предметы". 49. Почва, ее состав и особенности
50. Природные пожары, их характеристика,особенности лесных пожаров
51. Особенности озёр России (Доклад)
52. Особенности осушения минеральных переувлажненных почв Нечерноземной зоны с низкой водопроницаемостью
57. Особенности изменения экономико-географического положения России
58. Особенности безработицы в Казахстане
59. Гражданско-правовой договор: понятие, виды, формы, особенности расторжения и заключения
60. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости
61. Особенности страхования автотранспорта в России
62. Особенности и правовые последствия принятия наследства в Российской Федерации
63. Сущность и особенности хозяйственных экономических споров
64. Особенности феодальных отношений в Речи Посполитой XV-XVII вв.
Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов. 
Домик игровой с забором. 
Стиральный порошок с ферментами "Top Home", 900 г. 65. Промышленный переворот, капиталистическая индустриализация и ее особенности в Германии
66. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй
67. Особенности пути развития России
68. Фискальная политика и ее механизм. Особенности фискальной политики в РБ
69. Особенности и проблемы правового регулирования договора строительного подряда
73. Эвтаназия. Право человека на уход из жизни
74. Трудовой договор, его значение и особенности в современных экономических условиях
77. Лексические особенности французского языка в Канаде
78. Особенности языка и стиля английской научной прозы
79. Особенности представления в Интернет материалов по искусству
80. Особенности русской живописи XIX века
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки". 
Накладка на унитаз "Бегемотик", белая. 
Фоторамка-коллаж для 12 фото, 58x45x2 см, арт. 238642. 81. Особенности пещерного искусства. История открытия и изучения (Ляско, Коске, Шове, Гаргас и другие)
82. Особенности взаимодействия актера и зрителя
83. Культура: особенности и значение, взгляды и понятия
84. Особенности делового этикета в западноевропейских странах
85. Православие и культура. Особенности вероучения и культа.
89. Особенности русского языка эпохи 1917г.
91. "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтова. Нравственно психологический роман (его особенности)
92. Лексические особенности научного текста
93. Особенности композиции рассказа Чехова "Ионыч"
94. Особенности художественного изображения эпохи Ивана Грозного в творчестве А. К. Толстого
95. Слово о полку Игореве - Особенности композиции
96. Морфологические особенности английских существительных
Фляга "S.Quire", 0,27 л, сталь, натуральная кожа, вставка черная. 
Спиннер "Артефакт", перламутровый. 
Игра со звонком "Глаз-Алмаз". 98. Сюжетно-композиционные особенности и образная система поэм Гомера "Одиссей" и "Илиада"
99. Особенности романа О. Хаксли как антиутопии
