Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Анестезия при отдельных заболеваниях и патологических состояниях у детей

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Реферат на тему: «Анестезия при отдельных заболеваниях и патологических состояниях у детей» Пенза 2009 План Недоношенность Врожденные диафрагмальные грыжи Трахеопищеводный свищ Стеноз привратника Инфекционный круп и острый эпиглоттит Грыжа пупочного канатика и незаращение передней брюшной стенки Тонзилоэктомия и аденоидоэктомия Литература 1. Недоношенность Патофизиология О недоношенности говорят, когда гестационный возраст при рождении меньше 37 недель. Недоношенность следует отличать от внутриутробной задержки развития (синоним: малый вес для гестационного возраста): вес при рождении ниже 5-го процентиля для данного гестационного возраста. Малый вес для гестационного возраста может быть как у доношенного, так и у недоношенного новорожденного. Различные патологические состояния и осложнения у недоношенных обусловлены незрелостью многих органов и внутриутробной гипоксией. Наиболее распространенные болезни легких у недоношенных включают болезнь гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром новорожденных), приступы апноэ и бронхолегочную дисплазию. При респираторном дистресс-синдроме новорожденных эффективна заместительная терапия сурфактантом. Из заболеваний сердца наиболее распространенным является открытый артериальный проток, вызывающий сброс крови слева направо, отек легких и сердечную недостаточность. Длительная гипоксия или шок могут привести к ишемии кишечника и развитию некротического энтероколита. По сравнению с доношенными, у недоношенных выше риск инфекции, гипотермии, внутричерепного кровоизлияния, билирубиновой энцефалопатии, различных врожденных аномалий. Анестезия Малый вес (часто менее 1000 г) и нестабильное состояние недоношенных требуют от анестезиолога очень педантичного подхода. Особое внимание следует уделять обеспечению проходимости дыхательных путей, инфузионной терапии и поддержанию нормотермии. Специального обсуждения заслуживает проблема ретинопатии недоношенных — фибрососудистой пролиферации в поверхностных слоях сетчатки, обусловленной высокой FiO2. Защитное действие при ретинопатии недоношенных оказывают присутствие фетального гемоглобина и лечение витамином E. Показан продолжительный мониторинг оксигенации с помощью пульсоксиметра или чрескожного газоанализатора кислорода, особенно до тех пор, пока расчетный возраст с момента зачатия не достиг 44 недель. В норме PaO2 у новорожденных составляет 60-80 мм рт. ст. Чтобы избежать высокой FiO2, кислород следует подавать в смеси с воздухом или закисью азота. Прочие факторы риска ретинопатии недоношенных: многократные переливания крови; апноэ, требующее ИВЛ; парентеральное питание; гипоксия, гипер- и гипокапния. Потребность в анестетиках у недоношенных новорожденных снижена. Опиоиды (например, фентанил) имеют преимущество перед ингаляционными анестетиками, поскольку последние могут вызвать угнетение кровообращения. Существенное угнетение кровообращения может вызвать даже закись азота. Операции проводят в условиях миорелаксации и ИВЛ.

До тех пор пока расчетный возраст с момента зачатия не достиг 50-60 недель, в течение 24 ч после операции повышен риск обструктивного и центрального апноэ. Отметим, что даже у доношенных новорожденных изредка возникают периоды апноэ после общей анестезии. Факторы риска послеоперационного апноэ: анемия, гипотермия, сепсис и неврологические аномалии. Профилактическое назначение кофеина или аминофиллина в/в уменьшает риск апноэ. Плановые операции следует отложить до тех пор, пока расчетный возраст с момента зачатия не достигнет 50 недель. Если необходимость в хирургическом вмешательстве возникает, когда этот возраст &l ; 50 недель, то показан пульсоксиметрический мониторинг в течение 12-24 ч после операции; когда этот возраст 50-60 недель, то показано наблюдение в палате пробуждения продолжительностью не менее 2 ч. При апноэ недоношенных и бронхолегочной дисплазии плановые операции рекомендуется проводить только после того, как симптомы этих заболеваний отсутствуют в течение 6 мес. У недоношенных в отделении интенсивной терапии часто возникает необходимость в многократном переливании препаратов крови. У всех недоношенных имеется иммунодефицит, что предрасполагает их к повышенному риску посттрансфузионной цитомегаловирусной инфекции. Симптомы цитомегаловирусной инфекции: генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, пневмония, гепатит, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Профилактика: переливание препаратов крови от доноров, в сыворотке которых отсутствуют антитела к цитомегаловирусу; переливание замороженных эритроцитов. 2. Врожденные диафрагмальные грыжи Патофизиология В ходе эмбрионального развития органы брюшной полости могут переместиться в грудную через дефекты диафрагмы — несросшиеся плевроперитонеальные складки. Выделяют лево- и правосторонние заднелатеральные грыжи (грыжи Бохдалека) и парастернальные грыжи (грыжи Морганьи). Самыми распространенными являются левосторонние грыжи Бохдалека (90% случаев). Сдавление легкого в антенатальном периоде приводит к гипоплазии одного или обоих легких. Гипоплазия легких сопровождается выраженной легочной гипертензией. Симптомы диафрагмальной грыжи: гипоксия, ладьевидный живот, ослабление дыхательных шумов на стороне грыжи, округлые тени вместо легочного рисунка на рентгенограмме грудной клетки. Врожденную диафрагмальную грыжу часто диагностируют еще до родов при плановом УЗИ. Относительно новые виды лечения, такие как внутриутробные операции, высокочастотная ИВЛ, экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), позволили значительно улучшить прогноз при крупных диафрагмальных грыжах. Принцип ЭКМО: кровь из правого предсердия с помощью насоса поступает в мембранный оксигенатор и противоточный теплообменник, после чего возвращается в восходящую аорту (веноартериальная ЭКМО). При другом варианте кровь возвращается в бедренную вену (веновенозная ЭКМО). ЭКМО обеспечивает краткосрочную оксигенацию и удаление углекислого газа у тех больных, которых не переносят стандартные режимы ИВЛ. Анестезия Следует свести к минимуму вздутие желудка, для чего устанавливают назогастральный зонд и избегают чрезмерного повышения давления в дыхательных путях при масочной ИВЛ.

Преоксигенацию и интубацию у новорожденных осуществляют при сохраненном сознании, часто без миорелаксантов. Для поддержания анестезии применяют низкие дозы ингаляционных анестетиков, опиоиды, миорелаксанты. Закись азота противопоказана из-за гипоксии и риска вздутия кишечника. Пиковое давление в дыхательных путях не должно превышать 30 см вод. ст. Внезапное снижение растяжимости легких, АД и оксигенации может быть обусловлено развитием пневмоторакса на противоположной стороне, что требует немедленного дренирования плевральной полости. Периодически проводят анализ газов артериальной крови, для чего лучше использовать правую лучевую артерию. Агрессивные попытки расправления ипсилатерального легкого после хирургической декомпрессии могут нанести вред. Послеоперационный прогноз зависит от степени легочной гипоплазии и наличия других врожденных аномалий. 3. Трахеопищеводный свищ Патофизиология Существует несколько видов трахеопищеводных свищей. Наиболее распространенным (тип IIIB) является сочетание слепо заканчивающегося проксимального участка пищевода (атрезия пищевода) с дистальным трахеопищеводным свищом. При дыхании воздух попадает в желудок и раздувает его, в то время как кормление приводит к поперхиванию и кашлю. Атрезию пищевода диагностируют при невозможности ввести оро- или назогастральный зонд. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны расширенный верхний сегмент пищевода (выше места атрезии) и расположенный в нем зонд. Часто выявляют аспирационную пневмонию, а также другие врожденные аномалии (например, пороки сердца). Иногда выявляют так называемый VA ER-синдром: ver ebral defec s (аномалии позвоночника), a al a resia (атрезия заднепроходного отверстия), racheoesophageal fis ula (трахеопищеводный свищ), esophageal a resia (атрезия пищевода), radial dysplasia (дисплазия лучевой кости). Анестезия В ротоглотке у этих больных скапливается большое количество секрета, что требует частого отсасывания в предоперационном периоде и во время операции. До интубации принудительной масочной ИВЛ не проводят, поскольку она может привести к вздутию желудка, препятствующему легочным экскурсиям. Интубацию часто выполняют при сохраненном сознании без использования миорелаксантов. Из-за затруднений с едой и питьем высока распространенность дегидратации и истощения. Ключевым аспектом является правильное положение эндотрахеалъной трубки. В идеале кончик интубационной трубки должен располагаться между местом входа свища в трахею и бифуркацией трахеи, так чтобы дыхательная смесь попадала в легкие, а не в желудок. Если свищ открывается в области бифуркации трахеи или главного бронха, это невозможно. В этом случае перед операцией накладывают гастростому, которую в ходе операции периодически открывают, что позволяет проводить ИВЛ без чрезмерного раздувания желудка. Отсасывание из гастростомы и проксимального отдела пищевода снижает риск аспирационной пневмонии. Устранение свища и наложение пищеводного анастомоза производят в положении на левом боку. Прекордиальный стетоскоп следует расположить в левой подмышечной впадине, поскольку хирургические манипуляции могут привести к обструкции главного бронха.

Макдугалла, неофредизм. З. Фрейд сформулировал главные понятия в глубинной психологии, такие как фиксация, регрессия, вытеснение и др. А. Адлер определял в качестве одного из главных мотивов стремление к самоутверждению. В дальнейшем система, разработанная А. Адлером, стала источником «культурно-социологических» тенденций глубинной психологии. С другой стороны, К. Г. Юнг развернул представление о функциях и структуре бессознательного, включающее и коллективное бессознательное. Идеи глубинной психологии оказали значительное влияние на различные отрасли психологии, а также на медицину. Она повлияла на развитие отрасли медицины, которая рассматривает влияние психологических факторов на соматические заболевания. Патологические состояния психики определяются непросто как заболевания, а как психологические трудности психологические конфликты, которые приняли резко выраженную открытую форму. Отрицая интроспективное воззрение, которое отождествляло психику с ее «явленностью», открытостью сознанию субъекта, глубинная психология заняла определенную позицию, которая несовместима с научно-детерминантным подходом

1. Психические состояния детей. Стресс.

2. Волновые тренажеры для тренировки, лечения, профилактики заболеваний и инвалидности детей школьного возраста

3. Анестезия при заболеваниях органов брюшной полости

4. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

5. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями

6. Морфологические показатели красной крови у детей коренных национальностей янао в норме и при заболеваниях верхних дыхательных путей
7. Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта
8. Нормобарическая гипокситерапия в реабилитации детей с различными заболеваниями

9. Корреляционный анализ отдельных показателей кардио-респираторной системы для выявления стресс-состояний

10. Комплексная оценка состояния здоровья и условий пребывания детей в дошкольном образовательном учреждении

11. Анестезия при сопутствующих заболеваниях

12. Анестезия при сопутствующих заболеваниях печени

13. Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников

14. Заболевания билиарной системы у детей

15. Лихорадочные состояния при неинфекционных заболеваниях

16. Особенности анестезии при эндокринных заболеваниях

Конструктор металлический для уроков труда №1, 206 элементов.
Конструктор раскрывает перед ребенком неограниченные возможности моделирования и создания множества своих собственных
313 руб
Раздел: Магнитные и металлические конструкторы
Ковш "Классика", 1 литр.
Ковш предназначен для приготовления пищи, долговечен и неприхотлив в эксплуатации. Изготавливается из нержавеющей (коррозионностойкой)
579 руб
Раздел: Ковши
Подгузники "Ушастый нянь", 4 Maxi (7-18 кг), 50 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
626 руб
Раздел: Более 11 кг

17. Острые инфекционные заболевания и туберкулез у детей

18. Принципы поддержания общей анестезии у детей

19. Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта детей. Особенности оказания стоматологической помощи

20. Состояние здоровья отдельного человека и норма

21. Физическое воспитание детей дошкольного возраста. Острые инфекционные заболевания

22. Онкологические заболевания у детей
23. Влияние семьи на возникновение и течение психосоматических заболеваний у детей
24. Тревожное состояние больных при различных гинекологических заболеваниях

25. Структура и состояние водоснабжения и водосброса, подземных вод и артезианских скважин города Киева

26. Патологические формы простейших и их биология

27. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

28. Особенности гражданско-правового положения отдельных видов акционерных обществ

29. Дети войны

30. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

31. Местное самоуправление - отдельная ветвь публичной власти

32. The Proverbs Are Children Of Experience (Пословицы - Дети Опыта)

Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: зелёный).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Сиденье в ванну, белое.
Материал: экологически чистый пластик. Цвет: белый. Внутреннея ширина от 45 см до 75 см, Размер пластмассового сиденья 37 см длина и 30 см
782 руб
Раздел: Решетки, сиденья для ванны
Чайник со свистком Nadoba "Virga", 2,8 л.
Чайники серии Virga изготовлены из высококачественной нержавеющей стали 18/10. Прочное трехслойное капсульное дно изделий не деформируется
2499 руб
Раздел: Чайники из нержавеющей стали

33. Синтаксические конструкции с простыми сравнительными формами прилагательных, наречий и слов категории состояния на примере произведения О. Э. Мандельштама

34. "Отцы и дети"

35. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

36. Шесть пейзажей а романе И.С. Тургенева "Отцы и дети"

37. "Отцы и дети" в русской критике

38. Базаров герой своего времени по роману Тургенева "Отцы и дети"
39. Евгений Базаров в романе И.С. Тургенева "Отцы и дети" и отношение к нему автора
40. Дети и музыка

41. Дети блокадного Ленинграда

42. Использование компьютерных программ для анализа финансового состояния организации

43. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

44. Особенности патологического и эпизоотического процессов при уролитиазе кошек и собак в условиях мегаполиса и контроль за их проявлением

45. Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли

46. Заболевания периферической нервной системы

47. Патологическая анатомия Мезенхимальные дистрофии

48. Заболевания щитовидной железы

Статуэтка "Мальчик на лошадке", 10 см.
Материал: фарфор. Регулярно удалять пыль или мыть тёплой водой. Товар не подлежит обязательной сертификации.
436 руб
Раздел: Миниатюры
Точилка "Eagle", синяя.
Работает от батареек 4 батарейки размера АА. Безопасна в использовании. Подходит для карандашей до 8 мм в диаметре. Стальное лезвие. В
325 руб
Раздел: Точилки
Ручка-стилус шариковая "Самый лучший!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки

49. Терминальные состояния

50. Заболевания наружного и среднего уха

51. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

52. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

53. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

54. Сердечно-сосудистые заболевания
55. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ
56. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

57. Морфофункциональная характеристика изменений антиадгезивных свойств брюшин в зависимости от состояния микроциркуляции

58. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

59. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

60. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта

61. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

62. Терминальные состояния. Клиническая смерть

63. Гигиенические основы питания, как источник здоровья и нормального физического развития детей

64. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

Универсальная вкладка для дорожных горшков (оранжевый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
660 руб
Раздел: Прочие
Конструктор "Зоопарк" (39 деталей).
Конструктор «Зоопарк» относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для конструирования
561 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Бумага "Снегурочка", для ксерокса, А3.
Формат - А3. 80 грамм, 97%, 500 листов.
533 руб
Раздел: Формата А3 и больше

65. Кожные заболевания

66. Инфекционные заболевания

67. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

68. Современные методы лечения псориаза у детей

69. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"

70. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд
71. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов
72. Врождённые наследственные заболевания почек

73. Структура отитов у детей по данным ЛОР-отделения ПЦ НЦМ-РБ

74. Современное состояние нормативно-правового регулирования в фармацевтической деятельности

75. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата

76. Наследственные заболевания нервной системы с поражением экстрапирамидной системы.

77. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

78. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей

79. В чём нуждаются наши дети

80. Слух, вкус, обоняние при терминальных состояниях

Светильник с датчиком света и движения "Майти лайт".
К сожалению, не всегда при ремонте и проектировании можно предугадать, где Вам понадобится установка светильника. Светильник с датчиком
405 руб
Раздел: Ночники
Игольчатый конструктор "Bloko". 50 деталей в тубе.
Европейский производитель конструкторов Bloko представляет инновационную разработку для обучения детей конструированию с раннего возраста.
1050 руб
Раздел: Прочие
Настольная игра "Тайны моря".
Настольная игра «Тайны моря» — простая и веселая игра 2 в 1 для всей семьи. Отправляйтесь на поиски несметных сокровищ, которые скрывает
315 руб
Раздел: Прочие

81. Практикум по криминалистической тактике и методике расследования отдельных видов преступлений

82. Убийство, совершённое в состоянии аффекта (статья 107 УК РФ)

83. Современное состояние и охрана атмосферы

84. Основные экологические проблемы на современном этапе. Экологическое состояние атмосферного воздуха в Белгородской области

85. Изучение экологического состояния территории Большеземельской тундры с использованием методов дистанционного мониторинга

86. Воспитание детей в игре
87. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха
88. Обучение детей школьного возраста на компьютерах

89. Дети "группы риска" как социально-педагогическая проблема

90. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

91. Знакомство детей старшего дошкольного возраста с экзотическими плодовыми комнатными растениями (7 занятий)

92. Обучение детей пересказу народных сказок и коротких рассказов

93. Проблема индивидуального подхода в обучении педагогически запущенных детей. Коррекционая педагогика

94. Развитие творческих способностей одаренных детей в системе начального образования

95. Развитие творческого воображения у детей дошкольного возраста

96. Одаренные дети, особенности учебно-воспитательного взаимодействия с ними

Подставка для ножей овальная, 16x6,5x22 см.
Размеры: 16х6,5х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: бежевый. Предназначена для безопасного
822 руб
Раздел: Подставки для ножей
Форма силиконовая для выпечки "Пряничный домик" (арт. TK 0231).
Вы в восторге от европейских рождественских ярмарок? Хотите, чтобы и в Вашем доме почаще царила атмосфера волшебства? С помощью
503 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Карандаши цветные "Замок", 60 цветов.
Яркие, насыщенные цвета. Отстирываются с большинства обычных тканей. Специальная технология вклеивания (SV) предотвращает поломку
1510 руб
Раздел: Более 24 цветов

97. Развитие самооценки у заикающихся детей старшего дошкольного возраста

98. Януш Корчак: о том как любить детей

99. Места обучения детей с проблемами в развитии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.