![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! КИЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Кафедра нервных болезней ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ К И Е В- 1998 Общие сведения: Ф.И.О.: x Возраст: 1970. Пол: Ж. Дата поступления в стационар: 28.11.97. Домашний адрес: г. Киев. Место работы: Воспитатель в детском саду Жалобы: Больная обратилась в стационар по поводу оформления группы инвалидности из-за перенесенного ранее инсульта. Больная предъявляет жалобы на быстрое переутомление, частую потерю сознания, сильные головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности. A . morbi: Считает себя больной после перенесенного инсульта, была госпитализирована в неврологическое отделение районной больницы. После проведенного лечения, состояние больной улучшилось. A . vi ae: Пациентка отмечает частые головные боли, особенно в осенне-зимний период, повышенное артериальное давление. Болезнь Боткина, сифилис больная отрицает. Туберкулез у себя и у родственников отрицает. В детстве развивалася нормально. Живет в двухкомнатной квартире с сыном, и мужем. Не курит спиртные напитки не употребляет. По профессии воспитатель в детском саде. В настоящий момент не работает. Объективное обследование. Осмотр: Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Рост 163 см., вес 65 кг. Нормостенического телосложения, развитие мышц и ПЖК симметричное, удовлетворительное. Костная система развита удовлетворительно деформация костей и суставов не отмечается. Объем активных движений в суставах сохранено в полном объеме. Кожные покровы бледные, умеренно влажные, чистые. Форма ногтевых пластинок и фаланг пальцев без особенностей. Система органов дыхания: Осмотр: Дыхание свободное, безболезненное, ритмичное, умеренной глубины. Тип дыхания грудной. Частота дыхательных движений- 18 минуту. Носовая перегородка без искривлений, носовые хода свободно проходимы. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, без деформаций. В акте дыхания обе половины гр. клетки участвуют равномерно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Западение над- и подключичных ямок не отмечается.Сердечно-сосудистая система: Осмотр: Видимых пульсаций и выпячивания (сердечный горб) в области сердца и крупных сосудов шеи нет. Верхушечный толчок в типичном месте умеренной амплитуды. Надчревная пульсация отсутствует. PS 80 ударов в минуту, синхронный, ритмичный умеренного наполнения и напряжения. При пальпации, надчревная пульсация отсутствует, симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный, шум трения плевры не определяется. Верхушечный толчок находится в 5 межреберье на 1 см кнутри от li ea medioclavicularis. AD 130/80.Органы пищеварения: Осмотр: Слизистая рта розовая, язык влажный обложен белым налетом.
Неприятного запаха изо рта нет. Живот вровень с плоскостью гр. клетки, симметричен, участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Венозная околопупочная сеть не выражена. Видимых грыжевых выпячиваний нет. Пальпация: Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, значительного увеличения внутренних органов и грыжевых выпячиваний нет. Глубокая: Кишечник эластичный, безболезненный, урчит, подвижен. Край печени определяется на 1 см. ниже реберной дуги: мягкий, ровный, безболезненный. Мочевыдилительная система: Пастозность не наблюдается. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Суточный диурез и частота мочеиспускания в пределах нормы. Мочеиспускание безболезненное. Неврологический статус: Осмотр: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное, ориентируется в пространстве и во времени. Лицо спокойное, симметричное, походка ровная, подергиваний кожи или частей тела нет. Больная отмечает частые головные боли, головокружения, снижение памяти. Исследование 12 пар черепно-мозговых нервов: I-пара- без патологии. II-пара- цветоощущение не нарушено, гомонимная гемианапсия правых полей зрения. III-IV-VI- пара- прямая реакция зрачков на свет и содружественная реакция зрачков на свет живая симметричная. Объем движений глазных яблок полный, косоглазия нет, нистагма нет. Проба на конвергенцию и аккомодацию не нарушена. Симптом Греффе отрицательный. Симптом «восходящего солнца» не определяется. V-пара- чувствительность на лице в норме, объем движений нижней челюсти в полном объеме. VII-пара- центральный парез, асимметрия носогубной складки за счет опущения правого угла рта. VIII-пара- постротационный синдром не отмечается. Слышит речь (шепот)на расстоянии 5 метров (при закрытом одном ухе). X-IX-пара- голос ровный, звонкий, без хрипа, поперхивания нет. Мягкое небо подвижно, симметрично. XI-пара- движения шеи, плеч в полном объеме, тонус мышц удовлетворительный. Фибриляции нет. XII-пара- речь не изменена. Язык подвижен, кончик языка смещен немного в право , фибриляции нет. При определении поверхностных рефлексов: верхний, средний, нижний брюшной, подошвенный - симметричные, живые. Глубокие рефлексы: коленный, корпорадиальный, m. riceps- симметричные, живые. Рефлекс m. biceps не вызвали. Пальце - носовая проба ---------------–- без промаха. Пяточно - коленная проба -------------–- без промаха. В позе Ромберга простой и усложненной -- устойчива Менингеальные симптомы: Температура тела 36.70 С. Светобоязни нет, на шум реагирует адекватно, рвоты, тошноты нет. Контрактуры в конечностях нет. Ригидности мышц затылка нет; Симптом Кернига отрицательный; Симптом Брудзинского верхний и нижний отрицательный; Симптом Лесажа отрицательный. Болезненности в точке Керра не наблюдается. Больная не отмечает нарушения речи, письма, чтения, счета. Незначительное повышение мышечного тонуса в правой верхней и нижней конечностях, снижение тактильной и температурной чувствительности, а также нарушение зрения. Патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Редлиха, Шеффера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского) отрицательны.
ДИАГНОЗ: Исходя из жалоб больного: быстрое переутомление, потеря сознания, головные боли, снижение памяти, нарушение температурной и тактильной чувствительности на правой верхней и нижней конечности. Можно сделать вывод о том, что у больной явления правостороннего центрального гемипареза, гемианестезии, правосторонняя гомонимная анапсия, поражение VII и XII пар ч. м. н. по центральному типу, что свидетельствует о патологическом очаге в левой гемисфери, с локализацией в лобно-теменно-височной области. ЛЕЧЕНИЕ. 1. Постельный режим. Помещение где находится больной необходимо хорошо проветривать. 2. Дибазол 1% раствор по 2 мл; папаверина гидрохлорид 2% раствор по 3 мл, эуфилин 2.4% 10 мл. 3. Обязательно включить в диету сладкое питье (чай) и фруктовые соки.
Ввел в практику составление истории болезни. Член Центральной комиссии по борьбе с холерой (1830 — 31). Погиб, заразившись холерой во время борьбы с эпидемией в Санкт-Петербурге. МУЗЕЙ (от греческого museion — храм муз), научно-исследовательское и научно-просветительское учреждение, осуществляющее хранение, изучение и популяризацию памятников истории, материальной и духовной культуры. Современные музеи получили развитие с 15–16 вв. Первый российский публичный музей — Кунсткамера открыт в 1719 в Санкт-Петербурге. Различают музеи исторические, технические, сельскохозяйственные, естественно-научные, художественные, литературные, мемориальные, краеведческие и др. В начале 1990-х гг. в Российской Федерации свыше 1,2 тыс. музеев. МУЗЕЙ ВОСТОКА в Москве, основан в 1918 (до 1925 ars asiatica, до 1962 Музей восточных культур, до 1992 Музей искусства народов Востока). Собрание произведений древнего, средневекового и современного искусства Дальнего Востока, Ближнего и Среднего Востока, Средней и Юго-Восточной Азии и др., а также искусства народов Северной и Тропической Африки
2. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
3. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
4. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
5. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
9. Директивы СНБ администрации Р Рейгана: Центральная и Латинская Америка, страны Карибского бассейна
11. Внебольничная пневмония в нижней доли левого легкого, S10, средней степени тяжести, ДН-1
12. Детский ясли-сад на 140 мест с бассейном
13. Боливия - гоударство в Центральной части Южной Америки
14. Проблема занятости трудовых ресурсов, их численность. Центральный экономический район.
16. Агропромышленный комплекс Центрально-Чернозёмного района
17. Сравнительная характеристика экономических районов центральной России
18. Центрально-Восточная Европа
19. Роль центрального банка в денежно – кредитной политике государства
25. Троцкий Лев Давыдович (краткая биография)
27. Эволюция центральных представительных органов власти в России
28. Государство Саманидов в Центральной и Средней Азии
29. Калькулятор на VB - это легко!
30. Ишемическая болезнь сердца
31. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких
32. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
33. Рак легкого
34. Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких
35. Крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
36. Загрязнение подземных вод Москворецкого бассейна
37. Оценка загрязнения воздушного бассейна крупных городов
41. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
43. Легкая атлетика
44. Организация, цели и функции центральных банков развитых стран и Банка России
45. Денежно-кредитная политика центральных банков
47. Центральный банк и его функции
48. Центральный банк Российской Федерации. Его функции и деятельность на современном этапе
49. Центральные банки и их функции
51. Центрально Черноземный экономический район
52. О восприятии средневековыми европейцами центрально-азиатских и сибирских племен в XIII в.
57. Народные предания как источник для изучения этнической истории киргизов Центрального Тянь-Шаня
58. Внешняя политика России в бассейне Тихого океана. Русско-японская война
59. Внешняя политика России в бассейне тихого океана
60. Языки Центральной и Северной Америки
61. "Приказ" в авангардистской поэзии (футуризм и левый экспрессионизм)
62. Лев Толстой в понимании И. А. Бунина
64. Лев Николаевич Толстой (жизнь, творчество)
65. Центральная предельная теорема и ее доказательство через ряды Тейлора
68. Донорские клетки против инсульта
69. Хронические неспецифические заболевания легких
73. Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких
74. Искусственная вентиляция легких
75. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)
76. Центральная нервная система, спинной мозг
77. Отек легких
78. Саркоидоз легких и микобактериоз
79. Гангрена легкого
81. Ишемическая болезнь сердца
82. Искусственная вентиляция легких
83. Легко ли получить кредит, или Мифы и действительность банковского кредитования
84. Лев Выготский и современная педагогическая антропология
85. Организация центрального управления империи
89. Мифология индейцев Центральной Америки
90. Центральна Рада
91. Проектирование производственных и вспомогательных зданий текстильной и легкой промышленности
92. Движение в центрально-симметричном поле
94. Легкая атлетика как основа физического воспитания
99. Методи рефінансування центральним банком комерційних банків
100. Негативные изменения состояния водного бассейна крупного города под влиянием деятельности человека