Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Подагра: клиническая картина, прогноз и лечение

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Реферат на тему: «Подагра: клиническая картина, прогноз и лечение» Острый подагрический приступ протекает не всегда типично. Иногда ему предшествует продромальный период: за несколько дней появляются психическая подавленность, кишечные нарушения и т.п. Чаще эти явления возникают после злоупотребления алкогольными напитками, переедания, различных перенапряжений. Острые болевые ощущения могут локализоваться не в одном, а в нескольких суставах. Общее состояние больного может нарушаться в большей степени: помимо высокой лихорадки, наблюдаются изменения ряда органов желудочно-кишечного тракта - язык обложен, тошнота и рвота, живот вздут из-за обильного количества газов; печень увеличивается, при пальпации болезненна. Хронические формы подагры протекают без выраженного болевого приступа, а чаще характеризуются образованием нескольких узлов вокруг пораженных суставов, вследствие чего конечность обезображивается. Однако, несмотря на значительные деформации суставов, их подвижность длительно сохраняется, т.к. развитие очагов мочекислой инфильтрации вначале происходит периартикулярно. Позже развиваются изменения в эпифизах плюсневых, пястных и фаланговых костей. Эти изменения могут быть обнаружены па рентгенограммах. Чаще всего мочекислые соли отлагаются в суставных хрящах близ их суставных поверхностей. При распространении их до кости развиваются поражения суставов с последующими анкилозами. Иногда поражаются периартикулярные ткани (суставные сумки, связки) с образованием выпота. При повторных приступах подагры выпот уже не рассасывается и может прорываться в полость сустава. В результате этого образуются сгустки кристаллов мочекислых солей (артролитиаз). По количеству и объему суставных поражений можно различать три степени подагрических полиартритов. К полиартритам первой степени относится единичный подагрический узел с незначительными периартикулярными нарушениями, второй степени - множественные узлы с более отчетливыми процессами в окружающих тканях и умеренным ограничением подвижности сустава, третьей степени - множественные деформирующие узлы с явными периартикулярными нарушениями и ограничением подвижности пораженных суставов. По наличию анкилозов или их отсутствию различают компенсированные и декомпенсированные формы подагры. Наряду с суставными формами хронической подагры описаны внесуставные, или висцеральные. Однако подобное выделение принято не всеми специалистами, т.к. при клинических и особенно патогистологических исследованиях не всегда выявляются определенные специфические изменения. Чаще описываются изменения почек и мочевых путей, сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Наиболее убедительны данные, касающиеся изменений почек при подагре. Некоторые специалисты выделяют почечную подагру в виде самостоятельной формы . Основанием для этого служит то обстоятельство, что при гистологических исследованиях в почечных клубочках и даже в канальцах обнаруживаются некротические очаги с отложением мочекислых солей (кристаллы мононатриум и аммониевого урата). В моче в большинстве случаев обнаруживаются микрогематурия, альбуминурия и гиалиновая цилиндрурия; нередко наблюдается также выпадение значительного количества уратов, хотя выведение мочевой кислоты почками при подагре снижено.

Описаны также пиелиты, циститы и даже уретриты. Повышенное выделение мочекислых солей при подагре, по данным Лекорше, наблюдается приблизительно в 30% случаев. По Гудценту, патологоанатомически изменения в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются почти в 90% случаев. Несмотря на то, что при П. иногда выпадают ураты и образуются и выделяются мочекислые конкременты (нефролитиаз), не следует смешивать это заболевание с уратурией, или мочекислым диатезом. В последних случаях нередко наблюдается относительное повышение выделения мочевой кислоты, что, по данным Тангаузера и Лихтвица, связано с самостоятельным функциональным нарушением почек. Оно выражается в парадоксальной фиксации рН мочи в кислую сторону в связи с нарушениями вегетативной регуляции (вегетоневроз). Ацидотические сдвиги ведут к нарушениям системы мочевых коллоидов, их выпадению и образованию значительного количества кристаллических осадков и даже их слепков (микролитов). Не реже поражается при подагре сердечно-сосудистая система. Помимо специфических изменений крупных сосудов, когда гистологически были доказаны отложения мочекислых солей в сосудистой стенке аорты, а также в аортальных и митральных клапанах , больные подагрой особенно предрасположены к ранним атеросклеротическим поражениям. Так, по данным различных авторов, у больных подагрой в возрасте от 40 до 50 лет диагностировались выраженные атеросклеротические поражения почек, облитерирующие эндартерииты (преимущественно атеросклеротического происхождения), варикозные расширения поверхностных и глубоких вен (И. Клинковштейн и др.). У больных подагрой сравнительно часты поражения органов дыхания: фарингиты, назофарингиты, трахеиты. Нередко наблюдаются бронхиты и особенно бронхиальная астма; последнее объясняется наличием аллергии у больных подагрой. Возможность возникновения специфических подагрических пневмоний сомнительна, т.к. одновременное появление пневмонии и подагрического приступа еще не является доказательством мочекислых поражений легочной ткани. Скорее здесь следует думать о повышении эндогенного образования мочевой кислоты из пуриновых оснований (распад лейкоцитов) при пневмонии (И. Клинковштейн). Поражения желудочно-кишечного тракта нельзя объяснить только перееданием и злоупотреблением алкогольными напитками. Так, при наблюдающихся при подагре хронических колитах можно иногда обнаруживать отложения кристаллов мочевой кислоты в кишечных ворсинках. Специфичность поражений печени (Шарко, Гольдшейдер, Шиттенгельм и Вругш) сомнительна, т.к. при специальных патогистологических исследованиях печени не обнаруживалось ни отложений мочевой кислоты, ни каких-либо специфических тканевых поражений. Описаны подагрические поражения мышц (миальгии), периферических нервов (невральгии, невриты), глаз (конъюнктивиты). Поражения кожи при подагре наблюдаются чаще у мужчин, имеют вид узловатостей и возникают иногда задолго до других клинических признаков болезни. Некоторые сближают подагрические узлы с ревматическими, считая те и другие результатом экссудативно-гиперергического процесса. Гистологически в свежих высыпаниях - расширение капилляров, умеренный диапедез лейкоцитов, отложение фибрина, отек соединительной ткани, бывает очаговый некроз; позднее в центре - скопление холестерина, окруженное игольчатыми кристаллами мочекислого натрия, зоной гигантских клеток инородных тел и толстой фиброзной капсулой, пронизанной гистиоцитами, лимфоцитами и фибробластами.

Иногда склерозируется весь узел. В зрелом поражении кровеносные сосуды и лейкоциты отсутствуют. Вначале появляются одиночные (реже множественные, до 12) болезненные воспалительные припухлости размером от просяного зерна до крупной горошины. Они могут через 2-3 недели рассосаться; но обычно через 4-6 дней воспалительные явления угасают, высыпания становятся плотными и неподвижными, кожа над ними приобретает красновато-фиолетовый или матово-белый цвет с красным ободком. Отдельные узлы могут спаиваться в крупные конгломераты, деформировать пальцы, мешать движениям и в таком виде остаются долгое время. В редких случаях они вскрываются, выделяя плотноватую гипсовидную массу. Заживление очень медленное (недели, годы). Нагноения почти никогда не бывает. Излюбленная локализация узлов: ушная раковина, большие пальцы ног, пальцы рук около суставов; реже образуются на тыле кистей, веках, ладонях, подошвах, подушечках пальцев рук, крыльях носа, волосистой части головы, мошонке, нижней поверхности, препуциальном мешке. В подкожной клетчатке узлы, как четки, располагаются около слизистых сумок локтевых отростков, коленных чашечек, вдоль ахилловых сухожилий. Обострения бывают при нарушениях режима, перемене климата, изменении атмосферного давления. У больных подагрой наблюдаются зуд, экзема, уртикарное пруриго, выпадение волос на передненаружной поверхности голеней. В отличие от ревматических узлов, кальциноза и известковых конкрементов, подагрические узлы не дают тени на рентгеновских снимках. Ксантома мягче, желто-оранжевого цвета. Атипичная форма подагры в противоположность острой и хронической протекает без поражения суставов и без выраженных болевых приступов. В отношении объема поражений и распространенности этих форм нет единого мнения. По Гольдшейдеру, атипичная форма подагры встречается гораздо чаще типичных, и наследственное предрасположение является при этой форме решающим фактором. Однако некоторые авторы возражают против такого распространенного толкования диагностики атипичной подагры. (В.Г. Баранов). Атипичная подагра проявляется преимущественно висцеральными поражениями. На фоне конституциональной неполноценности уже с детства развивается ряд нарушений обмена веществ (диатез), сопровождающихся неполноценностью нервной системы, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, кожи и т.п. Позже развиваются более типичные висцеральные поражения (хронические миальгии, невриты, гепатиты, колиты, различные поражения почек, сердечно-сосудистой системы и т.п.). Учение об атипичных формах подагры сближается с трактовкой артритизма по Бушару. Не отрицая возможности подагрического происхождения части висцеральных нарушений, нельзя все же согласиться о распространенной трактовкой клиники поражений, описанных при атипичной подагры Гольдшейдером, Бушаром и др. Осложнения и сопутствующие заболевания при подагре в основном касаются раннего атеросклероза, протекающего с развитием коронарокардиосклероза, часто развивающегося на фоне гипертонии. Наиболее часто возникающие при этом дальнейшие явления острой и хронической коронарной недостаточности и склероза мозговых сосудов обычно протекают довольно тяжело, т.к

Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Клинические проявления. Болезнь проявляется до 10-летнего возраста. Особенностью ее является сравнительно медленно (в течение нескольких суток) пароксизмально нарастающая умеренная слабость в мышцах туловища, конечностей и в жевательной мускулатуре, а также медленный (1—2 нед) регресс симптоматики. Провоцирующими факторами являются продолжительный сон, длительное пребывание в одной позе, переохлаждение. Лечение. Диета, богатая поваренной солью. Назначают ацетазоламид (диакарб). Течение. Все формы пароксизмальных миоплегий медленно прогрессируют. Прогноз при своевременно поставленном диагнозе, проведении экстренных мероприятий и дифференцированной медикаментозной терапии благоприятный. Диагностика и дифференциальный диагноз. Диагноз строится на основании генеалогического анализа, особенностей клинической картины, с учетом возраста, в котором начинается заболевание, времени возникновения пароксизма (ночью, утром, днем, в неопределенное время), степени выраженности мышечной слабости, частоты и длительности приступа, провоцирующих факторов, данных лабораторного биохимического исследования (содержание биоэлектрической активности мышц)

1. Клиническая картина и лечение параличей

2. Подагра: этиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническая картина

3. Рахит: клиническая картина, диагноз, течение и прогноз

4. Клиническая картина сепсиса

5. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы

6. Клиническая картина лучевых ожогов и ожоги у детей
7. Опухоли околоушной железы и клиническая картина околощитовидной железы
8. Отморожение: патогенез, патологическая анатомия, клиническая картина и течение

9. Прогноз, лечение и профилактика оспы натуральной

10. Эпидемиология, классификация и клиническая картина рака поджелудочной железы

11. Бронхопневмония: клиническая и рентгенологическая картины

12. Клинические проявления, течение и лечение бронхоэкстазий

13. Крупозная пневмония: осложнения, диагноз, рентгенологическая картина и прогноз

14. Наружный и средний отиты: симптомы, прогноз и лечение

15. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

16. Позднее Возрождение. Феномен Т.Г. Шевченко в истории украинской и мировой культуры. Картины И. Репина "Запорожцы пишут письмо турецкому султану", "Бурлаки на Волге"

Копилка декоративная "Блюд", 13x11x14 см.
Копилка декоративная. Материал: полистоун. Размер: 13x11x14 см.
334 руб
Раздел: Копилки
Коктейли.
Создание коктейля - сродни созданию музыки! Мало расположить ноты в определенном порядке, нужно, чтобы они ожили и зазвучали. Сочиняя
378 руб
Раздел: Подарочные наборы
Казан Вок "Webber" BE-905/30, 4,4 л.
Объем: 4,4 л. Диаметр: 30 см. Глубина: 10,5 см. Толщина дна: 7 мм. Толщина стенок: 4 мм. Глубокий вок из облегченного чугуна серии «Черный
1407 руб
Раздел: Казаны

17. Описание картины В.М. Васнецова «Богатыри»

18. Лечение вестибулярных шванном: Общие параметры

19. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

20. Терапия (при лечении животных)

21. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

22. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок
23. Терапии: лечение тиреотоксикоза
24. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

25. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

26. Лечение хронического колита

27. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

28. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

29. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

30. Лечение кологенных запоров

31. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

32. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

Точилка механическая.
Точилка механическая. Большой контейнер для стружки. Не скользит по поверхности. Материал корпуса: пластик. Цвет представлен в
569 руб
Раздел: Точилки
Кружка "Кот", микс.
Керамическая кружка с ложкой и деревянной крышкой в комплекте сделана в оригинальной крафтовой манере, имитирующей ручную лепку. Бока
434 руб
Раздел: Кружки
Игра с липучками "Мама и малыш".
Потерялись малыши, где же их мамы? Собираем пары, ищем следы животных и соединяем в одну картинку на липучках. Увлекательные задания
497 руб
Раздел: Прочее

33. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

34. Терминальные состояния. Клиническая смерть

35. Открытые способы лечения перитонита

36. Лечение туберкулеза костей и суставов

37. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

38. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких
39. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
40. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

41. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

42. Клиническая анатомия поджелудочной железы

43. Клиническая психология: предмет, задачи, виды диагностики

44. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

45. Современные технологии организации отдыха без лечения

46. Прогноз экономического развития в Самарской области

47. Современная физическая картина мира

48. Боль в спине (причины и лечение)

Накладка на унитаз "Бегемотик", белая.
Накладка на унитаз подходит ко всем стандартным туалетам. Кроме того, благодаря краям предотвращающим скольжение легко и твердо
302 руб
Раздел: Сиденья
Фоторамка-коллаж для 12 фото, 58x45x2 см, арт. 238642.
Фоторамка украсит интерьер помещения оригинальным образом и позволит сохранить на память изображения дорогих вам людей и интересных
1460 руб
Раздел: Мультирамки
Набор для специй "Садовая ягода", 2 предмета+салфетница, 23x6,5x9 см.
Набор для специй из 2 предметов и салфетницы на деревянной подставке. Размер: 23x6,5x9 см. Материал: керамика.
318 руб
Раздел: Прочее

49. Представление древних мистиков и современная картина мира

50. Философия Нового времени и становление первой научной картины мира

51. Сущность и классификация прогнозов

52. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)

53. Коммерческая деятельность. Изучение и прогноз потребительского спроса

54. Динамика нравственности как основа прогноза
55. Изучение этнической картины мира как интердисциплинарная проблема
56. Художественная летопись Москвы в картинах А.М.Васнецова

57. Анализ картины Олимпия Э.Мане

58. Сравнительный анализ иконы Богоматерь Донская Феофана Грека и картины Рафаэля Сикстинская мадонна

59. Картина Кипренского «Девочка в маковом венке с гвоздикой в руке (Мариучча)»

60. Александр Андреевич Иванов и его картина "Явление Христа народу"

61. Анализ картины Олимпия Э.Мане

62. Научная и художественная картины мира

63. "Персидские мотивы": реалистические картины инонационального мира

64. Картины родной природы в лирике Н. А. Некрасова

Игрушка-антистресс "Fidget Cube. Green White".
Поклацать ручкой, подергать ножкой, скрутить в трубочку билетик и лопнуть все пупырышки на пленке. О, да! Эти житейские радости знакомы
465 руб
Раздел: Антистрессы
Дождевик на коляску универсальный в сумке.
Погода бывает капризной. Минуту назад светило солнышко, но набежала тучка и пошел дождь, а то и град. Защитить малыша и продолжить
323 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Доска пробковая, с алюминиевой рамой, 90x60 см.
Доска выполнена из пробки высокого качества, имеет регулируемые элементы крепления, алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками.
1065 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички

65. Картины природы в "Слове о полку Игореве"

66. Ожившие картины: экфразис и диегезис

67. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

68. Иммунопатологические состояния и их лечение

69. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

70. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза
71. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса
72. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

73. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

74. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

75. Антациды и их место в лечении панкреатита

76. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

77. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

78. Диагноз и лечение при болях в спине

79. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

80. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

Набор подарочный "Камни для виски в мешочке", 2 штуки, 2,5х2,5 см.
Набор подарочный: камни для виски в холщовом мешочке. Талькомагнезит можно использовать для резьбы, т.к. он мягкий и не крошится, из него
1880 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Набор "Учимся считать. Числовой ряд до 20".
Новый уникальный комплект для быстрого обучения детей счету от института Эриксона - ведущего европейского центра коррекционной
1069 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Магнитофончик "Мульти-пульти".
С магнитофончиком "Мульти-пульти" можно устроить настоящую дискотеку! Слушай 16 песенок ("Весёлая карусель",
340 руб
Раздел: Прочие

81. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

82. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

83. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

84. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

85. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

86. Лечение гидропиритом
87. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза
88. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

89. Сравнительная характеристика прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования

90. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

91. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

92. Исследование антител к щитовидной железе в клинической практике

93. Особенности клинического течения инфаркта миокарда

94. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

95. Лечение ЛОР-заболеваний

96. Лечение ультразвуковым фонофорезом

Пенал школьный "Леопард", цвет желтый.
Пенал школьный. Материал: силиконовый полимер. Размер: 18х6х6 см. В раскрытом виде выполняет роль подставки, возможность увеличения
372 руб
Раздел: Без наполнения
Угольник для класса, деревянный.
314 руб
Раздел: Угольники
Набор зубных щеток (от 18 месяцев, 2 штуки).
Сочетание щетинок разной степени жесткости обеспечивает особо тщательную чистку зубов, не повреждая нежную зубную эмаль и не травмируя
347 руб
Раздел: Зубные щётки

97. Препараты для лечения патологий зрительных органов

98. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

99. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.