Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Анемия - акушерские и перинатальные аспекты

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Анемия - акушерские и перинатальные аспекты Академик РАМН, профессор В.Н. Серов, д.м.н. Н.В. Орджоникидзе, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва По данным ВОЗ (1998), из всех заболеваний крови на долю анемий приходится 90%. Согласно классификации, основанной на особенностях патогенеза анемии (Л.И. Идельсон, 1981; В.В. Горячев, 1994; .O. Scholl, M.L. Hedi ger, 1994; Ж.А. Сопаева и соавт., 2002), различают следующие ее группы: вызванные кровопотерей и обусловленные недостаточностью эритропоэза (железодефицитные; связанные с дефицитом витамина В12; фолиеводефицитные; гипопластические). Железодефицитная анемия (ЖДА) – состояние, которое характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с его потерей или увеличенной потребностью. Следствием этого является нарушение образования гемоглобина с развитием гипохромной анемии и трофических расстройств в тканях. По данным ВОЗ, до 20% населения земного шара страдают ЖДА (Hersberg S. e al., 2001), а ее частота у беременных колеблется от 21% до 80%. Данный показатель в слаборазвитых странах мира доходит до 85–92%, в странах с высоким социально–экономическим уровнем жизни населения и более низкой рождаемостью снижается до 8–20% беременных. В России в связи с падением уровня жизни населения даже при низких показателях рождаемости частота ЖДА за последнее десятилетие, по данным МЗ РФ, возросла в 6,3 раза. В частности, в Москве она стала составлять 38,9% (М.М. Шехтман). Основными этиологическими факторами ЖДА, по данным О.В. Смирновой и соавт. (1994), М.М. Шехтмана (2000), являются следующие: – хронические кровопотери различной локализации; – алиментарный фактор (недостаточное потребление железа); – повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост в пубертатный период); – гастрогенные причины; – энтерогенный фактор (нарушения процессов полостного и пристеночного пищеварения, ограничение процесса всасывания железа); – нарушение транспорта железа в связи с дефицитом трансферрина в случае первичной патологии печени; – изменения процесса депонирования железа при тяжелых острых и хронических заболеваниях печени; – нарушения процесса реутилизации железа при кровопотере в замкнутые пространства или интенсивной аккумуляции железа зоной воспаления. Знания о роли железа в организме человека и его участии в процессах тканевого дыхания имеют важное значение для понимания патогенеза ЖДА. Железо является одним из наиболее распространенных и значимых микроэлементов человеческого организма. Оно обеспечивает перенос кислорода, активно участвует в процессах окисления, синтезе белков, влияет на количество и функциональный свойства Т–лимфоцитов, входит в состав нервных клеток. В целом организм человека содержит от 4 до 5 г железа, которое представлено в форме геминовых и негеминовых соединений. Среди геминовых наибольшее количество (до 3000 мг) железа находится в гемоглобине, примерно 25 мг – в дыхательных ферментах клеток (цитохромы, каталаза, пероксидаза). В то же время организм располагает богатым резервом негиминовых соединений, которые (до 1500 мг) в форме ферритина и гемосидерина отлагаются в депо–органах (печень, селезенка, костный мозг).

К ним, в частности, относится и сывороточное железо. Метаболизм железа осуществляется благодаря постоянному движению гемоглобина во внутренней замкнутой системе. При этом освобожденное железо используется вновь. Суточная потеря железа связана со слущиванием клеток кишечного эпителия, десквамацией клеток кожи и ее придатков (волос, ногтей), с выделением микроэлемента с потом, мочой и является минимальной. Она возрастает в 2 и более раз у женщин репродуктивного возраста (в связи с регулярными менструальными кровопотерями). Возмещение железа осуществляется при приеме пищи. Ежедневно в составе смешанной пищи в организм поступает около 20–30 мг железа. Последнее в основном является трехвалентным и связано с протеином, образуя труднорастворимые органические соединения. Под влиянием различных кислот пищеварительного тракта 10–15 мг данного железа поступает в кишечник. 10–15% Fe2 переходит в кровь, связываясь с трансферрином, большая же часть остается в эпителиальных клетках кишечника и выводится из организма при их слущивании. Резорбция железа составляет 1–2 мг в сутки, при беременности она возрастает в 1,5–2 раза (3–4 мг). Таким образом, метаболизм железа является сложным процессом, который включает хранение, использование, транспорт, разрушение и повторное его использование. Распределение железа в организме человека происходит следующим образом: основная часть функционального железа находится в гемоглобине (62%), меньшая – в миоглобине (до 10%), небольшое, но функционально важное количество – в тканевых ферментах (4%). Транспортное железо в виде трансферрина содержится в плазме (меньше 0,1%), остальное, или железо запаса (ферритин, гемосидерин) – в депо (24% в печени, селезенке и др.) Всего в организме человека имеется примерно 4 г железа, суточное потребление данного микроэлемента у небеременных пациенток составляет 18 мг (В.В. Горячев, 1994, Л.В. Козловская, 1996, S. Sifakis, G. Pharmakides, 2000). Общая потребность в железе за весь гестационный период, по данным I.F. Barre e al. (1994), . Milma e al. (1999), В.А. Белошевского (2000), составляет от 500 мг до 1600 мг, при этом во II и III триместрах она возрастает до 3,5–8 мг в сутки. В результате, с учетом запасного фонда железа, внутриутробный «пациент» обеспечивается им в достаточном количестве, однако у беременных часто развивается ЖДА различной степени тяжести. Согласно данным J. Kilbo de e al. (2000), Н.М. Подзолковой и соавт. (2003), дефицит железа в конце беременности имеет место у всех без исключения беременных, только у некоторых он может проявляться в скрытой форме. ЖДА осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденного. В то же время наличие других экстрагенитальных заболеваний (особенно инфекционных, сердечно–сосудистых и др.), осложнений беременности отягощает течение ЖДА. При дефиците железа у беременных возникает прогрессирующая гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств в клетках и тканях организма. Увеличение в период гестации потребления кислорода на 15–33% еще более усугубляет гипоксию, связанную с ЖДА.

Последняя, у беременных с тяжелой степенью дефицита железа, бывает не только гемической и тканевой, но и циркуляторной, обусловленной развитием дистрофических изменений в миокарде, нарушением его сократительной способности (М.М. Шехтман, 2000). Клиническая картина ЖДА зависит от степени ее тяжести. О тяжести течения заболевания судят по уровню гемоглобина (Hb). При этом легкая степень анемии характеризуется снижением Hb до 110–90 г/л, средняя степень – от 89 до 70 г/л и тяжелая – 69 г/л и ниже (М.М. Шехтман, 2000). Клинические проявления при анемии, по данным Л.И. Дворецкого (1999), включают: собственно анемические (неспецифические) симптомы (слабость, одышка, головокружение и др.), которые не зависят от патогенетических вариантов заболевания; дополнительные клинические проявления, присущие определенному варианту анемии; признаки декомпенсации сопутствующих заболеваний на фоне развития анемии; симптомы заболевания, лежащие в основе возникновения анемии. При легком течении заболевания ее объективными признаками являются лишь лабораторные данные. Клинические симптомы ЖДА начинают проявляться лишь при средней степени ее тяжести. Они характеризуются общей слабостью, головокружением, головной болью, одышкой, сердцебиением, обмороками, снижением работоспособности, бессоницей. К симптомам, характерным для ЖДА, относятся изменения кожи, ногтей, волос, выраженная мышечная слабость, не соответствующая степени анемии, извращение вкусовых ощущений. Кожа при ЖДА становится сухой, иногда на ней появляются трещины. Может наблюдаться легкая желтизна ладоней и носогубного треугольника, связанная с нарушением обмена каротина при дефиците железа. Иногда возникает ангулярный стоматит, с наличием трещин в уголках рта. Изменяется форма ногтей, которые становятся вогнутыми и ломкими. Характерно также наличие сухих, ломких, быстро выпадающих волос, «синева» склер. Иногда появляются отеки стоп и голеней. Вышеотмеченные изменения бывают более выраженными при ЖДА тяжелой степени. В диагностике заболевания важен рациональный подход, который, по мнению Л.И. Дворецкого (1999), включает: – определение патогенетического варианта анемии (синдромная диагностика); – выявление заболевания или патологического процесса, лежащего в основе данного патогенетического варианта (нозологическая диагностика). Основными критериями ЖДА являются следующие: низкий цветовой показатель, гипохромия эритроцитов, микроцитоз; снижение уровня сывороточного железа; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина. Наряду с подсчетом цветового показателя, в настоящее время с помощью использования в лабораторной практике современных анализаторов возможно непосредственное определение содержания гемоглобина в эритроците, обозначающегся аббревиатурой МСН и выражающегося в пикограммах (в норме 27–35 пг). Важным морфологическим признаком ЖДА является гипохромия эритроцитов и преобладание среди них микроцитов. Морфологическая картина периферической крови, как правило, отражаемая в анализах крови, дополняет количественные данные, а в ряде случаев (например, при ошибочном подсчете эритроцитов и завышенном цветовом показателе) имеет приоритетное и решающее значение в диагностике гипохромной анемии.

Причины: сосудистые заболевания матери (тяжелые формы поздних токсикозов, гипертоническая болезнь, нефриты и др.), воспалительные и дистрофические изменения матки, ее перерастяжение (многоводие, многоплодие, крупный плод), дегенеративные изменения плаценты (перенашивание беременности, гиповитаминозы). Скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки приводит к образованию ретроплацентарной гематомы. Если кровь проникает между стенкой матки и оболочками, то возникает наружное кровотечение. Симптомы и течение. Небольшая стабильная гематома может не проявляться клинически. При незначительном кровотечении у беременной (роженицы) возникают сильные боли в животе, матка делается плотной, живот вздутым и болезненным в области гематомы. Снижается артериальное давление, учащается пульс. При наружном кровотечении степень анемии не соответствует степени кровопотери. У плода быстро возникает внутриутробная асфиксия. Лечение. Во время родов вскрывают плодный пузырь, накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор

1. Биоэтические аспекты использования животных в биомедицине

2. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях

3. Таможенные аспекты в логистике при транспортировке

4. Государственно-политические аспекты деятельности Русского Общевоинского союза

5. Конституционно-правовые аспекты муниципальной реформы в России и Украине: сравнительно-правовой анализ

6. Единый социальный налог - правовой аспект
7. Правовые аспекты борьбы с терроризмом
8. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства

9. Возникновение, развитие и организация аудиторских проверок и ревизий. Правовой аспект

10. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства

11. Политические аспекты европейской интеграции

12. Миф и его аспекты

13. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики

14. Некоторые аспекты новейшей истории Франции

15. Миграция сельского населения XVIII - I пол. XIX вв.: исторические и психологические аспекты

16. Апластические анемии

Ящик почтовый с замком, синий.
Ящик почтовый с замком. Материал: пластик. Длина: 385 мм. Ширина: 310 мм. Высота: 80 мм.
448 руб
Раздел: Прочее
Набор линеров "Sacura Pigma Micron", 3 штуки, черные.
Универсальные капиллярные ручки для письма, создания скетчей, иллюстраций, чертежей, ведения дневниковых, архивных записей и журналов
564 руб
Раздел: Капиллярные
Конверт С6, комплект 1000 штук.
Формат С6 (114 х 162 мм). Белый, без надписей. Клей декстрин. Плотность бумаги - 80 г/м2. В комплекте - 1000 штук. Конверт почтовый
512 руб
Раздел: Прочее

17. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

18. История болезни (анемия)

19. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

20. Правовые аспекты трансплантологии и реаниматологии

21. Санитарно-гигиенические аспекты планировки, организации и работы родильных домов

22. Наследственные гемолитические анемии
23. Экологические аспекты болезней
24. Правовые аспекты охраны труда (Шпаргалка)

25. Экологические аспекты урбанизации

26. Система хищник-жертва: экологические и математические аспекты

27. Исследование аспектов применения атомной энергии для решения проблем энергоснабжения районов Крайнего Севера

28. Аспекты целеполагания в педагогике

29. Политические аспекты деятельности предпринимательских структур: система взаимоотношений с органами власти, пути решений возникающих проблем; пути лоббирования

30. Психология малой группы: теоретические и прикладные аспекты

31. Философские аспекты проблемы суицида в аналитической психологии К.Г. Юнга

32. Социально-психологические аспекты общения посредством Интернета

Светильник "Совенок", 16,5 см.
Фигурка декоративная - светильник. Высота: 16,5 см. Материал: полимерный.
676 руб
Раздел: Необычные светильники
Точилка для карандашей механическая "Панда 1".
Точилка для карандашей механическая "Панда". 1 отверстие. Материал: пластик.
576 руб
Раздел: Точилки
Глобус Луны диаметром 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
642 руб
Раздел: Глобусы

33. Психическое здоровье личности: естественно – научный аспект

34. Психологические аспекты любви

35. Коммуникативный аспект общения. Вербальное и невербальное общение

36. Психологический климат в коллективе, управленческие аспекты

37. Психологические аспекты влияния СМИ

38. Логико-методологические аспекты технического знания
39. Алиментарная анемия
40. Социальный аспект трудовых конфликтов на примере шахтерских забастовок

41. Роль кадровых агентств в функционировании рынка труда: Социологический аспект

42. Антропологические аспекты подросткового алкоголизма

43. Философские аспекты теории относительности

44. Т. Гоббс Основные аспекты его философского учения

45. Философский аспект проблемы взаимодействия интеллектуальных систем

46. Основные теоретические аспекты Д. Юма

47. Проблема "искусственного интеллекта": технические и социально-этические аспекты

48. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты

Набор "Геометрические тела", тип 1 (7 штук).
Все детали выполнены из натуральной древесины, имеют гипоаллергенное лаковое покрытие. С помощью этого пособия ребенок на уроках логики,
454 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Шарики, 50 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 8 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
497 руб
Раздел: Шары для бассейна
Фломастеры-аэрозоль "Blowpens", 10 цветов.
Фломастеры-аэрозоль являются большим развлечением и забавой для самых маленьких. Развивают детское воображение и творческие способности.
447 руб
Раздел: 7-12 цветов

49. Некоторые аспекты деятельности банков в РФ

50. Реклама - организационно-экономические аспекты

51. Международные аспекты американского менеджмента: новые тенденции 90-х годов

52. Управление промышленной фирмой: социально-экономические аспекты

53. Социально-психологические аспекты управления трудовым коллективом

54. Теоретические аспекты делового общения
55. Управленческие решения в аспектах современного менеджмента
56. Финансово-промышленные группы: финансовые аспекты, состояние и перспективы

57. Фондовый рынок в России: теоретический и современный аспект

58. Экономические аспекты глобальных проблем

59. Кризис конца 98 - экономико-политические аспекты (Доклад)

60. Экономические аспекты глобальных проблем современности

61. Людвиг Гумплович: основные аспекты политической социологии

62. Националистические аспекты популизма

63. Кризис конца 98 года - экономико-политический аспект

64. Новый передел мира на пороге III тысячелетия: геополитический и историософский аспект

Глобус Земли физический, 250 мм.
Глобус Земли физический. На пластиковой подставке. Диаметр: 250 мм.
504 руб
Раздел: Глобусы
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: бежевый.
Подставка для ног предназначена для того, чтобы помочь малышу самостоятельно садиться на унитаз или пользоваться умывальником. Небольшой
353 руб
Раздел: Подставки под ноги
Магнитная доска для фото, с маркером, 30x48 см.
Классический вариант магнитной доски найдет свое место в любом доме. Подойдет для игр и обучения, для крепления заметок и для надписей.
447 руб
Раздел: Прочие

65. Франция в системе общеевропейской интеграции: геополитический аспект

66. «Университеты» Римской империи (историографические и методологические аспекты проблемы)

67. Военно-политический аспект создания океанского ВМФ

68. К переосмыслению монгольской эпохи в истории Казахстана (теоретико-методологический аспект)

69. Социальная политика в годы великой отечественной войны. Некоторые аспекты историографии проблемы

70. Социальные аспекты художественно-религиозной целостности
71. Концепт «культурное гнездо» и региональные аспекты изучения духовной культуры Сибири
72. Чехов и Лу Синь: историко-генетические и типологические аспекты

73. Об этнографическом аспекте языковых изменений

74. Этноним "немец" в России: культурно-политологический аспект

75. Гендерный и возрастной аспекты архетипа современной массовой культуры

76. Пародия в аспекте интертекстуальности

77. Исследование феномена двойничества в культуре серебряного века в аспекте изучения творчества Сергея Александровича Есенина

78. О постмодернистских аспектах поэтики романа Саши Соколова "Школа для дураков"

79. Маркетинг в некоммерческой сфере: теоретический аспект

80. Теоретические аспекты маркетинга

Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Облегченный вариант без тента. Велосипед имеет удлиненную металлическую
1560 руб
Раздел: Трехколесные
Копилка "Свинка с мелом", 20x15x16 см, арт. 223018.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой
695 руб
Раздел: Копилки
Шкатулка для ювелирных украшений, 20x13x11 см, арт. 88253.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Беречь от
363 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

81. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты

82. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

83. Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер

84. Современные подходы к антибиотикотерапии урогенитального хламидиоза в акушерско-гинекологической практике

85. Анемия беременных

86. Гемолитические анемии
87. Перинатальный хламидиоз
88. Дифференциальная диагностика анемий

89. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)

90. Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)

91. Литература - Терапия (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ)

92. Литература - терапия (В12 - ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ)

93. Неоказание помощи больному. Правовой и деонтологический аспекты

94. Особенности перинатальных секций

95. Перинатальная патология нервной системы

96. Правовые аспекты пересадки тканей и органов

Дневник "My Life Story" (черный).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Набор детской складной мебели Ника "Познайка. Большие гонки".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими рисунками. На
1367 руб
Раздел: Наборы детской мебели

97. Социальные аспекты СПИДа

98. Терапия (железодефицитные анемии)

99. Лекции - Терапия (анемия)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.