Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода.             Из всех относительно доброкачественных сужений пищевода чаще всего встречаются стриктуры  после ожогов химическими веществами, развивающиеся постепенно в зависимости от количества и концентрации выпитого раствора.             Из других патологоанатомических изменений, обуславливающих сужение просвета пищевода, следует указать на раковые опухоли, туберкулез, сифилис и другие  воспалительные процессы острого или хронического характера, заканчивающиеся образованием рубца в стенке пищевода.             Рубцовые стриктуры, как правило, развиваются при нелеченных или неправильно леченных или очень глубоких и обширных поражениях едкими химическими веществами. Клинические проявления стенозирования начинаются с 4-6 недели после ожога и заключаются в прогрессирующих симптомах нарушения проходимости пищевода (дисфагия, рвота пищей и водой, исхудание). Периодически отмечаются эпизоды полной непроходимости в связи с застреванием твердой пищи. Больным с рубцовыми стенозами пищевода для полноценного питания показано наложение гастростомы. Для уточнения уровня и протяженности стеноза, оценки состояния слизистой оболочки проксимального и дистального отделов пищевода проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом и эзофагоскопию. Для контрастирования дистального отдела пищевода бариевую смесь вводят по катетеру, который подтягивают через гастростому до уровня нижней границы стеноза с помощью нити, проведенной через пищевод. Осмотр дистального отдела производят путем эзофагоскопии через гастростому.             Основным методом лечения рубцовых стриктур является бужирование. Наиболее безопасным методом является бужирование полыми рентгенконтрастными бужами по металлической струне-проводнику под рентгентелевизионным контролем. Позднее бужирование следует начинать с введения самого тонкого бужа под контролем эзофагоскопа. Эта манипуляция проводится под наркозом с применением миорелаксантов. Если расширить просвет пищевода не удается, то накладывается гастростома, что позволяет проводить бужирование сверху вниз и наоборот (так называемое «бесконечное бужирование» по Хакеру).             В случае безуспешности бужирования (сохраняющийся стойкий рубцовый стеноз) применяют оперативное лечение - создание искусственного пищевода.             Предоперационная подготовка.             Больные, нуждающиеся в эзофагопластике, как правило, истощены вследствие невозможности нормального питания. Поэтому при подготовке к операции необходима нормализация белкового и водно-электролитного баланса. С этой целью назначается парентеральное питание, которое у ряда больных может быть полным. При невозможности проведения парентерального питания или его неэффективности показана гастростомия. Для подготовке к эзофагопластике применяют антибиотики широкого спектра действия.             Методы эзофагопластики.             Начало создания искусственного пищевода положил Бирхер (H. Bircher, 1894), предложивший формировать пищевод из кожного лоскута, выкраиваемого в области грудины. Эта операция не получила широкого распространения из-за возникновения пептических язв вновь образованного пищевода, тяжелых дерматитов, множественных свищей, злокачественных новообразований и др.

            Удаление пораженного пищевода - весьма травматичная операция, чреватая тяжелыми осложнениями. Признано более целесообразным накладывать обходной искусственный пищевод. Для этого используют желудок, тонкую или толстую кишку (рис. 1). Рисунок 1. Схематическое изображение некоторых способов  создания искусственного пищевода. а - с помощью тонкой кишки (по Ру-Герцену-Юдину); б - с помощью лоскута, выкроенного из стенки большой кривизны желудка (по Гаврилиу); в - с помощью желудка, пересеченного в области кардии (по Киршнеру); г - с помощью правой половины поперечно-ободочной кишки (по Ройту); д - с помощью левой половины поперечно-ободочной кишки (по Орсони и Тупе). 1 - проксимальный отдел пищевода, 2 - пищеводно-кишечный анастомоз, 3 - тонкая кишка, 4 - желудок, 5 - поперечно-ободочная кишка, 6 - межкишечный анастомоз, 7 - стриктура пищевода, 8 - пищеводно-желудочный анастомоз, 9 - трансплантат, выкроенный из стенки большой кривизны желудка, 10 - кардиальный отдел желудка, 11 - анастомоз между пищеводом и толстой кишкой, 12 - анастомоз между поперечно-ободочной кишкой и желудком, 13 - илеотрансверзоанастомоз, 14 - анастомоз между желудком и нисходящей частью поперечно-ободочной кишки, 15 - толстокишечный анастомоз. 

Отмечаются выраженная слабость, практически полное отсутствие аппетита, возможны нарушения сознания. Заболевание быстро приводит к формированию дыхательной недостаточности. Одышка значительна, гипоксемия вызывает диффузный бледный или серый цианоз кожи. Отделяемая с кашлем мокрота имеет геморрагический характер. Клинические методы обследования позволяют определить тупой перкуторный звук над всей областью легочной ткани. При аускультации определяются влажные хрипы над всей областью легкого. 3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Поскольку при гангрене легкого прогноз всегда серьезный, обследование и лечение больных необходимо проводить как можно быстрее. Первоначальной задачей является очищение, а впоследствии и полное устранение очага гнойного воспаления. Для этого в зависимости от локализации абсцесса либо производят его дренирование (если он расположен поверхностно), либо используют инструментальное (с помощью бронхоскопа) дренирование абсцесса и интрабронхиальное введение антибиотиков

1. Ожоговая рубцовая стриктура пищевода

2. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

3. Современные методы лечения псориаза у детей

4. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

5. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

6. Современные методы лечения псориаза у детей
7. Физиотерапевтические методы лечения в дерматологии
8. Нелекарственные методы лечения депрессии

9. Методы лечения сексуальных нарушений

10. Нетрадиционные методы лечения и оздоровления организма

11. Вспомогательные методы лечения боли

12. Маститы. Различные методы лечения

13. Определение рационального метода лечения на основе истории болезни

14. Физиотерапевтические методы лечения больных ревматоидным артритом

15. Эндоскопические методы гемостаза. Показания к оперативному лечению. Особенности экстренных операций

16. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

Развивающая настольная игра "Читай-Хватай English", новая версия.
Игра помогает развить навык чтения английских слов. Правила чтения слов в английском языке совсем не такие, как в русском, поэтому детям
712 руб
Раздел: Классические игры
Стенд "Наши работы".
Стенд состоит из шапки (размером 67х10 см) с пластиковым карманом и самого стенда (размером 67х48 см), к которому крепятся 30 пластиковых
689 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Звуковой плакат "Учимся читать - читаем по слогам".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
643 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

17. Виды и методы курортного лечения

18. Грипп: новые методы профилактики и лечения

19. Хирургические методы в лечении язвенной болезни

20. Оперативно-розыскные мероприятия, основанные на криминалистических методах

21. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации

22. Методы инструментального исследования пищевода. Ахалазия кардии, или кардиоспазм
23. Особенности лечебной тактики и показания к оперативному лечению при прочих формах ОКВОПТ
24. Метод конечных элементов

25. Изучение миксомицетов среднего Урала, выращенных методом влажных камер

26. Методы исследования в цитологии

27. МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭВОЛЮЦИИ ЧЕЛОВЕКА

28. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях

29. Метод радиоавтографии в биологии

30. Виды стихийных бедствий и методы борьбы с ними

31. Методы и модели демографических процессов

32. Гидрохимический, атмохический и биогеохимический методы поисков

Рюмпочка.
РЮМПОЧКА - с каждой рюмкой мир становится светлее! Создайте яркое застолье, зарядитесь энергией и самые светлые стороны жизни откроются,
315 руб
Раздел: Бокалы, рюмки
Ножницы "Explorer", 21,5 см.
Ножницы с массивными лезвиями идеально подходят для работы с плотной бумагой. Эргономичная форма ручек и резиновая вставка с
390 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки
Лупа с креплением на голову и подсветкой (увеличение: 1,8-х - 4,8-х кратное).
Лупа с креплением на голову, обладающая регулировкой степени увеличения.
462 руб
Раздел: Лупы

33. Добыча золота методами геотехнологии

34. Государственное регулирование экономики: формы и методы

35. Сущность, методы и формы государственного регулирования внешнеэкономической деятельности Российской Федерации

36. Нелегальная миграция в России и методы борьбы с ней

37. Предмет и метод гражданского права

38. Предмет, метод и система гражданского процессуального права /Украина/
39. Корпорация BBC. Формы и методы государственного контроля вещания
40. Формы и методы выхода предприятий на внешний рынок

41. Оперативно-розыскная деятельность таможенных органов

42. Финансовый контроль: формы, методы, органы

43. Эффективные методы изучения иностранных языков

44. Метод действенного анализа в режиссуре театра, кино и телевидения

45. Соцреализм как метод искусства

46. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

47. Методы изучения музыкальных произведений крупной формы в старших классах общеобразовательной школы

48. Цивилизационные методы в изучении истории

Набор "Учимся считать. Числовой ряд до 20".
Новый уникальный комплект для быстрого обучения детей счету от института Эриксона - ведущего европейского центра коррекционной
1069 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Магнитофончик "Мульти-пульти".
С магнитофончиком "Мульти-пульти" можно устроить настоящую дискотеку! Слушай 16 песенок ("Весёлая карусель",
340 руб
Раздел: Прочие
Папка для чертежей и рисунков, А2.
Толщина 1,3 мм. Размер - А2 (640x470 мм). 1 отделение. Материал - пластик. 2 ручки. Закрывается на молнию. Цвет в ассортименте, без
537 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

49. Методы компьютерной обработки статистических данных

50. Решение транспортной задачи методом потенциалов

51. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

52. Оценка методов и средств обеспечения безошибочности передачи данных в сетях

53. Обзор возможных методов защиты

54. Оперативная память. Исследование рынка оперативной памяти
55. Метод Дэвидона-Флетчера-Пауэлла
56. Защита информации от несанкционированного доступа методом криптопреобразования /ГОСТ/

57. Обучение начальных курсов методам программирования на языке Turbo Pascal

58. Применение методов линейного программирования в военном деле. Симплекс-метод

59. Вычисление площади сложной фигуры методом имитационного моделирования (Windows)

60. Математические методы и языки программирования: симплекс метод

61. Лекции по высокоуровневым методам информатики и программированию

62. Метод Симпсона на компьютере

63. Полином Гира (экстраполяция методом Гира)

64. Компьютерные вирусы, типы вирусов, методы борьбы с вирусами

Часы "Камасутра".
Оригинальные часы с прямым обычным ходом. Высокое качество исполнения, веселые картинки, механизм обычный - тикающий. Диск выполнен из
958 руб
Раздел: Прочее
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. World Cup Russia", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
416 руб
Раздел: Кружки, посуда
Вешалки-плечики "Стандарт", комплект 10 штук, синие.
Вешалка-плечики металлическая, покрыта слоем ПВХ. Предназначена для бережного хранения одежды. Металличекая, покрытая слоем ПВХ. Размер:
333 руб
Раздел: Вешалки-плечики

65. Анализ криптостойкости методов защиты информации в операционных системах Microsoft Window 9x

66. Парольные методы защиты информации в компьютерных системах от несанкционированного доступа

67. Лабораторная работа №7 по "Основам теории систем" (Решение задачи коммивояжера методом ветвей и границ)

68. Лабораторная работа №6 по "Основам теории систем" (Решение задачи о ранце методом ветвей и границ)

69. Решение задач - методы спуска

70. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток
71. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге-Куты 4 порядка
72. Решение систем линейных алгебраических уравнений методом Гаусса и Зейделя

73. Использование численных методов для решения дифуpов (2-го порядка) (, демонстрация применения интерполяции в среде MATHCAD-а)

74. Вычисление определенного интеграла методами трапеций и средних прямоугольников

75. Решение нелинейного уравнения методом касательных

76. Методы корреляционного и регрессионного анализа в экономических исследованиях

77. Современные криптографические методы

78. Математические методы в организации транспортного процесса

79. Метод последовательных уступок (Теория принятия решений)

80. Построение графика функции различными методами (самостоятельная работа учащихся)

Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (фиолетовый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики
Фоторамка на 11 фотографий С31-021 Alparaisa "Family", коричневый, 47x53,5 см.
Размеры рамки: 47x53,5 cм. Размеры фото: - 10х15 см (4 штуки), - 15х10 см (7 штук). Фоторамка-коллаж для 11-ти фотографий. Материал:
868 руб
Раздел: Мультирамки
Портфель "Attache", A4, серый.
Одно отделение.
375 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

81. Краткая методичка по логике

82. Методы решения систем линейных неравенств

83. Вычисление двойных интегралов методом ячеек

84. Методы обучения математике в 10 -11 класах

85. Решение задач линейной оптимизации симплекс – методом

86. Приближённые методы решения алгебраического уравнения
87. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера
88. Методы расчета электрических полей

89. Метод Алексея Юрьевича Виноградова для решения краевых задач

90. Решение задач на построение сечений в многогранниках методом следов

91. Новый метод «дополнительных краевых условий» Алексея Юрьевича Виноградова для краевых задач

92. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

93. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

94. Терапия (при лечении животных)

95. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

96. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

Глобус "Детский", 250 мм.
Детский глобус – идеальное учебное пособие для школьников и всех, кто интересуется животным миром планеты. На подробную географическую
592 руб
Раздел: Глобусы
Вафельница алюминиевая, механическая BE-4426 Webber "Бельгийская вафля", для плиты.
Размеры: 35х13,5х2,5 см. Количество вафель: 4 штуки. Форма вафель: сердечки. Толщина вафель: толстые. Материал: алюминий, металл,
879 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, синяя.
Детская машинка «Бибикар» станет идеальным источником не только развлечения, но и развития для любого ребёнка, которому уже исполнилось 3
2650 руб
Раздел: Каталки

97. Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

98. Затруднение прохождения пищи по пищеводу

99. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.