|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Диагностика и лечение сифилиса |
Забавная пачка денег "100 долларов". 
Ручка "Помада". 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. СодержаниеЭтиология сифилиса Классификация сифилиса Некоторые вопросы иммунитета при сифилисе Клиника сифилиса первичный период сифилиса (syphilis primaria) Ошибки, допускаемые терапевтами, оториноларингологами, стоматологами Вторичный период сифилиса (syrhilis secu daria) Третичный период сифилиса (syrhilis er iaria) Врожденный сифилис (syrhilis co ge i a seu co a a) Особенности клиники современного сифилиса Сифилис слизистых оболочек Скрытый сифилис Лабораторная диагностика Исследование на бледную трепонему Серологические исследования крови Лечение больных сифилисом основные принципы Препараты, применяемые для лечения больных сифилисом Неспецифическое лечение Литература Этиология сифилисаВозбудитель сифилиса - бледная трепонема ( repo ema pallidum) - был открыт в 1905 г.Ф. Шаудином и Э. Гофманом, Бледную трепонему можно обнаружить в отделяемом из твердых шанкров, эрозивных папул, лимфоузлах, в крови больных за несколько дней до появления свежих вторичных высыпаний, во всех экссудатах и транссудатах (кроме плевральной жидкости) у больных активным вторичным сифилисом, в спинномозговой жидкости, молоке кормящих матерей, в здоровой на вид коже, миндалинах и слизи крисстелеровской пробки канала шейки матки больных скрытым сифилисом, в головном мозге у больных прогрессивным параличом и спинном мозге у больных табесом. Моча, слезы, пот, слюна бледных трепонем не содержат, но могут инфицироваться ими в выводящих путях. Бледная трепонема имеет вид спирали. Размножается поперечным делением. Допускается также существование сложного цикла развития, возможно, полового. Электронномикроскопическое изучение показало сложное строение бледной трепонемы: она покрыта бесструктурным мукополисахаридным чехлом, имеет трехслойную наружную стенку, трехслойную цитоплазматическую мембрану, поверхностный фибриллярный пучок и глубокий слой фибрилл, блефаропласты, протоплазматический цилиндр с рядом включений, ядерную вакуоль, мезосомы. У патогенной трепонемы оболочки выражены менее четко, чем у культуральной. Фибриллы отходят от головчатого образования, обвивают культуральную бледную трепонему; они располагаются поверх наружной оболочки, под ней и проникают в цитоплазматическое вещество на месте соединения сегментов. В старых культурах наблюдаются зернистые формы трепонем, распад их на зерна, образование цист (Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский). Существуют также измененные формы, и, по мнению некоторых авторов, даже фильтрующиеся. При неблагоприятных условиях существования (действие субтерапевтических доз трепонемоцидных препаратов и др.) появляются L-формы бледных трепонем, обеспечивающие сохранение жизнедеятельности микроорганизма, устойчивые к противосифилитическому лечению. Они обладают незначительной патогенностью, не вызываю: явных проявлений сифилиса, но могут поддерживать серологическую резистентность. В последующем, когда появляются благоприятные условия для их жизни, они реверсируют в обычные подвижные формы и иногда вызывают рецидив болезни. Единственным резервуаром бледных трепонем в природе является больной человек. Устойчивость бледной трепонемы к внешним воздействиям невелика.
Она быстро погибает при высыхании, по на влажном белье может жить до 11 ч, в запаянных капиллярах-до 50 дней. Замороженные бледные трепонемы долго сохраняют жизнеспособность и вирулентность. Сначала пропадает вирулентность и только потом подвижность. В тканях трупов бледные трепонемы могут сохранять подвижность до 90 ч и свыше, но вирулентность их теряется обычно через 48 ч. Оптимальной температурой для нее является 36,5--37°С. При 55°С бледная трепонема погибает в течение 15 мин. Она весьма чувствительна к различным химическим веществам. Так, в 0,3-0,5% соляной кислоте, в мыльной гене бледная трепонема моментально теряет подвижность; в 40% алкоголе - через 10-20 мин, но в сулеме (1: 1000) она погибает только через 20 мин. Трепонемами, находившимися в растворе пенициллина концентрации - от 5 до 500 ЕД в 1 мл в течение 3 ч, можно заразить кролика. Классификация сифилиса1. Первичный сифилис (syphilis I, primaria): а) серонегативный (syphilis I sero ega iva) (Серологические реакции стойко отрицательны в течение первого курса лечения (исследования проводятся раз в неделю)). б) серопозитивный (syphilis I seroposi iva); в) скрытый (syphilis I la e ,) (Клинические явления отсутствуют у пациента, начавшего лечение в первичный период болезни). 2. Вторичный сифилис (syphilis II, secu daria); а) свежий (syphilis II recc s); б) рецидивный (syphilis II recidiva); в) скрытый (syphilis II la e s) ранний и поздний. 3. Третичный сифилис (syphilis III, er iaria): а) активный (syphilis III ac iva seu ma ifes a); б) скрытый (syphilis III la e s). 4 Скрытый ранний и поздний, в том числе неведомый сифилис (syphilis la ee s (Больные без активных явлений, у которых период болезни установить не удается), ig ora a (Больные без активных проявлений, выявленные случайно при серологическом исследовании крови, у которых клинические симптомы заболевания ранее были просмотрены)). 5. Врожденный сифилис (syphilis co ge i a): а) ранний (syphilis co ge i a praecox); б) поздний (syphilis co ge i a arda); в) скрытый (syphilis co ge i a la e s). 6. Сифилис нервной системы ( eurosyphihs): а) ранний (давность сифилиса не более 5 лет - eurosyphilis praecox); б) поздний ( eurosyphilis arda) - спинная сухотка ( abes dor-salis), прогрессивный паралич (paralysis progressive). 7. Висцеральный сифилис (syphilis visceralis с указанием пораженного органа). К раннему скрытому сифилису относят приобретенный сифилис с давностью заболевания менее 2 лет, без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями и нормальной спинномозговой жидкостью. К сифилису скрытому позднему относят приобретенный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями, нормальной спинномозговой жидкостью и давностью болезни 2 года и больше. К скрытому сифилису с неуточненной давностью болезни относят приобретенный сифилис без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями и нормальной спинномозговой жидкостью при невозможности установить сроки заражения. Для заражения человека сифилисом необходимо проникновение бледной трепонемы в кожу или слизистую оболочку с нарушенной целостью; лишь некоторые авторы допускают возможность попадания их в организм через слизистую оболочку при отсутствии каких-либо явных &quo ;входных ворот&quo ;.
Заражение сифилисом, хотя и редко, может произойти при внесении бледной трепонемы непосредственно в кровь (при порезах, уколах у врачей во время операции, при гемотрансфузиях). Источником заражения сифилисом является больной человек; однако описаны случаи заражения от трупов и от экспериментальных животных. Различают непосредственное и косвенное заражение. При первом инфекция передается непосредственно от больного человека половым, внеполовым путем или внутриутробным заражением, при втором - через различные предметы (ложки, медицинские инструменты, папиросы и т.д.). Наиболее часто инфекция передается половым путем при нормальных или извращенных (гомосексуальных, генито-оральных) половых сношениях. Внеполовое заражение возможно при исполнении профессиональных обязанностей (медицинские работники), через поцелуи, а также опосредованное (общая посуда, губная помада, курительные трубки, духовые музыкальные инструменты и т.п.). Врожденный сифилис возникает в случае, когда инфекция попадает в организм плода через плаценту. Инкубационный период длится в среднем 3-4 недели от момента инфицирования до появления первых видимых проявлений сифилиса - первичной сифиломы (твердого шанкра). Со времени образования твердого шанкра и до появления сыпи свежего вторичного сифилиса проходит 6-7 недель, соответствующих первичному периоду сифилиса, в первой половине которого серологические реакции отрицательные, во второй - положительные. Вторичный период наступает в среднем через 9-10 недель после заражения, то есть через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Характеризуется разнообразными поражениями кожи и слизистых оболочек, костей и надкостницы, висцеральных органов и нервной системы. Одновременно у больных имеется еще не заживший твердый шанкр или свежий след после него (пигментное пятно или рубец) и регионарный склераденит. Вторичный свежий сифилис длится несколько недель или месяцев, затем высыпания бесследно исчезают даже без лечения, и наступает вторичная скрытая стадия, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких лет. Чем больше времени прошло от начала заболевания, тем длительнее скрытая стадия. При отсутствии лечения скрытая стадия сменяется активным периодом вторичного рецидивного сифилиса, при котором обычно количество высыпаний и более крупных элементов, склонных к группировке, меньше, чем при свежем сифилисе. Это может повторяться много раз в течение 3-5, а иногда и более лет. Третичный период начинается при наличии определенных изменений реактивности организма через некоторое время после последнего рецидива; при отсутствии лечения продолжается до конца жизни. Проявления его более тяжелые, чем при вторичном периоде, но больные практически уже не заразны. Фазы активные (манифестные) сменяются латентными. У плохо или совсем не лечившихся больных вместо проявлений третичного периода на коже и слизистых могут развиться явления нейросифилиса различной формы, в том числе паренхиматозного поражения центральной нервной системы (спинная сухотка, табопаралич, прогрессивный паралич), а также сифилиса внутренних органов, костей, суставов.
А пока могу сказать, это - попытка силой получить сексуальную разрядку. Корни такой невоздержанности - в неправильном поведении не только насильника, но, увы, нередко и жертвы. Каждое изнасилование - трагедия, поломанная судьба и жертвы, и насильника. Бывают изнасилования со смертельным исходом. Все слышали о гомосексуализме и педофилии (патологической страсти к детям). Как воспринимать подобные факты? Старик, зазвавший девочку на чердак и совершивший с ней развратные действия. Хорошо, что обошлось без убийства. Как будет относиться к сексу эта девочка, когда станет девушкой, женщиной? Отец и сын, поступившие одновременно в стационар кожно-венерологической клиники для лечения сифилиса. Источником болезни, как выяснилось, была 16-летняя проститутка, отдавшаяся 55-летнему отцу и 18-летнему сыну в подъезде у вокзала за стакан водки. Сын после этого успел заразить 15 человек, а отец 18. Благополучный бухгалтер, глава семейства, зазвал в дом молодую женщину, убил ее, совершил с трупом половой акт, разрубил на части и попытался закопать их в лесу
1. Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения
2. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
3. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика
5. «Пустое» турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения
9. Острые инфекционные деструкции легких: определение понятия, этиология, патогенез
10. Подагра: этиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническая картина
11. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса
13. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
14. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.
15. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение
16. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса
Таблетки для посудомоечных машин "Paclan Brileo. Classic", 110 штук. 
Конструктор 3 в 1 "Лесные сказки", 35 деталей. 
Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-008. 17. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
18. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса
20. Этиология и патогенез пародонтита
21. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
25. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез
26. Імунний статус хворих на просту мігрень і роль герпетичної інфекції у патогенезі хвороби
27. Механизм возникновения и патогенеза обморожений. Симптоматика и принципы лечения
28. Оспа натуральная: патогенез, иммунитет, лечение и симптомы
29. Перитонит: классификация, этиология и патогенез
30. Шизофрения: этиология, диагностика, лечение, экспертиза
31. Роль искусства в лечении умственно отсталых детей
Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг). 
Патронташ со стопками. 
Чудо-пеленка для мальчика "Bambola". 33. Роль высших растений в почвообразовании (шпаргалка)
34. О роли эксперимента в разработке научных гипотез происхождения жизни
35. Роль хищных в лесных экосистемах Республики Адыгея
36. Биологическая роль гидролиза в процессах жизнедеятельности организма
37. Роль и значение машиностроительного комплекса в структуре народного хозяйства России
41. Роль государства в экономике
42. Роль центрального банка в денежно – кредитной политике государства
43. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси
44. Роль Великой Октябрьской революции для России и мира. Была ли альтернатива февральской революции
45. Банки и их роль в экономике Украины
46. Роль главы государства в обеспечении конституционных прав личности в РФ
48. Таможенные пошлины и сборы и их роль в формировании доходной части бюджета РФ
Детский велосипед "Jaguar" трехколесный (цвет: оранжевый). 
Ежедневник. Гравити Фолз. 
Мультиплеер "Улыбка". 49. Роль социального партнерства в решении проблем охраны труда
50. Роль СМИ в современном мире (The mass media in the life of Society)
51. Роль поэзии в обучении немецкому языку
53. Культурологические и семиотические исследования Ролана Барта
57. Роль названия в художественном тексте
58. Сон Обломова. Своеобразие эпизода и его роль в романе
60. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
61. Роль Александра Ярославича Невского в отражении немецко-шведской агрессии
62. Роль Бориса Николаевича Ельцинa в демократических преобразованиях в России
63. Роль семьи в жизни Сталина
64. Роль личности в истории. И. Сталин
Конструктор-присоска "Sibelly. Животные", 54 элемента. 
Магнитный держатель для ножей, 40 см. 
Похвальный лист, с пометкой "Министерство образования и науки Российской Федерации", 200 штук. 65. Отто фон Бисмарк и его роль в образовании Германской империи
66. Роль Эрнесто Гевары де ла Серна в Кубинской революции 1959 года
67. Роль личности в глобальном процессе управления определяющем ход истории
69. Роль казачества и братств Западной Руси в борьбе за православие после Брестской Унии
73. Эффективность лечения экзем у собак
76. Терапии: лечение тиреотоксикоза
77. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии
78. Гепатодистрофия. Патогенез гепатодистрофии
79. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации
Банки для сыпучих продуктов (3 штуки) и ложки "Birds" 8,5х12 см, 350 см. 
Шарики для бассейна, 500 штук. 
Набор первоклассника, для девочек, 16 предметов. 81. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита
82. Лечение гипертонической болезни
83. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ
84. Лечение кологенных запоров
85. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса
89. Галлюциногены (роль особенностей культуры, история открытия и современные взгляды)
90. Открытые способы лечения перитонита
91. Лечение туберкулеза костей и суставов
92. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни
93. Современные методы лечения псориаза у детей
94. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине
96. Медикаментозное лечение гипертонической болезни
Набор из 2 раций "Секретные рации. Тачки". 
Фоторамка "Poster blue" (70х100 см). 97. Роль следственных ситуаций в организации раскрытия и расследования преступлений
98. Пестициды и удобрения. Их роль
99. Агрессивное поведение и его роль в организации сообществ млекопитающих
Декоративная наклейка-ростомер "Жираф", арт. EZG-1005.