|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Качество медицинской помощи |
Ручка "Помада". 
Брелок LED "Лампочка" классическая. 
Забавная пачка денег "100 долларов". СодержаниеВведение 1. Политика качества в здравоохранении 2. Механизмы реализации основных направлений в управлении качеством медицинской помощи Заключение Список литературы ВведениеПовышение качества и доступности медицинской помощи - это одна из важнейших целей государственной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации, что подтверждено в &quo ;Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г.&quo ;, одобренной распоряжением Правительства от 31.08.2000г. 90-е годы стали самыми неблагополучными в послевоенной демографической истории России. Низкие уровни рождаемости сопровождаются высокими показателями материнской и младенческой смертности, а также смертности населения в трудоспособном возрасте. По оценке экспертов, предотвратимые потери материнской и перинатальной смертности составляют до 40% случаев и связаны непосредственно с низким качеством медицинской помощи. Снижение количественных показателей воспроизводства населения сопровождается ухудшением здоровья населения, особенно беременных женщин, детей и подростков. Безусловно, это объясняется не только отставанием в развитии здравоохранения и неудовлетворительным качеством медицинской помощи. На ухудшение показателей здоровья оказали также: рост алкоголизации населения, загрязнение окружающей среды, низкий уровень охраны труда и устаревшие производственные технологии, ухудшение качества продуктов питания и обеднение потребительского рациона, а также постоянное пренебрежение ценностью человеческой жизни, как на общественном, так и на индивидуальном уровнях. Задачи обеспечения и улучшения качества медицинской помощи, решающиеся в настоящее время в Российской Федерации, во многом созвучны с аналогичными задачами других стран и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). При разработке политики управления качеством медицинской помощи в Российской Федерации необходимо учитывать социально-экономические условия развития здравоохранения, существующую практику оказания медицинской помощи населению, опыт других стран и мнение международных экспертов по проблеме качества медицинской помощи. 1. Политика качества в здравоохраненииКачество медицинской помощи является основной целевой функцией и, в тоже время, критерием деятельности системы здравоохранения от низшего его звена - лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), до верхнего - Министерства здравоохранения. Качество медицинской помощи обеспечивается всеми составляющими элементами системы здравоохранения: материально-техническим обеспечением, кадровыми, научными, организационными, финансовыми, интеллектуальными, информационными ресурсами. Результат деятельности системы здравоохранения определяется ее построением, функционированием, порядком взаимодействия всех элементов. Из этого следует, что в основе улучшения качества лежит изменение самой системы. Поддержание и улучшение результата деятельности системы здравоохранения в процессе реформирования осуществляют управляющие структуры и механизмы. В настоящее время на федеральном уровне созданы отдельные структуры по управлению качеством медицинской помощи: Экспертный Совет по рассмотрению проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении Министерства здравоохранения; Лаборатория проблем стандартизации при Московской медицинской академии им И.М
. Сеченова; Методический Центр по обеспечению качеством медицинской помощи при ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ; Центр Доказательной Медицины при Московской медицинской академии им И.М. Сеченова. На территориальном уровне для ЛПУ, по Приказу Минздрава России о внедрении стандартизации, должны быть созданы определенные структуры по управлению качеством медицинской помощи. Вопросы улучшения качества медицинской помощи в России являются одними из наиболее актуальных и дискуссионных из-за отсутствия единого подхода к управлению качеством. Возникла необходимость в разработке единой концепции качества медицинской помощи. Заслуживает внимания методология управления качеством, успешно используемая в других странах, адаптированная и апробированная на отдельных российских территориях. На основе этой методологии в течение трех лет в России в рамках приоритетного направления &quo ;Доступность качественной медицинской помощи&quo ; Комитета по здравоохранению российско-американской Межправительственной комиссии по экономическому и технологическому сотрудничеству на базах Тверской и Тульской областей проводились работы по улучшению качества медицинской помощи. Координатором данного проекта со стороны России был федеральный научно-методический Центр по управлению качеством ЦНИИОИЗ МЗ РФ. Целью проекта было адаптирование и развитие методологии управления качеством медицинской помощи для России. В результате работы в рамках выбранных клинических проблем и служб здравоохранения были проведены изменения в системе оказания медицинской помощи. Разработаны индикаторы, для мониторинга изменений системы, процессов оказания медицинской помощи и ее качественных показателей. Так, изменение системы родовспоможения, которое включало разработку и введение в практику клинико-организационного руководства по ведению женщин с гипертонией, вызванной беременностью (ГВБ), привело к положительным результатам. Не было зарегистрировано ни одного случая развития эклампсии у женщин, проходивших лечение по поводу ГВБ. Ведение и лечение таких пациенток проводилось строго по протоколу в условиях измененной системы оказания медицинской помощи беременным. Снизилось число случаев осложнений у новорожденных, чьи матери имели диагноз ГВБ. Изменение практики оказания медицинской помощи женщинам с ГВБ показало, что отсутствие единых критериев в постановке диагноза вело к гипердиагностике, излишним затратам на госпитализацию, лечение и наблюдение. Рациональное использование лекарственной терапии, то есть переход (на основе данных доказательной медицины) от традиционной полипрагмазии к монотерапии, не только улучшил исход заболеваний, но и способствовал уменьшению экономических затрат. В целом, затраты на оказание медицинской помощи беременным женщинам с ГВБ сократились на 87%, в том числе только на госпитализацию - на 77%. Реализация проекта по улучшению качества медицинской помощи больным артериальной гипертензией (АГ) в областях также успешно отразилась на результатах. Улучшение системы оказания медицинской помощи врачом общей практики больным артериальной гипертензией позволило не только изменить организацию и тактику медицинской помощи, но и развить профилактическую деятельность, разработать и внедрить скрининговые и оздоровительные программы.
В результате число впервые выявленных больных с артериальной гипертензией возросло, при этом 24% составили больные с первой стадией заболевания, что является одним из наиболее показательных индикаторов улучшения качества медицинской помощи. Наряду с этим было отмечено снижение числа гипертонических кризов у больных АГ, находящихся под наблюдением врача общей практики на 87%, а также числа госпитализаций. Каждый десятый больной (10%) изменил образ жизни, отказавшись от вредных привычек (курения, избыточного потребления соли), снизил вес и т.д., что является надежным критерием деятельности профилактических программ. Успех проекта по улучшению качества медицинской помощи был обеспечен, на наш взгляд, усовершенствованной и адаптированной для условий России методологией управления качеством медицинской помощи, успешно применяемой и в других странах. Основой методологии управления качеством медицинской помощи являются четыре принципа: Удовлетворение потребностей и ожиданий внешнего потребителя (пациента) и внутреннего (медицинского работника) - необходимо выяснить, что нужно потребителю, чего он хочет и чего ожидает от медицинской помощи. Именно ожидания и удовлетворенность потребителя заставляют изменить всю систему оказания медицинской помощи и построить ее в соответствии с этими ожиданиями, что позволяет правильно оценить направление в поиске улучшения качества медицинской помощи. Системный подход. Работу системы здравоохранения можно представить как совокупность подсистем и происходящих в них процессов. Поэтому для получения лучших результатов медицинской помощи необходимо провести анализ системы, определить приоритетные проблемы и найти возможные решения по ее изменению. Работа в рабочих группах (командах) позволяет объединить представителей различных сторон медицинской помощи: пациентов и представителей всех процессов ее оказания, фармацевтических фирм и должностных лиц здравоохранения. Включение их в команду позволяет использовать глубокие детальные знания каждого о соответствующем элементе системы, что является принципиально важным для нахождения оптимального решения изменения системы в целом и ее процессов. Научная методология - позволяет на основе данных выбрать приоритетную проблему, оценить ее размеры и значимость, разработать план действий, включающий преобразование процессов системы и самой системы; поставить эксперимент для проверки правильности намеченных изменений, оценить результаты эксперимента, внедрить в практику здравоохранения изменения, приведшие к улучшению качества. Фундаментальное понятие, лежащее в основе современного понимания улучшения - это изменение существующей системы. Результаты деятельности любой системы определяются ее построением и функционированием. Согласно этому понятию, если мы будем продолжать работать, как и работаем, то мы можем рассчитывать на получение только таких результатов, которые мы имеем сейчас. Для того, чтобы добиться других - лучших - результатов, мы должны изменить нашу систему. Результаты работы в областях, основанной на применении методологии управления качеством медицинской помощи, доказали правильность совмещения методологии УК, традиционных путей внедрения новых клинических технологий в практику и принципов доказательной медицины.
Удельный вес республиканских, краевых и областных больниц, имеющих свыше 500 коек, с 1960 по 1973 возрос с 26,9% до 50,1%; городских больниц мощностью свыше 300 коек — с 7,5% до 18,2%; сельских районных больниц мощностью свыше 100 коек — с 4% до 48,1%. Укрупнение и специализация больничных учреждений способствуют эффективному использованию коечного фонда, медицинских кадров, техники и оборудования, значит. повышению качества медицинской помощи. В большинстве республиканских, краевых и областных больниц, а также во многих городских больницах организованы палаты интенсивного наблюдения, реаниматологические отделения, что позволяет оказывать эффективную помощь тяжело больным, спасение которых в условиях неспециализированных больничных учреждений практически невозможно. Амбулаторно-поликлиническая помощь. Широкая сеть поликлинических и диспансерных учреждений, в которых оказывают бесплатную специализированную квалифицированную медицинскую помощь, — отличит. черта советского здравоохранения. В 1913 в крупных городах насчитывалось 1230 амбулаторных пунктов и лечебниц для оказания первичной помощи приходящим больным
1. Управление качеством с помощью управляющих функций на предприятии
2. Управление качеством работы
5. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени
9. Стратегическое управление и планирование на уровне фирмы
10. Управление качеством (шпаргалка)
11. Разработка мероприятий по управлению качеством
12. Контроль в управлении качеством
14. Технология улучшения медицинской помощи
15. Оказание первой медицинской помощи
16. Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях
Стул для школьника регулируемый Polini City / Polini Smart L (цвет: белый/серый). 
Набор из 2 раций "Секретные рации. Тачки". 17. Разработка системы управления качеством на предприятии
18. Управление качеством: концептуальные проблемы новых стандартов ИСО 9000
19. Методологические основы управления качеством
20. Управление эмоциями с помощью НЛП
21. Организация строительства и управление качеством
25. Системы управления качеством в экономике развитых стран
26. Основы управления качеством
27. Управление качеством строительства
28. Классификация кровотечений и первая медицинская помощь при них
30. Первая медицинская помощь при остановке сердца
31. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности
32. Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи
Фоторамка на 6 фотографий С32-012 "Alparaisa", 50x34,3 см (белый). 
Папка для рисования на молнии "Фиолетовый узор", А3. 
Карточки Первого Года (20 карточек). 33. Основы управления качеством и сертификация печатной продукции
35. Мировой опыт управления качеством
36. Методы управления качеством
37. Принципы управления качеством на предприятии
41. Организационно-правовой механизм управления окружающей средой
42. Ответственность за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному
43. Управление качеством продовольственных товаров
44. Основные понятия управления качеством
45. Управление качеством непродовольственных товаров
46. Формирование ассортимента, управление качеством солено-копченых изделий и проблемы их экспертизы
48. Медицинская помощь пораженным с краш-синдромом
Набор мебели для каминной комнаты "Коллекция". 
Электронная метеостанция "Синоптик Colored". 
Пеленка Папитто (5 штук, ситец, 120x90 см). 49. Медицинское учреждение "Лесосибирская городская станция скорой медицинской помощи"
50. Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях
51. Оказание первой медицинской помощи при ожогах
53. Основы оказания медицинской помощи при утоплении
57. Социально-медицинская помощь гражданам в чрезвычайных ситуациях
61. Анализ системы управления качеством на предприятии ООО "ЧелябТрансАвто-3"
62. Бенчмаркинг как эффективный инструмент управления качеством
63. Контроль и управление качеством
64. Методы управления качеством
Набор "My Little Pony", 3 предмета. 
Обучающая игра "Спирограф-линейка. Чудесные узоры". 65. Механизмы управления предприятием
66. Опыт управления качеством в Европе
67. Организация и управление качеством продукции
68. Принципы обеспечения и управления качеством
69. Проблемы управления качеством услуг
73. Совершенствование системы управления качеством
80. Управление качеством в России и за рубежом
Этажерка "Люкс-5" с сидением, 3-х ярусная. 
Ракета "Мир". 
Пакеты фасовочные, 10(+8)x27 см (1000 штук). 81. Управление качеством и его показатели
82. Управление качеством и сертификация продукции. Задания рубежного контроля
83. Управление качеством на предприятии
84. Управление качеством на примере корпорации Toyota
85. Управление качеством продукции
89. Управление качеством продукции на предприятии
90. Управление качеством продукции на предприятии (на примере ОАО "АБС ЗЭиМ Автоматизация")
91. Управление качеством продукции на производстве ОАО "Волжский Оргсинтез"
92. Японская модель управления качеством
94. Метрология, стандартизация, управление качеством и сертификация
95. Эволюция подходов к управлению качеством продукции. Показатели системы качества продукции
96. Государственная система классификации гостиниц как механизм управления в средствах размещения
Игольчатый конструктор "Bloko". 50 деталей в тубе. 
Настольная игра "Тайны моря". 
Пенал "Fairy" с наполнением. 97. Управление качеством гостиничных услуг: экономический аспект
99. Финансовый механизм управления формированием операционной прибыли
Декоративная наклейка-ростомер "Жираф", арт. EZG-1005. 
Логическая игра "Лабиринт". 
