|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Синдром печеночной недостаточности |
Брелок LED "Лампочка" классическая. 
Ручка "Помада". 
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. Синдром печеночной недостаточности Синдром печеночной недостаточности - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы. Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее: I стадию-начальную (компенсированную), II стадию-выраженную (декомпенсированную) и III стадию - терминальную (дистрофическую). Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой. Этиология, патогенез Острая печеночная недостаточность может возникнуть при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях промышленными (соединения мышьяка, фосфора и др. ), растительными (несъедобные грибы) и другими гепатотропными ядами, некоторыми лекарствами (экстракт мужского папоротника, тетрациклин и др. ), переливании иногруппной крови и в ряде других случаев. Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д. ). Печеночная недостаточность объясняется дистрофией и распространенным некробиозом гепатоцитов и (при хронических формах) массивным развитием портокавальных анастомозов, через которые значительная часть крови из воротной вены поступает в полые и затем - в артериальное русло, минуя печень (что еще более снижает ее участие в дезинтоксикации вредных веществ, всасывающихся в кишечнике). Наиболее страдает антитоксическая функция печени, снижается также ее участие в различных видах обмена (белковом, жировом, углеводном, электролитном, витаминном и др. ). Симптомы, течение зависят от характера поражения печени, остроты течения процесса. В 1 стадию клинические симптомы отсутствуют, однако снижается толерантность организма к алкоголю и другим токсическим воздействиям, положительны результаты нагрузочных печеночных проб (с галактозой, бензоатом натрия, билирубином, особенно вофавердином). Для II стадии характерны клинические симптомы: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства, появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза, асцита, иногда гипопротеинемических отеков. Лабораторные исследования показывают значительные отклонения от нормы многих или всех печеночных проб; снижено содержание в крови альбумина, протромбина, фибриногена, холестерина. Обычно увеличено содержание в крови аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, часто отмечается анемия, увеличение СОЭ. Степень нарушения функции печени можно определить также методом радиоизотопной гепатографии. В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (ЦНС, почках и т. д. ); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия. Появляются признаки приближающейся печеночной комы. Кома печеночная (гепатаргия) В развитии печеночной комы выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно кому. Различают также печеночно-клеточную (эндогенную) кому, возникающую вследствие массивного некроза паренхимы, портокавальную (обходную, шунтовую, экзогенную), обусловленную существенным исключением печени из обменных процессов вследствие наличия выраженных портокавальных анастомозов, и смешанную кому, встречающуюся главным образом при циррозах печени.
В прекоматозный период обычно отмечается прогрессирующая анорексия, тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, гипербилирубинемия, увеличение содержания желчных кислот в крови. В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. На ЭЭГ регистрируются медленные дельта-и тетаволны. Повышаются сухожильные рефлексы, характерен мелкий тремор конечностей. Развивается азотемия. Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома. В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной потери его. Развиваются менингеальные явления, патологические рефлексы, двигательное беспокойство, судороги. Нарушается дыхание (типа Куссма-уля, Чейна-Стокса); пульс-малый, аритмичный; имеет место гипотермия тела. Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта, а также от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно-расширенных вен пищевода и т. д. ). Повышается СОЭ, уровень остаточного азота и аммиака в сыворотке крови, имеют место гипокалиемия и нередко гипонатриемия, метаболический ацидоз. В терминальной фазе кривая ЭЭГ уплощается. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т. д. ) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы. Прогноз, особенно при хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома (портокавальная форма) может регрессировать и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать. Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени. Профилактика хронической печеночной недостаточности - это своевременное лечение заболеваний печени, которые могут послужить ее причиной. Большое значение имеет борьба с алкоголизмом. Лечение Больной подлежит немедленной госпитализации (при вирусном гепатите, лептоспирозе и других инфекционных заболеваниях - в инфекционные больницы, при токсических поражениях печени - в центры отравлений). При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней), рассчитывая на значительную регенеративную способность печени. Проводят лечение основного заболевания, при токсических гепатозах - мероприятия, направленные на удаление токсического фактора.
При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Список литературы
Функциональные пробы печени значительно изменены (высокая степень билирубинемии, диспротеинемии и ферментемии), нередко снижается уровень факторов свертывания крови. Осложнения острого Г В: острая печеночная недостаточность ("ОПН в 0,81 % случаев), массивный геморрагический синдром, обострения и рецидивы болезни (в 11,5 % случаев), поражение желчных путей, вторичная бактериальная инфекция (пневмония, холангит, холецистит и др.). Острая печеночная недостаточность, возникающая при тяжелом диффузном поражении печени с преобладанием альтеративных процессов, характеризуется накоплением в крови токсичных субстанций, обусловливающих развитие психоневрологической симптоматики (острая печеночная энцефалопатия ОПЭ), и развитием массивного геморрагического синдрома. Обычно наблюдаются усиление желтухи, «печеночный» запах изо рта, нередко сокращение размеров печени, артериальная гипотензия, иногда гипертермия, тахикардия, выраженная кровоточивость. В зависимости от степени выраженности неврологических расстройств выделяют 4 стадии печеночной энцефалопатии: прекома I; прекома II (развивающаяся кома); неглубокая кома; глубокая кома (клиническая децеребрация)
1. Острая печеночная недостаточность
2. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью
3. "Освобожден народ, но счастлив ли народ ?" по поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
4. Понятие счастья в поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо?"
5. История Коми
9. Образ Григория Добросклонова в поэме Н.А. Некрасова "Кому жить на Руси жить хорошо"
10. Типы крестьян в поэме Н.Некрасова "Кому на Руси жить хорошо?"
11. Изображение народа в поэме "Кому на Руси жить хорошо"
12. Матрена Тимофеевна (часть «Крестьянка»)., По поэме «Кому на Руси жить хорошо»
13. Как понимают счастье герои и автор поэмы Н.А.Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
14. Образы помещиков в поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
15. В поисках народного счастья (по поэме Некрасова "Кому на Руси жить хорошо")
16. Н.А. Некрасов "Кому на Руси жить хорошо"
Гидромассажная ванночка для ног (арт. ATH-6411 blue). 
Корзина для белья "Виолетта" (30 литров). 
Головоломка Кубик Рубика "3х3". 17. Гипергликемическая (диабетическая) кома
18. Диабетические комы в педиатрии
21. Арсенал преобразователя: кому кнут, а кому и пряник
25. Этиологические мифы народов коми
26. Колдовской эпос у народов коми
27. Пережитки древних культов коми-зырян и коми-пермяков
28. К кому обращаются катрены Чакра Муни?
29. Кому и зачем, нужна социальная философия?
30. Социально-экономическая характеристика республики Коми
31. Земледелие и животноводство Коми
32. Коми
Фоторамка на 10 фотографий Alparaisa С32-019 "Love", 69x35,5 см (белый). 
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Россия", 480 мл. 
Асборн - карточки. 100 занимательных игр в путешествиях. 35. «Кому на Руси жить хорошо»
36. Категорії естетики "комічне" і "трагічне". Функції мистецтва
37. Негосударственные пенсионные фонды в пенсионной системе Российской Федерации и Республики Коми
41. Семантичні засоби комічного в сучасній українській літературній мові
42. Нарахування операційних комісійних та процентних доходів та витрат від операцій з клієнтами
43. Розробка плану покриття комірковим зв’язком
44. Народ – герой поэмы А.Н. Некрасова "Кому на Руси жить хорошо"
48. Комы
Шкатулка музыкальная "Сидящая балерина". 
Москитная сетка "Папитто" универсальная на молниях, черная. 
Конструктор электронный ЗНАТОК "Первые шаги в электронике. Набор С" (34 схемы). 50. Особенности лечения черепно-мозговых травм и комы
51. Специфические причины ступора и комы
52. Духовная культура и религиозные верования древних коми
58. Правила приема в военно-учебные заведения (Доклад)
59. Народы Украины, Молдовы, Белоруссии (Доклад)
60. Газовая промышленность (Доклад)
61. Италия: географические особенности и экономика (Доклад)
62. Народы Европейской части РФ (Доклад)
64. Сельское хозяйство в Индии и Китае (Доклад)
Альбом "Мои школьные годы" (книга с карманами на 11 лет). 
Средство для мытья посуды биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л. 
Пазлы Maxi "Карта мира" (40 элементов). 65. Таиланд (Доклад)
66. Чили (Доклад)
67. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)
68. Мусульманское право (Доклад)
69. Доклад: Страны мира во второй половине XX века. Франция.
73. Биография Джеральда Даррелла (Доклад)
74. Иван Сергеевич Тургенев. Жизнь и творчество (Доклад)
75. Национально-освободительная война сирийского и ливанских народов в 1919-1927 гг. (Доклад)
76. Ярлыки ордынских ханов русским митрополитам (Доклад)
78. Острая дыхательная недостаточность
79. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
80. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
Качели подвесные детские. 
Табурет "Плетенка" складной (большой). 
Шкатулка-фолиант "Книга Соломона", 21x13x5 см. 81. Острая дыхательная недостаточность
82. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
83. Экосистема пустыни (Доклад)
85. Обучение в Германии (Доклад)
89. Гражданское общество и либерализм (Доклад)
90. Механизмы Высокотемпературного Радационного Охрупчивания (Доклад)
91. Аффективная сфера детей с разными видами интеллектуальной недостаточности
92. Эниология как паранаука (Доклад)
93. Картофель (как важная кормовая и техническая культура) (Доклад)
94. Социально-психологический тренинг (Доклад)
95. Т.Парсонс: Аналитический реализм и понимание задач социологической теории (Доклад)
Шторка антимоскитная ТД7-002. 
Пеленки одноразовые впитывающие BabyMil "Эконом" (60х40 см, 30 штук). 
Шкатулка РТО, 31x31x19 см (арт. 3658-RT-70). 97. О вреде курения и алкоголизма (Доклад)
98. Что такое лечебное голодание (Доклад)
99. Физиогномика (отрывок из работ Аристотеля) ([Доклад])
