![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Психология, Общение, Человек
Психология, Общение, Человек
Аспекты переноса в групповой психотерапии |
Аспекты переноса в групповой психотерапии Генриетта Т. Глатцер Хорошо известно, что перенос - это наиболее важный инструмент в классическом анализе. Существует также общее согласие среди групповых терапевтов, что перенос является важным лечебным фактором в групповой психотерапии и матрицей групповой динамики. Поэтому кажется уместным пересмотр Fe ichel (1945) классического описания переноса и более позние модификации. Перенос представлен в аналитической сессии когда "пациент неправильно понимает настоящее в образах прошлого и когда взамен воспоминаний прошлого он стремится . вновь прожить прошлое, и прожить более удовлетворительно, чем он это делал в детстве." Перенос - это бессознательная попытка наполнить отношения настоящего старым поведением, которое теперь неуместно, и неуместность существует в виде симптомов конфликта между id, ego и super-ego. В противоположность переносу, существует эго-синтонное, адаптированное к реальности, зрелое поведение, которое является целью лечения, обозначенное Freud в его знаменитой форме "где было id, там должно стать ego". Т.к. пациент повторяет свои инфантильные отношения в своих отношениях с аналитиком, тот скрывает свои возникающие чувства и делает их доступными в интерпретациях. Повторение инфантильного конфликта в контролируемых аналитиком условиях позволяет взрослеющему ego переоценивать и обращаться с большей объективностью в отношении ранее репрессированного конфликта. Поскольку аналитик используется пациентом в этом направлении бессознательного переживания своего прошлого, Freud (1946, 1950) полагал, что аналитик должен сохранять свои реакции отношения на минимуме и должен сдерживаться даже в своей естественной человеческой симпатии к текущим проблемам пациента. Трансферентные манифестации не интерпретировались пока они не достигали высокой интенсивности. Сначала перенос рассматривался как чистый продукт аналитической терапии, но позже он стал рассматриваться как две разновидности случаев трансферентного феномена: реактивный, навязанный пациенту фрустрирующей межличностной аналитической ситуацией, и спонтанный, возникающий в принудительном повторении. Принудительные повторения были предполагаемой нарциссической травмой, в которой пациент изначально испытывал проблемы и видел две цели: во-первых совладать с травматическим опытом, во-вторых вернуться к реальности либо к паузе или удовлетворению ранних фантазий (Waelder e al., 1956). Количество примеров переноса к другим людям вне аналитической ситуации свидетельствует, что перенос как феномен нельзя ограничивать аналитиком или особым результатом аналитической ситуации. Перенос был постепенно признан большинством работающих в этой области общим психическим процессом, возникающим к другим на некоторое время у каждого. Понятие переноса в терапии было постепенно расширенно, включив, дополнительно к классическому переносу на аналитика, возникающие вне основной пациентской позиции отношения к аналитику (характерные черты), так же как и трансферентные реакции на других людей, как например проявляющиеся в групповой терапии (Gla zer, 1952).
Классический психоанализ с его подчёркиванием возрастающего развития переноса был первоначально сохранён для невротических пациентов с неповреждённым ego, которые были бы способны регрессировать в невроз переноса. В переносном неврозе трансферентные реакции к аналитику становятся очень драмматичными и необычайно преувеличенными. Существует много дискуссий (Durki e al. , 1958) относительно проблемы склонности пациентов деструктивно отыгрывать вовне, но существует меньше согласия в отношении другого аспекта переносного сопротивления - проблемы либидонозного переноса. Rappapor (1956) и Saul (1962) работали с тенденцией пациентов сохранять эротизированный перенос. Alexa der (1961) был одним из классических аналитиков, который выражал неудовлетворение поощрением чрезмерной зависимости, догенитального феномена, и считал это приверженностью и упорством в терапевтической неэффективности. Он ощущал, что переносные отношения должны быть активной частью терапии и что аналитик должен работать с иррациональной трансферентной позицией сразу, как только она обнаруживается, чтобы помочь пациенту скорее начать чувствовать терапию как коррективный эмоциональный опыт. Большинство пациентов сегодня не подходят под классический рисунок истерического или компульсивного невротика. Обычно это люди с проблемами орального или анального характера и серьёзными нарушениями ego, которые не могут поддерживать минимальное психическое равновесие, необходимое в неврозе переноса, потому что их защиты против тревоги также слабы. Неотреагированные (безответные) чувства, возникающие в длительном позитивном переносе, создают противоречивый опыт, который ведёт к непереносимым страданиям для пациента с рискованным балансом ego. Анализ позитивного переноса, особенно который возникает у сильно нарушенных пациентов, я полагаю важным, т.к. этот служит демонстрацией переносного характера любви и псевдозависимости от терапевта. Нарциссический удар пациенту из-за отсутствия ответа на любовь часто смягчается интерпретацией позитивного переноса, потому что она может разрушить у пациента мазохистические фантазии о существовании "страдающего от безнадёжной любви, покинутого". Однако, этого особенно трудно достичь с пассивными и орально зависимыми пациентами, которые часто увязают в разновидности эротизированного переноса. Аффективный голод пациента часто принимает форму безотлагательного и сверхтребовательного позитивного переноса. Эта внешняя зависимость, которой пациент может бесконечно придерживаться даже при повторных интерпретациях, часто имеет скрытой базовой целью использовать сочувствующий контрперенос и ослабить терапевтическую эффективность анализа (Gla zer, 1952). Более того, позитивный перенос часто маскирует негативный, особенно когда негативные чувства фиксируются на доэдипальном уровне. Глубоко невротический пациент неспособен к нежной любви, потому что бессознательные фантазии так центрируются вокруг эдипальных и доэдипальных фигур, что они ощущают вину за эти фантазии и сохраняют сильную амбивалентность, напряжённость и депрессию. Они не способны чувствовать зрелую любовь и способны только к трансферентным чувствам.
Различия между нежной любовью и переносом в том, что в зрелой любви ego примиряется с super-ego и там есть и любовь, и позволение любовного поведения. В переносной любви объект и любви, и страха для сурового super-ego проецирется на данный объект. Высоко амбивалентные чувства невротика остаются на уровне ранних лет, когда младенец любит объект, но также боится, что он может быть пожран им, так что представленный объект любви приносит не только любовь, но и тревогу (Jekels a d Bergler, 1949). Ранняя успешность предполагаемого позитивного переноса часто является частью проекций пациента на аналитика своих фантазий всемогущества. Его страх всезнания аналитика для него является испугом, что аналитик проникнет в его сокровенные секреты, и испуганный этой возможностью, он усиливает симптом, сохраняя основание своего невроза. Успехи "короткометражной" любви и обычно следующая за этим депрессия является платой для super-ego за терпение обмана. Пациент может прервать лечение, если эти "успехи" не анализируются в том, что они собой представляют. Пациент с оральной регрессией приходит в терапию, потому что он чувствует себя нелюбимым и по-видимому хочет любви. Фрустрация, неизбежная в оральной фазе, заставляет этого пациента проецировать свою ненависть за ограничения детства на мать, и это является источником преэдипальных фантазий о "плохой матери", которые адсорбируются в super-ego и тогда возвращаются снова в ego в форме мазохизма, вины и депрессии (Gla zer, 1959). Невозможно достигать результата через псевдопозитивный перенос, который накладывается как защита на негативный перенос, сохраняя в неактивном состоянии негативные проекции. У пациента с оральной регрессией бессознательный страх аналитика как хищной родительской фигуры делает анализ его позитивного переноса тяжёлой и часто даже безнадёжной задачей. Он отрицает все негативные чувства к терапевту, но продолжает их облекать в пассивный камуфляж любви, которой сопутствует сопротивление в форме клейкой зависимости. В групповой терапии существует возможность пробиться через псевдопозитивные защиты. Участники группы часто проникают за позитивный фасад, открывают и вступают во взаимодействие со скрытой ненавистью. Такие пациенты меньше боятся проявлять свой гнев и негативные реакции к таким же как они участникам, что является как бы генеральными репетициями к осознаванию ими своего негативного переноса к терапевту. Позитивный перенос других участников группы часто действует как "двигатель" лечения, давая им достаточно поддержки, чтобы он мог повернуться лицом к негативному переносу на терапевта. Случаи для иллюстрации. orma , пассивный и зависимый пациент, оказался хорошей иллюстрацией того, как группа может разорвать псевдопозитивную зависимость пациента. Его позитивные чувства к группе поддержали выражение гнева ко мне, своему терапевту, и дали необходимые способности к его переносному негодованию и гневу в отношении матери, который всегда был спрятан исполнительностью и любящей сыновней позицией. orma мог быть способен на кислую критику различных участников, но никогда не выражал более чем вежливое несогласие со мной.
В последнее время разработаны рекомендации по диагностике и психотерапии неврозов в условиях специализированного отделения (Карвасарский Б. Д. и др., 1979; Карвасарский Б. Д., 1980), классификации методик психотерапии (Мягков И. Ф., 1967; Липгарт Н. К., 1974) с учетом этапа развития болезни (Лакосина Н. Д., 1975). Раскрыты многие из механизмов действия рациональной психотерапии (Панков Д. В., 1974), гипнотерапии (Платонов К. И., 1962; Рожнов В. Е., 1974), внушения наяву и самовнушения (Бурно М. Е., 1974), аутогенной тренировки (Свядощ А. М., 1961: Панов А. Г. и др., 1973), поведенческой терапии (Слуцкий А. С., 1979). Разработаны направленные методики психотерапии при истерическом неврозе (Тупицын Ю. Я., 1973), неврозе навязчивых состоянии (Асатиани Н. М., 1974), психастении (Бурно М. Е., 1974) и логоневрозе (Шкловский В. М., 1966). В современной групповой психотерапии неврозов (Либих С. С., 1967, 1974; Гройсман А. Л., 1969; Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А., 1975; Исурина Г. Л., Мелик-Парсаданов М. Ю., 1979) и ее модификациях (Вольперт И. Е., 1972) находят свое преломление положения психологии малых групп (Свенцицкий А. Л., 1966; Кузьмин Е. С., 1967; Волков И. П., 1970; Парыгин Б. Д., 1971), психологическая теория коллектива (Петровский А. В., 1975, 1979) и вопросы восприятия человека человеком в процессе межличностных отношений (Бодалев А. А., 1965, 1975)
1. Исторический аспект музыкальной психотерапии
2. Фазовая скорость, групповая скорость и скорость переноса энергии
3. Правовые аспекты борьбы с терроризмом
4. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)
5. Правовые аспекты применения сети "Интернет" в России
9. Экономико-правовой аспект временного вывоза культурных ценностей
10. Міграція робочої сили (юридичний аспект) (WinWord 97 (на укр языке))
11. Фiнансова дiяльнiсть держави, ii правовi аспекти
12. Экологические аспекты деятельности в строительстве.
13. Лингвострановедческий аспект экономической лексики
15. Структурные и понятийные аспекты языка
17. Групповой канальный интерфейс
18. Лучевая болезнь в экологическом аспекте
19. Правовые аспекты трансплантологии и реаниматологии
20. Санитарно-гигиенические аспекты планировки, организации и работы родильных домов
21. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях
25. Система хищник-жертва: экологические и математические аспекты
27. Аспекты целеполагания в педагогике
28. Нейрофизиологический аспект в кулинарии
29. Расчет комбинированной шлицевой протяжки группового резания
30. Конфликтологические аспекты социальных взглядов мыслителей в средние века и эпоху Возрождения
31. Психологические аспекты сценического волнения
32. Психологические аспекты деятельности руководителя
33. Концепция Вирджинии Сатир в рамках семейной психотерапии
34. Социально-психологические аспекты общения посредством Интернета
35. Психическое здоровье личности: естественно – научный аспект
36. Психотерапия, основные методы
37. Любовь, психологический аспект
41. Логико-методологические аспекты технического знания
42. Экологические аспекты ведения сельского хозяйства в Бабынинском районе Калужской области
43. Современное российское общество и социальные аспекты его развития
44. Экологические аспекты канцерогенеза
45. Психологическая совместимость в групповой акробатике (на примере троек)
46. Философские аспекты теории относительности
47. Т. Гоббс Основные аспекты его философского учения
48. Философский аспект проблемы взаимодействия интеллектуальных систем
49. Основные теоретические аспекты Д. Юма
50. Проблема "искусственного интеллекта": технические и социально-этические аспекты
51. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты
52. Некоторые аспекты деятельности банков в РФ
53. Реклама - организационно-экономические аспекты
57. Психологический климат в коллективе, управленческие аспекты
58. Теоретико-методологические аспекты управления муниципальным образованием
59. Управление промышленной фирмой: социально-экономические аспекты
60. Внутрифирменное планирование. Бизнес план и его финансовые аспекты
61. Теоретический аспект инфляции (Доклад)
62. Денежные аспекты инфляционного процесса в России
64. Вступление России в ВТО: отрицательные аспекты
65. Геополитические аспекты изучения Сибири научными обществами во второй половине XIX — начале ХХ вв.
66. ГУЛАГ (историко-социологический аспект)
67. "Окинава как фактор многообразия Японии - историко-культурные аспекты"
68. Некоторые аспекты управления Империей
69. Социально-психологические аспекты в формировании мировоззрения П. Н. Ткачева
73. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия
74. Генрих Теодор Бёлль. Групповой портрет с дамой
75. Социальные аспекты художественно-религиозной целостности
76. Концепт «культурное гнездо» и региональные аспекты изучения духовной культуры Сибири
77. Чехов и Лу Синь: историко-генетические и типологические аспекты
78. Об этнографическом аспекте языковых изменений
79. Этноним "немец" в России: культурно-политологический аспект
80. Гендерный и возрастной аспекты архетипа современной массовой культуры
81. Пародия в аспекте интертекстуальности
83. "Муму" - групповой портрет с барыней
84. Функциональные, структурные и смысловые аспекты коммуникативной равноценности в процессе перевода
85. Психологические аспекты ценообразования
90. Некоторые аспекты борьбы с внутрибольничными инфекциями
91. Психотерапия и парапсихология
92. Медицинские аспекты разработки искусственного интеллекта
93. Общие аспекты эргономики при автоматизированном труде
94. Психологические аспекты смерти
95. Психологические аспекты смерти
96. Изучение психотерапии за рубежом: история, современное состояние
97. Экологические аспекты в МЭО
98. Гуманитарные аспекты идентификации и прогнозирования развития сферы бизнеса