|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - Педиатрия (СПИД у детей) |
Мыло металлическое "Ликвидатор". 
Чашка "Неваляшка". 
Ручка "Шприц", желтая. Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по педиатрии №11 Тема: СПИД у детей. Характеризуется драматизмом , необычной тенденцией к росту, неблагоприятным прогнозом. Данные на июнь 1994 года: Число инфицированных и больных СПИДом - 17 млн. человек на земном шаре. 5 тыс человек ежедневно инфицируются ВИЧ. Страны Азии наиболее неблагоприятные по ВИЧ инфекции. В этом регионе число инфицированных выросло за 1 года с 30 тыс. Человек до 250 тыс человек. По мнению ВОЗ, при нынешних темпах роста инфицированности к 2000 году их число достигнет 40 млн. человек. Россия ( данные на 1 января 1995 года). 863 зарегистрированных случая ВИЧ- инфекции из них больных СПИД - 156 человек (139 человек уже погибли). Из 863 инфицированных человек - 277 детей. Данные на 25 мая 1996 года: 1157 случаев инфицирования российских граждан. Число инфицированных детей прежнее (277). Быстро растет число инфицированных на Украине, что представляет угрозу для россиян (миграция). Первые случаи этого заболевания выявлены в 1981 году ( Лос-Анджелес, Нью- Йорк). Первые случаи инфицирования детей в 1982 году. Было замечено: ( четыре “Г”): 1. большинство случаев инфицирования у гомосексуалистов 1. случаи инфицирования среди наркоманов ( внутривенное введением гашиша) 1. невинными жертвами этой инфекции стали люди, страдающие гемофилией ( требуют периодических переливаний крови). 1. Частое выявление среди граждан острова Гаити. В результате наблюдения за больными стало ясно, что в основе гибели людей является резко развившаяся иммунная недостаточность. В национальном институте рака в США было дано определение СПИД - это заболевание, проявляющееся с одной стороны различными инфекциями, вызванными условно-патогенной микрофлорой, а с другой стороны злокачественными новообразованиями, на фоне выраженного дефицита клеточного иммунитета у больных без других видимых причин иммунной недостаточности ( например иммуносупрессивная , лучевая терапия, хронический активный гепатит, врожденные иммунодефициты). Возбудитель инфекции открыт профессором института Пастера (Париж) Люком Монтанье ( за что получил нобелевскую премию). Открытие сделано на базе предыдущих открытий американского вирусолога Роберта Дала. Он открыл возбудителя Т-клеточного рака (ретровирус). ПАТОГЕНЕЗ: Л. Монтанье в своих работах показал, что возбудитель СПИД вызывает угнетение роста и размножение Т-клеток ( в частности Т-хелперов), что приводит к их дефициту. В начале заболевания это приводит к активации гуморального иммунитета ( повышение секреции IgA,G,M), однако быстро происходит истощение и этого звена иммунной защиты. Человек оказывается полностью беззащитным перед морем антигеном окружающей Среды. Гипотезы возникновения вируса СПИД: африканские зеленые мартышки - носители вируса СПИД.
Трансформация этого вируса в патогенного для человека по непонятным причинам. Источником явился человек (homo sapie s) вирус находился в Т-клетках в дремлющем состоянии. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Источник - инфицированный человек, больной человек. Группа риска распространения инфекции: 1. гомосексуалисты 1. наркоманы 1. проститутки 1. больные гемофилией Пути передачи инфекции: 1. половой путь ( 75%) 1. при переливании крови, пересадке органов 1. через медицинский инструментарий 1. вертикальный путь ( через плаценту), доказан выделением ВИЧ у плода 15- 17 недель. 1. Горизонтальный путь ( при прохождении через родовые пути матери) 1. через грудное молоко. 79% детей в США заражаются вертикальным или горизонтальным путем. В России внутриутробное заражение - в 4% случаев. 93% случаев заражения детей по вине больниц ( Ростов-на-Дону, Волгоград, Элиста) - плохая обработка инструментария. Характеристика плаценты, инфицированной ВИЧ женщины: гипоплазия, поражение клеточных структур, выделение ВИЧ из тканей. Часть детей , рожденных от инфицированных матерей, уже при рождении имеют признаки заболевания - дизморфический синдром. Инкубационный период: мнения различны - от нескольких месяцев до 5-10 лет от момента заражения до проявления болезни. ФОРМЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ. 1. Врожденная инфекция (трансплацентарный путь передачи). 1. приобретенная инфекция. Клинические разновидности врожденной инфекции. 1. Дизморфический синдром ( при рождении). Выявляется у ребенка, рожденного от инфицированной матери, характеризуется микроцефалией, гидроцефалией, симптомами энцефалопатии, кальфицикацией мягких тканей мозга. 2. СПИД-ассоциированный комплекс. Генерализованная лимфоаденопатия, длительные лихорадочные состояния с выраженным потоотделением, гепатоспленомегалия, длительные диареи неясного генеза, экзантемы неясной этиологии. Выше перечисленные проявления встречаются в виде моносимптомов, или в сочетании. 3. Собственно СПИД. Две группы проявлений: инфекция и онкология. У детей с врожденным СПИД , он проявляется оппортунистическими инфекциями ( от английского слова oppor u i y- возможность) ( бактериальными, вирусными), которые характеризуются тяжелым течением, с развитием септических осложнений, гематогенного диссеминирования. Доминирование инфекции, вызванной условно-патогенной флорой ( например пневмоцистная пневмония). При врожденной ВИЧ-инфекции дети живут 1.5 - 2 года после рождения. Приобретенные ВИЧ инфекции у детей. 1. Характеризуется тяжелыми изменениями со стороны ЦНС: прогрессирующая энцефалопатия с развитием судорожного синдрома , атаксии, задержки психического развития 1. оппортунистические инфекции. 1. Онкологические заболевания: саркома Капоши ( доброкачественная эпидермальная опухоль, с локализацией в области кожи, или слизистых оболочек пищеварительного тракта). Кожа: гирляндообразные пятна синюшного цвета, выпячивания кожных покровов. Пищеварительный тракт: гиперемированные или синюшние полипы огромного размера, плотные тестоватые массы на поверхности слизистой. Симптомы кишечной непроходимости. Классификация СПИД у детей: Врожденный СПИД.
Стадии: 1. бессимптомная инфекция ( выявляются косвенные признаки инфицированности в виде снижения иммунитета). 1. Неспецифические проявления: СПИД-ассоциированный комплекс прогрессирование неврологической симптоматики 1. оппортунистические инфекции 1. другие проявления ВИЧ. Диагностика. Совокупность клиники, анамнеза, лабораторных исследований. СПИД маркерные инфекции: Первая группа: кандидоз пищевода, трахеи, бронхов, легких криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца цитомегаловирусная инфекция у больных старше 1 месяца системная герпетическая инфекция более 1 месяца. Саркома Капоши ( у больных моложе 60 лет). Лимфома головного мозга. Диссеминированная микоплазменная инфекция. Пневмоцистная пневмония токсоплазмоз ЦНС у лиц старше 1 месяца. Вторая группа: сочетанные или рецидивирующие бактериальные инфекции у детей до 13 лет ВИЧ - энцефалопатия саркома Капоши у больных любого возраста диссеминированный микобактериоз с поражением либо легких, либо кожных , шейных, прикорневых лимфоузлов внелегочный туберкулез сальмонеллезная септицемия дистрофия неясной этиологии Лабораторная диагностика: 1. Исследование периферической крови: анемия ( снижение эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, моноцитопения, увеличенная СОЭ 1. исследование Т-лимфоцитов: ИРИ (иммунно-регуляторный индекс)= Т-хелперы /Т-супрессоры , примерно в норме составляет 1,7 - 2,3. При СПИД менее 1. 1. Исследование иммуноглобулинов: гипер - гамма глобулинемия. 1. Иммунология крови: увеличение ЦИК , снижение реакции бластотрансформации лейкоцитов. 1. Серологическое исследование: выявление ВИЧ антител в диагностическом титре. Методы: ИФА, иммунная флюоресценция, иммунологический анализ. ЛЕЧЕНИЕ: 1. длительная противоинфекционная терапия 1. хирургическое лечение при опухолях 1. иммунозаместительная терапия: переливание лимфоцитарной массы, пересадка костного мозга. Введение иммуномодуляторов ( интерлейкин 2, гамма- интерферон), для стимуляции синтеза Т-хелперов. 1. Назначение специальных препаратов. Рибовирин, азидотимидин ( действует на фермент обратную транскриптазу вируса), несколько стимулирует продукцию Т-хелперов). Клинический эффект при постоянном приеме. Побочное действие: сенсибилизация организма, тяжелые реакции. В Японии проходит клиническую апробацию препарат киностатин-72, ингибитор протеаз вируса СПИД. По предварительным результатам при пероральном приеме этого препарата отмечается значительное снижение титра антител к ВИЧ. 1. Определенную надежду вселяет метод генной инженерии. В больную клетку имплантируется клетка-предшественник и создается возможность изменить генетическую программу заболеваний клетки. Прогноз заболевания всегда неблагоприятный. ПРОФИЛАКТИКА: Первичная: 1. тестирование донорской крови на ВИЧ. 1. Тестирование органов для трансплантации 1. использование надежно обеззараженных инструментов. 1. Пропаганда здоровых сексуальных отношений ( единственный надежный партнер). 1. Прерывание беременности инфицированной женщины 1. возможно во второй половине беременности проводится курс терапии азидотимидином.
Тоже торжество, но неприятное. Тягостное. Дело житейское; все там будем, чего там. (Вздох.) Водоватов скончался достойно и подобающе: усоп. Как член секретариата, отмаялся он в больнице Четвертого отделения, одиночная палата, спецкомфорт с телевизором, индивидуальный пост, посменное бдение коллег, избывающих регламент у постели и оповещающих других коллег о состоянии. Что ж – состояние. Семьдесят четыре года, стенокардия, второй инфаркт; под чертой – четырехтомное собрание «Избранного» в «Советском писателе», двухтомник в «Худлите», два ордена и медали, членство в редколлегиях и комиссиях, загранпоездки, совещания; благословленные в литературу бывшие молодые, дети, внуки; Харон подогнал не ветхую рейсовую лодку, а лаковую гондолу – приличествующее отбытие с конечной станции вполне состоявшейся жизни. Газеты почтили некрологами; Литфонд выписал причитающиеся двести рублей похоронных; и гроб, в лентах и венках, выставили для прощания в Белом зале писательской организации. К двенадцати присутствовали: от правления, от секции прозы, от профкома, месткома и парткома, от бюро пропаганды и Совета ветеранов; посасывали валидольчик одышливые сверстники, уверенно разместились по рангам и чинам сановные и маститые; подперли стенку перспективные из Клуба молодого литератора, привлекаемые в качестве носителей гроба (лестница)
1. Взгляд на проблему ВИЧ-инфекции(СПИДа), история и перспективы
2. Вич-инфекции у детей с парентеральным путем инфицирования
3. ВИЧ-инфекция
4. ВИЧ-инфекция - риск для стоматологов
5. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции
9. Парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекции
10. ВИЧ-инфекция
11. ВИЧ-инфекция и её профилактика
12. Лекции - Педиатрия (НР-инфекция у детей)
13. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
15. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
16. Реферат по книге Фернана Броделя
Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г. 
Карандаши цветные "Artist", 24 цвета. 
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, белый. 17. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
18. Несколько рефератов по Исламу
19. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
20. Реферат по информационным системам управления
21. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
25. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
26. Литература - Педиатрия (Гемолитические анемии у детей)
27. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)
28. Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)
29. Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
30. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
31. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)
32. Лекции - Педиатрия (Менингиты у детей)
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом. 
Настольная игра "Черепашьи бега". 
Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона". 33. Лекции - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
35. Как написать хороший реферат?
36. Сексуальная активность детей и психология полового воспитания школьников
37. Сборник рефератов о конфликтах
41. Реферат для выпускных экзаменов
42. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
44. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей
46. Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем у детей
Набор "Учимся считать. Числовой ряд до 20". 
Магнитофончик "Мульти-пульти". 
Папка для чертежей и рисунков, А2. 49. Дети войны
50. AIDS IN AFRICA (СПИД в Африке)
51. Нигилизм Базарова ("Отцы и дети" Тургенева)
52. "Отцы и дети"
53. "Отцы и дети" в романе Тургенева
57. Развитие воображения младших школьников на уроках музыки
58. Дети блокадного Ленинграда
59. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS
60. Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций
61. Вирус СПИД
62. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
63. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
64. Хронический катаральный отит у детей.
Ящик с ключевым замком, синий. 
Тортница с защелками. 
Планшетик "Умная сказочка". 65. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков
66. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
67. Неврозы у детей (Конторльная работа)
69. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях
73. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей
75. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
77. Современные методы лечения псориаза у детей
78. Социальный приют для детей и подростков "Надежда"
Корзина "Плетенка" с крышкой, (350x290x175) (бежевый). 
Сковорода-гриль чугунная, со съемной деревянной ручкой, 25x25х4 см (квадратная). 
Мотоцикл-каталка 2-х колесный, полицейский. 82. Одномерная эхоэнцефалография и повышение внутричерепного давления у детей
83. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей
89. Труд и развитие личности школьника
90. Обучение детей школьного возраста на компьютерах
91. Формирование каллиграфических навыков младших школьников (состояние, проблемы и пути оптимизации)
93. Методика организации внеклассной работы по сохранению и укреплению здоровья школьников
94. Эстетическое воспитание младших школьников средствами искусства
95. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
96. Тревожность и страхи младших школьников
Ручка шариковая "Excellence", розовая. 
Машина-каталка "Лидер", цвет: бордовый. 
Игрушка-плита со звуком и подсветкой"Miele". 97. Нравственное воспитание младших школьников в учебно-воспитательном процессе
98. Теоретические основы активизации познавательней деятельности младших школьников
99. Трудовое воспитание младших школьников
100. Проблема дислексии у детей младшего школьного возраста
