|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Врождённые наследственные заболевания почек |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм. 
Забавная пачка "5000 дублей". АРЗАМАССКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ РЕФЕРАТ ТЕМА: «Врождённые наследственные заболевания почек». Работу выполнили: Студентки гр. С-301 Ежова Ю., Дядина К., Миронова Н., Куренкова Ю., Рязанцева Л. Проверила: Сигал Н.А. Арзамас 2004г. СОДЕРЖАНИЕ 1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ .4 2. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ .5 3. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ .8 4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ .10 ЛИТЕРАТУРА .12 ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Прогноз острой почечной недостаточности у детей весьма серьезен, особенно в первые два дня жизни. Профилактика заключается в ранней диагностике врожденных и наследственных болезней почек. Таких детей следует оберегать от различных стрессовых состояний, им противопоказаны прививки; необходимо активное лечение инфекционных осложнений. Хроническая почечная недостаточность в раннем детском возрасте крайне редко протекает типично. В благоприятных условиях, гл. обр. при заболеваниях с поражением канальце во и системы, хроническая почечная недостаточность длительное время бывает компенсированной. Однако по мере нарастания веса (массы) тела усиливается декомпенсация. Интеркуррентные заболевания, особенно инфекционные, способствуют раннему наступлению терминальной стадии, при которой проводят гемодиализ. По специальным показаниям производят пересадку почки. Острая почечная недостаточность у новорожденных и детей первых двух лет жизни носит стойкий характер, симптомы нарастают на фоне общего тяжелого состояния. При гломерулонефрите у детей острая почечная недостаточность развивается постепенно. Вначале повышается уровень в крови мочевины и мочевой кислоты. При неадекватном лечении появляются азотемия, гиперкалиемия и ацидоз. Консервативное лечение проводят с учетом возраста ребенка и массы его тела, инфузионную терапию - при строгом соблюдении последовательности введения лекарственных средств (сначала гепарин, затем эуфиллин, глюкокортикоиды, глюкозу с инсулином, изотонический раствор хлорида натрия, кокарбоксилазу, сердечные средства). При гиперкалиемии назначают глюконат кальция, анаболические гормоны (при отсутствии гломерулонефрита); при ацидозе - гидрокарбонат натрия; при алкалозе - глюкокортикоиды, гепарин, верошпирон (при отсутствии гиперкалиемии). При отсутствии обезвоживания можно использовать лазикс в дозе до 20 мг/кг. При уровне мочевины в крови 200 мг% (33,3 ммоль/л) и гиперкалиемии (6,5 ммоль/л) показан гемодиализ или пе- ритонеальный диализ. Диализ можно проводить детям с первых дней жизни. Особенности почечной недостаточности у детей. Основными причинами почечной недостаточности у детей являются шок после оперативных и реанимационных мероприятий (особенно у новорожденных), заболевания, сопровождающиеся рвотой, поносом, обезвоживанием, острые инфекции, сепсис, острый гемолиз, анафилактические реакции, отравления нефротоксическими ядами, врожденные поражения почек и почечных сосудов, тромбоз почечных вен, недостаточное или избыточное введение жидкостей и электролитов при тяжелых заболеваниях. Развитие острой почечной недостаточности после рождения может быть связано с кортикальным некрозом почек. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Это заболевание инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением капилляров обеих почек. Распространен повсеместно. Чаще болеют в возрасте 12-40 лет, несколько чаще мужчины. Возникает в странах с холодным и влажным климатом, сезонное заболевание. Этиология. Возбудитель бета - гемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 3, 4, 12, 49. Доказательством стрептококковой этиологии являются: а) связь со стрептококковой инфекцией (ангина, гаймориты, синуситы), а также кожные заболевания - рожа, стрептодермия; б) из зева часто высеивается гемолитический стрептококк; в) в крови больных острым гломерулонефритом обнаруживаются стрептококковые антигены: стрептолизин О, стрептокиназа, гиалуронидаза; г) затем в крови повышается содержание стрептококковых антител; д) возможен экспериментальный нефрит. Патогенез. В патогенезе играют роль различные иммунологические нарушения. 1). Образование обычных антител. Комплекс антиген - антитело может оседать на почечной мембране, так как она имеет богатую васкуляризацию, то оседают преимущественно крупные депозиты. Реакция антиген-антитело разыгрывается на самой почечной мембране, при этом присутствует комплемент, биологически- активные вещества: гистамин, гиалуронидаза, могут также страдать капилляры всего организма. 2). При стрептококковой инфекции стрептококковый антиген может повреждать эндотелий почечных капилляров, базальную мембрану, эпителий почечных канальцев - образуются аутоантитела, возникает реакция антиген-антитело. Причем в роли антигена выступают поврежденные клетки. 3). У базальной мембраны почек и стрептококка есть общие антигенные структуры, поэтому нормальные антитела к стрептококку могут повреждать одновременно и базальную мембрану - перекрестная реакция. Доказательством того, что в основе заболевания лежат иммунные процессы, является то, что между стрептококковой инфекцией и началом острого нефрита всегда есть временный интервал, в течение которого происходит накопление антигенов и антител, и который составляет 2-3 недели. Клиника. Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, иногда есть тошнота, отсутствие аппетита. Может быть олигурия или даже анурия, проявляется быстрой прибавкой в весе. Очень часто на этом фоне появляется одышка, приступы удушья. У пожилых возможны проявления левожелудочковой сердечной недостаточности. В первые же дни появляются отеки, обычно на лице, но могут быть и на ногах, в тяжелых случаях на пояснице. Крайне редко гидроторакс и асцит. В первые же дни заболевания АД до 180/120 мм. рт. ст. Синдромы и их патогенез. 1). Мочевой синдром - по анализу мочи: а) гематурия, моча цвета мясных помоев; б) протеинурия, высокая редко, чаще умеренная, высокая протеинурия говорит о значительном поражении мембран; в) умеренная лейкоцитурия; г) цилиндрурия - гиалиновые цилиндры, в тяжелых случаях кровяные цилиндры из эритроцитов; д) удельный вес, креатинин в норме, азотемия отсутствует. 2). Отеки, их причины: а) резкое снижение почечной фильтрации - задержка натрия и воды; б) вторичный гиперальдостеронизм; в) повышение проницаемости капилляров всех сосудов в результате увеличения содержания в крови гистамина и гиалуронидазы; г) перераспределение жидкости с преимущественной задержкой в рыхлой клетчатке.
3). Гипертония, ее причины: а) усиление сердечного выброса в результате гипергидратации; б) усиление выработки ренина из-за ишемии почек; в) задержка натрия в сосудистой стенке - отек ее и повышение чувствительности к катехоламинам; г) уменьшение выброса депрессорных гуморальных факторов (простогландинов и кининов). Гипертония может держаться 3-4 месяца. По характеру клинику различают развернутую и моносимптомную. Лабораторная диагностика. 1) Мочевой синдром. 2) Проба Реберга - резкое снижение фильтрации. 3) Со стороны крови - норма. Может быть ускоренное СОЭ. 4) На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка - примерно через две недели от начала заболевания. 5) Рентгенологически увеличение размеров сердца. Осложнения. 1) Острая левожелудочковая недостаточность. 2) Почечная эклампсия. 3) Уремия. 4) Острая и хроническая почечная недостаточность. Лечение. Направлено на этиологический фактор и на предупреждение осложнений. Постельный режим не менее 4 недель. Диета: при тяжелой форме - режим голода и жажды. После предложения такой диеты почти перестала встречаться острая левожелудочковая недостаточность и почечная эклампсия. На такой диете держат 2-3 дня, затем дают сахар с водой 100-150 г, фруктовые соки, манную кашу, резко ограничивают поваренную соль. Белок до 0,5 г/кг веса тела, через неделю 1 г/кг. Антибиотики: пенициллин 6 раз в день. Противовоспалительные препараты: индометацин - улучшает обратное всасывание белка в капиллярах. Десенсибилизирующие средства.: тавегил, супрастин, пипольфен. При олигурии: фуросемид, лазикс, 40% глюкоза с инсулином, маннитол. При эклампсии: кровопускание, аминазин, магнезия, резерпин, декстран. При сердечной недостаточности: кровопускание, лазикс, наркотики. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Это двухстороннее воспалительное заболевание почек иммунного генеза, которое характеризуется постепенной, но неуклонной гибелью клубочков, сморщиванием почки, постепенным снижением функции, развитием артериальной гипертензии и смертью от хронической почечной недостаточности. Этиология. До конца не ясна, у части в анамнезе острый гломерулонефрит, другие случаи не ясны. Иногда провоцирующим фактором может быть повторная вакцинация, медикаментозная терапия - например, противоэпилептические средства. Патогенез. В основе иммунологический механизм. Морфологически в области базальной мембраны находят отложения иммунных комплексов, состоящих из иммуноглобулина и комплемента. Характер иммунных отложений может быть различным: если их много, грубые отложения, тяжелое поражение. Иногда может меняться белковый состав самой мембраны. Классификация. 1) Латентная форма - нефрит с изолированным мочевым синдромом. 2) Хронический гломерулонефрит с нефротическим компонентом. Основное проявление - нефротический синдром. 3) Гипертоническая форма, протекает с повышенным давлением, медленно прогрессирует. 4) Смешанная форма. Прогноз. При гломерулонефрите с минимальными изменениями - хороший. Выздоровление может быть с дефектом - небольшой, но прогрессирующей протеинурией. Чаще прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.
Существуют две точки зрения на её возникновение. Первая исходит из ведущей роли нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса на фоне ряда факторов, предрасполагающих к возникновению Г. б. Это — наследственная недостаточность гормональных механизмов, регулирующих состояние сосудистой системы; перенесённые в прошлом заболевания почек, обусловливающие нарушение кровообращения в них, возрастные изменения сосудов (особенно головного мозга и почек); эндокринные нарушения при климаксе. Нервно-психическое напряжение, хроническое переутомление, не вызывающие в случае устойчивости гуморальных механизмов каких-либо патологических изменений, при наличии предрасполагающих факторов приводят к спазму артериол и повышению кровяного давления. Повышение тонуса мышц кровеносных сосудов (артериол), с чем связан подъём кровяного давления, происходит в связи с активизацией системы ренин — гипертензин (группа биологически активных веществ, взаимодействие между которыми обусловливает повышение кровяного давления), повышением содержания в крови гормона альдостерона, изменением обмена натрия, изменением кровообращения в головном мозге, в почке и т.д
1. Наследственные и врождённые болезни лёгких у детей
2. Наследственные заболевания нервной системы с поражением нервно- мышечного аппарата
3. Наследственные заболевания нервной системы с поражением экстрапирамидной системы.
4. Наследственные хромосомные стоматологические заболевания
10. Наследственная масса как объект правоотношений
11. Наследственное правоприемство по Российскому гражданскому праву
12. Гражданский Кодекс РСФСР 1922г. (вещное, обязательное, наследственное право)
13. Механизмы наследственности
16. Преступность: наследственность и среда?
Логическая игра "IQ-ХоХо", арт. SG 444 RU. 
Шары для сухого бассейна, 100 штук. 
Мягкий пол универсальный, синий, 60x60 см (4 детали). 17. Наследственность, представления о генетическом коде, гены индивидуальности
18. Наследственные нарушения метаболизма
19. Значение знаний о наследственности человека. Приобщение его к здоровому образу жизни
20. Семейные и наследственные отношения регулируемые мусульманским правом (шариатом)
25. Правовое регулирование наследственных отношений с иностранным элементом
27. Методы изучения наследственности человека
28. Молекулярные основы наследственности
29. Наследственность, гены, здоровье
30. Успехи в изучении материальных основ наследственности
32. Брачно-семейное и наследственное право по судебнику Хаммурапи
Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см. 
Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая. 
Ежедневник недатированный "Чемпионат мира по футболу 2018. Эмблема", синий, А5, 176 листов. 34. Наследственные права в международном частном праве
35. Основные положения наследственного права
36. Охрана наследственного имущества и управление им
37. Сроки в наследственном праве
41. Роль наследственности в возникновении опухолей
42. Роль наследственности и среды в наследственной патологии человека
44. Цитологические основы наследственности
45. Наследственные болезни человека
46. Агрессивность и наследственность
47. Система HLA и инфекционные заболевания
48. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
Набор детской посуды "Фея". 
Сушилка для посуды P&C "Лилия", двухъярусная. 
Глобус Марса диаметром 320 мм, с подсветкой. 50. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
51. Реферат по книге Фернана Броделя
53. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания
57. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких
58. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки
59. Сердечно-сосудистые заболевания
60. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
62. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы
63. Спид. Венерические заболевания
64. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
Подарочный набор, 21x16x4 см, арт. 140304. 
Ночник с проектором "Звездочка". 
Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый. 66. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях
68. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд
69. Заболевания, передающиеся половым путем
73. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
74. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
75. Инфекционные заболевания от животных
76. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний
77. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
78. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
79. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
80. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
Набор детской посуды "Принцесса", 3 предмета. 
Блинница (блюдо с крышкой) "Золотая Серена", 23,5 см. 81. Реферат по теме “Человек на войне”
82. Реферат по биографии Виктора Гюго
83. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)
84. Как защитить себя от венерических заболеваний?
89. Эпидемиология и предотвращение заболеваний путем вакцинопрофилактики
90. Заболевания почек и беременность
91. Диагностика заболеваний молочных желез
92. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза
94. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани
96. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями
Именная кружка с надписью "Любимый дедушка". 
Трубка телефонная беспроводная. 
Интерактивный Лев Bondibon. 97. Лечение дистрофических заболеваний вульвы
99. Заболевание Фенилкетонурия (ФКУ)
Копилка "Капитан Шарки. Capt'n Sharky". 
