Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Аритмии сердца

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Аритмии сердца Аритмии сердца – нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения отделов сердца. Аритмии встречаются очень часто. Они возникают   в результате заметных структурных изменений проводящей системы при любом заболевании сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных и других метаболических  нарушений.  Особое значение в развитии аритмий имеют электролитные расстройства, в частности изменения содержания калия, кальция. Аритмии возмож  ны при интоксикациях и некоторых лекарственных   воздействиях. Они могут быть связаны с индивидуаль  ными врожденными особенностями проводящей системы. Некоторые формы аритмий встречаются у практически   здоровых лиц, даже у людей с высокими функциональными возможностями, например спортсменов. О с н о в н ы е э л е к т р о ф и з и о л о г и ч е с к и е   п о н я т и я. Электрическая активность сердца связана с меняющимся на протяжении сердечного цикла потенциалом между внутренней и наружной поверхностью клетки проводящей системы. В самом начале диастолы этот потенциал – потенциал покоя – в клетках синусного узла составляет около – 50мВ, в клетках миокарда желудочков он равен – 90мВ. Потенциал покоя в клетках, обладающих автоматизмом, не является стабильным. Он постепенно уменьшается вследствие медленного трайсмембранного  движения ионов, в частйости вхождения в клетку ионов натрия, следствием чего является медленная деполяризация. После достижения определенного для данной клетки   порогового уровня наступает фаза быстрой деполяризации с реверсией (изменением знака) потенциала. Затем через фазы 1, 2, 3 происходит реполя  ризация. В результате обратного движения ионов потен  циал возвращается к исходному уровню, и тотчас начи  нается фаза медленной деполяризации (фаза 4). В нормальных условиях наибольшим автоматизмом обладают клетки синусного узла. Возбуждение, начавшись в его клетках, распространяется по проводящей системе и вызывает последовательно деполяризацию ее отрезков еще до того, как их собственный потенциал в процессе медленной деполяризации достигнет порогового уровня.   Таким образом, синусный узел является нормальным   водителем сердечного ритма. От фазы 0 до середины фазы 3 клетка находится   в состоянии абсолютной рефрактерности, т. е. раздраже  ние любой силы не может вызвать новое ее возбуждение.   Затем наступает состояние относительной рефрактерности   (до окончания фазы 3), когда раздражение повышенной   силы может вызвать новое возбуждение. К началу   фазы 4 возбудимость клетки на короткое время повышается, а затем возвращается к норме. Благодаря временной рефрактерности клеток волна возбуждения распространяется только в дистальном направлении (антеградно), обратное (ретроградное) распространение возбуждения в нормальных условиях невозможно. Обычная ЭКГ, снятая с поверхности тела, как и ЭКГ, снятая непосредственно с поверхности сердца, отражает   взаимодействие потенциалов отдельных клеток. Регистри  руемый при этом потенциал оказывается в 50 – 100 раз   меньше (порядка 1 – 2 мВ), чем регистрируемый в экспе  рименте потенциал между внутренней и наружной по  верхностью отдельной клетки.

Патогенез. В основе аритмий лежат нарушения электрофизиологических свойств – автоматизма, проводи  мости, порога возбудимости, продолжительности рефрак  терного периода – проводящей системы сердца и сократительного миокарда. Неравномерность и лабильность   этих нарушений могут привести к так называемой элек  трической неоднородности миокарда. Ниже рассмотрены   возникающие при этих нарушениях основные электро  физиологические феномены. 1.            Нарушения автоматизма. Снижение автоматизма   синусного узла приводит к возникновению замещаю  щего ритма, источником которого являются участки про  водящей системы, расположенные более дистально. Несинусовые ритмы и отдельные сокращения на  зывают эктопическими, или гетеротопными. В зависи  мости от локализации водителя ритма (миокард предсердий, область предсердно-желудочкового узла, проводящая система и миокард желудочков) эктопические   ритмы (3. и более эктопических сокращений подряд)   и отдельные сокращения подразделяют на предсердные, предсердно-желудочковые и желудочковые. При снижении автоматизма синусного узла обычно возникают за  мещающий предсердный или замещающий предсердножелудочковый ритмы. Однако если автоматизм этих ближайших к синусному узлу центров тоже снижен, то возникает замещающий желудочковый ритм. При   редком ритме наблюдаются отдельные замещаю щие сокращения из лежащих ниже отрезков проводящей   системы, особенно после больших пауз. Естественный автоматизм отрезков проводящей системы убывает в дистальном направлении: если частота нор  мального синусового ритма составляет около 60 – 80 в   1 мин, то частота замещающего желудочкового ритма    может быть около 20 – 40 в 1 мин. Повышение автоматизма какого-либо эктопического   центра – редкое явление в патологии – приводит к. по  давлению автоматизма синусно-предсердного узла и возникновению ускоренного эктопического (предсердного, предсердно-желудочкового  или желудочкового)  ритма,   обычно с частотой 60 – 100 в мин. Эктопический центр   с повышенным автоматизмом иногда может функциони.ровать  одновременно  с  синусовым  водителем  ритма   (парасистолия) или обусловливать отдельные прежде  временные эктопические сокращения (такова природа   некоторых экстрасистол) . 2.            Нарушения проводимости (блокады), Проявляется   замедлением или прекращением проведения импульса в каком-либо отрезке проводящей системы. Выделяют   блокады I (замедление проведения импульса), II (часть   импульсов не проводится – неполная блокада) и III   (полное прекращение проведения импульсов – полная блокада) степени. Полная блокада ведет к возникновению эктопического ритма или (при выраженной патологии, подавлении автоматизма всей проводящей системы) остановке сердца. Если нарушено антеградное проведение импульса, а ретроградное сохранено, то нарушается   последовательность сокращения отделов сердца. 3.            Скрытое проведение. Некоторые импульсы могут   как бы застревать на каком-либо отрезке проводящей   системы, чаще в предсердно-желудочковом узле. Такой   импульс не проходит далее и не приводит к сокращению   желудочков, но обусловливает местную временную рефрактерность, преходящую блокаду.

4.            Циркуляция импульса. В условиях электрической   неоднородности сердца сплошной фронт распространениявозбуждения отсутствует и может возникнуть ситуация,   когда какой-либо отрезок проводящей системы функционально как бы раздвоен: в одной его части возбуждение   замедленно проводится в обычном антеградном направлении, а на параллельном участке имеется антеградная   блокада, но сохранена возможность ретроградного   проведения. При этом импульс, достигший периферии,   может вернуться по параллельному участку и застать  проксимальную часть миокарда уже вышедшей из рефрактерного состояния. Это приводит к преждевременному   повторному сокращению сердца. Если описанные условия   более или менее стабильны, то циркуляция импульса   обусловливает эктопическую тахикардию. Экстрасистолы   (преждевременные эктопические сокращения) и пароксизмальные тахикардии (серии быстро следующих   друг за другом эктопических сокращений) в большинстве случаев обусловлены именно таким механизмом.   Эктопические аритмии, связанные с циркуляцией импуль  са, невозможно отличить по обычной ЭКГ от эктопиче  ских аритмий, обусловленных патологическим повышением автоматизма. В  патогенезе  конкретных  форм  аритмий  нередко   участвуют различные электрофизиологические феномены,   которые сложным образом сочетаются между собой.  Диагноз. Аритмии диагностируют главным образом   по ЭКГ. Оценка ЭКГ в 12 обычно применяемых отведе  ниях более информативна, чем оценка по одному отведе  нию, Однако большинство аритмий могут быть диагно  стированы и по одному отведению с фиксацией обоих   электродов  на  грудной  клетке, как  это  делают  при   кардиомониторном наблюдении. При быстро меняющемся состоянии больного, на  пример в остром периоде инфаркта миокарда, более   информативно длительное или постоянное наблюдение за   ЭКГ при помощи кардиомониторов, которыми оснащены   блоки интенсивной терапии. Созданы аппараты, позволяющие проводить непрерывную регистрацию ЭКГ на   магнитную ленту в течение суток в амбулаторных условиях при обычной активности. Эти системы позволяют   выявить редко возникающие и быстро проходящие аритмии, уточнить провоцирующую роль внешних факторов,   оценить выраженность аритмического синдрома и результаты лечения. Иногда для диагностики аритмий применяют внутрисердечную электрографию предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса). Для этого в правый желудочек   сердца трансвенозно вводят катетер с электродами.   Электроды должны быть прижаты к межжелудочковой   перегородке вблизи трикуспидального клапана. При таком биполярном отведении удается зарегистрировать сигналы, соответствующие деполяризации предсердий, предсердно-желудочкового пучка и желудочков (депо  ляризация синусного узла не регистрируется). Эти сигналы нормально записываются именно в такой последовательности, они связаны определенными   временными соотношениями между собой и элементами   наружной ЭКГ, которая всегда регистрируется одновременно. Нормальная продолжительность Основных интервалов составляет: РА – около 0,03 с, АН – около   0,09 с, HV – около 0,045 с.

VII Аллергические синусопатии - гл. VIII (разд. 2) Аллергический насморк - см. Насморк Альбинизм - гл. Х (разд. 10) Альбуминурия - гл. XIV (разд. 2) Альвеолит - гл. IX Альгодисменорея - гл. VI Альдостеронизм первичный (болезнь Конна) - гл. 1 (разд. 8) Альцгеймера болезнь - см. Старческие психозы Аменорея - гл. VI Амилоидоз почек - гл. 1 (разд. 4) Анаэробная гангрена - гл. IV Анатомия кожи - гл. Х (разд. 1) Ангидроз - гл. Х (разд. 7) Ангина - гл. VIII (разд. 1) Ангиография - гл. XIX Ангиокардиография - гл. XIX Ангиома - гл. IV Аневризма - гл. IV Анемии - гл. 1 (разд. 6) и гл. XIV (разд. 9) Аномалии положения половых органов - гл. VI Аномалии развития половых органов - гл. VI Анонихия - гл. Х (разд. 9) Анорексия - гл. XIV (разд. 9) и гл. XIII Аносмия - см. Обоняния расстройства Аортальный стеноз - см. Приобретенные пороки сердца Апоплексия яичника - гл. VI Аппендицит острый - гл. IV Арахноидит - гл. XII Аритмии сердца - гл. 1 (разд. 2) Артрит гнойный - гл. IV Артрит подагрический - гл. 1 (разд. 5) Артриты реактивные - гл. 1 (разд. 5) Артрит ревматоидный - гл. 1 (разд. 5) Аскаридоз - гл. IV и гл. XIV (разд. 9) Астигматизм - гл. VII Асфиксия - гл

1. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

2. Проблема повышения биодоступности лекарственных средств методами нанофармакологии. Фармакокинетика липосомальных препаратов

3. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

4. Влияние эссенциальных фосфолипидов на структурно-функциональную организацию клеточных мембран тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

5. Характер героя и средства его создания в одном из произведений русской литературы XX века

6. Ирония — действенное средство художественной литературы
7. Влияние Тургенева на современников и его место в русской классической литературе
8. Образ антигероя и средства его создания в одном из произведений русской литературы XX века

9. Интерьер как средство характеристики героя. (По одному из произведений русской литературы XIX века.)

10. Литература - Фармакология (антиадренергические средства)

11. Литература - Фармакология (лекарственные средства, влияющие на

12. Влияние средств массовой информации на уровень агрессивности детей старшего дошкольного возраста

13. Влияние средств физической реабилитации на психологическую устойчивость больных с травматической болезнью

14. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

15. Влияние средств массовой информации на политическую ситуацию (на примере предвыборных кампаний в Краснодарском крае

16. Оценка эффективности влияния современного комплексного поливитаминного препарата "Геримакс" на адаптивные возможности военнослужащих

Мебель для кукол "Столовая Конфетти".
Столовая "Конфетти" - это игровой набор, состоящий из стола, четырех стульев, а также посуды: бокалов, тарелок, столовых
463 руб
Раздел: Кухни, столовые
Кольцедержатель "Дерево с оленем", большой, белый.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
494 руб
Раздел: Подставки для украшений
Подставка для колец "Лебедь", 10 см, арт. 62240.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка, с покрытием из серебра 0,7 микрон). Размер: 10 см. Товар не
494 руб
Раздел: Подставки для украшений

17. Товароведческий анализ лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты

18. Влияние лекарственных препаратов на плод и новорождённого

19. Влияние средств массовой информации на развитие агрессивности школьников

20. Влияние технических средств обучения на результативность усвоения иностранного языка учащимися начальных классов

21. Внеклассная работа по литературе как средство личного развития

22. Исследование влияния средств физической подготовки начинающего лыжника на рост спортивных результатов
23. Средства, виды и закономерности психологического влияния: манипулирование
24. Средства достижения выразительности в интерьере

25. Влияние магнитного поля

26. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания

27. Влияние мяты на рост и развитие перца сладкого

28. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

29. Влияние физических нагрузок на организм человека

30. Воспитательная работа в вооруженных силах и ее влияние на психику воина в боевой деятельности

31. Влияние радиоактивных веществ на организм человека (WinWord97/2000)

32. Классификация коллективных средств защиты и правила поведения людей в убежищах

Таблетки для посудомоечных машин "Paclan Brileo. Classic", 110 штук.
Таблетки обладают отличным моющим действием за счет входящих в состав "умных" энзимов (амилазы и протеазы). Отлично моют посуду,
690 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Конструктор 3 в 1 "Лесные сказки", 35 деталей.
Игровые наборы-конструкторы из дерева серии «Сказки» познакомят детей с героями детских сказок, подарят много часов увлекательных
479 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-008.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

33. Характеристика современных средств поражения и последствия их применения

34. Список столиц государств мира

35. Влияние вулканизма и поствулканических процессов на окружающую среду

36. О тестировании спутниковых приемников и программных средств

37. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

38. Направления расходования средств федерального бюджета
39. Реферат о Пугачеве
40. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

41. Правила таможенного контроля и оформления транспортных средств, перемещение их через таможенную границу Украины

42. Неправомерное завладение автомобилем или иным транспортным средством без цели хищения

43. Страхование автотранспортных средств

44. Технические средства таможенного контроля

45. Лингвистика - влияние первого языка на изучении второго

46. Социокультурный компонент содержания обучения как средство повышения мотивации изучения иностранных языков на среднем этапе общеобразовательной школы

47. Учебное сотрудничество как средство оптимизации обучения иностранному языку

48. Жанр в искусстве, литературе и журналистике

Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр).
Набор "Стегозавр и Тираннозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В комплекте
355 руб
Раздел: Археологические опыты
Электронный звуковой плакат "Космос", артикул PL-13-SPACE.
Электронный звуковой плакат в увлекательной и доступной форме расскажет ребенку о космосе и космических объектах на русском и английском
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Набор салатниц "Loraine", 10 предметов.
Форма: круглая. Материал: стекло, пластик. Цвет салатниц: прозрачный, рисунок. Диаметр: 17 см, 14 см, 12,5 см, 10,5 см, 9 см. Объем: 1,1
368 руб
Раздел: Наборы

49. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны

50. Изобретение кинематографа и его влияние на восприятие мира

51. Художественные средства и их использование в творчестве живописцев авангарда начала XX века

52. Средства художественного языка в авангардных стилях начала XX века

53. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

54. Германская мифология и ее культурное влияние
55. Несколько рефератов по культурологии
56. Книга как основное средство документной коммуникации

57. Время в античной литературе

58. Виды и жанры литературы средневековья

59. Ведическая литература

60. Типология образа слуги в русской литературе XIX века на материале произведений А.С.Пушкина, Н.В. Гоголя, И.А. Гончарова

61. Литература в годы Великой Отечественной войны

62. Нравственные проблемы общества в современной литературе (Русские люди в рассказах В.М. Шукшина)

63. Феномен Кавказа в русской литературе

64. Использование символа как стилистического средства в поэзии символизма (на примере лирики немецкого поэта Стефана Георге)

Конструктор "Кукольный домик".
Деревянный домик для маленьких кукол от компании "Большой Слон" привлечет внимание вашей малышки и не позволит ей скучать.
1155 руб
Раздел: Для мини-кукол и мини-пупсов
Игра "Торре. Сорви башню".
Игра типа «Дженга» с разноцветными брусочками и кубиком. Мы усложнили Вашу задачу, покрасив в разные цвета брусочки ставшей уже привычной
666 руб
Раздел: Игры на ловкость
Планшетик "Умный светофор".
Правила дорожного движения важно знать всем детям. Теперь их можно учить с новым планшетиком от Азбукварика «Умный светофор»! В планшетике
406 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

65. Сочинения по литературе (шпаргалка)

66. Мое отношение к литературе на военную тему

67. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы

68. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы

69. Древнерусская литература

70. Использование художественной литературы на уроках истории
71. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов
72. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

73. Мифология в литературе

74. Особенности речи в средствах массовой информации

75. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников

76. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе

77. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе

78. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки

79. Москва в русской литературе

80. Литература русского зарубежья первой половины XX века (По произведениям В. В. Набокова)

Ранец школьный "Nature Quest Collection", 35x31x19 см, цвет синий.
Ранец школьный, индивидуализация съемными аппликациями серии «Российская техника», 5 съемных аппликации на липучке. На ранце -
2816 руб
Раздел: Без наполнения
Подставка для ножей овальная AK-211ST "Alpenkok", 16x6,5x22 см.
Размеры: 16x6,5x22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: цветное полипропиленовое волокно. Цвет: зеленый. Предназначена для
723 руб
Раздел: Подставки для ножей
Комплект детского постельного белья в кроватку "Амели" (цвет: вишневый/белый).
Комплекты детского постельного белья AmaroBaby выполнены из натурального и гипоаллергенного материала, мягкого и приятного на ощупь.
2825 руб
Раздел: Комплекты в кроватку

81. Литература Древней Руси

82. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

83. Методы исследования литературы

84. Шпоры по зарубежной литературе 2-й половины 20 в.

85. Материал для сочинения по литературе

86. Судьбы женщин в русской литературе
87. Тема бала в русской классической литературе
88. Пауло Коэльо - Алхимик литературы

89. Русская литература ХІХ века

90. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

91. Семинары по истории зарубежной литературы

92. Сталинизм и детская литература

93. История зарубежной литературы

94. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"

95. Традиционализм и его влияние на систему государственного управления Японии

96. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

Медицинская карта истории развития ребенка, синяя, А5, по форме 112/У.
История развития ребенка — основной медицинский документ, который ведется на каждого ребенка от рождения и до 14 лет включительно. В этот
498 руб
Раздел: Бланки, книги учета
Фляга "S.Quire", 0,27 л, сталь, натуральная кожа, вставка черная.
Очень строгий, классический, элегантный подарок для мужчины. Металлическая фляга "S.Quire", выполнена из нержавеющей стали,
1013 руб
Раздел: Фляжки сувенирные
Спиннер "Артефакт", перламутровый.
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры

97. Реферат по книге Фернана Броделя

98. Сословия в России до 16 века: их образование, функционирование, привилегии, влияние на государственную жизнь

99. Нашествие на Русь с Востока и Запада. Монголо-татарское иго и его влияние на экономическое и политическое развитие Руси

100. Торговые пути и средства передвижения на Руси в XVI веке


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.