Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Хирургия (Острый аппендицит)

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! Реферат: “Острый аппендицит”. Санкт - Петербург 1997 План:1. Вступление 2. Краткие анатомо - физиологические сведения 3. Этиология и патогенез 4. Классификация 5. Клиническая картина 6. Лечение 7. Список использованной литературы Вступление. Острый аппендицит в настоящее время самое широко распространенное хирургическое заболевание. Он встречается среди всех групп населения, независимо от пола и возраста, но наиболее подвержены люди в возрасте от 20- 50 лет, чаще женщины. Обычно он вызывает только временную утрату трудоспособности, в случаях запоздалой диагностики возможна инвалидизация. Поэтому особенно важную роль в профилактике осложнений данного заболевания играет санитарно-просветительская работа с населением, разъяснение важности незамедлительного обращения к врачу при болях в животе, а также отказ от самостоятельного лечения. Краткие анатомо-физиологические сведения. Для лучшего понимания данного заболевания необходимы знания анатомо- физиологических особенностей данной области. Червеобразный отросток отходит от слепой кишки в месте схождения трех лент. Длинна червеобразного отростка в среднем составляет 5 – 10 см., диаметр отростка 4 – 5 мм. У места впадения червеобразного отростка в слепую кишку имеется складка слизистой оболочки – заслонка Герлаха. Эта заслонка препятствует поступлению кишечного содержимого в червеобразный отросток. Серозная оболочка чаще всего покрывает червеобразный отросток со всех сторон. Мышечная оболочка представлена двумя слоями мышц: поверхностным (продольным) и глубоким (циркулярным). Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, содержит многочисленные лимфатические фолликулы. Подслизистый слой состоит из соединительной ткани в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды. Кровообращение отростка осуществляется аппендикулярной артерией. Иннервация осуществляется из верхнего брызжеечного сплетения. Расположение червеобразного отростка может быть разнообразным. Нередко бывает его врожденная атрезия или перемещение вместе со слепой кишкой в левую повздошную область (при si us viscerum i versus). Бывает так, что при недоразвитии правой половины толстой кишки он может распологаться высоко под печенью, а при подвижной слепой кишке (caecum mobile) – перемещаться в самые различные отделы брюшной полости. Гораздо чаще случается так, что при “нормальном” расположении слепой кишки, расположение самого отростка может варьировать. Наиболее часто червеобразный отросток направляется от слепой кишки книзу и медиально, иногда он может опускаться в малый таз и достигать мочевого пузыря, прямой кишки, яичников, маточных труб. Отросток может идти от слепой кишки в медиальном и латеральном направлении, а также располагаться на передней поверхности слепой и восходящей кишки, достигая нижней поверхности печени и дна желчного пузыря.

Иногда (в 9 - 15 % случаев) червеобразный отросток распологается позади слепой кишки (ретроцекально) и даже ретроперитонеально прилегая к правому мочеточнику или почке. Этиология и патогенез. В результате дисфункции нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка в нем происходит нарушение кровообращения, что ведет к трофическим изменениям в червеобразном отростке. Дисфункцию нервно-регуляторного аппарата могут вызывать три группы факторов: 1. Сенсибилизация (аллергический компонент – пищевая аллергия, глист ная инвазия). 2. Рефлекторный путь (болезни желудка, кишечника, желчного пузыря). 3. Непосредственное раздражение (инородные тела в червеобразном отростке, каловые камни, перегибы). Дисфункция нервно-регуляторного аппарата приводит к спазму мышц и сосудов червеобразного отростка. В результате нарушений кровообращения в червеобразном отростке происходит отек его стенки. Набухшая слизистая оболочка закрывает устье червеобразного отростка, скапливающееся в нем содержимое растягивает его, давит на стенку отростка, еще больше нарушая ее трофику. Слизистая оболочка в результате этого теряет устойчивость по отношению к микробам, которые всегда есть в его просвете (кишечная палочка, стафилококи, стрептококи, энтерококи). Они внедряются в стенку червеобразного отростка, и возникает воспаление. Когда воспалительный процесс захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка, в процесс вовлекаются окружающие ткани. Появляется серозный выпот, который затем становится гнойным. Распространяясь по брюшине, процесс приобретает характер разлитого гнойного перитонита. При благоприятном течении заболевания из эксудата выпадает фибрин, который скеивает петли кишок и сальник, отграничивая очаг воспаления (аппендикулярный инфильтрат). Аппедикулярный инфильтрат может рассосаться или нагноиться. При нагноении аппендикулярного инфильтрата образуется периаппендикулярный гнойник, который может прорваться в свободную брюшную полость (что ведет к разлитому перитониту), в кишку, в забрюшинное пространство, может осумковываться и вести к септикоэмии. При прорыве гнойника в забрюшинное пространство возникает флегмона забрюшинной клетчатки. Очень редко может развиться пилефлебит (тромбофлебит воротной вены) с последующим развитием гнойников в ткани печени. Классификация острого аппендицита. 1. Простой аппендицит (без выпота, с выпотом) 2. Деструктивный аппендицит (без выпота, с выпотом) а) флегмонозный б) гангренозный в) прободной (перфоративный) 3. Осложненный аппендицит а) аппендикулярный инфильтрат б) аппендикулярный абсцесс в) разлитой гнойный перитонит г) прочие осложнения острого аппендицита (пилефлебит, сепсис, поддиафрагмальный абсцесс и др.) Клиническая картина. Клиническая картина острого аппендицита характеризуется большим разнообразием, что связано не только с формой заболевания, но и с особенностями локализации червеобразного отростка, наличием или отсутствием осложнений, реактивностью организма больного. Наиболее постоянным и обязательным симптомом острого аппендицита являются боли, вызванные раздражением нервных окончаний в отростке.

Именно с этого симптома начинается заболевание. В начале приступа острого аппендицита боли ощущаются в эпигастральной области, около пупка, и по мере развития заболевания перемещаются в правую повздошную область (симптом перемещения болей Кохера – Волковича). Локализация болей соответствует месту расположения воспаленного червеобразного отростка, поэтому они могут ощущаться не только в правой повздошной области, но и в области пупка, в низу живота (при тазовом расположении отростка), в поясничной области ( при ретроцекальном расположении отростка). При прогрессировании воспалительного процесса и возникновении –диффузного перитонита четкая локализация болей утрачивается, зона их распространения увеличивается, они охватывают весь живот. Для острого аппендицита характерно внезапное появление болей, интенсивность которых прогрессирует по мере развития воспалительных изменений в червеобразном отростке. Боли при остром аппендиците постоянны, иногда схваткообразно усиливающиеся, интенсивность их не очень велика, а иррадиации их, как правило, нет. В случае разрыва отростка боли в первое время несколько уменьшаются, затем усиливаются защет прогрессирования перитонита. С началом гангрены отростка и неизбежном при этом омертвении его нервного аппарата боли стихают. Признаки острого аппендицита: тошнота которая начинается вскоре после начала болей, которая может сопровождаться однократной рвотой; задержка стула – бывает часто с самого начала заболевания в следствии пареза кишечника; слабость, недомогание; температура тела повышена до 37,2 – 37,6 градусов, иногда сопровождается ознобом; увеличенная частота пульса, но соответствующая температуре тела ( с началом перитонита соответствие нарушается); язык влажный, обложенный ( с развитием перитонита становится сухим). Лабораторные исследования, следует обратить внимание на состав периферической крови: в крови отмечается умеренный лейкоцитоз (10000 – 12000), при усугублении процесса лейкоцитоз снижается, но появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что является неблагоприятным прогностическим признаком. В моче при тяжелой интоксикации появляются признаки токсического нефрита (белок, цилиндры, эритроциты). Лечение острого аппендицита и его осложнений. Лечение острого аппендицита хирургическое. Оно заключается (при отсутствии осложнений заболевания) в аппендэктомии, выполняемой в экстренном порядке. Для выполнения аппедэктомии обычно используют местную анестезую, наркоз показан у детей, людей с лабильной психикой, при неуверенности в диагнозе, когда во время операции может потребоваться расширение операционного доступа. Доступ – косопеременный в правой повздошной области (Мак-Бурнея – Волковича – Дьяконова). При неуверенности в точности диагноза предпочтение отдают параректальному разрезу (нередко в этих случаях используют срединную лапаротомию). Купол слепой кишки вместе с червеобразным отростком выводят в рану, лигируют сосуды брыжейки отростка, отросток перевязывают у основания и отсекают, а его культю погружают кисетным и Z- образным швами. Брюшную полость ушивают наглухо. При ретроцекальном или тазовом расположении червеобразного отростка, когда вывести его верхушку в рану не удается, целесообразно ретроградное удаление отростка.

Брауна декапитационный крючок. Брауна метод (J. Н. Brown, род. в 1934 г., амер. фармаколог и биохимик) -- метод количественного определения эстрогенов в моче, основанный на применении хроматографии и спектрофотометрии. Брауна операция (D. J. Browne) -- хирургическая операция формирования мочеиспускательного канала при гипоспадии из лоскута кожи полового члена, который погружают в продольный разрез на нижней поверхности полового члена, сближая над ним края раны. Брауна опухоли сальника (Н. Braun, 1847--1911, нем. хирург) -опухолеподобные образования в брюшной полости, представляющие собой конгломераты множественных спаек сальника; наблюдаются иногда после операций на органах брюшной полости. Брауна симптом (Brown) -- 1) крепитация при надавливании фонендоскопом на илеоцекальную область; может наблюдаться при перфорации подвздошной кишки у больного брюшным тифом; 2) смещение зоны кожной гиперестезии на 2,5--5 см через 15--30 минут после переворачивания пациента с правого на левый бок; нередко наблюдается при остром аппендиците; 3) исчезновение пульсации гломусангиомы среднего уха при нагнетании воздуха в наружный слуховой проход. Брауна способ (Н. F. W

1. Основные направления работы органов внутренних дел

2. Основные тенденции развития органов внутренних дел России в 80-е - 90-е годы

3. Основні положення теорії організації. Закони та основні принципи організації

4. Нормативно правовые акты федеральных органов государственной власти как основные источники регулирования муниципальной службы в РФ

5. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

6. Прокурорский надзор за исполнением законов органами, осуществляющими предварительное следствие и оперативно-розыскную деятельность
7. Основные проявления заболеваний женских половых органов и принципы первой помощи
8. Основні організаційні заходи стабілізації виробництва та формування ринку зерна

9. Організація обліку та контролю основних засобів на підприємстві

10. Організація та шляхи вдосконалення обліку та контролю наявності та руху основних засобів

11. Задачи и основные направления деятельности организационно-инспекторских (штабных) аппаратов органов внутренних дел

12. Оперативно-розыскная деятельность таможенных органов

13. Социальная и правовая защита граждан, содействующих органам, осуществляющим оперативно-розыскную деятельность

14. Магистрально-модульная архитектура ПК. Основные функции центрального процессора. Оперативная память

15. Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

16. Средства ЛФК после оперативных вмешательств на органах брюшной полости

Вертикальный накопитель, пластиковый, черный, ширина 240 мм, 4 отделения, органайзер.
Изготовлен из полистирола. Многосекционный поддон с 4 отделениями (шириной по 40 мм каждое) для бумаг формата А4 и вместительным
445 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Глобус Луны диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V, переключатель на шнуре; может
1338 руб
Раздел: Глобусы
Уничтожь меня! Уникальный блокнот для творческих людей. Смит К.
Перед вами оригинальный блокнот, созданный замечательной художницей Кери Смит! На страницах блокнота вы найдете множество способов
314 руб
Раздел: Блокноты оригинальные, шуточные

17. Ефективність контролю в організації: поняття, основні параметри, система показників, проблеми

18. Соціометрія і референтометрія як основні методи діагностування міжособистісних взаємин в організації

19. Основні організаційні форми та види туризму

20. Основные нравственные качества сотрудников пограничных органов ФСБ России

21. Основные этапы развития и конструктивной эволюции техники в области самолетостроения

22. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ГЕНЕТИКИ
23. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни
24. Разработка основных биотехнологических процессов производства и системы управления качеством липидных косметических препаратов (на примере тоников для проблемной кожи)

25. Основные самолеты дальней, военно-транспортной и фронтовой авиации Военно-воздушных сил Российской Федерации

26. Основные проблемы и перспективы развития и размещения отраслей агропромышленного комплекса в Донецком экономическом районе

27. Эфиопы: основные этнографические особенности

28. Мировое хозяйство-основные черты и проблемы развития

29. Основные этапы формирования политической карты мира

30. Займы органов власти субъектов РФ и их роль в развитии территории

31. Основные задачи и сферы государственного регулирования в экономике

32. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений

Машина-каталка Ламбо "Розовая Принцесса".
Ультрамодный автомобиль Ламбо - это воплощение стиля, опережающее время! Машина-каталка "Розовая Принцесса" - не просто веселая
1369 руб
Раздел: Каталки
Точилка "Божья коровка", электрическая с контейнером (2 запасных лезвия EG-5009).
Электрические точилки помогут быстро, качественно и без каких-либо усилий заточить карандаши. А яркие и необычные дизайны порадуют детей и
451 руб
Раздел: Точилки
Макси-пазлы "Ягоды", 20 элементов.
Макси-пазлы разработаны специально для маленьких детей. Крупные крепкие детали удобны для захвата детской ручкой. А красочное оформление
426 руб
Раздел: Пазлы (Maxi)

33. Основные направления государственного регулирования финансовых отношений в РФ

34. Социальная защищенность таможенных органов

35. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации

36. Задачи, основные функции и система ОВД

37. Правовые и организационные основы деятельности паспортно-визовой службы органов внутренних дел РФ

38. Задачи сводки и основное ее содержание
39. Деятельность органов внутренних дел по обеспечению режима чрезвычайного положения
40. Центральный Банк Российской Федераци как орган государственного контроля и регулирования

41. Основные черты афинского права. Источники, право собственности, обязательственное право, брачно-семейное право, уголовное и процессуальное право

42. Конституция - основной закон государства и общества. Конституционные акты российской государственности до октября 1917 г.

43. Основные этапы развития экономики России 9-18 веков

44. Организация налоговых органов и контроль за уплатой налогов в США и Германии

45. Структура органов власти в США по конституции 1787 года

46. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)

47. Конституционные гарантии основных прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации

48. Конституция - основной закон государства

Устройство для контроля над питанием "Хрюшка-диетолог".
Вы стараетесь придерживаться определенной диеты и не есть вечером после шести? Тогда «Хрюшка-диетолог» станет дополнительным средством,
324 руб
Раздел: Прочее
Набор мисок "Mayer & Boch", 10 предметов.
Набор салатниц выполнен из качественного прочного стекла и включает в себя 5 круглых салатниц различного диаметра. Изделия сочетают в себе
358 руб
Раздел: Наборы
Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: голубой, 9-36 кг).
Автокресло разработано для детей весом от 9 до 36 кг. Группа веса 1/2/3 (ECE R44/04). Каждая деталь автокресла спроектирована должным
2977 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)

49. Основные политические права и свободы граждан

50. Основные права, свободы и обязанности и механизм их реализации

51. Разделение властей в системе государственных органов

52. Системы органов государственной власти субъектов РФ и штатов Индии (сравнительный анализ)

53. Федеральное Собрание - парламент России как высший представительный орган, его место в системе органов государства

54. Системы органов государственной власти субъектов Российской Федерации и штатов Индии (сравнительный анализ)
55. Правительство Российской Федерации – высший орган исполнительной власти
56. Основные проблемы совершенствования государственного аппарата РФ по оценкам российских и зарубежных аналитиков

57. Основные принципы международного публичного права

58. Отчет по учебно-ознакомительной практике (c правовыми основами местного самоуправления, формированием представительных и исполнительных органов власти, структурой и функциями органов местного самоуправления)

59. Правовое регулирование деятельности налоговых органов

60. Налоговое право как основной институт финансового права

61. Структура налоговых органов Российской Федерации

62. Право хозяйственного ведения и оперативного управления

63. ОТРАЖЕНИЕ НОРМ МОРАЛИ В НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТАХ ВЫСШИХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

64. Основные виды деликтов в законах XII таблиц

Прыгунки "три в одном" (прыгунки - тарзанка - качели).
Это базовая модель прыгунков. Амортизатор пружинный, крепление в одной точке. О детских прыгунках: К пяти месяцам ребенок уже очень
710 руб
Раздел: Прыгунки, вожжи
Ранец жесткокаркасный для начальной школы "Динозавр", 17 литров, 34х26х16 см.
Серия предназначена для мальчиков 7-10 лет. Яркий и необычный принт привлечет внимание школьников. Надежная конструкция этого
1633 руб
Раздел: Без наполнения
Велосипед трехколесный Moby Kids "Comfort. EVA", цвет: оранжевый.
Детский трёхколёсный велосипед Moby Kids Comfort 10х8 EVA. В данной модели предусмотрены дополнительные функции и аксессуары, которые
4194 руб
Раздел: Трехколесные

65. Основные правовые нормы, регулирующие ввоз товаров на территорию России

66. Правоохранительная деятельность таможенных органов

67. Компетенция таможенных органов в области валютного контроля

68. Основные причины и закономерности появления государства и права

69. Идеи правого государства и его основные признаки

70. ПРАВОВОЕ ГОСУДАРСТВО: СУЩНОСТЬ И ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ
71. Государство, его основные признаки и формы правления
72. Юридическая техника и язык права (на примере правовых актов органов государственной власти Нижегородской области)

73. Основные концепции правопонимания

74. Значение, цели, задачи и основные принципы трудового права

75. Автоматизация информационного взаимодействия в системе органов государственного финансового контроля

76. Основные лексические и грамматические различия между британским и американским вариантом английского языка

77. Русский авангард. Основные направления и мастера

78. Основные достижения русской культуры XIX века: романтизм в России; корни русского романтизма; русская национальная музыкальная школа и живопись во второй половине XIX века

79. Основной 60 летний ритм развития культуры ХХ века 1923-1983 гг.

80. Книга как основное средство документной коммуникации

Мягкая игрушка "Волк. Забивака", 24 см.
Этот обаятельный, улыбчивый символ Чемпионата мира по футболу ещё и сувенир в память о событии мирового масштаба на всю жизнь! Уже
1280 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Портмоне для CD/DVD "Brauberg", на 96 дисков.
Вмещает 96 CD/DVD дисков. Цвета - ассорти (синий, черный, красный, серый). Тканевая окантовка. Застежка - молния. Обложка - пластик. Цвет
487 руб
Раздел: Боксы, сумки для CD, DVD
Шахматы обиходные, деревянные с доской.
Шахматы - настольная логическая игра со специальными фигурами на 64-клеточной доске для двух соперников, сочетающая в себе
660 руб
Раздел: Шахматы

81. Основные праздники Великобритании и США

82. Бальзак: структура и основные идеи "Человеческой комедии"

83. Основные мотивы лирики в творчестве А. А. Фета

84. Особенности переложения Баховских органных произведений для фортепиано

85. Основные этапы жизни И.П. Павлова

86. Эволюция центральных представительных органов власти в России
87. Рецензия на монографию по истории древнего мира И.М. Дьяконова "Люди города Ура"
88. Канцелярия Главного заводов правления - орган горнозаводской промышленностью Урала во второй половине XVIII в.

89. Основные реформы в России от Петра I до Столыпина

90. Основные формы операций по прорыву позиционного фронта в годы первой мировой войны

91. Происхождение, основные этапы развития и современные определения термина «библиография»

92. Основные черты античной модели

93. Основные ремесла Казахстана в начале 20 века

94. Организация доступа в Internet по существующим сетям кабельного телевидения

95. Что является CDMA (Разделение Кодекса Многократный Доступ)?

96. Удалённый доступ к частной сети через Интернет с помощь технологии VPN

Портфолио школьника.
Портфолио школьника – это папка, в которой собрана жизнь ученика, начиная с первого класса, все то, о чем не рассказали краткие
391 руб
Раздел: Портфолио
Маска для сна с "памятью" "Морфей".
Маска для сна «Морфей», сделанная из мягкого и гипоаллергенного материала, защитит глаза от света, препятствующего нормальному сну.
473 руб
Раздел: Дорожные наборы
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty".
Дорожный горшок и насадка на унитаз HandyPotty помогут сделать путешествие еще комфортнее для малыша. Комбинированная модель сочетает в
1128 руб
Раздел: Сиденья

97. Телекоммуникационные компьютерные сети: эволюция и основные принципы построения

98. Системный блок (основные компоненты)

99. Внешние устройства ПК. Функциональные возможности. Основные характеристики. Обмен информацией

100. Оперативная память. Исследование рынка оперативной памяти


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.