Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Терапия (Подагра)

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Подагра (греч. poclos—нога, agra—захват, дословно «нога в капкане») известна с древнейших времен, но классическое ее описание связывают с именем английского клинициста XVII века Т. Сиденгамма. Это третья по частоте (после РА и ДОА) артропатия, встречающаяся как в острой (подострой), так и в хронической форме. Частота ее в Европе и США составляет 0,01—0,3 % случаев всех заболеваний, а среди болезней ревматической природы— 1,5— I. Обычно заболевают мужчины (80—98 %) 35—50 лет. Этиология и патогенез. Подагра относится к болезням «ошибок метаболизма» и микрокристаллическим артропатиям, связана с почти постоянной гиперурикемией — повышением содержания в сыворотке крови мочевой кислоты (более 0,25—0,32 м моль/л) и выпадением микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сустава, почки, сосудистую стенку, реже — сердце, глаза и т. д. Без выпадения микрокристаллов мочевой кислоты в ткани организма подагры как заболевания нет, а есть лишь существенный фактор риска ее развития — гиперурикемия. Различают первичную (наследственную) подагру, связанную с наследуемыми дефектами в определенных ферментных системах, в результате чего наблюдается либо гиперпродукция мочевой кислоты в организме (метаболическая форма), либо нарушение ее экскреции почками (почечная форма), либо имеет место и то и другое (смешанная форма). Подагра нередко входит в состав наследуемого так называемого метаболического синдрома, включающего также ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемию и повышение артериального давления. Значительно реже встречаются так называемая вторичная подагра, связанная с приобретенной, значительной и длительной гиперурикемией (лейкозы в период их лечения цитостатиками, что приводит к массивному распаду клеток крови с высвобождением из них ядерных пуриновых оснований; поражение почек с нарушением их азотовыделительной функции; хроническая свинцовая интоксикация, некоторые синюшные врожденные пороки сердца). Очень существенным моментом патогенеза подагры является то, что выпадение микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сопровождается реактивным воспалением с деструкцией (синовит в суставах, интерстициальный нефрит в почках). Хронический подагрический синовит весьма сходен по своей агрессивности с синовитом при РА, поэтому следствием его и является инвалидизирующий, деформирующий, обезображивающий полиартрит в поздних стадиях, малоотличимый от РА. Общепризнанными факторами риска для развития подагры считаются повышенное употребление с пищей продуктов, содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад), жиров, углеводов, употребление алкоголя, чая, кофе, переедание вообще и малая физическая активность.

Клиническая картина. Классическим проявлением подагры считается острейший моно(олиго)-артрит, развивающийся за несколько часов, обычно ночью, в первом плюснефаланговом суставе стопы. Артрит этот сопровождается острейшей болью («нога в капкане»), быстро развивается багровая, а затем синюшная, горячая на ощупь опухоль мягких тканей; температура тела повышается до 38—40 °С. В клиническом анализе крови обнаруживают лейкоцитоз (10—20 . ЮУл); СОЭ 30—50 мм/ч. Нередко все эти клинические проявления врачи принимают за флегмону' стопы или рожу и назначают неадекватное лечение. Волна острого артрита длится 6—7 дней и постепенно стихает. Первые годы подагра протекает приступообразно: 2—3 раза в год без видимых причин; возникает описанный выше острый артрит, при этом в патологический процесс могут вовлекаться все новые и новые суставы, обычно конечностей. На 4—8-й год течения подагры в области пораженных суставов или регионарных сухожилий, а также в области ушных раковин, апоневрозов черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы (греч. ophus — пористый камень, туф), которые есть не что иное, как отложение микрокристаллов мочевой кислоты в плотной соединительной ткани. Тофусы имеют тенденцию вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белесого цвета. Именно в этой тофуснон стадии заболевание уже начинает расцениваться как подагра, т. е. нередко на 4—8—12-й год течения подагры. Но бывают случаи, когда даже выделения из тофусов врачи принимают за гной и не диагностируют подагру даже в этот период, хотя мурексидная проба с крошковатыми массами из тофусов дает пато-гномоничную для кристаллов мочевой кислоты пурпурную окраску (мурек-сид—смесь азотной кислоты и аммиака). Очень часто параллельно с подагрической артропатией исподволь развивается подагрическая почка (протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, изостенурия, повышение артериального давления с периодическими почечными коликами). Развитие почечнокаменной уратной болезни — один из характерных признаков подагры. Гистологически подагрическая почка включает в себя тофусы в паренхиме почек, уратные камни, интерстициальный нефрит, гломерулосклероз, артерио- и артериолосклероз с развитием нефроцирроза. Уремический финал нередок при подагре. В качестве раритета описаны случаи острой почечной недостаточности, развивающейся вследствие острой блокады почечных канальцев уратами при так называемых подагрических кризах. Поражение подагрой других органов (клапаны сердца, перикард) встречается очень редко. Подагрическая артропатия агрессивна и приводит к деформирующему полиартриту, весьма сходному с РА. Часто она годами протекает под диагнозом РА, поэтому адекватное лечение отсутствует. Агрессивность подагрической артропатии находит отражение в рентгенологических изменениях — в возникновении круглых, «штампованных» дефектов эпифизов костей, окруженных склеротической каймой, а также кистевидных (круглой и овальной формы) дефектах, нередко разрушающих кортикальный слой кости (костные тофусы?).

Возможны костные эрозии как интраартикулярные, так и периарти-кулярные центральной и краевой локализации. Диагноз и дифференциальная диагностика. Диагноз подагры обосновывается наличием соответствующих факторов риска, включающих и наследственность, характерным развитием артропатии, ранним присоединением нефро-патии, наличием гиперурикемии (концентрированной мочевой кислоты в крови более 9 мг после трех дней беспуриновой диеты — с исключением мяса, рыбы, ливера, бобовых, шпината, шоколада) и гиперурикурии (в суточной моче содержание мочевой кислоты более 700 мг), характерными рентгенологическими изменениями, наконец, проведением мурексидной пробы с содержимым тофу- сов на предметном стекле. В синовиальной жидкости под микроскопом обнаруживают характерные кристаллы мочевой кислоты. Дифференциальная диагностика подагры и РА нетрудна, сложнее дифференцировать подагру и хондрокальциноз (псевдоподагра). Хондрокальциноз возникает обычно у пожилых людей (чаще у мужчин), характеризуется, так же как и подагра, периодической острой артропатией с поражением обычно коленных (в общем любых) суставов и симфиза. Часто провоцируется другими острыми заболеваниями (в том числе и подагрой). Суть этой также микрокристаллической артропатии заключается в отложении в хряще суставов микрокристаллов, чаще всего пирофосфата кальция. Патогенетически заболевание связывают с гиперфункцией паращитовидных желез. Патогномоничным считают обнаружение в синовиальной жидкости микрокристаллов пирофосфата кальция и рентгенологическое выявление кальцификации гиалинового или фиброзного хряща, характерно поражение менисков коленного сустава. Изредка хондрокальциноз сочетается с подагрой. Лечение. Всем больным подагрой показаны диетические ограничения, снижение общей калорийности пищи, резкое ограничение продуктов, богатых пуринами (см. выше), обильное питье (до 2 л в день), исключение алкоголя, молочно- растительная пища. При остром приступе подагры применяют НПВП: бутадион по 0,15 г 4 раза в сутки в первые три дня, затем по 0,15 г 3 раза в течение недели. Вместо бутадиона может быть назначен реопирин, индометацин, а при отсутствии эффекта — преднизолон (25—30 мг/сут). Ацетилсалицило-вую кислоту давать не следует, так как она эффективна лишь в больших, часто токсических дозах (не менее 4 г/сут). При прогредиентном течении подагры необходимо длительное лечение противоподагрическими базисными препаратами либо уменьшающими синтез мочевой кислоты в организме [урикоста-тики — аллопуринол (милурит) в суточной дозе 0,3—0,4 г в течение не менее 12 мес], либо увеличивающими выделение мочевой кислоты с мочой (урико-зурики — антуран, бенемид, этамид; антуран по 0,1 г 3—4 раза в день). Одновременно с последними препаратами назначают обильное питье и гидрокарбонат натрия до 3 г в день. При поражении почек урикозурики не назначают. Противопоказаниями к назначению аллопуринола являются поражение печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кожные заболевания.

В числе заболеваний, поддающихся лечению яблочным уксусом, он называет следующие: – хронический энтероколит и гастрит; – подагра; – ожирение; – ангина; – полиартриты; – хронические холециститы; – гипертоническая болезнь; – стоматит; – гнойные раны; – варикозное расширение вен; – кожный зуд; – грибковые заболевания кожных, волосяных покровов и ногтей; – опоясывающий лишай. Доктор Джарвис утверждал, что яблочный уксус оказывает благотворное действие на организм женщины во время беременности, способствует безболезненным и быстрым родам, повышает шансы возникновения беременности у женщин, страдающих от бесплодия. Кроме того, яблочный уксус повышает способность к зачатию у мужчин. Джарвис описал свои наблюдения, отметив, что в ряде случаев (гайморит, сенная лихорадка, астма, невралгия тройничного нерва) наблюдается взаимосвязь между щелочной реакцией мочи и проявлениями симптомов заболевания. В этих случаях он рекомендовал прибегать к уксусной терапии. Ученый также рекомендовал использовать это эффективное средство для улучшения состояния желудка и кишечника при отравлениях

1. Сосудистая система, лечение и иммунные реакции организма

2. Лечение и питание при подагре

3. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

4. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

5. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

6. Терапия (при лечении животных)
7. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )
8. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

9. Терапии: лечение тиреотоксикоза

10. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

11. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

12. Лечение хронического колита

13. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

14. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

15. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

16. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер L.
Основная составляющая перчаток – натуральный латекс. Высокие барьерные качества. Высокие тактильные качестваМожно использоваться для мытья
433 руб
Раздел: Перчатки
Штора для ванной Рыжий кот "Curtain-Venice".
Штора для ванной изготовлена из 100% полиэстера с тефлоновой пропиткой. Материал ценится за свою устойчивость ко всевозможным
450 руб
Раздел: Занавески
Рюкзак для средней школы, джинсовый "Скай", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения

17. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

18. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

19. Подагра и остеоартроз

20. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

21. Открытые способы лечения перитонита

22. Лечение туберкулеза костей и суставов
23. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
24. Современные методы лечения псориаза у детей

25. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

26. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

27. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

28. Аллергические реакции при переливании крови

29. Современные технологии организации отдыха без лечения

30. Ядерные реакции. Ядерная энергетика

31. Лечение на курортах

32. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

Магнитный театр "Репка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Репка» и вашим ребенком в роли главного режиссера. 10
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x70 мм, 8 этикеток на листе, 100 листов.
Формат: А4. Размер: 105x70 мм. В комплекте: 100 листов (на 1 листе 8 этикеток).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Рюкзак детский "Сова", 32х26х10 см.
Рюкзак детский. Размер: 32х26х10 см. Состав: текстиль, ПВХ, металл. Не предназначено для детей младше 3 лет.
319 руб
Раздел: Детские

33. Реакции электрофильного замещения в ароматическом ряду

34. Сущность окислительно-восстановительных реакций

35. Химические реакции. Реакции в растворах электролитов

36. Тепловой эффект химической реакции

37. Ага-Хан

38. Подводные лодки типа "АГ" (Американский Голланд)
39. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ
40. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

41. Чесотка. Лечение чесотки.

42. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

43. Гонорея. Лечение гонореи.

44. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

45. Принципы лечения позднего токсикоза

46. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

47. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

48. Антациды и их место в лечении панкреатита

Набор продуктов.
В комплект входят 5 продуктов, традиционно любимых в нашей стране: курица, сосиски, сыр, колбаса, яйцо. Продукты похожи на настоящие,
330 руб
Раздел: Продукты
Ручка шариковая BIC "Orange", 20 шт, синие.
Ручка шариковая одноразовая. Шестигранный пластиковый корпус. Вентилируемый колпачок. Цвет колпачка и верхней заглушки соотвествует цвету
387 руб
Раздел: Синие
Стул детский "Ника" складной, моющийся (цвет: синий, рисунок: горошек).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики

49. Лечение внебольничной пневмонии

50. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

51. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

52. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

53. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

54. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция
55. Лечение артериальной гипертонии: диуретики
56. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

57. Лечение гидропиритом

58. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

59. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

60. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

61. Принципы лечения венерических болезней

62. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

63. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

64. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Логическая игра "IQ-Твист".
IQ-Твист - логическая игра, головоломка для взрослых и детей. Увлекательный способ проверить своё пространственное восприятие. Игра
547 руб
Раздел: Игры логические
Швабра плоская с декором "Premium" (микрофибра).
Швабра плоская с декором "Premium". Чистящая поверхность тряпки изготовлена из микрофибры. Данный материал обладает повышенной
640 руб
Раздел: Швабры и наборы
Шкатулка "Фермерский шик" - В (25,5x18,5x11 см).
Короб шкатулки выполнен из ткани. Ручка из бусин. Внутри пластиковый поддон с разделителями. Шкатулка очень удобна в использовании, и к
492 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

65. Лечение целлюлита

66. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

67. Артериальная гипертензия и ее лечение

68. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

69. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.

70. Лечение хронического простатита: новые подходы
71. Cахарный диабет, диагностика и лечение
72. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

73. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

74. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

75. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

76. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

77. Лечение синдрома апноэ во сне

78. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

79. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании

80. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

Эко-гель "Organic People" для стирки детского белья, 1,5 литра.
Бережное и безопасное, экологически чистое средство для стирки детского белья. Содержит 99,8% натуральных компонентов и обогащено
612 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Подставка под автомобиль регулируемая "Delta" РПМ-2,0.
Грузоподъемность: 2 тонны. Высота подъема: 345 мм. Высота подхвата: 184 мм. Подставка под машину предназначена для подъема и удержания
645 руб
Раздел: Домкраты, подставки
Письменные принадлежности "Набор первоклассника", 28 предметов.
Набор школьно-письменных принадлежностей для девочки. В наборе: акварель, альбом для рисования, блокнот, доска для лепки, 2 карандаша
551 руб
Раздел: Наборы канцелярские

81. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

82. Лечение ВСД

83. Диагностика и лечение малярии

84. Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

85. Лечение без лекарств

86. Лечение гипертонического криза
87. Лечение кишечных заболеваний
88. Лечение панкреатита

89. Лечение сердечной недостаточности

90. Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)

91. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

92. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

93. Методы диагностики и лечения рожистого воспаления

94. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта

95. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

96. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика

Шкатулка для рукоделия, 28x21x15 см, арт. 80887.
Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором замечательно сочетаются внешний вид и функциональность.
1618 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Набор капиллярных ручек "Fine Writer 045", 20 цветов, 0,8 мм, пластиковая банка.
Цвет чернил - ассорти. Набор - да. Количество в наборе - 20. Форма корпуса - шестигранная. Толщина линии - 0,45 мм. Диаметр пишущего узла
317 руб
Раздел: Капиллярные
Машинка закаточная винтовая "Мещёра-2".
Машинка идеальна для домашнего консервирования, она проста в использовании и надежна в работе. Конструкция машинки обеспечивает ее
337 руб
Раздел: Консервирование

97. Современные методы лечения поллиноза

98. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

99. Терапия (ПОДАГРА)

100. Хронические гепатиты, лечение, патогенез


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.