Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Эффективность и безопасность цетиризина (Летизена) у больных аллергическим ринитом Н.И. Ильина, А.В. Емельянов, М.Н. Клевцова, Т.М. Зибрина, Н.И. Иванова, Г.Р. Сергеева, Л.А. Баканина, И.В. Цуканова, Л.В. Чачаева, Л.Ю. Епифанова, Е.В. Тихомирова, Государственный научный центр - Институт иммунологии МЗ РФ, Москва, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих от 10 до 25% населения в различных странах мира. Известно, что АР существенно снижает качество жизни больных, является фактором риска развития бронхиальной астмы (БА) и способствует формированию других заболеваний ЛОР–органов (синусита, среднего отита, евстахеита, полипоза носа, инфекций верхних дыхательных путей) . По современным представлениям, АР – это иммуноглобулин (Ig) E–опосредованное воспаление слизистой оболочки носа, проявляющееся зудом, чиханием, ринореей и затруднением носового дыхания. Эти симптомы обратимы спонтанно или под влиянием лечения. Следует отметить, что для постановки диагноза АР сочетание у больного всех перечисленных выше проявлений не обязательно. Причинами развития АР являются бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, а также аллергены животных, тараканов и латекса, попадающие в организм больных ингаляционным путем. Формированию заболевания способствуют отягощенная наследственность, повышение уровня общего и специфического IgE, вирусные инфекции и загрязнение окружающей среды. Схема 1. Механизмы развития аллергического ринита Доказано, что в основе АР лежит Ig E–зависимая гиперчувствительность (I тип аллергических реакций по P. Gell, R. Coombs, 1975). Клиническим проявлениям болезни предшествует период сенсибилизации (иммунологическая стадия), в течение которого аэроаллергены, обладающей фактором проницаемости, достигают антиген–презентирующих клеток (клеток Лангерганса и макрофагов). После расщепления аллергенов эти клетки представляют их антигенные детерминанты Т–лимфоцитам хелперам (cхема 1). Следующим этапом является образование из Т–клеток Т–лимфоцитов хелперов 2 типа, которые продуцируют цитокины, отвечающие за синтез реагинов B–лимфоцитами (интерлейкины 4 и 13) и активацию эозинофилов (интерлейкины 3, 5, гранулоцитарно– макрофагальный колониестимулирующий фактор, RA ES). Ig E за счет длинного Fc–фрагмента фиксируются на поверхности тучных клеток и базофилов слизистых оболочек дыхательных путей. Собственно аллергическая реакция начинается с взаимодействия аэроаллергенов с реагинами, при котором каждый антиген связывается с двумя молекулами антител. Это является стимулом для секреции тучными клетками преформированных (гистамина, хемотаксических факторов, химазы, триптазы, гепарина и др.) и вновь образующихся медиаторов (лейкотриены, фактор активации тромбоциты и др.) аллергии (патохимическая стадия). В результате возникают клинические симптомы ранней фазы аллергической реакции, развивающейся спустя 15–20 мин после контакта с аллергенами (зуд, чихание, ринорея и заложенность носа, и др.). Через 4–6 часов после взаимодействия с аллергеном формируется поздняя фаза реакции, в которой участвуют эозинофилы, базофилы, лимфоциты, нейтрофилы (патофизиологическая стадия).

Накопление этих клеток, обусловленное молекулами адгезии, приводит к развитию аллергического воспаления, ответственного за гиперреактивность слизистой оболочки носа в ответ на действие различных факторов внешней среды. Центральную роль в его формировании отводят эозинофилам. Считается, что их избыток в тканях обусловлен повышением продукции в костном мозге, увеличением продолжительности жизни, активацией прилипания к сосудистому эндотелию и хемотаксиса. Показано, что адгезия к стенке при АР осуществляется за счет повышенной экспрессии молекул клеточно–сосудистой адгезии (VCAM–1), рецепторами для которых служат b1–интегрины клеточной стенки эозинофилов. Наличие назальной гиперреактивности, проявляющейся появлением симптомов ринита в ответ на действие ирритантов, холода, физической нагрузки часто является основанием для постановки больному диагноза «вазомоторно–аллергический ринит». Следует отметить, что согласно международным рекомендациям термин «вазомоторный ринит» следует использовать для обозначения идиопатического ринита . Именно по этой причине применение в клинической практике сочетания «вазомоторно–аллергический ринит» является неправильным. Известно, что АР часто предшествует развитию бронхиальной астмы и способствует ее более тяжелому течению. Механизмы этой связи являются предметом интенсивных исследований. Предполагается, что она обусловлена: Выключением защитной и кондиционирующей функции полости носа, что сопровождается усилением влияния аллергенов, поллютантов и холодного воздуха на нижние дыхательные пути. Ринобронхиальным рефлексом, проявляющимся бронхоконстрикцией при раздражении слизистой оболочки носа медиаторами аллергических реакций и ирритантами. Поступлением медиаторов из полости носа в нижние дыхательные пути путем аспирации или через кровь. Показано, что эти вещества вызывают бронхоспазм и активируют клетки, участвующие в развитии воспаления. В зависимости от особенностей клинической картины АР выделяют 2 формы этого заболевания, характеристика которых приведена в таблице 1. По тяжести течения различают легкий, средней тяжести и тяжелый АР. В основе этого деления лежит влияние АР на качество жизни больных и выраженность симптомов болезни (табл. 2) Постановка диагноза АР основана на наличии у больных характерных жалоб, данных аллергологического анамнеза, кожных проб, провокационных тестов, определения концентрации специфических Ig E в сыворотке крови, результатах риноскопии и назальной эндоскопии, а при необходимости – рентгенологического исследования полости носа и придаточных пазух. Следует отметить важность аллергологического обследования, которое осуществляется врачом аллергологом–иммунологом. Именно его результаты позволяют подтвердить диагноз АР. АР следует дифференцировать с полипозом носа, анатомическими дефектами (искривлением носовой перегородки, гипертрофией носовых раковин, аденоидами, наличием инородных тел и др.), опухолями, грануломатозными заболеваниями (грануломатоз Вегенера, саркоидоз, туберкулез, лепра и др.), цереброспинальной ринореей при черепно–мозговых травмах. Решающее значение для этого имеет обследование, проводимое и оцениваемое ЛОР–врачом (риноскопия, назальная эндоскопия, рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух и др.)

По рекомендации экспертов ВОЗ, пациенты с персистирующим АР должны быть тщательно обследованы на наличие БА (анамнез, физикальное исследование, спирография и оценка обратимости бронхиальной обструкции с помощью пробы с бронхолитиком). Напротив, у больных БА следует всегда осуществлять поиск АР . Основными направлениями лечения АР являются элиминация этиологически значимых аллергенов, специфическая иммунотерапия, фармакотерапия и обучение пациентов. Фармакотерапия АР предусматривает использование Н1–блокаторов, кромонов, глюкокортикоидов, холинолитиков, сосудосуживающих средств и антилейкотриеновых препаратов . Средствами первого ряда при лечении АР являются антигистаминные препараты 2 поколения, к числу которых относится цетиризин (Летизен). Как известно, цетиризин, селективно блокируя рецепторы гистамина I типа, уменьшает у больных выраженность выделений из носа, зуда и чихания. Он снижает экспрессию адгезивных молекул назальным эпителием, тормозит миграцию эозинофилов i vi ro и за счет этого ослабляет позднюю фазу Ig E–зависимой аллергической реакции . Цетиризин является активным метаболитом гидроксизина. Его абсорбция в кишечнике достигает 70%. Препарат практически не метаболизируется в печени, минуя систему цитохрома Р–450. За счет этого он не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не вызывает развитие нарушений сердечного ритма. Его период полувыведения составляет 7–11 часов, причем он выводится с мочой в основном в неизмененном виде. Действие цетиризина начинается через 20 минут, а максимальный эффект достигается через 60 минут после приема внутрь. Препарат активен в течение 24 часов, что позволяет назначать его один раз в сутки . Целью настоящей работы является оценка эффективности и безопасности Летизена у больных АР в открытом несравнительном многоцентровом клиническом исследовании, проводившемся в Москве и Санкт–Петербурге. Формирование группы пациентов осуществлялось методом случайной выборки Под наблюдением находилось 100 пациентов (46 мужчин и 54 женщины) в возрасте от 18 до 64 лет (средний возраст 34,5 года). Постановка диагноза АР осуществлялась на основании клинических симптомов, анамнеза, аллергологического обследования (кожные тесты, определение специфических Ig E в крови методом иммуноферментного или радиоаллергосорбентного анализа). Сезонный (интермиттирующий) АР диагностирован у 80 больных, круглодичный (персистирующий) АР – у 10, круглогодичный АР с сезонными обострениями – у 10 чел. Легкое течение болезни отмечалось у 32 пациентов, средней тяжести – у 57, тяжелое – у 11. Сенсибилизация к пыльце деревьев установлена в 32%, к пыльце злаковых трав у 61%, к пыльце сорных трав в 12%, к клещам домашней пыли в 8%, шерсти животных в 8%. У 18% пациентов отмечались другие аллергические заболевания: аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма, хроническая крапивница, контактный аллергический дерматит. При включении в исследование пациент подписывал информированное согласие на первом визите к врачу. Летизен назначался в качестве монотерапии в дозе 10 мг 1 раз в день после еды с небольшим количеством воды в вечернее время в течение 14 дней.

Например, хорошо известно, что больные с аллергическим ринитом при попадании в атмосферу с холодным воздухом начинают чувствовать себя хуже, у них может усиливаться заложенность носа. Под воздействием холодного воздуха у них может усилиться бронхоспазм. На такие формы проявления обострения заболевания не являются настоящей раздражитель, неспецифический фактор провокации уже имеющегося аллергического процесса. Например, девушки ходили в холодный период года (в 40—50-е гг. XIX в.) без чулок – и кожа у них становилась синюшной, отечной, появлялись сосудистые прожилки на коленках. При хождении зимой без головных уборов молодые люди лишались волосяного покрова на голове (облысение). Как поется в песне: на голове ни пуха, ни пера. У некоторых холодовая крапивница появляется после купания. Мертвый воздух Вы никогда не задумываетесь, почему быстро устаете, долго находясь в помещении, которое совсем не проветривается, или в помещении, где много людей. Дело в том, что в воздухе возникает «перекос» в природном соотношении кислорода и углекислого газа

1. Аллергические риниты

2. Аллергические риниты у детей. Симптомы, профилактика, лечение.

3. Эффективность тианептина при терапии больных депрессией в общетерапевтической практики

4. Эффективность и безопасность лекарственных средств, применяемых при ОРВИ и гриппе

5. Экомаркировка – эффективный инструмент повышения экологической безопасности продукции и качества жизни

6. Обоснование выбора пестицидов для борьбы с вредными объектами и разработка их эффективного и безопасного применения в условиях Тульской области
7. Обоснование выбора пестицидов для борьбы с вредными объектами на капусте и разработка технологии эффективного и безопасного применения
8. Сравнительная характеристика эффективности различных комплексов АФК у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом

9. Пути повышения экономической эффективности в коммерческой эксплуатации международных авиалиний

10. Расчёт статистических и вероятностных показателей безопасности полётов

11. Меры безопасности при стрельбе из стрелкового оружия и обращении с боеприпасами

12. Безопасность жизнедеятельности (Безпека життєдіяльності)

13. Организация и планирование защиты больных и медперсонала при различных очагах поражения чрезвычайных ситуаций

14. Лазерная безопасность

15. Безопасность жизнедеятельности

16. Пожарная безопасность

Набор "Грибочки".
Игра используется в качестве пособия в предметной деятельности. В комплект входит деревянная платформа и 15 грибочков разной формы и
571 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Набор первоклассника, для мальчиков, 16 предметов.
В наборе 16 предметов: - Подставка для книг. - Настольное покрытие для творчества. - Веер "гласные". - Веер
721 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Коврик массажный "Микс ежики" от 5 лет.
Массажные коврики представляют собой отдельные модули, которые соединяются между собой по принципу "пазл". Массажные элементы,
1296 руб
Раздел: Коврики

17. Социальная политика Украины и оценка её эффективности

18. Обеспечение национальной безопасности РК в контексте интеграционных связей стран СНГ (с 1991-2001г.г.)

19. Эволюция системы европейской безопасности от СБСЕ к ОБСЕ

20. Безопасность жизнедеятельности

21. Развитие финансового контроля и его эффективность в РФ

22. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции
23. Культура речи и эффективность общения
24. Провал попыток СССР создать систему коллективной безопасности в Европе. Англо-франко-советские переговоры, их результат

25. Безопасность по стандарту или аспирин для админа

26. Безопасность и Internet

27. Разработка методов определения эффективности торговых интернет систем

28. Анализ системы безопасности Microsoft Windows 2000 Advanced Server и стратегий ее использования

29. Сравнение эффективности методов сортировки массивов: Метод прямого выбора и метод сортировки с помощью дерева

30. Вопросы компьютерной безопасности (антивирусы)

31. Теоретический анализ эффективности использования операционной системы ЛИНУКС

32. Исследование уровня безопасности операционной системы Linux

Жироудалитель UNiCUM "Гризли. Мята", 500 мл.
Новая формула удаления жира без запаха химии. В основу формулы легли лучшие разработки российских и израильскихученых. Главными
328 руб
Раздел: Для плит, духовок
Детский музыкальный горшок "Disney. Winnie&Friend" (белый).
Горшок имеет анатомическую форму и произведен из качественного и безопасного пластика, отличается эргономичностью. Горшок оформлен
498 руб
Раздел: Горшки обычные
Горшок эмалированный с крышкой (с рисунком), 3 л.
Объем: 3 литра. Материал: эмаль. Дизайн деколи товара в ассортименте, без возможности выбора.
575 руб
Раздел: Горшки обычные

33. Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин. Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. Календарь прививок

34. Эффективность лечения экзем у собак

35. Применение"Сравнительная терапевтическая и экономическая эффективность антимикробного препарата "Фармазин" при лечении бронхопневмонии у телят, применяемого раздельно и в сочетании с аутогемотерапией" в СПК "Чартолы", Тюкалинского района, Омской обл

36. Обследование больного

37. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

38. Хирургия катастроф. Этапы ведения больного.
39. Основные методы обследования больного
40. Гигиена тела хирургического больного

41. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

42. Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль

43. Правовое регулирование административной деятельности милиции общественной безопасности

44. Служба безопасности Украины

45. Компьютер в современном офисе и его экологическая безопасность

46. Принципы обеспечения безопасности АЭС на этапах, предшествующих эксплуатации

47. Оценка показателей безопасности промышленных регионов

48. Пути повышения эффективности образования

Автомобильный холодильник D-H24P "Delta", голубой, 24 л.
Объем: 24 л. Номинальная мощность: - в режиме охлаждения (12В/220-240 В ~) 40/48 Вт, - в режиме нагрева (12В/220-240 В ~) 39/45
4157 руб
Раздел: Автомобильные холодильники
Повязка-держатель для головы "Соня".
Предназначена для фиксации головы ребенка, при поездки в автокресле. Хлопок 100% Товар в ассортименте, без возможности выбора.
321 руб
Раздел: Прочее
Шторка антимоскитная "Цветок" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
372 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

49. Проблема эффективности урока графики

50. Эффективные методы изучения иностранных языков

51. Социально-культурное творчество – эффективное средство социализации личности

52. США, Франция и европейская безопасность

53. Пространственные различия в эффективности избирательных компаний на выборах в Законодательное собрание Санкт-Петербурга 3-го созыва

54. Ответы на билеты к гос. экзамену по специальности "Безопасность технологических процессов и производств"
55. Топливо. Его виды и характеристика. Области эффективного использования. Топливный баланс страны
56. Техника безопасности на участке

57. Экономическая эффективность инвестиций, направленных на расширение парка ПС АТП

58. Этика общения с умирающим больным

59. Безопасность взаимоотношения с противоположным полом с точки зрения мужчин

60. Практический психолог и эффективность кадров. Исследование расхождений в представлениях об основных составляющих профессии между студентами и педагогическим коллективом вуза с целью оптимизации учебного процесса

61. Секты и национальная безопасность

62. Коммуникационные каналы и их влияние на эффективность работы организации

63. Факторы эффективности внешности специалиста по связям с общественностью на телеэкране

64. Лазерная безопасность

Ростомер говорящий "Ферма".
Новинка от Азбукварика – говорящий плакат-ростомер! Повесьте его на стену на нужной высоте – узнайте, как растёт ваш малыш. Кнопки на
482 руб
Раздел: Ростомеры
Рюкзачок дошкольный "Щенячий патруль", 23х19х8 см.
Легкий и компактный дошкольный рюкзачок - это красивый и удобный аксессуар для вашего ребенка. В его внутреннем отделении на молнии легко
693 руб
Раздел: Без наполнения
Набор посуды "Щенячий патруль", 3 предмета.
Посуда подходит для мытья в посудомоечной машине и использования в микроволновой печи. Яркая посуда с любимыми героями порадует малыша и
578 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. Разработка средств оценки эффективности алгоритмов поиска и обнаружения целей прицельных радиоэлектронных комплексов

66. Спутниковые системы обеспечения безопасности мореплавания

67. Основы безопасности жизни (ОБЖ)

68. Эффективность предпосевной обработки семян пшеницы "Курганская" 1 дивидендом стар и его смесью с биопрепаратами

69. Экономическая эффективность использования земельных угодий в ОГУСП «Пригородный»

70. Эффективность средств массовой информации и аудитория
71. Эффективные характеристики случайно неоднородных сред
72. Вопрос радиационной безопасности в экологическом образовании в средней школе

73. Эффективность использования нестандартных спортивных сооружений в ВУЗах, школах

74. Эффективное управление кредиторской задолженностью

75. Оценка эффективности расходов бюджета Москвы по ЮАО

76. Роль маркетинга в повышении эффективности предприятия

77. Роль маркетинга в повышении эффективности работы предприятия в условиях рыночной экономики

78. Расчеты экономической эффективности продвижения товаров в московском ТД ЦУМ

79. Реклама в деятельности фирмы и оценка ее эффективности

80. Использование рекламы в INTERNET и её эффективность

Карта "Периодическая система употребления".
Эта карта - не только остроумный, но и познавательный подарок. На внешний стирающийся скретч-слой карты нанесены названия и крепость
837 руб
Раздел: Прочее
Набор для уборки Vileda "Ультрамат Изи Вринг" (швабра с телескопической ручкой + ведро с педальным.
Набор "Ультрамат Изи Вринг" состоит из плоской швабры с телескопической ручкой и ведра с педальным отжимом. Подходит для всех
6499 руб
Раздел: Швабры и наборы
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018", с наклейками.
Альбом "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018" - это место для хранения 682 коллекционных наклеек. Формат альбом: 232х270 мм. В
2749 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

81. Роль внешней торговли в экономике России: пути повышения ее экономической эффективности

82. Развитие и эффективность коллективных форм организации труда

83. Как сформировать эффективную рабочую группу?

84. Эффективность инновационной деятельности

85. Оценка экономической эффективности инвестиционного проекта строительства цеха электролиза никеля

86. Оценка эффективности инновационного проекта
87. Повышение эффективности финансово-экономической деятельности предприятия ЗАО
88. Оценка эффективности управления цехом

89. Информационная безопасность в бизнесе

90. Способы оценки эффективности управления

91. Совершенствование системы мотивации как инструмент повышения эффективности деятельности организаций

92. PR фирмы. Внутренние мероприятия и корпоративная культура для формирования имиджа и повышения эффективности работы

93. Факторы эффективности управленческих решений

94. Экономическая эффективность создания совместного предприятия, специализированного на выпуске дверных блоков

95. Эффективность производства

96. Повышение эффективности работы грузового АТП

Шкатулка РТО, 33.5x18x14 см (арт. 3649-RT-59).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1093 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Вперед!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00012, 1450x430x1550 мм.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
828 руб
Раздел: Вешалки напольные

97. Экономическая эффективность инвестиционного проекта

98. Технико-экономический анализ. Анализ состава и движения рабочей силы и эффективности использования рабочего времени

99. Учет и аудит основных средств и эффективности их использования в условиях функционирования АРМ бухгалтера


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.