![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. x Возраст: 48 лет Место жительства: Профессия: слесарь Место работы: завод “Вибратор” Дата госпитализации: 31 января 1996 года S A US PRAESЕ S SUBJEC IVUS Жалобы:на тяжесть в правом подреберье,увеличивающуюся после физической нагрузке; на отеки нижних конечностей,особенно в утренние часы; на увеличение живота. A AM ESIS MORBI Считает себя больным с сентября 1993 года, когда впервые на фоне повышения температуры тела появились слабость, тошнота, рвота. Через несколько дней стал отмечать желтушность кожрых покровов, появились ноющие интенсивные боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. В связи с этим обратился к участковому терапевту. После его осмотра больной был направлен в инфекционную больницу им.Боткина, где после обследования был поставлен диагноз: “Острый вирусный гепатит типа С”. Проводилось медикаментозное лечение, после которого самочувствие больного улучшилось: перестали беспокоить боли в правом подреберье, тошнота, рвота, исчезла желтушность кожи и слизистых. Ухудшения самочувствия не было до ноября 1995 года. С этого времени больной стал жаловаться на переодические ноющие боли в правом подреберье, возникающие после физической нагрузки и после приема жирной, жаренной пищи, проходящие в покое, на тяжесть в правом подреберье, на тошноту, на слабость; стал отмечать нарастающие отеки нижних конечностей и живота, увеличивающуюся желтушность кожи, нарушение стула ( стул участился, стал кашицеобразным и светлым ). В связи с этим обратился к участковому терапевту, после обследования был направлен в больницу им. Петра Великого. В больнице находился с 6 по 29 декабря 1995 года. За время прибывания были произведены обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, скенирование печени, фиброэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. При этом было выявлено гипертрофия левого желудочка, умеренные диффузные изменения печени, гастродуоденит, хиотальная грыжа. Был поставлен диагноз: “Макроузловой цирроз умеренноактивный субкомпенсированный с начальными явлениями портальной гипертензии. Гастродуоденит. Хиотальная грыжа.”Проводилось лечение: эссенциале, эуффилином, мезим-форте, метацином. После чего самочувствие больного улучшилось: перестали беспокоить боли и тяжесть в правом подреберье, прошли отеки, нормализовался стул. Последнее ухудшение самочувствия началось с начала января 1996 года. Больной стал жаловаться на постоянные интенсивные боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки и приеме тяжелой пищи, на тяжесть в правом подреберье, на слабость, на отеки нижних конечностей, на увеличение живота. После чего обратился к лечащаму врачу, и им был направлен в больницу им.
Петра Великого в плановом порядке.За время пребывания в стационаре проводились исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование дневного колебания сахара, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, фиброэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Было выявлено увеличение СОЭ, повышение уровня сахара крови, гипертрофия левого желудочка, варикозное расширение вен пищевода, диффузные изменения печени, увеличение портальной вены и селезенки. Был поставлен диагноз: узловой цирроз печени, активный, декомпенсированный с явлениями портальной гипертензии, асцит. Проводилось медикаментозное лечение: препаратами компенсирующими функцию печени и препаратами направленными на борьбу с асцитом.Самочувствие больного улучшилось:перестали беспокоить боли и тяжесть в правом подреберье, слабость, уменьшился отек конечностей и живота. A AM ESIS VI AE Родился в 1948 году в городе Ленинграде в семье рабочих 2-м ребенком. Физически и интелектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился удовлетворительно. По окончании школы учился в техникуме. После окончания которого служил в армии. После службы работает по специаль- ности слесарь. Материально обеспечен, проживает в однокомнатной квартире с семьей из 2-х человек. Питание регулярное-4 раза в день,придерживается диеты с ограничением жиров, углеводов, солей. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Перенес все детские инфекции. В сентябре 1993 года перенес острый вирусный гепатит типа С. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Два сына и ближайшие родственники здоровы. Причина смерти отца-рак печени, матери старость. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ Женат, имеет 2-х взрослых сыновей. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ Курит с 18-ти лет. Алкоголь употребляет умеренно. Наркотики не употребляет. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Перенес вирусный гепатит типа С. Венерические заболевания, малярию,тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции производились, за пре- делы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Стул светлый, не регулярный-несколько раз в день,не оформленный,без примесей. СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ Последний больничный лист с 31 января 1996 года. S A US PRAESE S OBJEC IVUS ОБЩИЙ ОСМОТР Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы субиктеричные, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. Выявляются отеки на нижних конечностях, рыхлые, кожа над ними теплая; асцит. Выявляются телеангиоэктазии, расположенные на груди и лице; паль- марная эритема. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворителльно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Волосянной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Слизистые глаз розовая, влажная, чистые. Склеры субиктеричные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая.
Миндалены не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены. Пальпируются подчелюстные и подбародочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Осмотр Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпация Пульс симметричный, частотой 80 ударов в минуту, ритмичный, твердый и полный, по величине большой. Верхушечный толчок не пальпирует- ся. Перкуссия Границы относительной сердечной тупости: Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. s er alis e l. paras er alis si is rae Левая-в 5-м межреберье на среднеключичной линии Границы абсолютной сердечной тупости: Правая-по левому краю грудины Верхняя-на уровне 4-го ребра Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях Аускультация Тоны сердца ритмичные, глухие, не звучные. Акцент 2-го тона над аортой. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Осмотр Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- брюшной. Частота дыхательных движений 20 в минуту.Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково учавствуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промеутки прослеживаются. Пальпация Грудная клетка регидная, безболезненная. Голосовое дрожание сим- метричное, не изменено. Перкуссия Топографическая перкуссия. Нижние границы правого легкого: по l. paras er alis- верхний край 6-го ребра по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра по l. axillaris a erior- 7 ребро по l. axillaris media- 8 ребро по l. axillaris pos erior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paraver ebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка Нижние границы левого легкого: по l. paras er alis- ------- по l. medioclavicularis- ------- по l. axillaris a erior- 7 ребро по l. axillaris media- 9 ребро по l. axillaris pos erior- 9 ребро по l. scapuiaris- 10 ребро по l. paraver ebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка Верхние границы легких: Спереди на 3 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии: на вдохе 4 см на выдохе 4 см Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии: на вдохе 4 см на выдохе 4 см Сравнительная перкуссия: Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Аускультация Над всеми аускультативными точками выслушивается жесткое дыхание.
Рыльского, и еще у многих и многих других. Это хорошо, что добро не забывается. * * * * * После смерти Сталина как-то сразу обострились все старые болячки Фадеева и, прежде всего, неизлечимая болезнь печени. К тому же его лишили того, к чему он прирос всей сутью своей карьерной натуры, командной должности. Он оказался не у дел, а такую жизнь он продлевать не хотел. Много раз его пытались лечить, но безрезультатно. Цирроз печени необратим. Фадеев это знал. Решение уйти из жизни было не импульсивным. Он шел к нему. Об этом свидетельствует всё: и факты последних лет его жизни, и даже его предсмертное письмо. Оно написано не столько для близких, сколько для истории. Знал ведь, что фигура он масштабная, что жизнь его (не книги, нет) долго еще будет интересна людям. Потому и решил написать не письмо даже, а своеобразную предсмертную декларацию. Писал он ее в ночь с 12 на 13 мая 1956 г. И. Жуков назвал письмо Фадеева настолько «нестерпимо честным», что Хрущев приказал закопать его в спецхранах как можно глубже. И закопали на 34 года
2. Истории религии Месопотамии в книге Т. Якобсена "Сокровища тьмы: История месопотамской религии"
3. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
4. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
5. Вирусный гепатит А (история болезни)
9. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
10. История болезни по хирургии - рак пищевода
11. История болезни по хирургии - рак желудка
12. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
13. Учебная история болезни по хирургии
14. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
16. История болезни (туберкулез)
17. История болезни (гипертоническая болезнь)
18. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
19. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)
20. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
21. История болезни по эндокринологии
26. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
28. История болезни по стоматологии
29. Акушерство, История болезни
30. История Болезни (пропедевтика детских болезней)
31. История болезни
32. История болезни
33. История болезни
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни (терапия) язвенная болезнь
42. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
43. История болезни - Акушерство (история родов)
44. История болезни - Акушерство (история родов)
45. История болезни - Гинекология
46. История болезни - Глаукома
47. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
48. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
49. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
50. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
53. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
57. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
58. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
59. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)
60. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
61. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
62. История болезни - Онкология (рак желудка)
63. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
64. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
65. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
66. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
67. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)
68. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)
69. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)
73. История болезни - Перелом шейки бедра
74. История болезни - Психиатрия (шизофрения)
75. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
76. История болезни - Травматология (артрит)
77. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
78. История болезни - Хирургия (аппендицит)
79. История болезни - Хронический лимфолейкоз
80. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
81. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
82. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
83. История болезни - вибрационная болезнь
84. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
85. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
89. История болезни - крапивница
90. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева
91. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
92. История болезни - пропедевтика (план)
93. История болезни - психиатрия (шизофрения)
94. История болезни - терапия (ИБС)
95. История болезни - терапия (ИБС)
96. История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
97. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
98. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)