Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте Помимо физиологических изменений архитектоники сна в позднем возрасте нередки его патологические нарушения (ночные апноэ и ночной миоклонус). Приводятсярекомендации по медикаментозному лечению этих расстройств с учетом возрастных особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов. Нарушения сна являются одной из самых обычных и частых проблем у пациентов пожилого и старческого возраста, причем их распространенностьвозрастает с каждым десятилетием. Так, по результатам исследований 70 - 80-х годов, от 25 до 48% людей старше 65 лет (чаще женщины, чем мужчины) испытывалиразнообразные нарушения сна . В последние годы эти показатели стали еще выше. По данным Национального института здоровья США , нарушения снаотмечаются более чем у 50% людей старше 65 лет, проживающих в социуме, и более чем у 2/3 живущих в домах престарелых. Наряду с ростом распространенностинарушений сна, в старости также отмечается диспропорциональное увеличение частоты использования различных снотворных препаратов несмотря на значительнохудшую их переносимость и повышенный риск побочных реакций. Так, в США люди старше 65 лет, составляющие около 12% населения, получают свыше 40% всехпрописываемых гипнотических препаратов в стране (Go lieb, 1990). По своей длительности нарушения сна делятся на две большиекатегории: транзиторная, или кратковременная, бессонница (от нескольких дней до нескольких недель) и хроническая бессонница (свыше 3- 4 нед). Причинами транзиторной бессонницы чаще всего являются изменения окружающей обстановки (шум, свет и др.), смена привычногообраза жизни (переход на ночные смены, переезд с изменениями часовых поясов и др.), а также острые эмоциональные нагрузки или стрессы. Хроническая бессонница, в свою очередь, подразделяется на первичную, при которой причину нарушений снавыявить не удается; собственно патологию сна типа ночного миоклонуса ("синдром беспокойных ног" или периодических быстрых движений ног восне), ночных апноэ, нарколепсии и тому подобного и вторичную, связанную с соматическими, психическими заболеваниями или злоупотреблениемопределенными веществами (стимуляторами, лекарствами, алкоголем и др.). Можно заметить, что именно поздний возраст предрасполагает кувеличению частоты всех вышеперечисленных нарушений сна. Так, несмотря на прогрессирующее ухудшение зрения и слуха, в старости резко снижается порогвосприимчивости ко многим внешним стимулам (шум, свет и т.п.). Смена жизненного стереотипа, потеря близких и друзей и в сочетании с повышенной реактивнойлабильностью вообще присущи пожилому возрасту. Полифармакотерапия и злоупотребление лекарственными препаратами также характрны для стариков. Ночныеапноэ и ночной миоклонус в основном встречаются только во второй половине жизни. Однако основными факторами, вызывающими резкое возрастание частотынарушений сна в позднем возрасте, большинство исследователей считают специфические возрастные "непатологические" изменения сна (которые снекоторой долей условности можно отнести к первичной хронической бессоннице) и увеличение различных патологических состояний, приводящих к возникновениювторичной хронической бессонницы .

Специфические возрастные изменения сна. Физиологические процессы, свойственные стареющему организму, приводят к изменению архитектоники сна, его стадий и ритмики. Всреднем возрасте электроэнцефалографическая модель сна состоит из 4-5 циклов повторяющихся фаз сна: I - дремота, II - засыпание, III - IV - стадии медленныхволн, обеспечивающих наибольшую глубину сна и V - стадия быстрых движений глаз (БДГ). В старости наибольшие изменения претерпевают фазы медленных волн сна ввиде снижения их амплитуды и сокращения их обшей продолжительности. Длительность фазы БДГ сна также значительно сниается, а ее качество ухудшается.Наконец, в течение всего сна отмечаются частые нарушения последовательности смены фаз и общее уменьшение количества циклов. Сон становится поверхностным счастыми пробуждениями среди ночи, сокращается его общая длительность, раньше наступает утреннее пробуждение. Связанное с возрастом увеличение времени бодрствования среди ночи и ухудшение качества ночного сна вызывают соответственно дневнуюсонливость и потребность в сне в дневное время. Иногда в периоде глубокой старости эта тенденция может приводить к переходу от нормального двухфазногоциркадного ритма сна - бодрствования к постнатально-подобному полифазному ритму. Кроме того, позднему возрасту свойственен сдвиг времени сна к болеераннему засыпанию и более раннему пробуждению, вследствие чего старики становятся в большей степени "жаворонками", чем "совами".Однако все вышеперечисленные изменения сна являются физиологическими или "нормальными"в позднем возрасте и не требуют специального лечения. Патология сна в позднем возрасте Несколько более подробно следует остановиться на собственно патологиях сна (ночные апноэ и ночной миоклонус). Они встречаютсядовольно часто и преимущественно в пожилом возрасте, однако еще мало изучены и почти незнакомы клиницистам. Оба эти состояния характеризуются ухудшениемночного сна за счет частого его прерывания ("полупробуждения", почти не осознающиеся больными) и сопровождаются жалобами на дневную сонливость,усталость и повышенную потребность в дневном сне и отдыхе. Синдром ночных апноэ (удуший) обычно сопровождаетсяхрапом и проявляется частыми кратковременными прекращениями поступления воздуха в верхние дыхательные пути, несмотря на чрезмерные дыхательные усилия. Онсвязан с окклюзией верхних дыхательных путей за счет появляющегося иногда с возрастом дисбаланса движений и тонуса соответствующих мышц во сне. К концуапноэ гипоксия вызывает "полупробуждение", которое возвращает деятельность мышц к состоянию бодрствования и возобновляет регулярное дыхание.Данный синдром встречается преимущественно у мужчин с избыточной массой тела в возрасте старше 40 лет и его развитию предшествует длительное существование"обычного" храпа (гипокклюзии верхних дыхательных путей). По данным разных авторов, его частота в старческом возрасте колеблется от 0 до 68% и всреднем составляет 37% . Ночной миоклонус включает в себя несколько состояний, изкоторых наиболее частыми являются синдромы "беспокойных ног" и "периодических движений ног во сне". Синдром "беспокойныхног" возникает перед засыпанием и проявляется длительным движением одной ноги с неприятным ощущением "ползанья мурашек" под кожей или вмышцах.

Синдром "периодических движений ног во сне" характеризуется стереотипными движениями одной или обеих ног (разгибание большого пальца ноги,сгибание стопы, колена, бедра) длительностью от 0,5 до 10 с, повторяющихся с интервалом в 30 - 40 с. Этиология этих расстройств остается пока еще неясной.Однако известно, что их частота резко повышается с возрастом и они встречаются почти у 11% всех "здоровых" пожилых людей, жалующихся на бессонницу. Вторичная хроническая бессонница в позднем возрасте Наконец, коротко остановимся на вторичной симптоматической бессоннице, сопровождающей многие соматические и психические заболевания,распространенность которых в позднем возрасте увеличивается. Из соматических наиболее частыми причинами бессонницыявляются заболевания, протекающие с усиливающимся в ночное время болевым синдромом (ревматические боли, артриты, приступы стенокардии и т.п.). Приступысердечной аритмии, бронхиальной астмы также имеют склонность к учащению в ночное время. Кроме того, иногда сама терапия соматических заболеваний вызываетнарушения сна (неадекватный по времени прием диуретиков, слабительных препаратов и т.д.). Почти все психические заболевания в старости сопровождаются разнообразными нарушениями сна. Наибольшее значение среди них имеютдепрессивные расстройства, частота которых резко увеличивается в позднем возрасте. Однако они часто остаются недиагностированными из-за свойственногоэтому возрастному периоду атипичного характера их проявлений. В частности, при поздних депрессиях нередко отмечается преобладание соматических жалоб и жалобна нарушения сна над собственно депрессивными переживаниями. Нарушения сна также обычно наблюдаются при дементирующих заболеваниях, которые вызываютрезкое усиление возрастных изменений сна (подавление стадии медленных волн и фазы БДГ сна с инверсией или нарушением ритма сна - бодрствования). Во всехэтих случаях вторичной бессонницы необходимо помнить, что ее успешное лечение невозможно без адеватной терапии основного заболевания, а назначение снотворныхявляется лишь симптоматическим. Лечение нарушений сна в позднем возрасте Расстройства сна в старости имеют весьма разнообразную этиологию и требуют проведения тщательной дифференциальной диагностики длявыбора адекватных путей их коррекции. В отличие от людей молодого и среднего возраста, у которыхбессонница практически всегда является симптомом какой-либо патологии, нарушения сна у стариков часто могут быть связаны только со специфическимивозрастными изменениями. При исключении первичной патологии практическому врачу желательно избегать назначения снотворных препаратов этим больным. Частодостаточно разъяснить больному "нормальность" и естественность изменений сна в пожилом возрасте и дать рекомендации по гигиене сна. Обычнорекомендуют следующие : • регулярный подъем утром в одно и то же время даже послеплохо проведенной ночи без "перележивания", поскольку оно сбивает нормальный циркадный ритм сна - бодрствования и ухудшает перспективы снаследующей ночи; • регулярные физические упражнения или нагрузки в течение дня, способствующие, в отличие от редких и случайных, здоровому сну; • регулярное время ужина за 3 - 4 ч до сна с исключением кофе, крепкого чая или большого количества алкоголя, который способствуетзасыпанию, но делает сон прерывистым и более коротким; стакан теплого молока, в отличие от этого, часто помогает засыпанию; • одинаковое время отхода ко сну с избеганием дневного сна; • создание "комфортности" окружающей обстановки -исключить шум (можно применять вкладыши типа "беруши"), яркий свет, излишне мягкую или жесткую кровать, тяжелое одеяло, душную и жаркую атмосферу вспальне и даже "беспокойного"партнера.

Кроме того, эффективно введение 2 мл 1% раствора димедрола внутримышечно, 10 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно, 5-10 мл 25 раствора сульфата магния внутримышечно и 15-20 мл 10% раствора хлорида кальция внутрь, а также 10-20 мг седуксен внутривенно. Седуксен особенно эффективен в случае преобладания в структуре синдрома вегетативных нарушений. Перечисленные препараты можно вводить последовательно с небольшими интервалами до исчезновения дискинетической реакции. Для профилактики указанных расстройства антипаркинсонические корректоры (циклодол - 15-20 мг) на всем протяжении нейролептической терапии. Токсические реакции экзогенного типа (чаще всего психофармакологический желирий), как правило, возникают при комбинации нескольких препаратов, в особенности холинолитиков с нейролептиками; быстром повышении (реже отмене) доз; органической недостаточности центральной нервной системы у больных пожилого или старческого возраста, сопутствующих инфекциях и интоксикациях. Развертыванию делирия предшествует кратковременная стадия (1 - 2 дня) нарастания экстрапирамидных и вегетативных нарушений: тремора, скованности, сухости слизистых оболочек, потливости, колебаний АД, тахикардии

1. Механическая желтуха доброкачественного генеза у больных пожилого и старческого возраста

2. Значение сна и сновидений. Предупреждение нарушений сна

3. Клиническое значение нарушений сна у беременных

4. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна

5. Клиническое значение нарушений сна у беременных

6. Депрессия в старческом возрасте
7. Психолого-педагогическая характеристика детей школьного возраста с нарушением познавательной деятельности (с дебильностью)
8. Формирование временных представлений у детей младшего школьного возраста с выраженными нарушениями интеллекта

9. Особенности адаптации в пожилом возрасте

10. Эмоциональные нарушения в дошкольном возрасте и их коррекция

11. Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС пожилого возраста

12. Методы и приемы коррекции нарушений развития образа себя в раннем возрасте

13. Социо-культурная деятельнось с людьми пожилого возраста

14. Профилактика нарушений осанки средствами оздоровительной физической культуры у детей младшего школьного возраста

15. Использование игровых приемов в коррекции двигательных нарушений у детей старшего дошкольного возраста с ДЦП

16. Коррекция нарушений поведения детей младшего школьного возраста

Шкатулка РТО, 35.5х25.5х20 см (арт. 3678-RT-60).
1937 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Швабра-вертушка "Торнадо Хенди".
Швабра для пола "Торнадо" обладает крутящейся насадкой из микрофибры, обеспечивающей отличное впитывание грязи и жидкости во
1385 руб
Раздел: Швабры и наборы
Ручка "Автомат", 12 штук, в коробке.
Любовь сильного пола к различного рода оружию известна с давних пор. Но если настоящий автомат в руках подержать может далеко не каждый,
449 руб
Раздел: Оригинальные ручки

17. Профилактика нарушений звукопроизношения у детей младшего дошкольного возраста в условиях массовых групп детского сада

18. Формы и методы коррекции нарушений письма у детей младшего школьного возраста с дисграфией

19. Клинико-психологические проблемы людей пожилого возраста

20. Нарушение способов общения как фактор формирования негативных эмоциональных состояний у детей дошкольного возраста

21. Особенности нарушения психологического пространства личности в юношеском возрасте

22. Психологические особенности людей пожилого возраста
23. Формирование социальной адаптации у детей младшего дошкольного возраста с нарушениями интеллекта
24. Возможности деятельности специалиста по социальной работе в решении проблемы одиночества пожилых людей (на примере отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов МУ КЦСОН "Гармония" г. Устюжна)

25. Изучение способов оценки эффективности предоставления социальных услуг в отделении социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

26. Социальная адаптация граждан пожилого возраста в условиях стационарных учреждений

27. Организация ухода за больными пожилого возраста в условиях дома-интерната социального обслуживания

28. Физическая культура в пожилом и старшем возрасте

29. Ответственность за нарушение земельного законодательства

30. Административная ответственность за нарушение налогового законодательства как один из видов административной ответственности

31. Ответственность за нарушения налогового законодательства

32. Производства по делам о нарушении таможенных правил

Кружка-хамелеон "Сова", 330 мл.
Для тех, кто любит подольше поспать, кому утро не в радость, поможет взбодриться кружка-хамелеон «Сова». Просыпайтесь вместе с
304 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 111, для мальчиков.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Простыня на резинке "ЭГО", 160х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
760 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники

33. Метафора сна в романе Цао Сюэциня «Сон в красном тереме»

34. Шизофрения в раннем детском возрасте

35. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

36. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

37. Макрофаги перитонеального экссудата как модель фагоцитоза и нарушений фагоцитарной активности

38. Ответственность за нарушения в сфере информационного права
39. Нарушение экологического равновесия
40. Роль правовых знаний в предупреждении правонарушений подростков с нарушением интеллекта

41. Агрессия в младшем дошкольном возрасте

42. Личность в дошкольном возрасте

43. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

44. Знакомство детей старшего дошкольного возраста с экзотическими плодовыми комнатными растениями (7 занятий)

45. Формирование личности в младшем школьном возрасте

46. Развитие речи детей старшего дошкольного возраста средствами малых форм фольклора

47. Развитие Я-концепции в подростковом возрасте

48. Развитие творческого воображения у детей дошкольного возраста

Трусики Merries Юниор, 12-22 кг, экономичная упаковка, 38 штук.
Изготовлены из чистого хлопка, гладкого как шёлк и очень мягкого на ощупь, удобны в период обучения малыша к горшку; надеваются и
1448 руб
Раздел: Обычные
Багетная рама "Sally" (цвет: серый+золото), 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
504 руб
Раздел: Размер 30x40
Ранец школьный "Nature Quest Collection", 35x31x19 см, цвет синий.
Ранец школьный, индивидуализация съемными аппликациями серии «Российская техника», 5 съемных аппликации на липучке. На ранце -
2816 руб
Раздел: Без наполнения

49. Развитие графических образов в рисунках детей старшего дошкольного возраста в процессе ознакомления с книжной графикой

50. Коррекционная работа по совершенствованию грамматического строя речи учеников 7-х классов школы для детей с тяжелыми нарушениями речи.

51. Методика развития двигательных качеств у детей дошкольного возраста

52. Развитие Я-концепции в подростковом возрасте

53. Личностные особенности пожилых людей как фактор их адаптации в посттрудовой период

54. Особенности психического развития детей шести-, семилетнего возраста
55. Кризис семейных отношений и дети подросткового возраста
56. Проблемы переходного возраста

57. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах

58. Особенности проявления коммуникативных способностей у детей подросткового возраста

59. Соотношение особенностей общения и тревожности у детей подросткового возраста

60. Психолого-педагогический аспект формирования будущего семьянина у детей дошкольного возраста

61. Возраст ребёнка и тип воспитания отца

62. Акцентуации характера в подростковом возрасте

63. Сон и его нарушения

64. Физиологические обоснования нормирования физических нагрузок для детей школьного возраста

Электронный звуковой плакат "Живая география".
Электронный звуковой плакат «Живая география» поможет малышу узнать о нашей планете Земля и её обитателях, познакомит его с материками и
794 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Глобус Марса.
Шар выполнен из толстого пластика, имеет один прочный шов по экватору. Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки:
1007 руб
Раздел: Глобусы
Блюдо "Пасхальное", диаметр 22 см.
Блюдо. Диаметр: 22 см. Высота: 3,5 см. Материал: фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
422 руб
Раздел: Прочее

65. Методика развития двигательных качеств у детей дошкольного возраста

66. Первісна культура

67. Анализ сна о Миколке (по роману Ф. М. Достоевского "Преступление и наказание")

68. Фольклорные жанры в работе с детьми дошкольного возраста

69. Методы фармакологической коррекции двигательно–эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки

70. Дифтерийные миокардиты: взаимосвязь нарушений регионарной сократимости левого желудочка и проводимости
71. Физиология сна
72. Дисвагинозы при урогенитальной уреамикоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста

73. Нарушения проводимости сердца

74. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

75. Литература - Гинекология (Нарушение менструальной функции. Диагностика

76. Нарушение ритма сердца у детей

77. Нарушения развития верхней губы и неба

78. Патофизиология (Нарушение водно-солевого баланса)

79. Поддержание и сохранение здоровья пожилых людей при помощи массажа

80. Фармакотерапия у пожилых

Пенал "Гонка", 19х11 см, 3 отделения.
Пенал предназначен для школьников 7-10 лет. Является важным помощником в учебе, ведь он решает задачу хранения ручек, карандашей и прочих
511 руб
Раздел: Без наполнения
Конструктор электронный "Знаток". 320 схем.
Набор электронных блоков и соединений, позволяющий конструировать электрические цепи без пайки. Описано 320 схем. Даже без помощи
2858 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Ящик с крышкой Darel Box на колесах, 61x40x17.5 см.
Универсальные и герметичные боксы идеально подходят для хранения меха, одежды и домашнего текстиля. Герметичность конструкции обеспечивает
494 руб
Раздел: Более 10 литров

81. Наследственные нарушения метаболизма

82. Гипер - и гипокальциемические нарушения

83. Зрелый возраст мужчины (взгляд врача)

84. Циталопрам: применение у пожилых пациентов

85. Развитие музыкального вкуса у детей младшего школьного возраста на уроках музыки

86. Финансовая ответственность предприятий за нарушение налогового законодательства
87. Нарушение принципа относительности
88. Роль музея в духовно-патриотическом воспитании детей дошкольного возраста

89. Проектная деятельность с детьми старшего дошкольного возраста

90. Методические рекомендации к программе по православному воспитанию детей дошкольного возраста

91. Особенности малой социальной группы детей дошкольного возраста

92. Влияние биоритмов на физическую работоспособность детей среднего школьного возраста

93. Игра, как средство развития творческого начала детей младшего школьного возраста

94. Коррекция двигательных нарушений у младших школьников с детским церебральным параличом

95. Народные сказки как средство воспитания детей школьного возраста

96. Овладение детьми с нарушениями интеллекта первого года обучения способами словообразования посредствам дидактических игр

Копилка, 12,5 см.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы.
586 руб
Раздел: Копилки
Дополнительный набор "Магнитные истории. В гостях у сказки".
Игра разработана художником и дизайнером Ольга Тихопой. В комплект входят четыре сказки и четыре комплекта сказочных героев. Настоящий
323 руб
Раздел: Магнитный театр
Мебель для кукол "Столовая Конфетти".
Столовая "Конфетти" - это игровой набор, состоящий из стола, четырех стульев, а также посуды: бокалов, тарелок, столовых
463 руб
Раздел: Кухни, столовые

97. Педагогическая характеристика детей школьного возраста

98. Проблемы одаренности детей младшего школьного возраста

99. Развитие способностей у детей младшего школьного возраста


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.