![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Психология, Общение, Человек
Психология, Общение, Человек
Что такое неврастения |
Что такое неврастения Рассказов И. Ю. Этот невроз возникает предпочтительно в возрасте 20 - 40 лет, несколько чаще у мужчин, чем у женщин в условиях истощающих умственных и физических нагрузок, длительного переутомления, личных переживаний, конфликтов, т. е. в широком смысле слова в психогенных условиях. Основным при этом заболевании является астенический синдром, который в динамике заболевания проявляется неоднозначно, при этом обнаруживается ряд последовательных фаз развития, в соответствии с которыми выявляются три клинические формы неврастении. Гиперстеническая форма, с которой дебютирует заболевание, проявляется повышенной психической возбудимостью, выраженной раздражительностью. Больных раздражает малейший шум, разговоры окружающих, любые звуки, быстрое передвижение людей, просто толпа окружающих, многолюдные сборища. Они легко раздражаются, кричат на близких, сотрудников, собеседников, способны оскорбить, т. е. легко теряют самообладание, отличаются большой нетерпеливостью. Наряду с этим работоспособность больных снижена, но не только за счет утомления, а на этом этапе болезни, главным образом, за счет их психической несобранности, рассеянности, неспособности сосредоточиться на нужном круге представлений и начать необходимое дело, т. е. в связи с первичной слабостью активного внимания. Начав же занятие, больной долго не выдерживает необходимого здесь психического напряжения, опять же - напряжения активного внимания. Встает из-за стола, уходит с рабочего места, отвлекается на посторонние раздражители, затем опять "трудное начало" занятия и так многократно, вследствие больших потерь времени, производительность труда ничтожна. Всегда выражены нарушения сна: засыпает больной с трудом, часто просыпается, снова засыпает, переживая обильные сновидения, навеянные дневными заботами. В результате утром поднимается с запозданием и с трудом, не отдохнувшим, с тяжелой "неясной" головой, дурным настроением, с чувством усталости и разбитости, которое несколько отступает лишь к вечеру. Часты жалобы на головную боль, общую слабость, плохую память, неприятные ощущения в различных частях тела. Больные испытывают тяжесть в голове, чувство давления в висках, опоясывающие головные боли ("неврастеническая каска"). Раздражительная слабость — главное клиническое содержание второй формы неврастении (или же второй фазы болезни), которая может проявиться у субъектов безудержного, холерического темперамента или же у лиц с сильным и уравновешенным типом нервной системы в случаях, когда выздоровления на гиперстенической стадии не последовало, а патогенная ситуация сохраняется. Здесь больной, с большим трудом взявшийся за работу, выполнение любого дела и заставивший себя сосредоточиться на нем, очень быстро утомляется, испытывает усиление головной боли, неспособность соображать, что делает; нарастающую общую и, главным образом — нервную слабость, и в полном бессилии прекращает работу. Затем, через какое-то время опять обращается к делу, но не надолго, так как утомление и нервное истощение опять настигают его. И так многократно, вплоть до полного психического изнеможения.
Удлиняющиеся перерывы между рабочими «приступами» делу не помогают, так как не приносят больному отдыха. Раздражительность по-прежнему ярко выражена, но аффективные реакции с возбуждением и криком быстро гаснут и сменяются психическим бессилием с чувством обиды, полной эмоциональной капитуляции и слезами. Такого рода полярные эмоциональные состояния проявляются даже по мелким, пустяковым поводам, демонстрируя уже свойственное больным слабодушие как частное проявление их общей раздражительной слабости. Гипостеническая форма, «сходу» возникающая у тормозимых (со слабостью ЦНС), астеничных и тревожно-мнительных субьектов, или в порядке перехода из стадии раздражительной слабости у указанных представителей сильных типов нервной системы, представлена выраженной общей физической и психической слабостью, вялостью и пассивностью, которые приобретают уже устойчивый характер. Больные не способны мобилизовать себя на рабочее усилие, они постоянно испытывают чувство большой усталости, подавлены мыслями о своих соматических ощущениях. На этом этапе болезни налицо постоянная массивная астения на фоне сниженного настроения. Фон настроения несколько тревожный, с оттенком грусти и ослаблением интересов. Здесь нет аффектов тоски или тревоги, сниженное настроение имеет невротический характер, пронизано астенией и отличается слезливостью и эмоциональной лабильностью. Часты ипохондрические жалобы и фиксация больных на своих внутренних ощущениях. С течением времени (особенно под влиянием лечения) у больных улучшается сон, с чего, в сущности, и начинается процесс выздоровления. Следует отметить, что при повторных приступах неврастении (при любой ее форме, в особенности — последней) продолжительность приступов возрастает, а депрессивные явления, углубляясь, все более приближаются к циклотимному уровню. В связи с этим еще старые авторы (Н. Schule, R. Kraf -Ebi g, С. С. Корсаков, А.В. Каннабих) указывали на возможность возникновения периодической неврастении. С этим согласуются и последние данные клинического опыта о возможности перерастания такого рода периодических проявлений неврастенической депрессии в циклотимию. Лечение Лечение неврастении должно быть комплексным и наряду с использованием современных нейротропных средств включать в себя все формы психотерапии. Как медикаментозное лечение, так и психотерапия должны быть строго индивидуализированными и основываться не только на клинической форме невроза, но и на стадии заболевания и личностных особенностях больного. Лечение в любом случае начинается с полноценного отдыха, прекращения умственной работы, назначения общеукрепляющей терапии и длительного сна. Седативные средства назначаются индивидуально лечащим врачом, так же как и форма последующей психотерапии. Список литературы
Нам остается только добавить, что, анализируя истоки неврастении у молодого человека, Антон Павлович очень точно подмечает влияние внушения на слабую психику больного, в данном случае внушения, вызванного чтением медицинской книги, где были указаны возможные, но не обязательные последствия порока, которым страдал юноша («Больной не замечал этой болезни, ослабления памяти и общей слабости до тех пор, пока не прочитал книги»). Через несколько лет в рассказе «Волк» Чехов даст прекрасное описание клиники невроза так называемого навязчивого состояния у сильного мужественного человека, не дрогнувшего во время схватки с волком, но потерявшего всякое самообладание и выдержку в томительном ожидании у себя признаков бешенства. «PДоктор!P начал он, задыхаясь и вытирая рукавом пот с бледного, похудевшего лица.P Григорий Иванович! Делайте со мной что хотите, но дальше оставаться я так не могу! Или лечите меня, или отравите, а так не оставляйте! Бога ради! Я сошел с ума!..» И вот доктор Григорий Иванович Овчинников (заметим, что так же звали друга Чехова невропатолога Россолимо; но это, возможно, случайное совпадение, хотя в рассказе «Неприятность», написанном два года спустя, снова действует врач Григорий Иванович Овчинников), хорошо понимающий природу страдания своего пациента, прибегает к испытанному и верному врачебному приему пытается переключить внимание больного с этой страшной болезни на менее опасную. «PОтносительно водобоязни я совершенно покоен, а если меня и беспокоит что-нибудь, так это только рана
3. Что такое разруха? (По памфлету М. А. Булгакова "Собачье сердце")
4. Старая пластинка: Что такое цифровой звук и реставрация звука с помощью цифровой обработки
9. Старая пластинка: Что такое цифровой звук и реставрация звука с помощью цифровой обработки
11. Что такое свобода личности и в чем смысл жизни?
13. Что такое «устойчивое развитие» для Украины?
18. Что такое книжная иллюстрация
19. Ж.-Ф. Лиотар "Ответ на вопрос: что такое постмодерн?"
26. Что такое стволовые клетки
27. Что такое БЦЖ?
28. Что такое СДВГ
30. Что такое инфекционный мононуклеоз
31. Что такое бизнес-инкубатор?
32. Что такое корпоративный стиль?
34. Что такое стохастический резонанс?
36. Что такое "символизм" и его практическое использование
37. Что такое разум?
41. Что такое Bluetooth Маркетинг?
42. Что такое пол?
43. Что такое цивилизация? История возникновения данного понятия
44. Физическое здоровье человека. Что такое максимально потребление кислорода?
46. Что такое материя. История возникновения взгляда на материю
49. Что такое свет и как он распространяется
50. Что такое жизнь?
52. Что такое мусор и чем он опасен
53. Что такое инфляция (не закончен)
57. Опять актуален вопрос: что такое ген?
58. Что такое геопатогенные зоны
59. Что такое НАФТА
60. Что такое редактирование и правка текста?
66. Что такое базальная температура и как ее измерять
67. Семейный бизнес или что такое хорошо, что такое плохо
69. Что такое история и нужна ли она дошкольникам
73. Что такое цена товара, из чего она слагается?
74. Что такое операционная система вообще и Linux в частности
75. Что такое язык программирования
76. Что такое элитарная и массовая культуры
77. Что такое НЛП?
79. Что такое социальная реклама
81. Что такое идеальное? Проблема идеального
84. Накопители на гибких магнитных дисках: что это такое и способ производства
89. Манипуляция людьми, что это такое
90. Мобильные стенды. Что это такое…
91. Спонсорство - что это такое?
92. Так что же такое сейсморазведка?
93. Mathcad и MAS – что это такое
94. Психосоматика - что это такое
96. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?
98. Сопоставительный анализ стихотворений Мандельштама "Заблудился я в небе - что делать?..."