Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Гранулематоз (синдром) Вегенера

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

Гранулематоз (синдром) Вегенера. (гранулема злокачественная, гранулематоз неинфекционный некротический)             Гигантоклеточный гранулематозно-некротический системный васкулит с избирательным  в начале болезни поражением верхних и нижних дыхательных путей и  легких,  а  в последующим и почек (В.А. Насонова,  1988).             Первое описание ГВ относится к 1931 году. H. Kli ger  и F. Wege er (1936, 1939) выделили заболевание как самостоятельный синдром с характерной триадой признаков: 1) некротизирующий  гранулематозный васкулит ВДП; 2) гломерулонефрит; 3) системный некротизирующий васкулит с поражением артерий мелкого калибра и венозного русла. Этиология и патогенез.             Идиопатический синдром. Предполагается иммунная патология. 1. Прямое воздействие гипотетического этиологического фактора без участия иммунопатологических реакций. 2. Клеточный или гуморальный иммунный ответ на аутоантиген или чужеродный антиген. 3. Образование ЦИК с фиксацией их в стенке сосуда. Происходит активация комплемента, который путем хемотаксиса действует на ПМЯЛ. Последние проникают в просвет сосуда, нарушают проницаемость сосудистой стенки, выделяют лизосомальные ферменты, что приводит к некрозу стенки сосуда, окклюзии просвета. Большое значение имеет реакция ГЗТ с формированием гранулем в стенках сосудов вследствие взаимодействия CD4 -Т-клеток и макрофагов в ответ на неизвестный АГ. Возрастные изменения стенок сосудов могут способствовать "представлению" какого-либо тканевого АГ, за которым в норме не осуществляется иммунный надзор. В результате взаимодействия с АГ сенсибилизированные лимфоциты выделяют лимфокины, которые угнетают миграцию макрофагов и концентрируют их в местах скопления АГ. Последние высвобождают лизосомальные ферменты, повреждают сосудистую стенку, образуют гранулемы и гигантские клетки. 4. Иммунное поражение стенки сосуда вплоть до некроза сопровождается нарушением микроциркуляции, повышением агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляцией с развитием тромбозов и синдрома ДВС. Патологоанатомические изменения.             При биопсии воспаленных тканей носа и носоглотки - гранулематозные изменения с наличием эпителиоидных клеток, клеток Лангханса, гигантских клеток инородных тел, значительных повреждений сосудов, измененных эритроцитов, а также лейкоцитов разной стадии деструкции. При биопсии легких и кожи - периваскулярные воспалительные экссудаты и отложения фибрина в мелких артериях, капиллярах и венулах. Биопсия почки - признаки очагового и сегментарного гломерулонефрита разной степени выраженности, иногда в сочетании с некротизирующем васкулитом. При иммунохимическом исследовании биоптатов почек - обширные отложения фибрина в кровеносных сосудах и клубочках; это указывает на частичную активацию одного из ФСК - фактора Хагемана. Обнаруживаются также ИК, осажденные компонентом C1q комплемента. Электронная микроскопия выявляет наличие на БМ плотных субэпителиально расположенных отложений, что тоже указывает на участие ИК-механизма в патогенезе заболевания. Клиника.             Средний возраст больных около 40 лет (по данным Р.

Беркоу - любой возраст), соотношение женщин к мужчинам 1:1 ( по данным Р. Беркоу, 1997 - 1:2). 1. Общие проявления: лихорадка, общая слабость, похудание, артралгии и (или) миалгии, реже артриты. 2. Поражение ВДП: наблюдается у 90 % больных и характеризуется ринитом с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки придаточных пазух, гортани, трахеи (упорный насморк с серозно-сукровичными выделениями, боли в области придаточных пазух,  носовые кровотечения, возможна перфорация носовой перегородки, деформация носа по типу седловидной, серозно-гнойный средний отит). 3. Поражение легких наблюдается у более 80 % больных(кашель с гнойно-сукровичной мокротой, кровохарканье, пневмонии со склонностью к распаду и образованию полостей в легких). У 1/3 больных рентгенологические признаки могут не сопровождаться клиническими проявлениями легочной патологии. 4. Поражение почек - быстро прогрессирующий гломерулонефрит у 2/3 больных со значительной протеинурией, гематурией, нарушением функции почек, сопровождающихся уремией и гипертензией. 5. Язвенно-некротическое поражение кожи (более 40 % больных), костно-хрящевого  скелета, полиморфная кожная  сыпь. 6. Полиартралгии, реже артриты. 7. Поражение других органов и систем. Глаза поражаются в 15 % случаев - эписклерит, периорбитальная гранулема с экзофтальмом и потерей зрения вследствие ишемии зрительного нерва. ПНС - в 15 % асимметричная полинейропатия. Сердце - у 5 % больных перикардит. Поражение миокарда или коронарных артерий, а также ЖКТ не характерно. Сравнительно редко поражается ЛА, ЛУ, половые органы. Выделяют две  формы - локализованную и генерализованную. При локализованной форме поражаются преимущественно ВДП (или глаза): затрудненное носовое дыхание, упорный насморк с неприятным запахом, скопление кровянистых корок в носу, носовые кровотечения, осиплость голоса; перечисленные симптомы то  затухают, то обостряются. При генерализованной форме имеют  место лихорадка различной выраженности, ознобы и поты, полиморфные сыпи и геморрагии, надсадный приступообразный кашель с гнойно-кровянистой мокротой, картина пневмонии с наклонностью к абсцедированию и появлению выпота, нарастание легочно-сердечной недостаточности, симптомы поражения почек (протеинурия, гематурия, почечная недостаточность), возможны артриты, артралгии и миалгии, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может быть хондрит ушных раковин, ИМ вследствие васкулита, асептический менингит и признаки гранулематозного поражения ЦНС У ряда больных поражение ВДП, легких, ПНС, почек развивается в отсутствие гломерулонефрита. Такие случаи относят к ограниченному варианту ГВ. Следует подчеркнуть, что выделение клинических вариантов ГВ условно, так как преимущественно поражение того или иного органа может быть лишь стадией прогрессирования болезни. В течение болезни выделяют 4  стадии: I. Риногенный гранулематоз (гнойно-некротический, язвенно-некротический риносинуит, назофарингит и ларингит с деструкцией костной и хрящевой перегородки, глазницы). II. Легочная стадия - распространения процесса на легочную ткань. III.Г

енерализованное поражение -  изменение ДП, легких, почек, ССС, ЖКТ (афтозный стоматит, глоссит, диспептические расстройства). IV.Терминальная стадия - почечная и сердечно-легочная недостаточность, приводящая к гибели в течение года от начала болезни. Диагностика.             Примерно  25 %  больных в начальной стадии не имеют признаков поражения почек или легких и только у 50 % больных ГВ диагностируется в первые 3-6 месяцев от начала болезни, а у 7 % это заболевание не диагностируется даже в течение 5-16 лет от появления первых клинических симптомов. нормохромная анемия, тромбоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз ускорение СОЭ, повышение уровня С-рп, коррелирующие с активность заболевания. Может быть обнаружен РФ в 50 % случаев (неспецифический маркер активности ГВ) уровень сывороточных Ig в пределах нормы, повышение содержания ЦИК, гипокомплементемия; появление АТ к мембране клубочков не характерно антинейтрофильные цитоплазматические антитела - у 40-99 % больных. Специфичность антител к протеиназе (кАНЦА) для диагностики ГВ достигает 98 %, однако чувствительность колеблется 33-99 %. АНЦА обнаруживаются у 30-40 % больных с ограниченными или генерализованными формами ГВ в период ремиссии, у 70-80 % больных в период активности и у 80-99 % с активным генерализованным ГВ (Т.В. Бекетова, 1995). Имеются данные, что повышение титров АНЦА может предшествовать появлению клинических признаков обострения биопсия легких (биопсия придаточных пазух малоинформативна) - открытая биопсия инфильтративных или полостных образований биопсия почек позволяет определить степень их поражения, что крайне важно для раннего выявления почечной патологии Классификационные критерии диагноза ГВ (Leavi R.Y. e al, 1990) Критерий

В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная сгустками крови и размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). Киста имеет ржавые стенки и буроватое содержимое. При ишемическом инсульте образуется очаг серого размягчения. 9.PВаскулиты Васкулиты это заболевания, характеризующиеся воспалением и некрозом сосудистой стенки. Различают местные (переход воспалительного процесса на сосудистую стенку с окружающих тканей) и системные васкулиты. Классификация По типу воспалительной реакции делятся на некротические, деструктивно-продуктивные и грануломатозные. По глубине поражения сосудистой стенки делятся на эндоваскулит, мезоваскулит и периваскулит, а при сочетании на эндомезоваскулит и панваскулит. По этиологии: на вторичные и первичные васкулиты. Первичные васкулиты делятся в зависимости от калибра сосуда на: 1)Pпреимущественное поражение аорты и ее крупных ветвей (неспецифический аортоартериит болезнь Такаясу, височный артериит болезнь Хортона); 2)Pпоражение артерий мелкого и среднего калибра (узелковый периартериит, аллергический грануломатоз, системный некротизирующий васкулит, грануломатоз Вегенера, лимфатический синдром с поражением кожи и слизистых оболочек); 3)Pпоражение артерий мелкого калибра (облитерирующий тромбангит болезнь Бюргера); 4)Pпоражение артерий различных калибров (смешанная неклассифицируемая форма)

1. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

2. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

3. Несколько рефератов по культурологии

4. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.

5. Системная шина

6. Современные системные платы
7. Разработка системного программного обеспечения
8. Системное и программное обеспечение

9. Ответы на вопросы по курсу "Системное программирование" (Шпаргалка)

10. Основы теории систем и системный анализ

11. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

12. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

13. Несколько рефератов по Исламу

14. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

15. Системный подход как метод познания мира

16. Системный подход в современной науке и технике

Цветные карандаши, 12 цветов, в пластиковом пенале.
Первый гибкий пенал для карандашей. Изящное решение: с растягивающимся тубусом. Пенал легко превращается в стаканчик для карандашей.
378 руб
Раздел: 7-12 цветов
Пенал "Махаоны" (розовый).
Этот аксессуар поможет содержать в порядке нужные мелочи и будет поднимать настроение! Размер: 21x8x8 см.
394 руб
Раздел: Без наполнения
Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры" (Стегозавр и Тираннозавр).
Набор "Стегозавр и Тираннозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В комплекте
355 руб
Раздел: Археологические опыты

17. Методологическое и логическое основания применения системно-философского подхода к изучению конкретных систем различной природы

18. Системный подход в управлении

19. Контрольная работа по системному анализу

20. Системный экономический анализ предприятия с целью его финансового оздоровления

21. Системный взгляд на культуру - основа анализа цивилизационной специфики России

22. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
23. Теория организации и системный анализ фирмы
24. Ономатопоэтические слова японского языка в функции экспрессивной характеристики человека и их системные связи

25. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

26. Реферат по теме “Человек на войне”

27. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

28. Системный анализ и управление логистическими системами

29. Системный клещевой боррелиоз

30. Литература - Терапия (СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА, УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ)

31. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)

32. Системные васкулиты

Автомобиль-каталка.
Эта симпатичная каталка в виде машинки - первое транспортное средство малыша. Ведь он еще так мал для велосипеда или самоката, а вот
851 руб
Раздел: Каталки
Универсальная вкладка для дорожных горшков (оранжевый).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
660 руб
Раздел: Прочие
Конструктор "Зоопарк" (39 деталей).
Конструктор «Зоопарк» относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для конструирования
561 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

33. США и Канада в АТР: набор рефератов

34. Реферат по менеджменту

35. Системный подход к диагностике адаптивных способностей личности методика "Механизмы психологической защиты" (LSI)

36. Эпоха системных инноваций

37. Возможности системного анализа применительно к научному и техническому творчеству

38. Математическое моделирование системных элементов
39. Системная Энергетика
40. Системные основы правосубъектности в приложение к естественным правам биологических видов

41. Системное мышление

42. Системный подход к анализу межличностных отношений. Содержание межличностных отношений

43. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

44. Сборник рефератов о конфликтах

45. Системный подход к содержанию дипломного проекта в техническом вузе

46. Системный подход и алгоритм управления подготовкой студентов к духовно-просветительской деятельности

47. Некоторые аспекты системной перестройки высшего медицинского образования

48. Сущность и возможности системного подхода

Говорящий плакат "Веселые уроки".
Играй и учись с котёнком Тошей! Нажимай на картинки – изучай цифры, формы и цвета, знакомься с животными, слушай песенки мультяшек
445 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: красный).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Подарочная расчёска для волос "Алиса".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос

49. Становление системного мышления в первой половине ХХ века

50. Системное исследование

51. Применение системного подхода в управлении качеством продукции

52. Системный анализ на примере предприятия

53. Реферат кондитерское изделие

54. Системный подход к организации оздоровительной работы в образовательном учреждении
55. Методология и принципы системного подхода к анализу социальных объектов
56. Системный поход к модели социального развития. Переход "закрытого" общества в "открытое"

57. Философско-методологические аспекты системного подхода

58. Процессы глобализации и системная оптимизация

59. Концептуальные положения системного представления знаковой трактовки финансовых ресурсов предприятий

60. Реферат Евро

61. Системный анализ организации

62. Системный анализ организации

63. Системы и системность в экономической теории

64. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

Матовая двусторонняя бумага для струйных принтеров "Lomond", 130 г/м2, 100 листов, А4.
Матовая бумага идеально подходит для печати изображений (например, иллюстрированных текстов), которые не должны утомлять глаз, но уступают
495 руб
Раздел: Фотобумага для цветной печати
Точилка механическая "KW-Trio", с контейнером, 1 отверстие.
Точилка механическая, с контейнером, 1 отверстие, 12 мм.
1751 руб
Раздел: Точилки
Конструктор электронный "Знаток", 999 схем + школа.
Электронный конструктор "Знаток" - это 21 практическое занятие для школы и множество схем для дополнительных занятий. Основная
3856 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

65. Методы системной фонологии

66. Системная теория падежа и предлога в практике преподавания русского языка как иностранного

67. Реферат для выпускных экзаменов

68. Системный подход к нормативному регулированию безопасности при обращении с ра-диоактивными отходами

69. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

70. Системный анализ безопасности
71. Реферат о США
72. Системная технология воздействия на пласт

73. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

74. ОС Linux. Руководство системного администратора

75. Прикладной или системный?

76. Версии и системные требования для работы с CorelDraw

77. Системный интерфейс CompactPCI

78. Руководство Системного администратора Linux

79. Системный интерфейс Compact PCI и его архитектура Compact PCI модулей центральных процессоров фирмы INOVA

80. Разработка системной поддержки вызова программ,реализованных на языке Fortran, из среды Java

Шкатулка музыкальная "Сердце", 16x15x7 см, арт. 24806.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
775 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные
Багетная рама "Stella" (золотой), 30х40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
868 руб
Раздел: Размер 30x40
Папка-портфель пластиковая, А4, синяя (390x320 мм, 4 отделения, усиленная ручка).
Папка-портфель изготовлена из прочного пластика толщиной 0,9 мм. Габаритные размеры, превышающие стандартные, позволяют свободно размещать
507 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

81. Системное автоматизированное проектирование

82. Алгоритмические языки и программирование Системное программное обеспечение Технология программирования"

83. Моделирование системных элементов

84. Ответы на вопросы по курсу “Системное программирование”

85. Процедура HDD Low Level Format системного BIOS

86. Системный анализ в современном менеджменте
87. Интерпретация квантовомеханических представлений с позиций волнового описания системности физических величин
88. Системная семейная психотерапия

89. Перспективы использования системного и синергетического подходов в исследовании рекламных коммуникаций

90. Корпоративная культура как предмет системного философского исследования

91. Понятие организации как системы, системные свойства организации

92. Системно-функциональные корреляции в экономической лексике

93. Системная диагностика КБ "Европейский трастовый банк"

94. Специфика системного метода исследования

95. Системные особенности современного радиовещания

96. Реализация системного подхода к отбору и организации лексики в учебниках В.Г. Будая "Русский с алфавита" и Ю.Г. Овсиенко "Русский язык для начинающих"

Сковорода чугунная с деревянной ручкой 2505/25, 25 см.
Диаметр: 25 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью, устойчивостью к
648 руб
Раздел: Сковороды чугунные
Альбом для пастели "Pastel", А2, 20 листов.
Формат: А2. Количество листов: 20. Плотность бумаги: 300 г/м2. Блок: синий. Твердая подложка.
429 руб
Раздел: 14-24 листа
Бутылочка для кормления "Avent" Natural (260 мл).
Уникальная эргономичная форма позволяет комфортно держать бутылочку в любом положении. Инновационный двойной клапан эффективно снижает
481 руб
Раздел: Бутылочки

97. Базовое (системное) программное обеспечение ПК

98. Механізм обслуговування системних викликів

99. Програма контролю знань з дисципліни "Системне програмування та операційні системи"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.