Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Аускультация и гипертоническая болезнь

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Аускультация (лат. auscul are - слушать, выслушивать) - метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений ,связанных с их деятельностью. Аускультацияпредложена Лаэннеком в 1816 г.; он же изобрел первый прибор для аускультации - стетоскоп, описал и дал названия основным аускультативным феноменам. Аускультативные признаки по акустической характеристикеподразделяют на низко-, средне- и высокочастотные с диапазоном частот соответственно от 20 до 180 Гц, от180 до 710 Гц и от 710 до 1400 Гц. К высоко частотным аускультативным признакам в большинстве случаев относятся диастолический шум аортальной недостаточности, бронхиальное дыхание, звучные, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца, III добавочный тон сердца (напр. при ритме галопа), нередко также щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большинство других аускультативных признаков определяются как среднечастотные. Аускультацияосуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания,в связи с чем выделяют аускультацию прямую и непрямую. Благодаря улучшению техники регистрации звуков за последние два десятилетия было разрешено много неясных вопросов аускультации, что повысило ее значение. Акт дыхания , сокращения сердца, движение желудка и кишок вызывает колебании тканей, часть которых достигает поверхности тела. Каждая точка кожи становиться источником звуковой волны , распространяющейся во всех направлениях. По мере отдаления энергия волны распределяется на все большие объемы воздуха, быстро уменьшается амплитуда колебаний и звук становиться настолько тихим, что не воспринимается ухом, не соприкасающимся с телом. Прямое прикладывание уха или стетоскопапредотвращаетослабление звука от рассеиванияэнергии . В практике применяюткак непосредственную, так и опосредованную аускультацию. При первой лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с большей поверхности., но такой способ не применим для аускультации в подмышечных впадинах, надключичных ямках и по гигиеническим соображениям. В случае применения непрямой аускультации, звукиискажаютсявследствие резонанса. Однако при этомобеспечивается лучшая локализация и ограничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому они воспринимаются более четко. При аускультации твердым стетоскопом наряду с передачей волн по столбу воздуха , имеет значение передача вибраций по твердой части стетоскопа в височную кость исследующего. Простой стетоскоп, изготовляемый из дерева, пластмассы или металла, состоит из трубки с воронкой, которая приставляется к телу больного, и вогнутой пластинке на другом конце для прикладывания к уху исследующего. Широко распространены бинауральные стетоскопы , состоящие из воронки и двух резиновых трубок, концы которых вставляются в уши. Бинауральный способ более удобен, особенно для аускультации детей и тяжелобольных. Стетоскоп представляет собой закрытую систему, в котором основным проводником звука является воздух: при сообщении с наружным воздухом или при закрытии трубки аускультация становится невозможной.

Кожа ,к которой приложен стетоскоп , действует как мембрана , чьи акустические свойства меняются в зависимости от давления: при увеличении давления лучше проводятся высокочастотные звуки, при сильном нажатии тормозятся колебания подлежащих тканей. Широкая воронка лучше поводит звуки низких частот. Применяются ,кроме того, фонендоскопы, которые в отличие от стетоскопов имеют мембраны на воронке или капсуле. Дляуменьшения в стетоскопах явления резонанса необходимо, чтобы ушная пластинка и воронка прибора небыли слишком глубоки, а внутренняя полость капсулы фонендоскопа имела сечение параболы;длина твердого стетоскопа не должна превышать 12 см, а трубки фонендоскопадолжны быть, как можно, короче и количество воздуха в системе , как можно, меньше. Аускультация остается незаменимым диагностическимметодом для исследования легких, сердца и сосудов, а также для определения АД по способу Короткова, распознавания артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения, а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей эпифизов). Правила аускультации. 1. В помещении должно быть тихо и достаточно тепло. 2.В время аускультации больной стоит, сидит на стуле или в постели в зависимости от того, какое положение является оптимальным для исследования. 3.Следует избегать выслушивание над поверхностью кожи, имеющей волосы, так как трение о них раструба или мембраны стетоскопа создает дополнительные шумы, препятствующие анализу звуковых явлений. 4.Стетоскоп во время выслушивания необходимо плотно прижать к коже больного. Следует однако , избегать сильного давления, иначе произойдет ослабление вибраций ткани в зонеприлегания стетоскопа , вследствие чего станут тише и выслушиваемые звуки. 5.Врач должен плотно удерживать стетоскоп двумя пальцами. 6.Врач должен регулировать дыхание больного, а в некоторых случаях больному предлагается покашлять (например , после выделения мокроты выслушиваемые ранее хрипы в легких могут исчезнуть или изменить свой характер). 7.Врач должен пользоваться тем аппаратом к которому он привык. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Гипертоническая болезнь (morbus hyper o icus) - заболевание, ведущим симптомом которого является повышение АД, обусловленное нейрогуморальных механизмов его регуляции. Это заболевание широко распространено и встречается одинаково часто и у мужчин и у женщин, особенно после 40 лет. Гипертензией считается повышение систолического давления от 140-160 мм рт.ст. и выше и диастолического 90-95 мм рт.ст. и выше. Гипертоническую болезнь нужно отграничивать от симптоматической артериальной гипертензии, при которой повышение АД явл. только одним из симптомов заболевания. Этиология и патогенез. Основной причиной, вызывающей гипертоническую болезнь, явл. нервное напряжение. Она нередко выявляется у тех, кто перенес тяжелые психические травмы или испытывающих длительные нервные волнения; она встречается у тех чья работа требует постоянного повышенного внимания либо связана с нарушением ритма сна и бодрствования, с влиянием шума, вибрации и т.д

. Предрасполагают к развитию болезни: неправильный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к избыточному потреблению поваренной соли, а также перестройка функций эндокринной системы, что подтверждает частое развитие болезни в климактерический период. Большое значение в развитии заболевания имеет наследственный фактор. Патогенез гипертонической болезни сложен. Вначале под влиянием стрессовых ситуаций возникают функциональные нарушениякоре Г.М. и в центрах гипоталамической области. Повышается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, в частности симпатической Н.С., что приводит к спазму артериол, особенно почек и возрастанию сосудистого почечного сопротивления. Это способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в результате чего повышается АД Активация симпатико-адреналовой системы в начальных стадиях заболевания приводит к увеличению сердечного выброса, что также способствует повышению АД. В регуляции уровня АД участвуют не только прессорные механизмы, но и депрессорные: простагландины почек, кинин-калликреиновая система почек и др. При гипертонической болезни соотношение этих систем нарушается, увел. влияние прессорного механизма, что приводит к стабилизации артериальной гипертензии. При этом возникают качественно новые гемодинамические характеристики, выражающиеся в постепенном уменьшении сердечного выброса и нарастании общего периферического и почечного сосудистого сопротивления, связанная с этим секреция ренина приводит к увеличению выработки ангиотензина, который стимулирует выделение альдостерона. Последний воздействуя на минеральный обмен, вызывает задержку натрия и воды в стенках сосудов, что еще больше повышает АД. Клиническая картина. В ранний период больные жалуются на невротические нарушения. Их беспокоят общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке. Основным объективным признаком явл. увеличение АД В начальных стадиях болезни АД подвержено большим колебаниям, позже его повышение становиться более постоянным. При объективном обследовании больного основные изменения находят при исследовании С.С. системы. В начале заболевания можно выявить повышение АД, акцент II тона над аортой, при этом пульс становитьсятвердым, напряженным. В случае более длительного повышения АД можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка. При рентгенологическом исследовании отмечают аортальную конфигурацию сердца за счет гипертрофии левого желудочка На ЭКГ обнаруживают левый тип, смещение сегмента S- вниз, сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т в I-II стандартном и левых грудных отведениях (V5-V6). При исследовании глазного дна можно обнаружить сужение артериол сетчатки в начальных стадиях заболевания, расширения вен. Течение и осложнения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению сосудов, в первую очередь сосудов сердца, почек, головного мозга.

Показания к применению витамина РР: + недостаточность содержания витамина РР в организме + комплексное лечение диабета + заболевания печени + для расширения сосудов - при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей Необходимо знать, что после приема никотиновой кислоты наблюдается покраснение отдельных участков кожи, обусловленное расширением сосудов кожи. Симптомы гипервитаминоза: головная боль, сонливость, тошнота, рвота, покраснение кожи, потеря аппетита, повышение температуры, кровоизлияния на коже и др. Витилиго - участок кожи, в которой отсутствует пигмент, придающий коже естественный цвет - меланин. Вменяемость - возможность лица нести ответственность за совершенные им наказуемые действия. Внематочная беременность - имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки полости матки. Внутриглазное давление (син. офтальмотонус) - давление содержимого глазного яблока на его наружную оболочку. Внутримозговое кровоизлияние - осложнение гипертонической болезни (при отсутствии аневризмы или ангиомы): разрыв перфорантных сосудов

1. Аускультация и гипертоническая болезнь

2. Гипертоническая болезнь

3. Гипертоническая болезнь

4. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

5. Гипертоническая болезнь

6. ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь
7. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
8. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

9. Физическая реабилитация при гипертонической болезни

10. Гипертоническая болезнь

11. Гипертоническая болезнь

12. Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение

13. Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска

14. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение

15. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

16. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения (стабильная) III степени. Гипертоническая болезнь: III стадии, 3 степени

Трехколесный велосипед Funny Jaguar Lexus Racer Trike Air (цвет: бронза).
Детский трехколесный велосипед с колясочной крышей на надувных колесах – настоящее спасение для мам с маленькими детьми. Главное место для
4200 руб
Раздел: Трехколесные
Набор детской мебели "Растем вместе" (цвет: орех).
Качественная детская мебель всегда отличается от взрослой, так как производится с учетом строения тела малыша и того, что он быстро
4541 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Набор мисок Mayer & Boch "Земляника".
Набор эмалированных мисок из 10 предметов: миска (5 штук) + крышка (5 штук). Материал: сталь. Эмалированное покрытие. Крышка:
487 руб
Раздел: Наборы

17. Личностные особенности больных гипертонической болезнью

18. Стабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь III стадии

19. Субарахноидальное кровоизлияние на фоне гипертонической болезни

20. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

21. Болезни домашних животных

22. Наследственные болезни
23. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
24. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

25. Вирусный гепатит А (история болезни)

26. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

27. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

28. Болезни передаваемые половым путём

29. История болезни (учебная) по клиндиагностике

30. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

31. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

32. История болезни

Сумка чехол для малых колясок сложением книжка Bambola.
Для малой коляски сложением книжка. Прочная водоотталкивающая ткань, светоотражающие элементы, удобная ручка. Будет очень кстати в
544 руб
Раздел: Сумки и органайзеры
Микрофон "Караоке. Я пою".
В этом ярком микрофоне – 12 популярных песенок В. Шаинского, Е. Крылатова, М. Танича и других известных композиторов: "Песенка
301 руб
Раздел: Микрофоны
Багетная рама "Donna" (цвет - темно-коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
558 руб
Раздел: Размер 30x40

33. Миеломная болезнь

34. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

35. История болезни по хирургии - рак пищевода

36. История болезни по хирургии - рак желудка

37. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

38. Гастроэнтерология: язвенная болезнь
39. Нервные психические болезни: шизофрения
40. Учебная история болезни по хирургии

41. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

42. Вибрационная болезнь

43. История болезни: анамнез

44. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

45. Туберкулез. История болезни

46. История болезни (анемия)

47. Нервные психические болезни: эпилепсия

48. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

Настольная игра "Волшебник Изумрудного города".
Семейная игра для 2-6 игроков. Участники помогают Элли и ее друзьям добраться до Изумрудного города, для этого они выполняют разные
1490 руб
Раздел: Классические игры
Глобус Земли, физико-политический, с подсветкой, 320 мм, арт. К013200101.
Глобус Земли физико-политический, с подсветкой, работает от сети. Диаметр: 320 мм. На пластиковой подставке. Не рельефный. Цвет подставки
1331 руб
Раздел: Глобусы
Рюкзак школьный "Multi Pack mini. Грация", 27х17х36 см.
Рюкзак подойдет для школьников начальной школы. Надежная каркасная конструкция защищает содержимое рюкзака от повреждений. Рюкзак разделен
2451 руб
Раздел: Без наполнения

49. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

50. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

51. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

52. История болезни по эндокринологии

53. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

54. История болезни по дерматовенерологии
55. История болезни- розовые угри
56. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

57. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

58. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

59. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

60. Гоносомные хромосомные болезни

61. Наркомания болезнь века

62. Язвенная болезнь желудка

63. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

64. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

Карандаши цветные "Stabilo Trio Jumbo", 12 цветов.
Набор цветных карандашей. Карандаши утолщенной трехгранной формы особенно удобны для детской руки, поэтому ребенок может долго рисовать
647 руб
Раздел: 7-12 цветов
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, черный.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
375 руб
Раздел: Подставки для украшений
Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл.
Банка для сыпучих продуктов квадратная (клипс). Размер: 9x9x18 см. Объем: 800 мл. Материал: керамика.
305 руб
Раздел: Прочее

65. Болезни оперированного желудка

66. Наследственные болезни

67. Экологические аспекты болезней

68. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

69. Главные духовные болезни современного общества

70. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)
71. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням
72. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

73. Лечебная физкультура при язвенной болезни

74. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

75. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

76. Эволюция и происхождение болезней

77. Ногти, строение ногтей, ногти и болезни

78. Фармакотерапия болезни Альцгеймера

79. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

80. Атопический дерматит. История болезни

Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: красный).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Подарочная расчёска для волос "Алиса".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Фоторамка С31-011 "Alparaisa" на 5 фотографий, 51,5x34,5x2 см (белый).
Размеры рамки: 51,5х34,5x2 cм. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 5-ти фотографий. Материал:
642 руб
Раздел: Мультирамки

81. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

82. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни

83. Гипертонический криз

84. Болезнь Паркинсона

85. Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

86. Хромосомные болезни
87. История болезни по терапии
88. Болезнь кошачьих царапин

89. Энтеровирусные болезни

90. Акантамебные болезни

91. Спаечная болезнь

92. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

93. Болезнь Уиппла

94. Ревматические болезни

95. Болезни, передающиеся половым путем (БППП)

96. Акушерство, История болезни

Конверт почтовый "Куда-Кому", С4 (229х324 мм), стрип, 50 штук.
Конверт выполнен из офсета, имеет клеевое нанесение типа стрип (отрывная силиконовая лента) и почтовый подсказ "Куда-Кому".
316 руб
Раздел: Прочее
Каталка-автомобиль "Sokol" (с ручкой).
Каталка-автомобиль "Sokol" рекомендуется для малышей, которые пока еще неуверенно сидят и часто падают. Эта модель каталки
2249 руб
Раздел: Каталки
Пазл "Арктика", 75 элементов.
Яркий красочный пазл познакомит ребенка с удивительным миром животных Северного полюса. Это и белые медведи, и морские котики, и белый
548 руб
Раздел: Пазлы (54-99 элементов)

97. Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца

98. Болезни ободочной кишки

99. Болезни пародонта

100. Болезнь Пайра


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.