Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

Курсант Польдвей Альберт Витальевич Набережные Челны Первичная специализация по пульмонологии с 18.02.08 по 07.06.08 года КГМУ. Кафедра фтизиопульмонологии Руководитель цикла Визель А. А Казань. 2008 год. Список сокращений ААТ - альфа-1-антитрипсин АБТ - антибактериальная терапия БА - бронхиальная астма ВП – внебольничная пневмония ВФЛ - вентиляционная функция лёгких ГДП – гиперреактивность дыхательных путей ГКС - глюкокортикостероиды ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор ДО – дыхательный объём ДОр – реографический показатель дыхательного объёма ДОТ - длительная оксигенотерапия ЖЕЛ – жизненная ёмкость лёгких ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды КИО2 – коэффициент использования кислорода МОД – минутный объём дыхания МОВр – реографический показатель минутного объёма вентиляции МПКр – реографический показатель минутного пульсаторного кровотока в лёгких НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ОЕЛ – общая ёмкость лёгких ОЗЛ – объём закрытия лёгких ООЛ – остаточный объём лёгких ПЛГ – первичная лёгочная гипертензия ПО2 – потребление кислорода в 1 мин ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1-ю секунду ОФВ1/ЖЕЛ - индекс Тиффно ПИ - порошковые дозированные ингаляторы ПРС - полипозный риносинусит ПСВ - пиковая скорость выдоха РОВд – резервный объём вдоха РОВыд – резервный объём выдоха РПГ – реопульмограмма СГКС - системные глюкокортикостероиды СКр – реографический показатель систолического кровенаполнения лёгких ДКр – реографический показатель диастолического кровенаполнения лёгких СР - стероидорезистентность ССК – средняя скорость кровенаполнения лёгких ФВД - функция внешнего дыхания ФОЕ – функциональная остаточная ёмкость ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких ЧД – частота дыхания в 1 мин ЭЗДП – экспираторное закрытие дыхательных путей FiO2 фракция кислорода во вдыхаемой смеси Ig иммуноглобулины PaCO2 парциальное напряжение углекислоты в артериальной крови PaO2 парциальное напряжение кислорода в артериальной крови SaO2 насыщение капиллярной крови (сатурация) кислородом Введение Течение внутренних болезней зависит от сложных физиологических процессов, происходящих в организме беременной. Они касаются прежде всего регулирующих механизмов: цнс и особенно эндокринной. Изменяется интенсивность секреции гормонов – половых и надпочечниковых особенно резко, других менее значительно (например, гастроинтестинальных). Это ведёт к функционированию органов и систем организма на новом уровне, порою граничащем с физиологическим порогом. Изменяется реактивность организма, в том числе иммунологическая, в результате чего заболевание внутренних органов меняет характер своего течения. В настоящее время при многих болезнях установлены «критические сроки» беременности, когда происходит ухудшение течения. Физиологические сдвиги, сопровождающие беременность, протекают с определённой клинической симптоматикой, порою затрудняющей диагностику болезней внутренних органов, так как физикальные данные, изменения ЭКГ, данные гемограмм и др. могут быть иногда расценены как патологические признаки.

Многие современные технические средства (рентгенологические, радиоизотопные, эндоскопические), облегчающие диагностику внутренних болезней, не применимы или крайне ограничены у беременных, что создаёт трудности для врача. Течение и лечение заболеваний внутренних органов во время беременности и без неё не одинаково. Забота о здоровье не только матери, но и плода вынуждает ограничить применение лекарственных средств, а некоторые не использовать совсем. Заболевания органов дыхания у беременных Болезни органов дыхания не препятствуют зачатию и встречаются беременных женщин с такой же частотой, как у небеременных репродуктивного возраста. Физиологические изменения в системе дыхания, газообмена и энергообмена во время беременности находятся под влиянием половых стероидных гормонов. Благодаря им увеличивается глубина дыхания, ЖЕЛ, минутный объём дыхания, минутная вентиляция лёгких, уменьшается остаточный, падает общее лёгочное сопротивление, происходит расширение просвета бронхов и улучшение их проходимости. По мере развития беременности снижается концентрация углекислого газа в крови и увеличивается в выдыхаемом воздухе. ХНЗЛ – хронические неспецифические заболевания лёгких, (хронический бронхит, эмфизема лёгких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь и др.). Многие из приобретённых заболеваний лёгких отягощают развитие беременности и родов, изменяют характер своего течения под влиянием беременности, являются причиной рождения больных детей и перинатальной смертности. Гестоз, угроза прерывания беременности у больных ХНЗЛ в 2,2-3 раза чаще, чем у здоровых женщин. У беременных, больных ХНЗЛ, состояние внутриутробного плода и новорождённого нарушается пропорционально глубине патологических изменений функции внешнего дыхания. Одной из частой особенностей сочетания ХНЗЛ и беременности является частое рождение детей с клиническими проявлениями внутриутробной бактериальной инфекции. Риск реализации внутриутробного инфицирования плода в инфекционный процесс повышается при присоединении таких акушерских осложнений, как гестозы и угроза прерывания беременности, дородовое излитие околоплодных вод и длительный (более 12 ч) безводный промежуток. Внутриутробному инфицированию в наибольшей мере подвержены новорождённые, родившиеся у матерей ХНЗЛ в состоянии асфиксии, с признаками внутриутробной гипертрофии и синдромом задержки развития плода. Особой предрасположенности к инфекционным заболеваниям не существует, но заболевания инфекционной, вирусной природы во время беременности нередко протекают тяжелее. Искусственное прерывание беременности в любом сроке может привести к ухудшению течения инфекционного заболевания. Предгравидарная подготовка супружеской пары Предгравидарные (преконцепционные) факторы – факторы, выявляемые у супругов до зачатия и способные оказать неблагоприяное влияние на течение беременности. Цели предгравидарной подготовки - Выявление неблагоприятных преконцепционных факторов у супругов. - Выявление генитальной и экстрагенитальной патологии у супругов. - Получение информации о течении предыдущих беременностей. - Уточнение особенностей течения болезней матери во время предшествующих беременностей.

- Изменение лекарственной терапии основного заболевания на период оплодотворения и критических сроков, если используемый препарат обладает тератогенным эффектом. - Исключение неблагоприятных факторов для оплодотворения. - Снижение материнской и перинатальной смертности. Рекомендации по обследованию «Условно» здоровые супружеские пары, не указывающие на хронические заболевания: - оценка анамнеза; - выявление экстрагенитальных и гинекологических заболеваний; - уточнение состояния здоровья супруга; - антропометрия и оценка индекса массы тела (ИМТ); - определение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя, лейкоцитов, лейкоформулы (по показаниям), СОЭ, тромбоцитов, протромбинового индекса, времени свёртывания и кровотечения; - исследование уровня общего белка, билирубина, холестерина, мочевины, креатинина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), глюкозы крови; - осмотр терапевта, при необходимости дополнительное обследование; - определение группы крови и Rh-фактора; - обследование женщины на вирус краснухи (в случае отсутствия антител – иммунизация); - обследование супружеской пары на цитомегаловирус, токсоплазмоз, австралийский антиген, гепатит B и C; - по показаниям – консультация инфекциониста; - обследование на инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), - сифилис, ВИЧ, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз; - обследование на вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз; - УЗИ органов малого таза. Во всех других группах при осуществлении предгравидарной подготовки рекомендуется проводить обследование, как в группе «условно» здоровых супружеских пар, и давать дополнительные советы. Женщины с заболеваниями дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит): - консультация терапевта, пульмонолога; - клинический анализ крови; - оценка параметров функции внешнего дыхания; - рентгеноскопия органов грудной клетки. Антенатальная охрана плода Первое посещение - оценить анамнез; - выяснить экстрагенитальные и гинекологические заболевания; - уточнить состояние здоровья супруга; - провести антропометрию и оценку индекса массы тела (ИМТ); - оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, состояние эндокринных органов, кожи; - уточнить срок беременности и рассчитать предполагаемую дату родов; - направить на осмотр терапевта; - направить на консультацию к стоматологу, окулисту, ЛОР-врачу; - при наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки Выдать «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» с сохранением среднего заработка на прежней работы. - провести исследование: - уровня H , Hb, , эритроцитов, цветного показателя, лейкоцитов, лейкоформулы (по показаниям), СОЭ; - протромбинового индекса, тромбоцитов, времени свёртывания и кровотечения; - мочи с оценкой уровня белка и сахара; - биохимическое исследование крови - общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, фибриноген, мочевина, креатинина, сахар; - группы крови и Rh-фактора у супружеской пары (при необходимости титр антител к Rh-фактору у беременной); - на носительство ORCH-комплекса и вирусов гепатита B и C; - на RW, ВИЧ, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз; - бактериальный вагиноз и на кандидозный кольпит; - рентгенологическое исследование лёгких отца (родственников).

Однако развитие этой болезни лишь у незначительного числа больных, перенесших подобную острую инфекцию, дает основание думать, что механизм развития процесса более сложен и требует дальнейшего всестороннего изучения. С другой стороны, некоторые, так называемые уро-генные, артриты (в единичных случаях выявляется возбудитель или его следы) часто протекают так же, как инфекционно-аллергический артрит, с той лишь разницей, что чаще поражаются суставы нижних конечностей. Клиника. Началу заболевания предшествует острая инфекция верхних дыхательных путей, острая ангина, фарингит, бронхит. Обычно спустя 10-15 дней после острой инфекции, т. е. в период наибольшей алл?ргизации организма, возникает острое или подострое воспаление суставов. Боли, припухлость, гиперемия, повышение местной температуры нарастают в течение 2-3 дней. У некоторых больных появляется ограничение движений в суставах из-за болей. Однако, поскольку многие больные при острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей, кроме антибиотиков, принимают и другие противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, воспалительный процесс в суставах часто протекает вяло, а в остальных случаях боли в суставах возникают только при движении [Исаков И. ИД Заболот-ных И

1. Экономичекое развитие в первый период Нового Времени (середина XVII века – конец XVIII века)

2. Клинико-физиологическое обоснование двигательной активности женщины во втором триместре беременности как подготовка к родам

3. Внутриутробное развитие человека и прерывание беременности

4. Экономическое развитие России первой половины XIX века

5. Развитие науки и техники в России в первой половине XVIII века

6. Экономическое развитие России в первой половине XIX века
7. Социально-экономическое развитие России в первой половине XIX в.
8. Социально-экономическое развитие России в первой половине XVI в.

9. Политическое развитие России после первой русской революции

10. Первые пароходы. Вклад купцов Гадаловых в развитие пароходства на Енисее.

11. Аномалии развития и заболевания плода

12. Изучение физического развития и состояния здоровья студенток 1 курса естественно-географического факультета по специальности "биология"

13. Экзаменационные билеты за первый семестр 2001 года по предмету: Диагностика уровня психического развития при аномальном развитии личности

14. Первый дошкольный период развития

15. Социально-экономическое развитие России в первой четверти XVIII века

16. Культурное развитие Москвы в первой половине XIX века

Набор посуды керамической "Холодное сердце. Сёстры" (3 предмета).
Набор детской керамической посуды с изображением героев любимых диснеевских мультфильмов в подарочной упаковке. Состав набора: • тарелка:
644 руб
Раздел: Наборы для кормления
Ручка шариковая "Excellence", розовая.
Новая подарочная шариковая ручка имеет необычный дизайн, который притягивает взгляд. Металлический миниатюрный корпус полностью усыпан
444 руб
Раздел: Металлические ручки
Машина-каталка "Лидер", цвет: бордовый.
Игрушечный автомобиль снабжен рулем, фарами, зеркалами заднего вида и звуковыми модулями, а его корпус оформлен в приятном бордовом цвете.
2947 руб
Раздел: Каталки

17. Развитие биологии в 17-19 веках

18. Основные направления развития российского законодательства в XVIII – первой половине XIX вв.

19. Развитие отечественной историографии в 40-х - первой половине 50-х гг.

20. Экономическое развитие польских земель в первой половине XIX века

21. Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит

22. Выявление отклонений психического развития у детей первого года жизни
23. Факторы риска в развитии позднего гестоза беременных
24. История развития первых университетов

25. Развитие отечественной психологии в первой половине ХХ века

26. Роль биофизики и физики в теоретическом развитии биологии и ветеринарных дисциплин

27. Архитектурные памятники первой половины XIX века

28. История развития парашюта

29. Роль российских ученных в развитии воздухоплавания

30. Перспективы развития аэрокосмической отрасли Украины

31. Теория развития Вселенной

32. Развитие представлений о Вселенной

Набор детской посуды "Белоснежка", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Говорящий планшетик "Сказочка".
Говорящий планшетик "Сказочка" воспроизводит 30 песенок, сказок и стихов. Если нажать на кнопку, то ребенок услышит любимых
467 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры
Настольная игра "Каркуша. Маленький Сад".
Пришла пора собирать урожай! Так же думает чёрная ворона, прилетевшая в сад, чтобы полакомиться спелой вишней, наливными яблоками, сочной
490 руб
Раздел: Классические игры

33. Биология (Шпаргалка)

34. Билеты по биологии за 9 класс

35. Биология и экология обыкновенного и гребенчатого тритонов

36. Основы молекулярной биологии клетки

37. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

38. Влияние цитокинина на рост и развитие проростков пшеницы в зависимости от условий минерального питания
39. Билеты по биологии за курс 10-11 классов
40. Шпаргалки по биологии

41. Биология в 21 веке

42. Тесты по биологии для школы

43. Отчёт по лабараторным работам по биологии за 1 семестр

44. Грибы. Строение. Питание. Размножение. Происхождение. Развитие

45. Темпы развития парциальных кустов брусники обыкновенной Vaccinium vitis-idaea L

46. Развитие зародыша человека

47. Вопросы и ответы по биологии на экзамен (10-11 класс, Украина))

48. Ответы на билеты по биологии 11 класс

Бустер Happy Baby "Booster Rider" (цвет: aqua, 15-36 кг).
Rider — бустер группы II-III (от 15 до 36 кг). Бустер без спинки с мягкими подлокотниками. Форма бустера обеспечивает правильное положение
999 руб
Раздел: Группа 2 (15-25 кг)
Ручки шариковые "Replay. Пиши-стирай", 4 штуки, 1 мм.
Шариковая ручка со стираемыми чернилами. Исправления делаются просто, и поэтому она идеальна для использования в школе. Стирательная
307 руб
Раздел: Цветные
Эжектор концентрат Dr.Klaus от муравьёв других насекомых, 1 л.
Концентрированное средство Dr.Klaus "Insect Super" используется для уничтожения муравьев, клещей, блох, тараканов и других
674 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых

49. История развития этологии

50. Развитие танковой промышленности в СССР

51. История развития БТР

52. КРАТКИЙ ОЧЕРК ЭКОНОМИЧЕСКОГО И ПОЛИТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СССР (1917-1971 Г.) (ВОЕННО-ПОЛИТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОТНОШЕНИЙ СССР - ЗАПАД)

53. Тенденции развития ВМФ

54. Развитие и размещение отраслей топливно-энергетического комплекса России
55. Модель экономического развития Южной Кореи на современном этапе
56. Перспективы развития атомной энергетики в РФ

57. Понятие о волнении. Процесс возникновения развития и затухания ветровых волн

58. Развитие Кореи после Великой Отечественной войны

59. Трудовые ресурсы, их численность, характеристика развития угольной промышленности, Центральный экономический район, его отрасли специализации промышленности

60. Экономическое развитие Западносибирского региона (Доклад)

61. Перспективы развития петербургского порта

62. Экономическое развитие Македонии (за последние 10 лет)

63. Мировое хозяйство-основные черты и проблемы развития

64. Социально-экономическое развитие современной Украины

Штатив для создания снимков "сэлфи", зеленый.
Поднимите искусство "селфи" на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите
376 руб
Раздел: Держатели и подставки
Контейнер хозяйственный универсальный, на колесах, 10 литров.
Материал: пластик. Размер: 462х162х272 мм.
359 руб
Раздел: 5-10 литров
Развивающая игрушка "Паровозик" со звуком.
Развивающая игрушка "Паровозик" подарит малышу много часов увлекательной игры! Игрушка воспроизводит 4 очень реалистичных звука
380 руб
Раздел: Автобусы, паровозики, машинки

65. Значение газа и перспективы развития газовой отрасли в Казахстане

66. Развитие жизни на Земле в протейскую эру

67. Влияние налогов на развитие экономики

68. Займы органов власти субъектов РФ и их роль в развитии территории

69. Налогообложение в развитых странах Запада

70. Роль местного бюджета в социально-экономическом развитии региона
71. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
72. Бюджетная система и развитие межбюджетных отношений

73. Периодизация истории развития административной юстиции в России

74. Развитие наследственного права в России

75. Определения суда первой инстанции

76. Развитие Японии в 50е – 90е годы

77. Апология рабовладения на Юге США в первой половине XIX века

78. Развитие США во второй половине ХХ века

79. Политическое развитие Италии во второй половине ХХ века

80. Международный туризм и его роль в развитии экономики Киргизской Республики

Бусы-прорезыватели "Фруктовый микс".
Детские бусы-прорезыватели "Фруктовый микс" из серии "Мамины помощники" сделают процесс появления первых молочных
380 руб
Раздел: Пластмассовые
Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: розовый).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяцев.
381 руб
Раздел: Пелёнки
Универсальный бокс, средний (3 секции).
Универсальные боксы прекрасно подходят для хранения любых мелочей: шурупов, гаек в мастерской, лекарств в домашней аптечке, маленьких
526 руб
Раздел: Более 10 литров

81. Возникновение и развитие правового статуса казачества в России

82. История развития земельного права России

83. Развитие права на Северо-западе Руси (Статья)

84. Тамбовский край в первой русской революции

85. Политическое развитие России в 1730-1740 гг.

86. Россия в эпоху правления Петра Первого
87. Завершение политического объединения русских земель во второй половине XV в. – первой трети XVI века и создание единого государства
88. Развитие формы государственного единства РСФСР в 1917-1920 годах

89. Кодификация Русского Права в первой половине XIX века

90. Первые четыре Государственные Думы

91. Реформы Петра Первого

92. Особенности социально-экономического и политического развития России в XVIII веке

93. Социально-экономическое развитие России в начале XX в. Реформы Витте и Столыпина (сравнительный анализ)

94. Одесса в годы Первой Мировой Войны

95. Южный Урал в период первой русской революции 1905 – 1907гг.

96. Культура России в 19 веке. Развитие исторической науки

Рюкзак "Basic. Чемпионат мира по футболу 2018", 30х41х13 см.
1 большое отделение с 1 внутренним отделением. 1 накладной карман спереди. Удобные лямки, позволяющие регулировать длину. Размер 30х41х13
1150 руб
Раздел: Канцтовары, хобби
Этажерка "Грация" прямоугольная четырехсекционная длинная.
Легкие и практичные этажерки идеально подходят для ванной комнаты, кухни или прихожей. Вместительные полки применяются для хранения
647 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Бумага для офисной техники "IQ Selection", А4, 120 г/м2, 500 листов.
Прекрасное качество печати на любой копировально-множительной технике, великолепное качество при двухстороннем копировании. Формат:
760 руб
Раздел: Формата А4 и меньше

97. Альтернативы развития событий в годы революций начала ХХ века в России

98. Первые шаги к перестройке – развалу страны

99. Основные этапы развития экономики России 9-18 веков

100. Особенности пути развития России


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.