|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Чашка "Неваляшка". 
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Введение I. Актуальность темы курсовой работы. Острая одонтогенная инфекция является одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии. В последние годы отмечается увеличение числа больных острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями, нередко наблюдается тяжёлое, прогрессирующее течение, осложняющееся острой дыхательной недостаточностью, медиастенитом, менингоэнцифалитом и другими внутричерепными воспалительными процессами, сепсисом, септическим шоком. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении острых одонтогенных воспалительных заболеваний и их осложнений, летальность продолжает оставаться высокой, что свидетельствует о необходимости ранней диагностики, прогнозировании течения и эффективного лечения. Нередко отмечается изменение клинической картины заболевания, особенно в начале его развития, что создаёт диагностические трудности. В последние десятилетия чаще наблюдается агрессивное течение разлитых флегмон, остеомиелита, появились тяжелейшие осложнения. Совершенно очевидно, что учащение и увеличение тяжести течения воспалительных заболеваний привели к значительному росту временной нетрудоспособности, а в ряде случаев к инвалидности анализируемой категории больных. Таким образом, рассматриваемая проблема имеет не только медицинское, но и важное социальное значение. II. Цель работы. Целью данной работы является изучение этиологии, патогенеза, классификации и диагностики острой одонтогенной инфекции.III. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить литературу по данной тематике и составить ее обзор. 2. Изучить клинико-лабораторную диагностику острого воспалительного процесса челюстно-лицевой области в зависимости от его фаз и типа. 3. Представить собственные наблюдения острого инфекционного процесса и методики его исследования. 4. Описать методы исследования при остром одонтогенном процессе. 5. Представить вывод, отразив в нем результаты наблюдений и исследований. Этиология. Этиологическим фактором воспалительных заболеваний в абсолютном большинстве случаев (96-98 %) является одонтогенная инфекция, т.е. распространение микробного агента из полости зуба при осложнениях кариеса, сначала в околоверхушечной периодонт (периодонтит), а затем, через множественные мелкие отверстия в кортикальной пластинке лунки зуба в костномозговые пространства альвеолярного отростка. Возбудителем острой одонтогенной инфекции в подавляющем случае является белый или золотистый стафилококк, чаще в виде моноинфекции или в сочетании с другой кокковой флорой, например со стрептококком. В настоящее время все большее значение в развитии одонтогенных заболеваний приобретает ассоциативная грибково-бактериальная форма. Здесь имеют значение наличие у подобных больных серьезных фоновых заболеваний (сахарный диабет, опухоли, туберкулез и т.д.), нерациональное лечение пациентов современными средствами терапии (антибиотики, кортикостероиды, цитастатики и т.д.) и целый ряд других моментов. Нужно учитывать и то обстоятельство, что в полости рта имеются спорофитирующие микроорганизмы, находящиеся между собой в состоянии динамического равновесия, которое сложилось в процессе эволюции и поддерживается факторами иммунитета, обеспечивающий гомеостаз.
При отмеченных выше заболеваниях и состояниях баланс между отдельными видами микроорганизмов, входящих в грибково- бактериальные ассоциации нарушаются, возникает дисбактериоз, вслед за которым происходит активное размножение смешанной флоры, обуславливающей особенно упорные по своему течению воспалительные процессы. В результате исследований у 38 % больных одонтогенные воспалительные процессы вызывались смешанной грибково-бактериальной флорой. Наиболее часто выявлялись ассоциации стафило-, стрептококков с актиномицетными грибами Ca dida, Pe icillium, Ahodo orula. Поскольку инфекционный процесс служит проявлением взаимодействия микро- и макроорганизмов, свойства микробов, в известной мере влияют на характер течения инфекционно-воспалительного процесса, обуславливая те или иные особенности проявления заболевания. Установлено, например, что у больных с такими ограниченными формами острой одонтогенной инфекции, как периодонтит, периостит, микрофлора инфекционного очага представлена чаще стрептококками, а у больных с флегмонами и абсцессами, одонтогенными остеомиелитами челюстей – стафилококками и ассоциации стафилококка с бета- гемолитическим стрептококком. При одонтогенной инфекции, вызванной патогенными штаммами стафилококка чаще, наблюдается развитие остеомиелита челюстей, тогда как непатогенные штаммы этого микроба обычно обуславливают возникновение околочелюстных флегмон и абсцессов. Наличие в инфекционном очаге аспорогенных анаэробов, определяет преимущественно альтеративный характер воспаления и типичный вид операционной раны: поверхность ее покрыта серым слоем некротических тканей, от раны исходит гнилостный запах, могут выявляться признаки газообразования в тканях, отделяемое представляет собой мутную жидкость красновато серого цвета. Являясь условно патогенными, эти микроорганизмы имеют ряд «преимуществ»: высокая вирулентность и токсигенность, устойчивость к большинству традиционных антибактериальных препаратов, высокий уровень микробного загрязнения. При нарушении естественного баланса организм-микроб анаэробы попадают в кровь, органы и ткани, вызывая тяжелейшие воспалительные процессы, часто с летальным исходом, особенно при бактериемии. Патогенез. По существу, ответ на вопрос, каким путем слабопатогенные и непатогенные микроорганизмы, проникая из полости рта в периодонт и костную ткань, вызывают там бурный инфекционно-воспалительный процесс, был дан в начале XX века М. Ar hus и Г. П. Сахаровым. Они установили, что после 4—5- кратного подкожного введения кроликам лошадиной сыворотки на месте разрешающей внутрикожной инъекции сыворотки возникает бурная воспалительная реакция, с выраженной альтерацией. Поскольку на протяжении всего опыта животным вводили идентичную сыворотку, был сделан вывод о том, что механизм наблюдаемого феномена связан с изменением способности организма кролика реагировать на повторное введение чужеродного белка. Позднее этот феномен был использован для воспроизведения остеомиелита длинных трубчатых костей в эксперименте и остеомиелита нижней челюсти. В настоящее время механизм феномена Артюса-Сахарова изучен достаточно хорошо.
По классификации G. H. Cell и R. R. Coombs он относится к III типу иммунопатологических реакций. Сущность его сводится к следующему. Под влиянием поступающего в организм сывороточного белка, который обладает антигенными свойствами, происходит выработка антител, а это лежит в основе сенсибилизации организма. На таком фоне местное введение разрешающей дозы антигена сопровождается проникновением последнего в сосудистое русло, где образуется комплекс антиген-антитело. Этот комплекс фиксируется на мембранах клеток сосудистого эндотелия, превращая их тем самым в клетки- мишени. Нейтрофильные лейкоциты, фагоцитируя иммунные комплекРис1. Некоторые механизмы повреждения тканей при развитии одонтогенного инфекционно-воспалительного процесса.сы, одновременно повреждают клеточную мембрану, что приводит к высвобождению лизосомальных знзимов, медиаторов воспаления. Это сопровождается активацией 3-го тромбоцитарного фактора и может быть причиной внутрисосудистого свертывания крови, приводящего к нарушению микроциркуляции и некрозу ткани.Есть основания полагать, что описанная иммунопатологическая реакция имеет место и в патогенезе одонтогенной инфекции. Правда, при одонтогенных воспалительных заболеваниях действуют антигены иной природы, чем в опытах Артюса—Сахарова, С. М. Дерижанова и др. В роли антигена у них выступают продукты жизнедеятельности микробов, структурные элементы микробной клетки, высвобождающиеся после ее гибели. Такое толкование одного из звеньев патогенеза одонтогенной инфекции позволяет понять причину того, почему у многих больных в роли возбудителя заболевания оказываются непатогенные микробы. По-видимому, в сенсибилизированном организме их повреждающее действие опосредовано через механизмы только что описанной иммунопатологической реакции (рис. 1). Что касается сенсибилизации макроорганизма к стафилококкам и стрептококкам как наиболее вероятным возбудителям одонтогенных воспалительных заболеваний, то она может предшествовать возникновению одонтогенного инфекционного процесса, т. е. сенсибилизация наступает под влиянием однотипной микрофлоры инфекционного очага любой другой. С проникновением микробов через дефект твердых тканей зуба в пульпу и особенно ткани пародонта сенсибилизация организма усиливается. Однако было бы неправильно рассматривать факт развития инфекционно- аллергического воспаления на месте внедрения микробов в пародонт как явление, абсолютно вредное для макроорганизма. Биологический смысл этой реакции заключается в том, чтобы быстрым включением иммунных механизмов локализовать инфекционный очаг, предупредить генерализацию инфекции и тем сохранить постоянство внутренней среды макроорганизма. Своеобразной чертой одонтогенной инфекции является то, что организм больного не может самостоятельно, без соответствующих лечебных мероприятий, прекратить поступление микроорганизмов в пародонт через канал корня зуба. А это означает, что рассчитывать на самоизлечение и полную ликвидацию инфекционно-воспалительного очага в пародонте не приходится. В лучшем случае происходит стабилизация процесса, в результате чего формируется хронический очаг одонтогенной инфекции, находящийся в состоянии динамического равновесия с организмом больного.
Venel, 1740--1791, щвейц. хирург) -- одно из первых приспособлений для лечения больных с врожденной косолапостью. венепункция -- см. Венепункция. венерология (venerologia; болезни венерические + греч. logos учение, наука; син. болезни венерические) -- область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез и клинику венерических болезней и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. венерофобия (venerophobia; болезни венерические + фобия) -- навязчивый страх -- боязнь заразиться венерической болезнью. венесекция -- см. Веносекция. венец головки (corona glandis, PNA, BNA, JNA) -- закругленный край головки полового члена. венечная борозда [sulcus coronarius, PNA, JNA; sulcus coronarius (cordis), BNA] -- углубление на поверхности сердца, расположенное между желудочками и предсердиями, в котором лежат правая венечная артерия, венечный синус, периартериальное нервное сплетение и лимфатические сосуды. венечная пазуха (sinus coronarius) -- см. Венечный синус. венечные сплетения сердца (plexus coronarii
1. Классификация ожоговых состояний. Этиология, патогенез, симптоматика и лечение ожогов
2. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение
3. Рахит (этиология, патогенез, клиника)
5. Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 2
9. Терапия (этиология, патогенез, патоморфология, ОРВИ)
10. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика
11. Острые инфекционные деструкции легких: определение понятия, этиология, патогенез
12. Подагра: этиология, патогенез, патологическая анатомия и клиническая картина
13. Этиология, патогенез и частота врожденных уродств скелета (исторические факты)
14. Гипоксия: классификация, этиология и патогенез
16. Аритмия: классификация, патогенез, лечение
Этажерка для обуви разборная, 2 полки, 435x660x300 мм, 4 положения. 
Ручка шариковая "Excellence", золото. 
Набор детской посуды "Собачка", 3 предмета. 17. Клинико-педагогическая классификация нарушения речи
18. Классификация и жизненные циклы диатомовых
19. Классификация коллективных средств защиты и правила поведения людей в убежищах
20. Геологическое строение, классификация и образование россыпей
21. Классификация документов и составление номенклатуры дел на предприятии
25. Классификация государственных служащих
26. Классификация страхования ответственности и сегментация страхового рынка
27. Классификация политических режимов
28. Структура правоотношения. Классификация правоотношений: критерии и виды
31. Классификация модемных протоколов
32. Классификация компьютерных вирусов.
Подставка для бумаг вертикальная "Techno" (классическая). 
Магнитные Пифагорики №1. 
Противомоскитная сетка, 100х220 см, бежевая. 33. Экспертные системы. Классификация экспертных систем. Разработка простейшей экспертной системы
35. Терминология теории систем. Классификация систем. Закономерности систем
36. Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них
37. Фармакология. Классификации препаратов (шпаргалка)
41. Классификация, экспертиза и сертификация игрушек
42. Классификация и маркировка сталей, чугунов и различных сплавов
43. Классификация и производство отливок из хладостойкой стали. Отливки из магниевых сплавов
44. Механическая вентиляция и классификация её систем
45. Виды дугогосящих устройств, классификация их по способу воздействия на дугу
46. Классификация и ассортимент ковровых изделий. Особенности производства ковровых изделий
47. Классификации опасных грузов на железнодорожном транспорте
48. Электрические приемники: классификация, основные виды
Прыгунки 3 в 1 "Спортбэби" (прыгунки, качели, тарзанка) с качельным крюком. 
Глобус Земли физический + политический, с подсветкой, 250 мм. 
Авто-вентилятор с функцией обогрева. 51. Понятие социальной группы. Классификация социальных групп
52. Классификации опасных грузов на железнодорожном транспорте
53. Классификация счетов по экономическому содержанию
57. Классификация страхования ответственности и сегментация страхового рынка
58. Сущность инноваций. Признаки, положенные в основу классификации инноваций
59. Понятие и классификация юридических лиц
60. Понятие и классификация векселей. Проблемы и тенденции вексельного обращения в России
61. Система рынков. Классификация рынков
63. Устройство и классификация метательных машин
64. Компьютерные вирусы - понятие и классификация
Мозаика для малышей Игродром "Кнопик", 10 трафаретов. 
Копилка-раскраска "Сова". 
Настольная игра "Активити. Вперед". 65. Классификация диалектов гуаньхуа
67. О классификации способов взаимодействия русской литературы ХХ в. с фольклором
69. Классификация и клиническая оценка увеитов
73. Лекции - фтизиатрия (классификация туберкулеза)
74. Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов)
75. Типология (классификация) управленческих решений
76. Классификация объектов интеллектуальной собственности
78. Классификация изобретений и НТП
79. Классификация химических реакций
80. Классификация объектов нечисловой природы на основе непараметрических оценок плотности
Подставка для ванны "Мишка", антискользящая, цвет: белый. 
Логическая игра Bondibon "Замок загадок". 
Средство для прочистки канализационных труб "Потхан", 600 грамм. 81. Классификация наук (философская проблема)
82. Коньяк: история, происхождение и классификация
83. Методы обучения и классификация методов обучения
84. Сущность и классификация политических режимов
85. Понятие права, правого статуса личности. Классификация прав человека
89. Понятия, виды и классификация юридических лиц
90. Международные организации, их классификация и правовой статус
91. Понятие и классификация функций профсоюзов на современном этапе
93. Методы психодиагностики и их классификация
94. Психические состояния человека , их классификация и свойства
95. Конфликты, их классификация, причины возникновения
96. Типы личностей. Обзор имеющихся классификаций
Карандаши цветные "Color'Peps", треугольный корпус, 36 цветов. 
Таблетки бесфосфатные для посудомоечных машин "Vaily", 30 штук. 
Швабра для пола "Бахрома". 97. Определение, классификации и функции эмоций
99. Типы и классификации религий
