Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией Частота медикаментозных осложнений при эпилепсии колеблется от 7 до 25%, что делает актуальным их раннюю диагностику и своевременную коррекцию, атакже меры превенции (Ю.А. Скроцкий, 1973; Д. Dam, 1988; E.H. Rey olds e al, 1981; М.Ш. Вольф, 1991; М.Я. Вайнтруб, 1995). Осложнения терапии эпилепсии охватывают как нарушения головного мозга, так и других систем организма, что требует специальноголечения (Е.Н. Rey old, 1975; D. Smid , 1983; А.С. Лопатин, 1984). Их принято отличать от побочных действий лекарств, связанных с фармакологическимиособенностями самого препарата и индивидуально высокими дозами. Эти воздействия обычно транзиторны и исчезают без коррекции лечения или при снижении дозпрепаратов (Е.Я. Северова, 1976, М.Д. Машковский, 1994). Классификация осложнений. Осложнения лекарственной терапии у больных эпилепсией делятся на следующие основные разновидности: 1) аллергический тип; 2)токсический; 3) метаболический; 4) фармакогенетический; 5) осложнения, возникающие вследствие фармакологической несовместимости; 6) осложнения в формелекарственной зависимости (синдрома отмены). Наиболее часто в психиатрической клинике встречаются аллергический, токсический и метаболический типы, реже –другие. Следует отметить, что разделение осложнений на токсические и метаболические в определенной мере условно. Первые наблюдаются припередозировке, синергическом воздействии нескольких антиконвульсантов в резистентных к терапии случаях, а также у больных с органической симптоматикой.К метаболическим относят осложнения, возникающие в условиях антагонизма некоторых антиконвульсантов (дилантин, фенобарбитал, гексамидин) с витаминами,при длительном их приеме. Диагностика осложнений. Для диагностики наряду с клиническим методом наиболее надежными параклиническими методиками определения осложнений являются какрадиоиммунологическое определение уровня препарата в крови, так и другие гематологические методики морфологического исследования системы крови. Гематологические изменения при осложнениях необходимо дифференцировать от гематологических отклонений, обусловленных самимэпилептологическим процессом. Последние имеют транзиторный, нестойкий характер и коррелируют только с периодом пароксизмов (пред-, меж- и постприпадочными). Так, незадолго до припадка и непосредственно во время его отмечается умеренный лейкоцитоз (до 11. 900 в 1 куб. мм) и нейтрофильный сдвигвлево. В постприпадочном и начальном межприпадочном периоде может иметь место транзиторная нейтропения (58–65%) и лейкопения (3800–4000 в 1 куб. мм крови).При этом лейкопении, возникающие в результате токсических осложнений, характеризуются стабильностью. При тяжелых интоксикациях общее количестволейкоцитов достигает 2300–2500, а сегментоядерных нейтрофилов – 1100–1300 в 1 куб. мм крови. Нейтропения (0,5%) выявлялась у больных через 7–14 дней после назначения антиконвульсантов и характеризовалась снижением лейкоцитов до 3500 в1 куб. мм и эозинофилией. Указанная патология исчезала спустя несколько дней после отмены препаратов, что позволило связать ее с терапией.

В 4% имел место рост припадков, а в межприпадочном периоде – падение числа эритроцитов. Возможно также снижение числа эритроцитов иуменьшение содержания гемоглобина и тромбоцитопения (от 0,2% до 0,6% обследованных больных). Особую диагностическую ценность имеют определение содержания фолиевой кислоты и концентрации противоэпилептических препаратов в плазмекрови. Данные литературы и наши исследования свидетельствуют, что эпилептический припадок сопровождается снижением уровня фолиевой кислоты вплазме крови. Однако и при низком уровне фолиевой кислоты (1,7–2,7 нг/мл) даже в отсутствие припадка возможно развитие метаболических расстройств. О прямойсвязи уровня фолиевой кислоты в межприпадочном периоде и осложнениями после приема конвульсантов свидетельствует ряд специальных исследований. Клинические особенности осложнений медикаментозной терапии. 1. Токсические осложнения. Инициальные их проявления (I степень) – сонливость и вялость, заторможенность психики и двигательных актов –возникали чаще вследствие индивидуальной передозировки барбитуратов (фенобарбитала, гексамидина, бензонала), а также при комбинированном применениипоследних с бензодиапинами, бромидами, дифенином, конвулексом и другими антиэпилептическими препаратами. Среди психопатологических расстройстввстречаются астенические, астено-апатические, астено-субдепрессивные состояния. Эти нарушения могут сопровождаться диффузной микросимптоматикой и рядомсоматических нарушений. Частыми являются вегетативные сдвиги (брадикардия, гипотония, гипотермия), нарушения кишечной перистальтики (запоры), а такжегематологические (лейкопения с тенденцией к нейтропении и тромбоцитопении). При резком сокращении антиэпилептических средств и проведениидезинтоксикационной и дегидротационной терапии указанные явления у части больных вскоре исчезают. Однако при симптомах органического поражения ЦНСпервая стадия интоксикации переходит во вторую. II стадия интоксикации отличается появлением ряда новыхсимптомов, в том числе, помрачение сознания в виде легкой спутанности (обнубиляций), нарастает мозжечковая симптоматика, появляется дизартрия,скандированная речь, олигофазия, общая брадикинезия. Возникает вертикальный нистагм, диплопия, изменяется почерк, кроме того, учащаются припадки.Вышеописанной психоневрологической симптоматике сопутствуют стойкие гематологические нарушения (обычно нейтропения, тромбоцитопения), чторасценивается как следствие передозировки антиконвульсантов. Метаболические осложнения. В отличие от токсическихосложнений метаболические возникают менее остро, в течение 1–2 месяцев, медленно нарастают и не обнаруживают зависимостиот терапевтических дозпротивосудорожных препаратов, обладающих антифолиевым действием. Среди начальных симптомов этого типа осложнений чаще встречаются астеническиесиндромы с субдепрессией. В соматическом статусе выявляются гиперплазия десен, апоплексия, а также гематологические сдвиги. Особенностью метаболическихосложнений является частота соматологической патологии, особенно вследствие приема дифенина (отек и гиперемия зубодесневых сосочков, их кровоточивость,гиперплазия десен), а также снижение уровня фолиевой кислоты в плазме до 5–6 нг/мл, а во второй стадии до 1,7–2,8 нг/мл.

Во второй стадии обращает внимание нарастание психических расстройств в виде депрессии, апатии, мнестико-интеллектуальных нарушений. Отмеченные зависимости между стадиями развития лекарственных осложнений и тяжестью психопатологических, неврологических и соматическихрасстройств наряду с собственно токсическими эффектами отражают и дефицит фолиевой кислоты. Аллергические осложнения. Аллергические реакции на противосудорожные препараты (барбитураты, дифенин, вальпроаты, бензодиазепины)в отличие от вышеописанных типов осложнений характеризуются большим полиморфизмом. Аллергические реакции у подавляющего большинства (70%) больныхвозникает через 7–11 дней после приема указанных препаратов. Продормальная стадия аллергической реакции напротивоэпилептические средства характеризуется головными болями, вегетативными реакциями в виде озноба, похолодания конечностей, учащения мочеиспускания,тахикардии, легкой одышки, диспептических расстройств на фоне субфебрильной температуры (37,1 – 37,5) и сдвигов в крови (эозинофилия). Средипсихопатологических нарушений чаще наблюдается астенический синдром. Для следующей, второй стадии характерно появление дерматитовна фоне стойкого субфебрилитета (лихорадки), с утяжелением пароксизмальной симптоматики (учащение числа припадков), а также удлинением послеприпадочногопериода. Наш опыт показывает, что наиболее резистентными к терапии осложнениям, и независимо от их патогенетических разновидностей, являютсяастенический синдром, поражение периферической нервной системы (чувствительные и смешанные полиневропатии) и соматическая патология (нейтропения, гингвиты,стоматиты). Выводы: 1. Клинические проявления лекарственных осложнений у больных эпилепсией носят системный характер и находят отражение впсихопатологических и соматических нарушениях, степень выраженности которых имеет ряд особенностей, отражающих динамику их формирования (стадии). 2. Фармакологические свойства разных противосудорожных препаратов накладывают свой отпечаток на клинические проявления осложнений.Гематологические сдвиги являются одним из ярких индикаторов лекарственных осложнений, носящих системный характер. 3. При многолетнем приеме противоэпилептических препаратов развитию осложнений способствуют ряд индивидуальных особенностей организмабольных: абсолютная резистентность к препаратам вследствие врожденной или приобретенной иммунопатологии, длительное прогредиентное течение эпилепсии,степень тяжести органического поражения мозга. Принципы терапии медикаментозных осложнений. Для купирования осложнений необходимо проводить комплексную терапию вне отрыва от лечения основного заболевания, и с учетом ихклинических разновидностей. При токсических осложнениях тактика состоит в быстром снижении доз и психотропных препаратов, с проведениемдезинтоксикационных, дегидратационных мероприятий, витаминотерапии и других симптоматических средств. Методики лечения имеют свои особенности в зависимости от стадии развившихся осложнений. Так, в I стадии интоксикации у больных смедленно-проградиентной эпилепсией (разовые) дозы антиконвульсантов сокращаются на 1/4 и на 1/3, особенно при выраженной органической симптоматике.

Я должна довести начатое дело до конца, чтобы доказать миру что эпилепсия не является синонимом полной беспомощности. Нет ли какого-нибудь другого выхода? Тогда врач предложил ей просто туго перевязать лодыжку. — Наступая на ногу, вы будете испытывать невыносимую боль, и, кроме того, на этом месте образуются волдыри, — предупредил он. Пэтти, не раздумывая, согласилась. Последнюю милю она преодолела вместе с губернатором Портленда. Заголовки газет гласили: "Выдающаяся бегунья Пэтти Уилсон закончила свой удивительный марафон в поддержку больных эпилепсией в день своего семнадцатилетия!" Пэтти бежала практически без остановок в течение долгих четырех месяцев и наконец оказалась в Вашингтоне, где руку ей пожал не кто иной, как президент Соединенных Штатов Америки. "Я просто хотела дать людям понять, что даже с эпилепсией человек может достичь всего, о чем мечтает, и вести нормальный образ жизни", — призналась ему Пэтти. Когда несколько дней назад Марк рассказал эту историю на семинаре, к нему подошел один из слушателей и представился: "Меня зовут Джим Уилсон, только что вы рассказали о моей дочери Пэтти"

1. УВЧ-терапия. Транзисторный ВЧ тракт для аппарата УВЧ терапии

2. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

3. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

4. Диференційований підхід до вибору медикаментозної терапії посттравматичного панкреатиту у хворих з політравмою

5. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

6. Осложнения аденомэктомии
7. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
8. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных

9. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

10. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

11. Литература - Педиатрия (ВАКЦИНАЦИЯ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ)

12. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ГРЫЖИ)

13. Осложнения антибиотикотерапии

14. Ранние послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии

15. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)

16. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

Мешок для обуви "Wild", 1 отделение.
Удобный мешок для обуви увеличенных размеров с дополнительным карманом на молнии и сеточкой. Размер: 410х490 мм. Материал: полиэстер.
458 руб
Раздел: Сумки для обуви
Сумка для прогулочной коляски Altabebe, арт. AL1004.
Функциональная и простая. Нет необходимости долго искать мелкие предметы в вашей сумке - теперь вы можете легко найти их, воспользовавшись
1040 руб
Раздел: Сумки и органайзеры
Лоток для кухни раздвижной, 30(50,5)х42,5x6,5 см.
Для хранения столовых приборов. Беречь от огня (t -40+100 C). Срок годности не ограничен. Размер: 30(50,5)х42,5x6,5 см
561 руб
Раздел: Лотки для столовых приборов

17. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

18. Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)

19. Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

20. Осложнения при эксплуатации промысловых трубопроводов

21. Комплекс оборудования для воздействия на призабойную зону скважин в осложненных условиях

22. Осложнения острого аппендицита
23. Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии
24. Ликвидация осложнений при строительстве скважин с использованием профильных перекрывателей

25. Осложненное простое предложение

26. Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях

27. Брюшной тиф: патогенез, патологическая анатомия, осложнения и диагноз

28. Интубация и ее осложнения

29. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы

30. Крупозная пневмония: осложнения, диагноз, рентгенологическая картина и прогноз

31. Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов

32. Метаболические осложнения сахарного диабета

Заварочный чайник эмалированный Mayer & Boch "Подсолнух", 1,5 л, с ситечком.
Заварочный эмалированный чайник. Материал корпуса: углеродистая сталь. Толщина стенок - 0,8 мм. Внешнее и внутреннее покрытие -
715 руб
Раздел: Чайники заварочные
Набор из скатерти и салфеток "Botanica", 140x180/42x42 см.
В набор входит скатерть и 6 салфеток "Botanica" 140x180/42x42 см. Салфетки, изготовленные из экологически чистого материала,
961 руб
Раздел: Салфетки сервировочные из ткани
Звуковой планшет "Транспорт".
Звуковой планшет - прекрасный подарок ребёнку! Он удобен и прост в использовании, подходит как для самостоятельного изучения, так и с
313 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

33. Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

34. Осложнения анестезии и профессиональные вредности в анестезиологии

35. Осложнения в ранние сроки беременности, как причина специфических болей и кровотечения

36. Осложнения и лечение отморожений

37. Осложнения общей анестезии, связанные с неисправностью аппаратуры

38. Осложнения травм лица
39. Осложнения язвенной болезни
40. Осложнения, поражение костей и суставов, диагноз оспы натуральной

41. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

42. Последствия и осложнения при спинно-мозговых травмах

43. Постоперационные осложнения

44. Симптомы и лечение осложненного ревматоидного артрита

45. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия: течение и осложнения

46. Ненормативное развитие и развитие, осложненное дефектом

47. Терапия (при лечении животных)

48. Терапии: лечение тиреотоксикоза

Кукла "Берта", 32 см.
Кукла Берта одета в длинное белое платье, украшенное кружевом. На ее ножках - красивые туфельки. Светлые длинные волосы берты собраны в
305 руб
Раздел: Классические куклы
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (серо-голубой).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства
Дырокол на 4 отверстия, малый, черный.
Практичный металлический дырокол на 4 отверстия. Пробивная способность - 10 листов. Ограничительная линейка. Цвет - черный. Расстояние
706 руб
Раздел: Дыроколы

49. История болезни по терапии - ИБС

50. Иммуностимулирующая терапия

51. Микроволновая терапия

52. Задачи по терапии

53. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

54. Особенности телесно-ориентированной терапии
55. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/
56. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

57. Выбор терапии при соматизированных депрессиях

58. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии

59. Современные средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ

60. Постменопаузальный остеопороз - новые подходы к оценке эффективности антирезорбтивной терапии Миакальциком

61. Допинги и генная терапия

62. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов

63. Методы восточной телесно-ориентированной терапии

64. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

Бейдж с магнитом, 54x90 мм.
Просто крепится к любой одежде при помощи двойного магнита, не повреждая ткань. Сделан из плотного ПВХ со сменным вкладышем. Внимание!
364 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Рюкзак-кенгуру "Baby Active Lux", вишневый.
Анатомический рюкзак-кенгуру "BabyActive Lux" повышенной комфортности сочетает в себе сумку-переноску для новорожденных и
3556 руб
Раздел: Рюкзак-кенгуру
Карточная игра "Додо".
Колода состоит из 32 карт, 2 персонажа и 1 матрац. Играют один игрок (ребёнок) и ведущий (родитель). Игрок кладёт карту персонажа на
1289 руб
Раздел: Внимание, память, логика

65. Лучевая терапия рака предстательной железы

66. Иммуностимулирующея терапия

67. Антибактериальная терапия хламидиозов

68. Интенсивная терапия тромбоэмболии легочной артерии

69. История болезни (терапия) язвенная болезнь

70. История болезни - терапия (ИБС)
71. История болезни - терапия (ИБС)
72. История болезни - терапия (ИБС)

73. История болезни - терапия (акромегалия)

74. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

75. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

76. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

77. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

78. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

79. История болезни - терапия (хронический колит)

80. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

Подарочная расчёска для волос "Алиса".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос
Фоторамка С31-011 "Alparaisa" на 5 фотографий, 51,5x34,5x2 см (белый).
Размеры рамки: 51,5х34,5x2 cм. Размеры фото: - 15х10 см, 3 штуки, - 10х15 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 5-ти фотографий. Материал:
642 руб
Раздел: Мультирамки
Блюдо для блинов с крышкой "Лавандовый букет", 23 см.
Блюдо для блинов с крышкой прекрасно впишется в кухонный интерьер. Материал: доломит. Диаметр: 23 см.
737 руб
Раздел: Блюда

81. История болезни по терапии

82. Лекарственная терапия заболеваний пародонта

83. Литература - Терапия (Вопросы из экзаменационных билетов по внутренним

84. Литература - Терапия (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ)

85. Литература - Терапия (ДЕФОРМИРУЮЩИЕ АРТРОЗЫ, ПОДАГРА)

86. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)
87. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)
88. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

89. Литература - Терапия (ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ)

90. Литература - Терапия (Лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных с

91. Литература - Терапия (Методическое пособие по ЭКГ)

92. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

93. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

94. Литература - Терапия (ПЕРИКАРДИТЫ)

95. Литература - Терапия (ПОРОКИ СЕРДЦА)

96. Литература - Терапия (Пневмонии)

Качели детские подвесные "Вятушка С".
Предназначены для развлечения, отдыха и физического развития детей в возрасте от 3 лет. Допустимая нагрузка до 30 кг. Материал: металл,
613 руб
Раздел: Качели
Игра настольная "Тише, не будите спящего папу".
Шшшш! Тише! Не разбудите папу! Кто может устоять перед вкусным шоколадным тортом? Не дети в любом случае! Пока папа спал и храпел в
1458 руб
Раздел: Игры на ловкость
Аппарат для приготовления домашнего творога и сыра "Нежное лакомство".
Сладкая творожная запеканка, мягкий пряный сыр, чесночная паста на бутерброды — сколько вкуснятины можно приготовить из домашнего творога
464 руб
Раздел: Прочее

97. Литература - Терапия (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

98. Литература - Терапия (СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК)

99. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

100. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.