Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Пролонгированные внутрикостные блокады в лечении травм и осложнений

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ВНУТРИКОСТНЫЕ БЛОКАДЫ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ Когда боль является симптомом повреждения или заболевания, она может быть признана целесообразной, как сигнал неблагополучия, сигнал тревоги, требующий точной диагностики и рационального лечения. Но как только боль из сигнала, из симптома превращается в постоянное страдание, она становится вредной, опасной, ведет к резким трофическим нарушениям. Известный чехословацкий хирург Арнольд Ирасек (1959) писал: ≪.Боль отягощает и разрушает человеческую жизнь. Если боль достигает большой силы и если она длится продолжительное время, то она отнимает у человека желание работать и лишает его радостей жизни. Боль захватывает почти весь круг его интересов и концентрирует его внимание только на самом себе и на своей боли. Боль истощает человека душевно и физически, делает его подавленным, затуманивает ясный взгляд на жизнь и на будущее, отчуждает его от близких людей, не дает спокойно есть. Боль снижает физические способности и силу человека, изнашивает его, изменяет и уничтожает его духовные качества и даже его моральный облик. Если боль не ослабить или не превозмочь, она делает из человека развалину, погруженную в мысли только о своей боли.≫ Не следует считать, что средства общего обезболивания, применяющиеся в травматологии и хирургии, могут заменить методы местной анестезии и лечебные блокады. Все препараты для наркоза, оказывая, прежде всего необходимое обезболивающее действие, не свободны от побочных свойств, многие из которых вредны и опасны. Во-вторых, сами анестезиологи указывают, что, несмотря на высокую технику общего обезболивания и совершенную аппаратуру, состояние наркотического сна больного в любой момент может стать неуправляемым. Известно, что каждая ткань живого организма обладает своими характерными чертами и ее вегетативная жизнь протекает по особым законам. Средствами общего обезболивания никак нельзя повлиять на эту вегетативную жизнь, на трофику тканей и оказать тот или иной местный лечебный эффект. Такое лечебное воздействие может быть достигнуто только средствами местной анестезии, различными лечебными блокадами. В 1968 г. мною были предложены пролонгированные внутрикостные блокады для лечения травм и их разнообразных осложнений, основная идея которых состоит в прерывании патологических импульсов, снятии спазма сосудов, создании длительно действующего депо противовоспалительных средств и в осуществлении долговременного обще трофического воздействия на ткани. Впервые внутрикостное введение обезболивающих средств для лечения было осуществлено М. М. Дитерихсом в 1907 г. М. С. Лисицин в 1928 г. показал, что кровеносные сосуды губчатых костей имеют непосредственные анастомозы с общей кровеносной сетью. С. Б. Фрайман произвел в 1947 г. переливание крови и вводил различные лекарственные средства в костномозговые сосуды. Первые операции под внутрикостной анестезией были сделаны С. Б. Фрайманом в 1947 г., а через год их стали делать Н. И. Блинов и Н. А. Дембо, затем А. В. Воронцов и др. Весьма важную мысль высказал проф. В. Р. Брайцев в 1949 г.,

утверждая, что в красном костном мозге имеются открытые устья капилляров. Мысль о возможном удлинении действия обезболивающих веществ принадлежит немецкому хирургу Gaza (1930), который показал, что если обезболивающее вещество, например новокаин, растворить в различных маслах или эмульсиях с концентрацией не меньше 2%, то срок действия анестетика удлиняется до 48 ч. В нашей стране проблемой пролонгирования обезболивания занимались А. Я. Шнее, А. Н. Рыжих, О. С. Чахунашвили и др. Пролонгированные внутрикостные блокады по существу своему являются средством комбинированного артериовегюзного обезболивания. Исследованиями Г. Ф. Гойера (1869), Л. Л. Левшина (1878) было доказано, что между артериями и венами костей имеются своеобразные анастомозы, осуществляющие непосредственное соединение артериального и венозного кровотока. В отличие от обычной внутрикостной анестезии для наших пролонгированных блокад используется 5% раствор новокаина, который перед введением в костномозговую субстанцию разводится в крупномолекулярном пролонгаторе (полиглюкине, желатиноле, аминокровине, аминопептиде и др.), и к нему добавляются определенные медикаментозные средства в зависимости от целей блокады. Введенная в губчатую кость лекарственная смесь распространяется по венам и артериям костей, по сосудам мягких тканей. Наступающий обезболивающий и лечебный эффект пролонгированной блокады продолжается от 18 до 96 ч. Эта блокада родилась как средство лечения тяжелейших повреждений — переломов костей тазами вызываемых ими осложнений. Переломы вертлужной впадины, разрушение тазовых сочленений, множественные травмы тазового кольца часто сопровождаются травматическим шоком и значительным ровотечением. Повреждение обширных нейро-рефлекторных зон таза и обильная, длительная кровопотеря из губчатого вещества тазовых костей определяют тяжесть и своеобразие травматического шока. Кровопотеря при этом может достичь 2500—3000 мл, что уже само по себе непосредственно угрожает жизни пострадавшего. Отсюда вытекают первые задачи в лечении тяжелых переломов костей таза: снять или резко уменьшить болевое раздражение, остановить кровотечение из губчатых ран костей, восполнить кровопотерю. Однако оказалось, что методика обезболивания при повреждениях таза разработана недостаточно. Остановка кровотечения из глубоко расположенного и закрытого мягкими тканями костяка таза — задача трудновыполнимая. Существует несколько способов новокаиновой блокады при переломах костей таза: внутрибазовая анестезия по Л. Г. Школьникову и В. П. Селиванову, внутрикостная анестезия по М. А. Тамаркину и И. Г. Герцену.Анестезия по Школьникову оказывает быстрое болеутоляющее действие, но, к сожалению, этот эффект бывает непродолжительным. Так же быстро прекращается и обычная внутрикостная анестезия, и поэтому их лечебное действие хотя и целесообразно, но явно недостаточно. Для изучения скорости рассасывания новокаина мы провели ряд экспериментов на кроликах и собаках (Сахаров Б. В., 1969). В 1-й серии животным производили внутритазовую блокаду введением смеси, состоящей из 1% раствора новокаина, физиологического раствора и 40% растворасергозина (по 15 мл каждого раствора).

Последовательные рентгеновские снимки показали, что введенная в полость таза новокаиновая смесь распространяется по ложу подвздошной мышцы в пояснично-подвздошную область. Уже через 10 мин после введения половина смеси рассасывается и исчезает. Спустя полчаса в районе тазовых костей остается лишь незначительное количество раствора в виде следов введенной смеси. Через 2 ч после инъекции контрастная новокаиновая смесь полностью рассосалась и исчезла. Во 2-й серии экспериментов животным вводили ту же смесь внутрикостное, в подвздошную кость. Сразу же после введения смесь распространялась по костям таза. Спустя 10 мин 2/3 раствора рассасывались и исчезали. Противовоспалительные средства менялись в зависимости от установленной чувствительности микробной флоры. Они могут состоять из различных антибиотиков, сульфаниламидов и других противоинфекционных препаратов. Пролонгированная внутрикостная трофическая блокада применяется при трофических, вегетативных нарушениях и с целью их предупреждения. Эти блокады показаны при замедленной консолидации, ложных суставах, остеолитических реакциях костного органа, сосудистых дисфункциях, нарушениях кровоснабжения конечностей различной этиологии, длительных спазмах, болезнях сосудов, язвах. В лечебный комплекс входит 10 мл 5% раствора новокаина, 90 мл 8% раствора желатина, 1 мл 0, 1% раствора атропина, 1—2 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 5% раствора витамина В 5. Пролонгированная внутрикостная антикоагуляционная блокада используется главным образом при ожогах и отморожениях с целью воспрепятствовать тромбозу мельчайших сосудов в травмированных тканях. В результате этого не наступает или значительно ограничивается вторичный некроз тканей, подвергнутых термическому или механическому воздействию. Состав смеси: 10 мл 5% раствора новокаина, 90мл аминокровина или альбумина, 20 000—30 000 ЕД гепарина. Показания к пролонгированным внутрикостным блокадам были следующими: 1) раны, 2) переломы длинных трубчатых костей, ребер, позвоночника, костей таза, костей кисти и стопы, 3) внутрисуставные повреждения и вывихи, 4) кровотечение из сломанных костей, 5) репозиция отломков сломанных костей, 6) реклинация компрессионных переломов позвоночника, 7) операции на конечностях, обезболивание в послеоперационном периоде, 8) термические и лучевые ожоги, отморожения, 9) сдавления мягких тканей, 10) травматический шок, 11) замедленное образование костной мозоли, 12) трофические расстройства на верхних и нижних конечностях, пролежни, длительно не заживающие язвы, 13) острый и хронический остеомиелит, отморожения, 14) артрозоартриты, эпикондилиты, стилоидиты и тендовагиниты, 15) каузалгии, 16) разработка движений после травм и операций. Техника пролонгированных внутрикостных блокад Перед производством блокады больному вводят 2 мл 2% раствора промедола, 1 мл 0, 1% атропина и 2 мл 2% димедрола. Введение блокирующего лекарства осуществляется обычной иглой для внутрикостной анестезии Местами введения иглы служили теменные бугры черепа, нижняя челюсть, грудина и ребра, остистые отростки позвонков, гребни подвздошных костей, седалищные бугры, головка плечевой кости, надмыщелки плеча, локтевой отросток, нижний эпифиз лучевой кости, головки пястных костей, мыщелки бедра, мыщелки боли пеберцовой кости, лодыжки, пяточная кость, головки плюсневых костей.

Для профилактики инфекционных (гнойных) осложнений при открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломах костей конечностей необходимо следующее. 1.PВысокое качество первичной хирургической обработки ран с использованием физических методов их обработки и полноценное дренирование. Первичная хирургическая обработка раны зависит от характера повреждения и сроков ее проведения. Сроки ранней ПХО ограничиваются 612Pч. 2.PНаправленная антибактериальная терапия. Главное в лечении открытых переломов это предупреждение, своевременное и рациональное лечение инфекционных осложнений. Повышенный риск развития гнойных осложнений имеется: 1)Pболее 12Pч после получения травмы; 2)Pпри обширных загрязненных ранах и открытых травмах; 3)Pпри открытых переломах костей и проникающих ранениях суставов; 4)Pпри повышенной опасности анаэробной инфекции (обширные загрязненные повреждения, открытые переломы конечностей, сопутствующие повреждения магистральных сосудов, длительное наложение жгута на конечность); 5)Pпри локализации операционного поля в местах наиболее легкого инфицирования; 6)Pу больных пожилого возраста

1. Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов

2. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

3. Инфекционные осложнения заболеваний, ранений и травм

4. Лечение женщин при осложненном течении климактерического периода

5. Оптимізація респіраторних функцій у постраждалих з торакальною травмою методом подовженої потенційованої субплевральної блокади

6. Осложнения и лечение острого гематогенного остеомиелита
7. Осложнения травм лица
8. Последствия и осложнения при спинно-мозговых травмах

9. Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

10. Блокада Ленинграда

11. Блокада Ленинграда

12. Трансплантация органов и тканей. Определение понятия пластической хирургии. Современная терминология в трансплантологии. Основные виды пересадки кожи. Причины отторжения трансплантантов. Профилактика осложнений. Реплантация. Имплантация

13. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

14. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

15. Терапия (при лечении животных)

16. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

Ватман "Kroyter Проф", А1, 100 листов.
Нарезанные листы ватмана для черчения. Формат: А1 (600Х840 мм). Плотность: 200 г/м2. В наборе: 100 листов.
2739 руб
Раздел: Прочее
Именная кружка с надписью "Любимая мама".
Предлагаем вашему вниманию готовое решения для подарка по любому поводу – именная кружка. Кружка изготовлена из керамики, в нежной
434 руб
Раздел: Кружки
Копилка-раскраска "Лисенок".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки

17. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

18. Терапии: лечение тиреотоксикоза

19. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

20. Травма - лекция по общей хирургии

21. Черепно-мозговая травма

22. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)
23. Лечение хронического колита
24. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

25. Лечение гипертонической болезни

26. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

27. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

28. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

29. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

30. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита

31. Крипторхизм и его хирургическое лечение

32. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

Глобус политический, d=21 см.
Глобус политический. Диаметр - 21 см. На треугольной подставке.
394 руб
Раздел: Глобусы
Набор шариков, диаметр: 5 см, 100 штук.
Шарики для палаток и сухих бассейнов. Диаметр 5 см, в упаковке 100 штук.
445 руб
Раздел: Шары для бассейна
Качели подвесные детские.
Качели подходят ориентировочно детям от 1 года до 3-4 лет, в зависимости от веса ребенка. Размеры (длина, высота, ширина): 32 х 21 х 30
496 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

33. Диагностика и лечение сифилиса

34. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

35. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

36. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

37. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

38. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение
39. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма
40. Травмы, возникающие при падении с высоты

41. Современные технологии организации отдыха без лечения

42. Лечение на курортах

43. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

44. Лечебная физическая культура при травмах и повреждениях головного мозга

45. Промышленность Ленинграда в годы блокады

46. Блокада

47. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

48. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

Точилка "Eagle", синяя.
Работает от батареек 4 батарейки размера АА. Безопасна в использовании. Подходит для карандашей до 8 мм в диаметре. Стальное лезвие. В
325 руб
Раздел: Точилки
Ручка-стилус шариковая "Самый лучший!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Зеркало с подсветкой "Новый взгляд".
Хотите наносить макияж с максимальным комфортом? Увеличительное зеркало с подсветкой "Новый взгляд" обеспечит Вам отличную
639 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки

49. Чесотка. Лечение чесотки.

50. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

51. Гонорея. Лечение гонореи.

52. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

53. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

54. Медико-психологические последствия боевой психической травмы: клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты
55. Патогенез и лечение запоров
56. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

57. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

58. Диагноз и лечение при болях в спине

59. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

60. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

61. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

62. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

63. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение

64. Лечение и профилактика глазных болезней

Лосьон солнцезащитный для детей Kolastyna, SPF-30, 150 мл.
Нежную детскую кожу защитит солнцезащитная серия для детей Kolastyna. Инновацоинные активные ингредиенты и сочетание UVA/UVB фильтров
499 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Подарочный набор "Покер", арт. 42447.
Подарочный набор "Покер" безусловно будет тем самым неизбитым презентом, произведённым из дерева. Регулярно удалять пыль сухой,
684 руб
Раздел: VIP-игровые наборы
Эко-гель "Organic People" для стирки детского белья, 1,5 литра.
Бережное и безопасное, экологически чистое средство для стирки детского белья. Содержит 99,8% натуральных компонентов и обогащено
612 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

65. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

66. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

67. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

68. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

69. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

70. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии
71. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии
72. Лечение целлюлита

73. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

74. Артериальная гипертензия и ее лечение

75. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

76. Осложнения малярии

77. Инструкция по лечению и профилактике сифилиса

78. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

79. Лечение больных хроническим периодонтитом

80. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных

Банка для сыпучих продуктов "Цветовная поэма" квадратная, 800 мл.
Банка для сыпучих продуктов квадратная (клипс). Размер: 9x9x18 см. Объем: 800 мл. Материал: керамика.
305 руб
Раздел: Прочее
12 цветных фломастеров для малышей.
Для маленьких любителей рисования представлен набор для развития творческих навыков. Фломастеры, которые подымут настроение и сделают
568 руб
Раздел: 7-12 цветов
Набор "Кухня Laura" с варочной панелью, со звуковыми эффектами (в пакете).
Набор состоит из одного модуля. Этот игровой комплекс идеально подходит для сюжетно-ролевых игр девочек старше 3-х лет. В наборе есть все
1854 руб
Раздел: Кухни

81. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

82. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

83. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

84. Лечение синдрома апноэ во сне

85. Лечение бессонницы

86. Лечения сахарного диабета
87. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода
88. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

89. Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

90. Лечение ВСД

91. Виды и методы курортного лечения

92. Диагностика и лечение остеомиелита у детей

93. Лечение без лекарств

94. Лечение гипертонического криза

95. Лечение кишечных заболеваний

96. Лечение панкреатита

Набор керамической посуды Disney "Холодное сердце. Эльза", 3 предмета (в подарочной упаковке).
Предметы набора оформлены красочными изображениями мультгероинями. Набор, несомненно, привлечет внимание вашего ребенка и не позволит ему
472 руб
Раздел: Наборы для кормления
Подставка для колец "Слоник", арт. 62258.
Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Материал: металл (сплав цинка с покрытием золотой краской), стекло. Товар не подлежит
365 руб
Раздел: Подставки для украшений
Бортик Polini Basic (цвет: белый).
Боковой бортик для подростковой кровати Polini Basic Монстрики и Polini Basic Джунгли 180х90см. Размер: 180х950х16 мм.
977 руб
Раздел: Бортики в детскую кроватку

97. Лечение сердечной недостаточности

98. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

99. Литература - Нейрохирургия (ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.