|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Физическая реабилитация при повреждениях голени |
Ручка "Шприц", желтая. РЕФЕРАТ по дисциплине: Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии ТЕМА: «Физическая реабилитация при повреждениях голени » Донецк 2009 План 1. Физическая реабилитация при переломах мыщелков бедра и костей голени 2. Физическая реабилитация при повреждениях связок коленного сустава 3. Физическая реабилитация при повреждениях менисков 4. Физическая реабилитация при переломах голени Физическая реабилитация при переломах мыщелков бедра и костей голени Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости являются внутрисуставными. Встречаются изолированные переломы одного и обоих (Т- и У-образные) мыщелков. При изолированных переломах мыщелков лечение состоит в репозиции отломков с последующей гипсовой повязкой в течение 4 недель. Нагрузка на конечность разрешается через 2–2,5 месяца. При оперативном лечении остеосинтез производится с помощью болта, шурупов или двухлопастного гвоздя. Осевая нагрузка также допустима через 2–2,5 месяца. При переломах обоих мыщелков прибегают к скелетному вытяжению сроком от 4 до 6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 3–4 недели. Может производиться и остеосинтез с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на 4 недели. Полная осевая нагрузка разрешается через 3–4 месяца. В первый период реабилитации ЛФК направлена на ускорение рассасывания кровоизлияния в полости сустава, стимуляцию репаративных процессов в поврежденных тканях, профилактику внутрисуставных спаек, мышечной гипотрофии и контрактуры коленного сустава. Методика и тактика проведения занятий ЛГ та же, что и после операции восстановления крестообразных связок. Во второй период подвижность в коленном сустав восстанавливается за счет активных движений, выполняемых в облегченных условиях лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кушетке. Упражнения можно выполнять с помощью рук или здоровой ноги. Широко используются занятия в лечебном бассейне. В течение этого периода больной продолжает ходить с помощью костылей, не нагружая конечность. ЛФК третьего периода направлена на восстановление опорно-двигательной функции поврежденной конечности. В процессе обучения ходьбе целесообразно использовать наклонный щит или другие приспособления, позволяющие дозировать нагрузку на нижние конечности, а также проводить занятия в лечебном бассейне. При неполной амплитуде движений в коленном суставе назначают курс механотерапии, процедуры которой целесообразно проводить после парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций, а также после лечебной гимнастики или занятий в бассейне. 2. Физическая реабилитация при повреждениях связок коленного сустава Травмы коленного сустава весьма многообразны: от повреждения связочно-сухожильного аппарата и капсулы сустава, надколенника, до повреждения менисков и переломов суставных концов бедра и большеберцовой кости. Нередко, особенно у спортсменов и артистов балета и цирка, встречаются травмы боковых связок коленного сустава, а также частичный и полный разрыв боковой связки. Чаще травмируется внутренняя боковая связка, повреждающаяся при резком отклонении голени кнаружи. При частичном разрыве боковых связок накладывается на 3–4 недели глубокая задняя лонгета.
При полном разрыве показано оперативное лечение, после которого накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 2–3 недели. Физическая реабилитация осуществляется в соответствии с классическими тремя периодами. Повреждение крестообразных связок относится к более тяжелым травмам коленного сустава, существенно нарушающим его функцию. При неполном разрыве крестообразных связок накладывается гипсовая повязка до средней трети бедра на 3–5 недель. При полном разрыве крестообразных связок проводится их оперативная замена лавсановой лентой или другим материалом. В первый период занятия ЛГ начинают через 1–2 дня после операции. Кроме упражнений для здоровой ноги, проводят упражнения для оперированной конечности: движения пальцами ног, в голеностопном и тазобедренных суставах, изометрические напряжения мышц бедра и голени (от 4–6 до 16–20), которые больные должны выполнять самостоятельно через каждый час. Частичная нагрузка на ногу разрешается через 3–4 недели после операции. ЛФК во второй период реабилитации направлена на восстановление полной амплитуды движений в коленном суставе, нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и восстановление нормальной ходьбы. Вначале упражнения следует выполнять лежала спине, а последующие – на боку, животе и сидя, чтобы не вызвать растяжения восстановленной связки. Для увеличения амплитуды движении в коленном суставе следует проводить лечение положением или используя небольшую тягу на блочном тренажере: больной ложится на живот и с помощью блочного аппарата производит сгибание голени. На блочных или других тренажерах производятся тренировки для увеличения силы и выносливости мышц травмированной конечности. Затем для восстановления амплитуды движения в коленном суставе используют тренировки на велоэргометре и ходьбу по ровному полу, перешагивание через предметы (набивные мячи, заборчики) и ходьбу по лестнице. В третий период (спустя 3–4 месяца после операции) решаются задачи полного восстановления функции коленного сустава и нервно-мышечного аппарата. 3. Физическая реабилитация при повреждениях менисков Повреждения менисков коленного сустава (КС) занимают значительное место среди травм опорно-двигательного аппарата, особенно у спортсменов (21,4% всей патологии ОДА). В 17,2% повреждения менисков (чаще внутреннего) сочетаются с повреждением суставного хряща. Повреждения менисков требуют оперативного лечения и последующего длительного периода, реабилитация – до 4–5 месяцев Задачами реабилитации первого раннего послеоперационного периода (до 3–4 недель после операции) является нормализация трофики коленного сустава (КС), постепенное устранение контрактуры, стимуляция сократительной способности мышц бедра, поддержание общей работоспособности. В это время больному назначается постельный режим, оперированная конечность укладывается в среднефизиологическом положении. При рецидивирующем синовите на срок до 10 дней накладывается гипсовая лонгета, проводится УВЧ-терапия (5–7 процедур), а после уменьшения синовиальной реакции — магнитотерапия (10–15 процедур). Со 2-го дня после операции проводится ЛГ, вначале в палате (20–30 мин), с 7–10-го дня в зале ЛФК (45–60 мин), специальные упражнения при безлонгетном ведении больного не применяются.
С З-4-го дня после операции разрешается ходьба с костылями в туалет, на перевязки, но без опоры на оперированную ногу (3–4 недели). Со 2-го дня после операции выполняются упражнения для голеностопного сустава, а с 3–5-го – для тазобедренного (поднимание ноги). С 6–7-го дня оперированная конечность несколько раз в день укладывается в положение разгибания, для чего под пятку подкладывается валик. Экспозиция постепенно увеличивается с 3–5 до 7–10 мин. Если за 5–7 дней не удается полностью восстановить разгибание, укладки продолжаются уже с грузом от 1 до 3 кг (мешок с солью, песком и др.). Большое внимание уделяется восстановлению сократительной способности четырехглавой мышцы бедра, для чего применяется уже описанная методика изометрических напряжений. В каждом случае появления синовита специальные упражнения отменяются и в сустав вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог–40, гидрокортизон ацетат и др.), назначаются УВЧ или компрессы с мазью Вишневского и др. При наличии бассейна занятия в нем проводятся с 10–12-го дня после операции, их длительность 30 мин, температура воды 30-32 градуса Цельсия. Второй период реабилитации (от 3–4 недель до 2–2,5 месяцев после операции) характеризуется ликвидацией Послеоперационного синовита с остаточной контрактурой КС и выраженной гипотрофией мышц. Задачами реабилитации является полная ликвидация контрактур в КС, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности. Главным содержанием комплексной реабилитации спортсменов является кинезо- и гидрокинезотерапия, которые дополняются массажем и физиолечением. С начала 4–5-й недели после операции пациенты начинают при ходьбе на костылях легко приступать на оперированную ногу. При отсутствии боли и синовита больные начинают ходить без костылей. Специальные упражнения для восстановления нормальной походки выполняются перед зеркалом. После восстановления нормальной походки пациент приступает к тренировке в ходьбе. В течение 1–1,5 недель длительность ходьбы доводится до 45–60 мин, а темп ее возрастает с 80 до 100 шагов в минуту. Для восстановления сократительной способности мышц бедра проводится их электростимуляция и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего второго периода. Занятия в зале ЛФК для спортсменов проводятся 2 раза в день по 1–1,5 ч, где они выполняют общеразвивающие и силовые упражнения достаточно большой интенсивности (пульс до 140–150 уд/мин), целью которых является восстановление общей работоспособности. Для борьбы с разгибательной контрактурой КС используются упражнения маятникообразного характера, легкие пассивно-активные упражнения, укладки на сгибание КС с грузом 3–5 кг в сочетании с тепловыми процедурами. Продолжают использоваться изометрические напряжения, которые постепенно заменяются динамическими движениями с отягощениями. Тренировку на велотренажере начинают, когда достигнутый максимум активных движений в КС превышает «рабочую» амплитуду движений при велоэргометрии (сгибание – 75°, разгибание – 175°).
Когда ко мне за методической помощью обратилась семья Андрея Саломыкина, ему было 13 с половиной лет. К тому времени он уже имел двухлетний стаж бронхоэктатической болезни и готовился к легочной операции. По убедительной просьбе родителей мальчика, хирург Филатовской больницы взял на себя ответственность дать Андрюше годичную отсрочку от операции в рассчете на то, что семья Саломыкиных примет действенные меры для физической реабилитации своего ребенка. И эти меры незамедлительно последовали. Вот строки из дневника мамы Андрея: «До двух лет сын был здоровым ребенком, спал всегда при открытой форточке, не болел. Но однажды подхватил острую дыхательную инфекцию, которая быстро привела к воспалению легких. С тех пор здоровым своего сына мы больше не видели. Частые простуды, грипп, детские инфекции все липло к нему, бронхиты и пневмонии не реже 23 раз в году. Нельзя сказать, чтобы не предпринимали никаких шагов к оздоровлению ребенка: ежегодно возили его на море, с пяти лет пробовали приобщать Андрея к фигурному катанию, хоккею, плаванию, лыжам, но каждый раз тщетно бронхиты и повторные пневмонии следовали друг за другом
3. Общая физическая спортивная подготовка в системе физического воспитания
5. Роль воспаления в повреждении миокарда при ишемии и реперфузии
10. Роль физической и медицинской реабилитации в процессе восстановления
11. Физическая реабилитация при повреждениях позвоночника
12. Физическая реабилитация при травмах локтевого сустава, костей предплечья и кисти
13. Адаптивное физическое воспитание в системе реабилитации больных наркоманией
16. Методы физической реабилитации на органах брюшной полости
Сумка-чехол транспортная для коляски-трость. 
Статуэтка "Мальчик на лошадке", 10 см. 
Точилка "Eagle", синяя. 17. Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения
19. Физическая реабилитация больных с сердечной недостаточностью
20. Физическая реабилитация детей дошкольного возраста с ЛОР-заболеваниями
21. Физическая реабилитация после кесарева сечения
25. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
29. Лечебная физическая культура при травмах и повреждениях головного мозга
30. Роль геохимической миграции радионуклидов в реабилитации загрязненных территорий Брянской области
31. Принципы организации реабилитации больных с последствиями повреждений кисти
Тележка багажная ТБР-22, синяя. 
Микрофон "Новогодние песенки". 
Подставка для ножей, 11x22 см, синий. 33. Роль шахмат в физическом и психическом развитии ребенка
34. Роль и знамение физической культуры и спорта для экономики и общества
35. Роль общеразвивающих упражнений в системе физического воспитания детей с нарушением зрения
36. Роль физической культуры и спорта в формировании здорового образа жизни студента
37. Основы здорового образа жизни студента. Роль физической культуры в обеспечении здоровья
41. Гамма – каротаж. Физические основы метода
42. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц
43. Контроль за расходами физических лиц
45. Налоги на доходы физических лиц
46. Правоспособность и дееспособность физических лиц. Институт опеки и попечительства
47. История физической культуры Китая
48. Физические основы действия современных компьютеров
Тележка, арт. 15-11017. 
Багетная рама "Emma" (цветной), 40х50 см. 
Полотенце вафельное "Дельфинарий", банное, пляжное, 100х150 см. 49. Физические и химические основы явлений наследственности
50. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды
51. Комплекс физических упражнений при вертебробазилярной недостачности
52. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
53. Лечебная физическая культура при черепно-мозговых травмах (сотрясениях мозга)
57. Физическая культура в общественной и профессиональной подготовке студентов
58. Лекции по Физической оптике чл.-кор Курбатова Л.П.
59. Физическое Я и мотивация аффилиации
60. Физические основы проектирования оборудования микроэлектроники
61. Физические основы квантовой механики
62. Физические основы действия современных компьютеров
63. Физические основы работы лазерного принтера
64. Современная физическая картина мира
Конструктор 3 в 1 "Лесные сказки", 35 деталей. 
Шторка антимоскитная универсальная, с магнитными замками ТД7-008. 
Умные кубики. Орнаменты. 50 игр для развития интеллекта. 65. Развитие основных физических качеств юношей
67. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания
68. Физическая культура как часть общей культуры человека
69. Медицинские проблемы массовой физической культуры
73. Влияние физической культуры на организм человека
74. Лечебная физическая культура при черепно-мозговой травме
75. Особенности развития физических качеств у школьников, проживающих на Дальнем Востоке
76. Физическая подготовка туриста
77. Основы методики самостоятельных занятий физическими упражнениями
78. Физическое воспитание студентов
79. Организационная основа использования физической культуры на детском курорте и общем курорте
80. Контракты в сфере физической культуры и спорта
Кресло детское мягкое "Мяу-Мяу". 
Сумка для обуви "Феи и невиданный зверь". 
Цветные акварельные карандаши "Lyra Osiris Aquarell", 24 цвета. 81. Восстановление физической работоспособности
82. Исследование влияния физических упражнений на открытом воздухе на уровень заболеваемости студентов
83. ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА И СПОРТ В РЕЖИМЕ ТРУДА И ОТДЫХА
84. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
85. Виды оздоровительной физической культуры (по степени влияния на организм)
89. Педагогический контроль за физической подготовленностью школьников старших классов
90. Гибкость как физическое качество и методика её развития
91. Формы физического воспитания студентов
92. Методические особенности проведения физической культуры
94. Перспективы развития физической культуры и спорта в современной России
95. Влияние физических и химических факторов на основность алкиламинов
96. Кредитование физических лиц
Гель-концентрат для стирки деликатных тканей BioMio "Bio-sensitive" с экстрактом хлопка, без запаха, 1,5. 
Конструктор "Юный конструктор № 2" в чемодане. 
Копилка-гиря "Стопудовй хит". 97. Функциональные области логистики: дистрибьюция и физическое распределение в логистике
98. Сравнительный анализ систем физического воспитания Древней Греции и Древнего Рима
99. Скрытность и защита кораблей по физическим полям
100. Что выплавляют из "тонн словесной руды", или попытка реабилитации чатов
Совок №5. 
Совок большой. 
