Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов А.В. Судалин, Ю.Е. Батманов Kera oplas y a d co ju c ival plas ics i s romal kera i is Sudali A., Ba ma ov Yu. his ar icle reveals curre i forma io o rea me algori hm i pa ie s wi h i fec ious kera i is a d co ami a ed cor ea rauma. Au hors repor ed differe me hods of wool pa chi g a d i fec io co rol. Повреждения и заболевания роговицы занимают одно из ведущих мест среди причин слепоты и слабовидения . В таких экстренных ситуациях, как проникающие ранения глаза с дефицитом ткани роговицы, ожоги глазного яблока, язвы роговицы, осложненные десцеметоцеле и перфорации ее при инфекционных, трофических, аллергических и др. кератитах, необходимо ургентное хирургическое вмешательство на роговой оболочке. Основной целью лечебной кератопластики (ЛКП) является сохранение глазного яблока путём удаления патологического участка роговицы и замещения её дефекта. С целью устранения дефектов роговицы применяют различные материалы: роговица, склера, амнион, альбуминовая плёнка, аллоплант, твёрдая мозговая оболочка, конъюнктива и др. В 1975 году впервые были использованы при десцеметоцеле мягкие контактные линзы, как подготовительный этап к последующей операции. Однако в дальнейшем появились сообщения об осложнениях инфекционного характера при данной методике (17%). Впервые в 1969 г начали использовать адгезивные вещества (цианокрилаты) для лечения десцеметоцеле и перфораций роговицы. Прогрессирующее расплавление ткани роговицы при этом приостанавливалось вне зависимости от этиологии. Среди возможных осложнений отмечались: токсический иридоциклит, некроз окружающего участка роговицы и инфекционные осложнения. Отдельным направлением в лечении язв роговицы являлась разработка различных материалов для биопокрытия, одним из которых стал амнион . Клетки амниона способны вырабатывать вещества, угнетающие или тормозящие иммунитет. Считается, что это связано с ферментом альфа–фетопротеином. При ЛКП в виде биопокрытия применяется также аллоплант. Э. Р. Мулдашев с соавт. (1987) отмечают возможность при более широком обеспечении офтальмохирургов трансплантатами достижения стойкого клинического эффекта ввиду замещения собственной тканью роговицы, а не чужеродной тканью . Единого мнения относительно результатов данного варианта ЛКП пока нет. Определение эффективности ЛКП связано с трудностями дооперационного анализа таких критериев, как помутнение, воспаление, васкуляризация, чувствительность роговицы, определение функций слезы, внутриглазного давления, качества трансплантационного материала, тактики в до– и послеоперационном лечении и так далее. Важна также техника операции и то, что оценка клинического материала должна быть основана на анализе множества операций, производимых не одним, а разными хирургами. Исследования, проведенные за последние 10–15 лет в Великобритании, показали, что на фоне значительных успехов трансплантации различных органов отдаленные результаты пересадки роговицы остаются прежними и часто заканчиваются развитием обширных синехий, вторичной глаукомы, увеита и помутнением трансплантата.

Лечение заболеваний роговой оболочки методом кератопластики связано с именами Fuchs (1901), Elsch ig (1930), Fra cesche i (1950) и др. Выдающийся вклад в разработку проблемы пересадки роговицы и внедрения этой операции в клиническую практику внес В.П.Филатов (1934–37) . Лечебная или реконструктивная кератопластика (по Barraquer, 1961) представляет собой пересадку роговичного трансплантата различного размера, формы, толщины, и локализации при заболеваниях роговицы, резистентных к другим методам лечения и приводящих к распаду ее ткани . Впоследствии советскими учеными–офтальмологами было разработано множество различных модификаций операции кератопластики (по Горгиладзе) был предложен метод биологического покрытия – лечебная поверхностная послойная кератопластика или эпикератопластика, часто выполнявшаяся со склеральным ободком, без удаления при этом поврежденных подлежащих слоев роговицы. Гундорова Р.А. с соавт. (1983) производили лечебную сквозную, послойную, грибовидную и аутокератопластику при офтальмогерпесе, инфекционных язвах и дистрофии роговицы. В 1989 году была предложена операция стромопластики, обладавшая преимуществами как послойной, так и сквозной кератопластики. Данный метод интерламеллярной пересадки роговицы удобен ввиду своей технической простоты, физиологичности и надежности. В.Г. Абрамов, Н.А. Маркичева (1983) изучали эффективность лечебной кератопластики донорским материалом, консервированным в меде. Они считают, что использование мелитированной роговицы целесообразно, в первую очередь, в ургентной офтальмохирургии . По данным литературы, характер приживления кератотрансплантата в 70–80% случаев находится в прямой зависимости от показателей иммунитета и их послеоперационной динамики. Доказанным является факт ассоциации помутнения роговичного трансплантата с выявлением у пациента сенсибилизации к роговой оболочке. Практическое применение сквозного кератопротезирования ограничено также в связи с возможностью таких тяжелых осложнений в позднем послеоперационном периоде, как асептический некроз (до 21% случаев) и отторжение кератопротеза (10%) . По данным разных авторов, частота прозрачного приживления трансплантатов после повторной кератопластики составляет от 33 до 74,6% случаев . Среди неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на прозрачность трансплантата, помимо иммунодисбаланса и активности кератита, авторы указывают на интенсивную васкуляризацию роговицы, глаукому, послеоперационные передние синехии, потерю стекловидного тела, афакию и повторную кератопластику. В настоящее время наряду с лечебной кератопластикой используется метод конъюнктивальной пластики роговицы (КПР). Аутоконъюнктивальная пластика роговицы является операцией выбора при показаниях к экстренной кератопластике, когда отсутствует донорский материал. Впервые аутоконъюнктивальная пластика роговицы была предложена в 1847 году, в дальнейшем (1877) Krebs (1887), Кунтом (1883) и Мейером (1892). Независимо от них, Кунт в 1889 году разработал собственные способы конъюнктивального покрытия роговицы и определил показания к их применению .

Конъюнктивальная пластика роговицы, разработанная Кунтом, состоит в том, что раневая поверхность пересаженного конъюнктивального лоскута должна плотно соприкасаться с язвой роговицы, лишенной в области дефекта эпителия и боуменовой оболочки. При этом длина и ширина лоскута зависят от места расположения дефекта на роговице и его величины . В первой половине ХХ века КПР была одним из основных методов хирургической обработки проникающих ранений глазного яблока. Сторонниками её были Терсон (1908), Дюверже и Вельтер (1926), Вильяр (1928), Авербах М.И. и Юзефова Ф.И. (1944), Кроль А.Г. (1949) и др. Несколько позже, в 1940–50-х гг. среди офтальмологов появились противоречивые мнения об эффективности КПР и необходимости ревизии существующих методов хирургической обработки (ХО) при нарушениях целостности роговицы. Левкоевой Э.Ф. (1947–1951), а в дальнейшем Масловой И.П. были доказаны преимущества шовной методики хирургической обработки проникающих ранений и язв роговицы перед КПР . Оппоненты конъюнктивальной пластики апеллировали к следующим аргументам и выводам, явившимся следствием наблюдений за ходом выздоровления пациентов, прооперированных по этим методикам: 1. Недостаточная адаптация краёв ран при проникающих ранениях роговицы, что приводит к неправильному их срастанию, синехио– и швартообразованию. 2. Невозможность визуального контроля за раневым процессом. 3. Отсутствие у конъюнктивального лоскута механико–асептического и кератопластического свойства. 4. Возможна ранняя дислокация лоскута с обнажением зияющей раны. Основным аргументом сторонников КПР был, главным образом, один из этапов шовной методики операции ХО на роговице, связанный с давлением на раненый глаз, что увеличивало возможность большего выпадения внутриглазного содержимого (Филатов В.П., 1934). Кроме того, неудовлетворённость авторов обусловливалась инфильтрацией и отёком краёв раны, а также возможностью их некротизирования (Логинов Г.Г., Юзефова Ф.И., 1949) . В отдельных источниках отечественных авторов, посвященных КПР, данный метод характеризуется при нетравматических патологиях роговицы, в случае десцеметоцеле, как «радикальный», если сочетать его с каутеризацией. По мнению В.П. Филатова (1934), в случае отсутствия дислокации лоскута операция по Кунту дает наибольшие гарантии успеха . По мнению I sler M.S. , Pechous B. , Larsso S. , КПР является простой и эффективной операцией в случае неэффективного медикаментозного лечения заболевания роговицы. Она способна быстро снять боль и явления воспаления, а при необходимости – лоскут может быть легко смещен с целью повторной операции для улучшения зрительных функций . rof R.A. (1977) предложил использовать трансплантацию конъюнктивы с парного глаза на область лимба, как альтернативу послойной кератопластике при рецидивирующих эрозиях, постожоговой васкуляризации и рубцовых изменениях поверхностных слоев роговицы . Эффективность данной методики подтверждают сообщения Herma W.K. , Dougma D.J. , Li ds rom R.L.(1983) . Клиническими особенностями трансплантации конъюнктивы в модификации rof R.A. являются: 1. Быстрая эпителизация стромы роговицы.

На основании этой методики Г.PА.PВойтович создал метод фракционного голодания. В настоящее время наибольший практический опыт по лечебному голоданию в России принадлежит Ю.PС.PНиколаеву. Им создана школа по подготовке специалистов по разгрузочно-диетической терапии (РДТ). Особенно широко голодание практиковалось переселенцами из Европы в Северной Америке. Вот что пишет Герберт Шелтон об исследовании и применении голодания: «В течение более 140Pлет натуральные гигиенисты применяли голодание как средство для восстановления здоровья, дающее организму возможность быстрого излечения от болезней. Они накопили чрезвычайно важный клинический опыт в этой области. Эти результаты вылились в глубоко обоснованное убеждение, что голодание является творческой силой, которая может быть использована и развита в результате регулярного упражнения в течение жизни». Одним из родоначальников применения голода как средства лечения в Америке в 1877Pгоду был врач из Пенсильвании Эдуард Дьюи. В результате собственной практики он пришел к выводу, что ни аллопатические, ни гомеопатические медикаменты не могут оказывать пользы при острых болезнях и что при этих болезнях потеря в весе происходит совершенно независимо от того, хорошо или плохо больного кормили

1. Диагноз и дифференциальный диагноз приобретенных пороков сердца

2. Дифференциальный диагноз при ожирении

3. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

4. Лекции - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

5. Биопсия, дифференциальный диагноз и лечение рака поджелудочной железы

6. Дифференциальный диагноз и лечение артерий нижних конечностей
7. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)
8. Основные понятия дифференциального исчисления и история их развития (Бакалавр)

9. Расчет дифференциального уравнения первого, второго и третьего порядка методом Эйлера

10. Использование дифференциальных уравнений в частных производных для моделирования реальных процессов

11. Механические колебания в дифференциальных уравнениях

12. Существование решения дифференциального уравнения и последовательные приближения

13. Решение дифференциальных уравнений 1 порядка методом Эйлера

14. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

15. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

16. Развитие связной речи у детей с диагнозом ОНР (Общее недоразвитие речи)

Тетрадь на резинке "Elements", А5, 120 листов, клетка, синяя.
Тетрадь общая на резинке. Формат: А5. Количество листов: 120, в клетку. Бумага: офсет. Цвет обложки: синий.
328 руб
Раздел: Прочие
Стул детский (цвет: сиреневый).
Стул детский устойчивый и удобный. Ребёнку будет комфортно сидеть на стуле как за столом, так и самостоятельно. Соответствует всем
362 руб
Раздел: Стульчики
Магнитный театр "Три поросенка".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Три поросенка» и вашим ребенком в роли главного
308 руб
Раздел: Магнитный театр

17. Дифференциальный усилитель

18. Диагноз и краткая характеристика вирусного гепатита А

19. Роль теории дифференциальных уравнений в современной математике и ее приложениях

20. Решение систем дифференциальных уравнений методом Рунге - Кутты 4 порядка

21. Дифференциальные уравнения

22. Интегрирование линейного дифференциального уравнения с помощью степенных рядов
23. РЕШЕНИЕ СИСТЕМ ЛИНЕЙНЫХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ УРАВНЕНИЙ ПЯТИТОЧЕЧНЫМ МЕТОДОМ АДАМСА – БАШФОРТА
24. Устойчивость систем дифференциальных уравнений

25. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

26. Элементы дифференциального и интегрального исчисления в книге П. Я. Гамалеи "Вышняя теория морского искусства"

27. Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

28. Дифференциальная диагностика климактерия и болезней климактерического периода

29. Литература - Инфекционные болезни (Дифференциально-диагностические критерии)

30. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

31. Лекции - Терапия (Дифференциальная диагностика желтухи)

32. Маркетолог – это не профессия, это диагноз

Игра "Городки".
Игра в городки заключается в выбивании фигур, построенных из пяти городков, с ограниченной площадки, называемой "городом",
378 руб
Раздел: Городки
Конструктор "Цветной", 65 деталей.
Конструктор - это игра развивающая кругозор, знакомящая с различными формами и цветами, а также развивающая воображение Вашего ребёнка.
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Настольная игра "Ответь за 5 секунд. Детская".
5 секунд на каждый вопрос. Попробуем? Назовите две вещи на букву Р! Два круглых предмета! Три способа поздороваться! Три ближайших улицы!
1490 руб
Раздел: Игры со словами

33. Телемания — это диагноз

34. Дифференциальная психология

35. Расчёт дифференциального каскада с транзисторным источником тока

36. Дифференциальные уравнения движения точки. Решение задач динамики точки

37. Дифференциальное использование ресурсов

38. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
39. История болезни теленка с индивидуальным № 437 ( диагноз: бронхопневмания )
40. Численный расчет дифференциальных уравнений

41. Физика как источник теорем дифференциального исчисления

42. Частные случаи дифференциальных уравнений

43. Дифференциальные уравнения гиперболического типа

44. Актуальные проблемы дифференциальной психофизиологии

45. Виды пневмоний, дифференциальная диагностика и их лечение

46. Методы и алгоритмы компьютерного решения дифференциальных уравнений

47. Разработка программы поиска решения системы дифференциальных уравнений двумя методами: Рунге-Кутта и Рунге-Кутта-Мерсона

48. Решение обыкновенных дифференциальных уравнений

Рюкзак для средней школы "Мамба", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Магниты "Standart", желтые, 10 штук.
Диаметр: 30 мм. Сила: 0,7 кг. Количество: 10 штук. Цвет: желтый.
318 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Пакеты для хранения и заморозки грудного молока, 15 штук.
Пакеты для молока предназначены для хранения и заморозки грудного молока. Пакеты стерильны и полностью готовы к использованию. Пакеты с
351 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары

49. ЭВМ с использованием математического пакета MathCad в среде Windows 98 для решения системы дифференциальных уравнений

50. Использование дифференциальных уравнений, передаточных и частотных передаточных функций

51. Проектирование дифференциального усилителя

52. Асимптотика решений дифференциальных уравнений

53. Дифференциальное исчисление

54. Дифференциальные системы, эквивалентные автономным системам с известным первым интегралом
55. Дифференциальные уравнения
56. Дифференциальные уравнения линейных систем автоматического регулирования

57. Исследование методов решения системы дифференциальных уравнений с постоянной матрицей

58. Матрицы. Дифференциальные уравнения

59. Решение дифференциальных уравнений

60. Решение систем дифференциальных уравнений

61. Решения неоднородных дифференциальных уравнений 2-го порядка с постоянными коэффициентами. Комплексные числа

62. Применение операционного исчисления при решении дифференциальных уравнений

63. Дифференциальные уравнения с запаздывающим аргументом

64. Брюшной тиф: патогенез, патологическая анатомия, осложнения и диагноз

Пеленка непромокаемая "Наша мама" детская (70х100 см).
Непромокаемая пеленка предназначена для использования: в кроватке, в коляске, на пеленальных столиках, в кровати родителей. Пеленка в
323 руб
Раздел: Пелёнки
Микрофон "Пой со мной! Песенки Владимира Шаинского".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 любимых песенок, включая «Пусть бегут неуклюже»,
314 руб
Раздел: Микрофоны
Шкатулка ювелирная "Moretto", 18x13x5 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
701 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

65. Диагноз клинический: острый бронхит простой

66. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома

67. Дифференциальная диагностика гематурии в нефрологии

68. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС

69. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника

70. Дифференциальная диагностика нефротического синдрома при редких заболеваниях
71. Дифференциальная диагностика олигурии и анурии
72. Дифференциальная диагностика отечного синдрома

73. Дифференциальная диагностика при синдроме легочной инфильтрации

74. Достоверный диагноз

75. Кардиогенный шок. Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме

76. Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа

77. Клинический диагноз: Хроническая экзема, стадия обострения с присоединением пиогенной инфекции

78. Осложнения, поражение костей и суставов, диагноз оспы натуральной

79. Остеосаркома: диагноз, рентгенодиагностика и лечение

80. Полиомиелит: спинномозговая жидкость, изменение внутренних органов и диагноз

Стиральный порошок Ушастый нянь, 4500 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
533 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая.
Пластиковая накладка на унитаз поможет малышу без труда и переживаний пользоваться туалетом. Благодаря краям, предотвращающим скольжение,
391 руб
Раздел: Сиденья

81. Рахит: клиническая картина, диагноз, течение и прогноз

82. Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение

83. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и дислалии

84. Дифференциальное уравнение теплопроводимости

85. Возрастная и дифференциальная психология

86. Развитие дифференциальной психологии


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.