Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Лучевой цистит (обзор проблемы)

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Лучевой цистит (обзор проблемы) Шадеркина Виктория Анатольевна При злокачественных новообразованиях органов малого таза в 50% случаев в процесс вовлекается мочевыделительная система. Лучевые повреждения мочевыводящих путей при лечении онкологических заболеваний органов малого таза представляют большую проблему современной онкологии, в частности онкоурологии, процент лучевых повреждений достигает 17-18%, а по некоторым данным до 22%. Этому способствуют недостаточная защита здоровых тканей во время лучевой терапии, неправильная техника аппликации радия, а также высокая чувствительность органов мочевыделительной системы к лучевой терапии, что приводит к лучевым повреждениям нижних мочевых путей в виде их функциональных и морфологических изменений. Так, например, в ходе лечения и после него возникают различные урологические осложнения, включающие в себя воспалительные заболевания мочевой системы, недержание мочи, склероз и уменьшение емкости мочевого пузыря (микроцистис), комбинированные свищи и другие. В ходе проведения лучевой терапии развивается гиперрефлексия мочевого пузыря в виде умеренной дизурии и недержания мочи, а также тяжелые лучевые повреждения мочевого пузыря – лучевые язвы, инкрустирующие циститы. Гиперрефлексия мочевого пузыря сохраняется на протяжении всего периода лечения и в течение 3 месяцев после нее. На современном этапе развития все большую роль начинает играть уродинамическое обследование для этой сложной категории больных. Большое значение имеет одновременное измерение внутрипузырного давления и обьемная скорость мочеиспускания, которая может дать информацию о состоянии сократительного аппарата мочевого пузыря, а профилометрия уретры – о функции инфравезикального аппарата на всех этапах проводимого лечения. При проведении лучевой терапии всем пациентам, при суммарных очаговых дозах до 30 Гр не наблюдалось каких либо уродинамических изменений. При проведении лучевой терапии всем пациентам, при суммарных очаговых дозах до 30 Гр не наблюдалось каких либо уродинамических изменений. При распределении показателей по суммарной очаговой дозе картина выглядит следующим образом, в группе, где пациенты получили суммарную очаговую дозу от 64 до 72 Гр недержание мочи отмечено в 32 %, пациенты получившие СОД от 52 до 64 Гр отмечено недержание мочи в 24 % случаев, менее 50 Гр - в 16 % случаев. Так же имеется четкая зависимость от количества и направленность полей облучения. При возникновении уродинамической угрозы развития недержания мочи необходимо начать лучевую терапию по расщепленной программе. В 98% случаев развитие лучевого цистита было сопряжено с инфицированием нижних мочевых путей. Основными возбудителями являлись возбудители семейства E erobac eriacae (Escherichia coli, Klebsiella p ewmo iae, Pro eus mirabilis, K. oxy oca, P. vulgaris). Последние два выявлялись в основном в больных сахарным диабетом, иммунодефицитом, у пациентов, перенесших различные инструментальные вмешательства на мочевых путях, получавших длительную антибактериальную терапию. Виды лучевых повреждений: 1. Телеангиоэктазии мочевого пузыря Клиника: Тотальная гематурия, периодически выделение сгустков крови, учащенное мочеиспускание.

ОАК: повышение гемоглобина, эритроцитов, СОЭ. ОАМ: эритроциты сплошь, умеренная лейкоцитурия, протеинурия. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, остаточный азот – норма. Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, на фоне белесоватой (атрофичной) или гиперемированной слизистой имеются участки кровоизлияний, видны отдельные или группы расширенных, извитых сосудов, которые могут сливаться в конгломераты, кровоточат. Устья мочеточников видны, не изменены. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.) Экскреторная урография: без изменений верхних мочевыводящих путей. Радиоизотопная ренография: нормальная функция верхних мочевыводящих путей. 2. Катаральный цистит Клиника: учащенное мочеиспускание до 20-25 раз в сутки, рези при мочеиспускании, терминальная гематурия. ОАК: норма, может быть небольшое повышение СОЭ. ОАМ: умеренная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, остаточный азот – норма. Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, но может быть снижение до 150 мл, на фоне диффузно гиперемированной и отечной слизистой имеются участки кровоизлияний, в области треугольника Льето видны расширенные извитые сосуды, участки кровоточащей, изъязвленной слизистой. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.) Экскреторная урография: без изменений верхних мочевыводящих путей. Радиоизотопная ренография: в некоторых случаях снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей. Урофлоуграмма: остроконечный график с максимальной скоростью потока мочи около 35-40 млсек либо умеренная гиперрефлексия с нормотонией или гипертонией мочевого пузыря, которые сохранялись в течение первых 6 месяцев постлучевого периода. 3. Лучевые язвы мочевого пузыря Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче. ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция. Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота. Цистоскопия: емкость мочевого пузыря нормальная, но может быть снижение до 150 мл, слизистая оболочка гиперемирована, на задней стенке мочевого пузыря или межмочеточниковом пространстве видна язва с неровными краями, выраженным перифокальным отеком слизистой, расширенными сосудами, покрытая серовато-белым налетом фибрина и солей, иногда на ее поверхности определяется почти полностью сформированный конкремент. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.) Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз. Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей. Урофлоуграмма: гиперрефлексия, гипертония мочевого пузыря. 4. Инкрустирующий цистит Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче. ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция. Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота. Цистоскопия: емкость мочевого пузыря снижена до 100-150 мл, на задней и боковых стенках, в области основания мочевого пузыря видны участки изъязвления, поверхность которых покрыта солями, фибрином грязно-серого цвета, выражен буллезный отек и кровоизлияния в слизистую, устья мочеточников видны плохо. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.) Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз (из-за отека устья мочеточников или блока инкрустатом). Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей. Урофлоуграмма: гиперрефлексия, гипертония мочевого пузыря. 5. «Псевдорак» Клиника: учащенное мочеиспускание до 30-40 раз в сутки и более, рези при мочеиспускании, тотальная и терминальная гематурия, «хлопья», песок, конкременты в моче. ОАК: повышение СОЭ, эритроцитемия, гемоглобинемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. ОАМ: выраженная лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, бактериурия, соли кальция. Биохимический анализ крови: повышение креатинина, мочевины, остаточного азота. Цистоскопия: емкость мочевого пузыря снижена до 100-150 мл, слизистая гиперемирована, в области треугольника Льето (за межмочеточниковой складкой) определяется участок слизистой, напоминающей грубопапиллярную опухоль на широком основании с поверхностным наложением фибрина и солей серо-белого цвета, слизистая вокруг этого участка с буллезным отеком, мочеточниковые устья могут быть не видны из-за этого отека. (Цистит. Цистоскопический атлас А. П. Фрумкина.) Экскреторная урография: пиелоэктазия, уретерогидронефроз (из-за отека устья мочеточников). Радиоизотопная ренография: снижение выделительной функции верхних мочевыводящих путей. Дифференциальная диагностика с рецидивом рака: при лучевом повреждении наблюдаются уменьшение размеров, деформация, неровность контуров пузыря, равномерное утолщение его стенок, наличие дополнительных теней в проекции основания, задней и боковой стенок. ДЛЯ опухоли характерно утолщение стенки (инфильтрация) в области основания опухоли, смещение пузыря в сторону, противоположную опухоли (если опухоль выходит за пределы мочевого пузыря) и ярко выраженные дополнительные тени. Дифференциальная диагностика проводится с помощью восходящей цистографии, пневмоцистографии, методики спиртового смыва. Биопсия: часто затруднена из-за малой емкости и возникающих контактных кровотечений. Лечение лучевых повреждений представляет значительные трудности в связи с наличием глубоких деструктивных изменений в пузырной стенке, которые обусловлены склерозом сосудов, атрофией нервных окончаний, значительным угнетением репаративных и регенеративных способностей тканей, присоединением вторичной инфекции, снижение общей сопротивляемости организма. Методы консервативного лечения, которые являются доминирующими, не всегда эффективны, и не всегда позволяют добиться полного выздоровления. Они направлены на повышение общей резистентности организма и улучшение трофики тканей мочевого пузыря.

Сейчас старых авторов трудно найти даже в центральных библиотеках, поэтому воспользуемся для обзора проблемы сведениями из сочинений Герберта Спенсера «Основания биологии» (1870, Санктъ-Петербургъ, издание Н.П. Полякова). Шеллинг считал, что жизнь есть стремление к индивидуализации. Это определение устраивает меня больше других, в том числе и спенсеровского, хотя и было подвергнуто им критике « потому, что оно относится не столько к функциональным изменениям, составляющим жизнь, сколько к структурным изменениям тех агрегатов материи , которые обнаруживают жизнь». Вот определение Ришерана: «Жизнь есть совокупность явлений, следующих одно за другим в течение ограниченного времени, в организованном теле». По мнению Спенсера, «оно не выдерживает критики, так как оно одинаково применимо и к разрушению, которое следует за смертью. Ведь разрушение также «совокупность явлений, следующих одно за другим в течение ограниченного времени, в организованном теле». «Жизнь по определению Де-Бленвиля есть двойное внутреннее движение соединения и разложения, вместе общее и непрерывное»

1. Обзор базовых материалов по проблеме наркомании

2. Проблема внеземных цивилизаций

3. Проблемы изучения космоса

4. Проблемы существования внеземных цивилизаций

5. Проблемы антропогенного воздействия на биосферу

6. Основные проблемы генетики и механизм воспроизводства жизни
7. Обзор методов и способов измерения физико-механических параметров рыбы
8. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России

9. Демографические проблемы России

10. Пищевая промышленность Украины. Проблемы и перспективы развития

11. Проблема применения моделей устойчивого развития на региональном уровне

12. Проблемы добычи алмазов в Якутии

13. Проблемы формирования промышленности европейского севера России

14. Сырьевая и энергетическая проблема мира

15. Проблема ресурсообеспечения

16. Территориальная проблема Курильских островов

Швабра "Бабочка".
Швабра "Бабочка" предназначена для уборки напольных покрытий.
490 руб
Раздел: Швабры и наборы
Рюмпочка.
РЮМПОЧКА - с каждой рюмкой мир становится светлее! Создайте яркое застолье, зарядитесь энергией и самые светлые стороны жизни откроются,
315 руб
Раздел: Бокалы, рюмки
Ножницы "Explorer", 21,5 см.
Ножницы с массивными лезвиями идеально подходят для работы с плотной бумагой. Эргономичная форма ручек и резиновая вставка с
390 руб
Раздел: Ножи, ножницы, резаки

17. Глобальные проблемы человечества. Использование Мирового океана

18. Угольная промышленность мира. Проблемы и перспективы

19. Испания (краткий обзор)

20. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае

21. Обзор средств для автоматизации геодезических вычислений

22. Бюджетный дефицит и государственный долг: теория проблемы и ее проявление в российской экономике
23. Местные налоги: экономическая сущность, необходимость и проблемы взимания
24. Проблеми формування i виконання мiсцевих бюджетiв

25. Проблемы налогооблажения в странах переходного периода

26. Проблемы пенсионного обеспечения в РФ

27. Проблемы финансирования расходов на управление в Российской Федерации

28. Проблемы формирования доходной части бюджета Ханты-Мансийского Автономного Округа

29. Проблемы связанные с правами, свободами и обязанностями иностранных граждан и лиц без гражданства

30. Проблемы избирательного права современной России

31. ЛИЗИНГ: правовые основы и проблемы развития правового регулирования в РФ

32. Актуальные проблемы гражданского права

Трикотажная пеленка кокон для девочки "Bambola".
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
421 руб
Раздел: Пелёнки
Модульный массажный коврик "Орто-пазл. Море».
Необычный набор Орто-пазлов Микс «Море» включает 8 модулей, выполненных под различный морской рельеф. В комплекте коврики, предназначенные
1377 руб
Раздел: Коврики
Настольная игра "Макроскоп".
Интереснее, чем микроскоп. Многообразнее, чем калейдоскоп. Перед вами удивительный прибор, внутри которого спрятаны картинки, но вам видна
1390 руб
Раздел: Прочие

33. Проблема рабства в США

34. Проблема отношений всей России с Кавказом

35. Проблема Курильских островов в отношениях СССР/России и Японии во второй половине XX-нач. XXI вв.

36. Бюджетный дефицит и профицит. Проблемы балансирования государственного бюджета на Украине

37. Актуальные проблемы Украины в 2003-2004годах

38. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)
39. Основные проблемы совершенствования государственного аппарата РФ по оценкам российских и зарубежных аналитиков
40. Современные проблемы юрисдикционного иммунитета государства и его собственности в международном частном праве

41. Проблемы укрепления самостоятельности местного самоуправления в РФ

42. Налоговая система России: сущность, проблемы, перспективы развития

43. Актуальные проблемы возмещения налога на добавленную стоимость при экспорте товаров за пределы РФ

44. Проблемы и пути их решения в области налоговой политики государства в связи со вступлением в ВТО (на примере Армении)

45. Проблемы наказания несовершеннолетних

46. Проблема происхождения права

47. Проблемы страхования автотранспорта в России

48. Проблемы сочетания представительного и прямого правления

Ящик с ключевым замком, синий.
Размер (ВхШхГ) - 90х240х300 мм. Надежный корпус с удобной ручкой. Съемный лоток из ударопрочного пластика с 9 отделениями. Изготовлен из
1424 руб
Раздел: Прочее
Тортница с защелками.
Колпак тортовницы крепится к дну защелками. Сверху полиэтиленовая ручка, которая при необходимости вытягивается. Все это позволяет
333 руб
Раздел: Хлебницы
Планшетик "Умная сказочка".
Говорящий планшет "Умная сказочка" от бренда "Азбукварик" представляет собой интересный девайс, который поможет малышу
445 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

49. Проблемы законности в Российской Федерации

50. Договоры в сфере найма труда: проблемы отраслевого разграничения

51. Региональные проблемы экологической безопасности на полуострове Ямал

52. Проблемы молодежи (Young people’s problems)

53. Биография Вильяма Шекспира (Shakespeare William), подробный обзор его творчества. Сюжет и содержание произведения "Ромео и Джульетта"

54. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор
55. Проблема интерпретации мифа в аттической трагедии
56. Проблема смерти в культуре Древнего Египта и её отражение в храмовой архитектуре и живописи

57. Основные проблемы культуры речи в СМИ

58. И.И.Крылов на Кавказских Минеральных Водах. Изучение проблемы

59. Проблема классификации языков

60. Философские проблемы фантастики

61. Проблема трагической судьбы России в повести А. Платонова "Котлован"

62. Философские проблемы в лирике М.Ю. Лермонтова

63. Культура, природа, человек. Проблемы и пути их решения

64. Перевод. Искусство перевода и его проблемы

Шкатулка РТО, 35.5х25.5х20 см (арт. 3678-RT-60).
1937 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Швабра-вертушка "Торнадо Хенди".
Швабра для пола "Торнадо" обладает крутящейся насадкой из микрофибры, обеспечивающей отличное впитывание грязи и жидкости во
1385 руб
Раздел: Швабры и наборы
Ручка "Автомат", 12 штук, в коробке.
Любовь сильного пола к различного рода оружию известна с давних пор. Но если настоящий автомат в руках подержать может далеко не каждый,
449 руб
Раздел: Оригинальные ручки

65. Экзистенциальные проблемы в творчестве Ф.М.Достоевского ("Дневник писателя", "Сон смешного человека", "Идиот")

66. Проблемы национального характера в русской прозе 20 века

67. Проблема освоения иноязычных заимствований русскоязычными индивидами

68. Синтаксические функции герундия в испанском языке. Проблема атрибутивного герундия

69. Этические проблемы в фильме Э. Рязанова “Дорогая Елена Сергеевна”

70. Музыкальные способности. Проблемы диагностики и развития
71. Антигитлеровская коалиция и проблема послевоенного устройства мира. ООН: цели и механизм действия
72. Внутриполитическая пропаганда в СССР 1935-1939 годов: материалы газеты "Правда" в социально-психологическом аспекте проблемы

73. Проблемы генезиса капитализма в России

74. Тематический обзор: Киевская Русь - Россия, ХХ в.

75. Антигитлеровская коалиция: военно-политические проблемы и отражение их в современной и советской историографии

76. Египет как дар Нила. Проблема общины

77. Проблема интерпретации мифа в аттической трагедии

78. Netscape Navigator для Windows`95. Обзор возможностей

79. Обзор ресурсов Internet по социологии

80. Sportster Voice 28.8 Инсталляция & Проблемы и решения

Сундук-бар, 40x30x75 см.
Такой бар не займет много места. А поэтому он гармонично впишется в интерьер абсолютно любого помещения. Сундук-бар будет лучшим подарком
8493 руб
Раздел: Аксессуары для вина
Фоторамка "Clip" (70x100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70x100 см. Материал: стекло.
456 руб
Раздел: Размер 50x60 и более
Набор фломастеров "Korellos", 20 цветов.
Фломастеры с тонким стержнем. В наборе 20 ярких и насыщенных цветов. Тонкий стержень прекрасно подходит для точного и аккуратного
377 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Обзор возможных методов защиты

82. PENTIUM Processor. Технический обзор

83. Влияние мониторов на зрение. Мониторы с электронно-лучевой трубкой (ЭЛТ) или жидкокристаллические (ЖК). Усталость глаз при работе с мониторами

84. Аналитический обзор книги "Программирование на языке ассемблера..."

85. Обзор ситуации с внедрением автоматизированных банковских систем в финансовых структурах России

86. Полный обзор Windows 98
87. Обзор операционных систем
88. Философские проблемы математики

89. Вирусы и бактерии. Проблемы СПИДа

90. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

91. Генетика и проблемы человека

92. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

93. Детский церебральный паралич как проблема невропатологии и специальной педагогики

94. Психологические проблемы анорексии и булемии

95. Лучевая болезнь

96. Преступная группа: криминалистические проблемы

Набор шариковых ручек "Frixion", синие, 0,7 мм, 2 штуки.
Синяя шариковая ручка "Frixion" пиши-стирай на основе исчезающих термочернил. Письмо корректируется с помощью специальной
336 руб
Раздел: Синие
Дуга с подвесками "Забава".
Дуга с подвесками "Забава" крепится с помощью специальных прищепок к коляске, автокреслу или детской кроватке. Яркие
755 руб
Раздел: Дуги и погремушки для колясок
Шнуровка-бусы "Русалочки".
Обучающая игра для детей от 3 лет, которая развивает логическое мышление, внимание, память. В наборе: 11 фигурок, шнуровка с безопасными
345 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

97. Криминологические проблемы предупреждения корыстно-насильственных преступлений

98. Проблемы укрепления законности и правопорядка

99. Половые преступления по УК РФ 1996г. (общая характеристика и проблемы квалификации)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.