Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни (стенокардия)

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Кафедра пропедевтики внутренних болезней заведующий кафедрой профессор, ДМН Вознесенский Н.К. ассистент Савиных Е.А. история болезни по пульмонологии и кардиологии Больной: Ванеева Антонина ИсаковнаДиагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК, Гипертоническая болезнь II ст, энцефалопатия. Куратор:студент лечебного факультета группы Л-317 Жураковская О.В. г.Киров 2000Общие сведения о больном: 1.Ф.И.О. Ванеева Антонина Исаковна 2.28.02.1923 год рождения. 3.национальность- русская. 4.образование- среднее. 5.место работы- не работает. 6.домашний адрес- г.Киров ул.Металлургов9-12 7.поступила в клинику 24.11.00 (в 12.00) со скорой помощью. Данные расспроса больного: I. Основные жалобы: Больная жалуется на повышение АД до 300(рабочее давление 160/100), головные боли, дрожь, рвоту, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Боли в области сердца давящие, тупые. Во время приступа боли колющего характера, разлитые, долгие, интенсивные. Боли сопровождаются головокружением. После укола (какого, больная не знает) боли проходят примерно через 40 мин. II.Общие жалобы: Слабость, недомогание. III. Со стороны других органов и систем жалоб нет.A am es morbi: 1. С 1972 г считает себя больной, когда впервые почувствовала боли в области сердца. В течение последних 5 лет было 3 приступа с резким повышением АД, головокружением, мельканием мушек перед глазами, слабостью. Во время последнего приступа вызывала скорую помощь и поступала в клинику на лечение. 2. Больная связывает появление основных жалоб со стрессовой ситуацией (смерть мужа). 3. За медицинской помощью не обращалась, лечилась дома, принимая валидол. 4. Поступила в клинику на лечение в период приступа.A am es vi ae: Родилась в Свечинском районе, где жила до 1944 г. В семье было 8 детей, работать начала с 12 лет. С 1944 г живет в Кирове, работала бухгалтером. На момент курации не работает. Семейное положение: вдова, имеет дочь. Жилищно-бытовые условия: квартира благоустроенная, питается дома, регулярно. Болела простудными заболеваниями, дизентерией. Венерические заболевания, туберкулез, гепатит, СПИД – отрицает. Младшая сестра имеет подобное заболевание. Аллергия на пенициллин, аллергия на продукты питания отсутствует. Гемотрансфузия ранее не проводилась. Данные физикальных методов исследования.I.Общий осмотр больного. 1.Общее состояние – удовлетворительное. 2.Сознание - ясное. 3.Положение больного – активное. 4.Конституция – гиперстеник. 5.Телосложение – правильное. 6.Рост – 162 см. вес – 75 кг. Росто-весовой показатель-46Кожные покровы. Бледной окраски, чистые, степень влажности нормальная, эластичность снижена. Видимые слизистые Физиологической окраски, чистые.Подкожная клетчатка Развита нормально, жировой слой распределен равномерно,Лимфатические узлы Подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, паховые- не увеличены.Кожно-мышечная система При пальпации в норме, позвоночнмк имеет физиологические изгибы.Суставы При пальпации в норме.Температура – нормальная.II. Система дыхания. Состояние верхних дыхательных путей – дыхание через нос.Осмотр грудной клетки. Статический осмотр: (форма грудной клетки –нормостеничная (над- и подключичные ямки выражены незначительно; (симметричность ключиц; (выраженность угла Людовицы; (направление ребер умеренно косое; (эпигастральный угол приблежается 90°; (лопатки симметрично отстоят от грудной клетки.

Динамический осмотр: (ЧД = 20; (тип дыхания грудной; (движение грудной клетки при дыхании равномерное; Пальпация: (резистентность межреберных промежутков; (голосовое дрожание не изменено; Перкуссия: (высота стояния верхушек легких спереди справа и слева–4см, сзади – справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. (ширина полей Кренига – 8 см;Расположение нижних границ легких. Место перкуссии Правое легкое Левое легкое Окологрудин. линия 5 м/реберье --- Ср.ключичная линия VI ребро --- Передне подмышечная VII ребро VII ребро линия Ср.подмышечная линия VIII ребро VIII ребро Задне подмышечная IX ребро IX ребро линия Лопаточная линия X ребро X ребро Околопозвоночная Остистый отросток XI Остистый отросток XI линия гр. позвонка гр. позвонка Подвижность нижних краев легких Топографическая Подвижность нижнего края легкого, см Линия правого левого На На суммар На На суммар вдохе выдохе ная вдохе выдохе ная Среднеключичная 2-3 2-3 4-6 -- -- -- линия Ср. подмышечная 3-4 3-4 6-8 3-4 3-4 6-8 линия Лопаточная линия 2-3 2-3 4-6 2-3 2-3 4-6 Аускультация: (над всей поверхностью легких - везикулярное дыхание. (патологических хрипов нет. (соотношение фаз вдоха и выдоха сохранено.III Сердечно- сосудистая система:Осмотр области сердца и переферических сосудов. (видимой пульсации височных, сонных, в яремной ямке,артерий конечностей нет, венный пульс отсутствует. (выпячиваний области сердца нет. (видимой пульсации легочного ствола, аорты, сердечного толчка и эпигастральной пульсации нет. (верхушечный толчок располагается в межреберье на 1 см кнутри от СКЛ. (увеличения живота нет. Пальпация: (состояние височных, сонных, дуги аорты, плечевой артериии в норме. (артериальный пульс: 1)симметричный; 5)полный; 2)ритмичный; 6)большой; 3)частота- 57; 7)высокий и скорый. 4)твердый ; (верхушечный толчок: 1)положение- 5 м/реберье на 1 см кнутри от СКЛ; 2)ограниченный; 3)высокий; 4)сильный; 5)резистентный. (дрожания грудной клетки нет. (патологических пульсаций нет. (трения перикарда нет. Перкуссия: (границы относительной сердечной тупости: правая-на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/реберье; левая- на 1 см кнутри от левой СКЛ в 5 м/реберье; верхняя- на 1 см кнаружи от левой грудинной линии на уровне верхнего края III ребра; талия сердцп- по парастернальной линии в 3 м/реберье; границы сосудистого пучка- 2 м/реберье по краям грудины. (границы абсолютной сердечной тупости: правая- левый край грудины в 4 м/реберье; левая- на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в 5 м/реберье; верхняя- на уровне IV ребра по линии, расположенной на 1 см латерально от левой грудинной линии.Аускультация: (тоны ясные, ритмичные,ЧСС=20/в мин,соотношение тонов во всех точках:ослабление I тона на верхушке,акцент II тона над аортой, ритм двучленный. (патологических шумов нет.Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь IIст декомпенсеции,энцефалопатия II ст. Синдромы: 1. Синдром артериальной гипертензии(ведущий): Под влиянием стрессовой ситуации, повышается возбудимость коры головного мозга и гипоталамических вегетативных центров.

Это приводит к спазму артериол внутренних органов, особенно почек, что в свою очередь вызывает продукцию ЮГА почек ренина, в присутствии которого неактивная форма ангиотензина плазмы переходит в активную, обладающую выраженным прессорным действием. В результате этого повышается АД.В дальнейшем повышенте АД становится более постоянным.,т.к увеличивается влияние прессорных механизмов. Симптомы: (повышение АД более160/100 (пульс симметричный, твердый(из-зи уплотнения сосудистой стенки),высокий и скорый(из-зи снижения эластичночти аорты) (перкуторно- расширение границ сосудистого пучка, (аускультативно- ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над аортой. 2)Синдром поражения миокарда: (синдром кардиалгии --боли давящие,тупые.Во время приступа- колющее,долгие, разлитые. (синдромкардиомегалии -- аортальная конфигурация сердца -- ЭКГ: Rv5,6>Rv4,эл.ось отклонена влево, смещение переходной зоны вправо,кV1,2, увеличения времени внутреннего отклонения в V5,6>0,05”, смещение сегментаS и отрицательный в V56, I, aVL. 3)Синдром сосудистой энцефалопатии: --головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. 4)Синдром коронарной недостаточности: Причиной приступа стенокардии является ангиоспозм, который связан с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции сердца.Вследствие этого увеличивается потребность миокарда в кислороде и развивается гипоксия.,которая ведет к нарушению обмена веществ,выходу из клеток БАВ, раздражающих интерорецепторы миокарда и адвнтиции сосудов. (синдром коронарных болей: --боли давящего характера,возникают в стандартных условиях,длительные; -- ЭКГ:во время приступа- депрессия сегмента S , появление отрицательного . 5)Синдром клинико-анамнестический. План дополнительных исследований больного:1.ОАК. 2.Б/химический анализ крови. 3.ОАМ . 4.Анализ мочи по Нечипоренко. 5.Анализ мочи по Зимницкому. 6.ЭКГ. 7.Окулист. 8.ЭХО-КС.Данные лабораторных ,инструментальных методов обследования и консультаций специалистов:1.ОАК Критерии Показатель Норма Гемоглобин 137 г/л 115 - 145г/л Эритроциты 4,2 10 /л 3,7-4,7 10 /л ЦП 0,9 0,86 – 1,05 Лейкоциты 4,0 10 /л 4 – 8,8 10 /л Миелоциты Отсутствуют Метамиелоциты Отсутствуют Пя 2% 1- 6% Ся 70% 47 – 72% Эозинофилы 0,5 – 5% Базофилы 0 – 1% Лимфоциты 23% 19 – 37% Моноциты 5% 3 – 11% плазм.клетки Отсутствуют СОЭ 20мм/ч 2 – 15мм/ч Заключение: повышенное СОЭ 2. Биохимический анализ крови: холестерин – 3,64 ммоль/л липопротеины – ? – ЛП – 3,84 г/л ? - ЛП – 2,82 г/л пре – ? – ЛП – 0,45 г/л триглицериды – 0,40 ммоль/л мочевина – 2,50 ммоль/л креатинин – 44 мкмоль/лЗаключение: биохимические показатели крови в норме. 3. Общий анализ мочи: цвет – соломенный, прозрачная реакция – кислая белок – нет сахар – нет билирубин – нет анализ мочи по Нечипоренко (в 1мл) эритроциты до 1.000 лейкоциты до 2.000 микроскопическое исследование мочевого осадка лейкоциты – 2 – 4 в п/зр. проба Зимницкого суточный диурез – 80% от всей выпитой жидкости отношение дневного диуреза к ночному – 3:1 Заключение: общий анализ мочи в норме. 4.ЭКГ: 5.Окулист: при исследовании глазного дна обнаружено диффузное суже - ние артерий и артериол сетчатки.

Дежурю в 3-й, самой большой палате, больных здесь 36 человек, тяжелых нет. Недавно покормили ужином, назначения выполнены; впереди только запись температуры в истории болезней и пометки о выполнении назначений. На душе у меня стало более спокойно. Есть и маленькие радости. Например, во 2-й палате говорят, что я самая лучшая. Заходящее солнце светит прямо на меня... Сегодня было холодновато. Вечером давали нам картошку с кусочком селедки; впереди также предстоит мне удовольствие съесть все это. Да, признаться, сейчас я почти, почти уже наедаюсь. Далее вплоть до 22 июля записей не оказалось. А произошло после 7 июня следующее: во-первых, истекли 70 дней со времени заполнения госпиталя новым контингентом больных - жителей города. Все они прошли курс лечения. Госпиталь вновь опустел. Ходили слухи о его закрытии. Вышло постановление правительства об отпуске студентов на учебу. Мы, четверо студенток-подружек - Женя, Оля, Анна и я, воспользовавшись этим обстоятельством, ушли из госпиталя и вернулись каждая в родные места

1. История болезни: ИБС стенокардия

2. История болезни: ИБС стенокардия

3. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

4. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

5. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

6. История болезни (учебная) по клиндиагностике
7. История болезни
8. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

9. История болезни по терапии - ИБС

10. История болезни по терапии - пневмония

11. История болезни - ИБС

12. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

13. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

14. Туберкулез. История болезни

15. История болезни (анемия)

16. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

Пробковая доска в деревянной раме MDF, 40x30 см.
Пробковые доски применяются в качестве персональных информационных дисплеев. На их поверхность с помощью кнопок или булавок можно
424 руб
Раздел: Прочее
Детская горка, розовая.
Стабильная и прочная пластиковая горка с пологим спуском. Горка характеризует высокое качество и непревзойденный дизайн! Изготовлена из
1941 руб
Раздел: Горки
Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл.
Натуральное средство 2 в 1 с нежнейшей кремовой текстурой и растительной моющей основой бережно очищает и ухаживает за чувствительной
542 руб
Раздел: Гели, мыло

17. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

18. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

19. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

20. История болезни по эндокринологии

21. История болезни по офтальмологии - Катаракта

22. История болезни - желчнокаменная болезнь
23. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
24. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

25. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

26. Битники: история болезни

27. История болезни по стоматологии

28. Акушерство, История болезни

29. История Болезни (пропедевтика детских болезней)

30. История болезни

31. История болезни

32. История болезни

Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Облегченный вариант без тента. Велосипед имеет удлиненную металлическую
1560 руб
Раздел: Трехколесные
Копилка "Свинка с мелом", 20x15x16 см, арт. 223018.
Копилка поможет Вам наконец-то собрать требуемую сумму для покупки долгожданной вещицы. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой
695 руб
Раздел: Копилки
Шкатулка для ювелирных украшений, 20x13x11 см, арт. 88253.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Беречь от
363 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

33. История болезни

34. История болезни

35. История болезни

36. История болезни

37. История болезни

38. История болезни
39. История болезни (терапия )
40. История болезни (хр. гломерулонефрит)

41. История болезни - Акушерство (история родов)

42. История болезни - Акушерство (история родов)

43. История болезни - Акушерство (история родов)

44. История болезни - Гинекология (киста яичника)

45. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

46. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

47. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

48. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

Спиннер трехлучевой "Элит", перламутровый (в железной квадратной коробке).
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
465 руб
Раздел: Спиннеры
Самоклеящиеся этикетки, A4, 210x297 мм.
Формат: А4. Размер: 210x297 мм. 1 этикетка на листе (100 листов в упаковке).
500 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Потолочная сушилка "Лиана", 1,9 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
632 руб
Раздел: Сушилки потолочные

49. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

50. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

51. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

53. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

54. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)
55. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
56. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

57. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

58. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

59. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)

60. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

61. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

62. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

63. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

64. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см.
Шкатулка Jardin D’ete превосходно подойдет для хранения украшений. Она исполнена из стекла и металла. Шкатулка сочетает в себе
1077 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна
Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

65. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

66. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

67. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

68. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

69. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

70. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
71. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
72. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

73. История болезни - Рожа (Хирургия)

74. История болезни - Терапия (панкреатит)

75. История болезни - Фтизиатрия

76. История болезни - Хирургия

77. История болезни - Хронический лимфолейкоз

78. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

79. История болезни - Эндокринология (план написания)

80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

Доска пробковая, деревянная рама, 80x60 см.
Поверхность доски из натуральной мелкозернистой пробки. Возможность крепления информации с помощью кнопок-гвоздиков. Деревянная рамка
874 руб
Раздел: Прочее
Жаровня "Loraine", 1,5 л.
Материал: термостойкое стекло. Форма: прямоугольная. Объем: 1500 мл. Размер: 27х14х7,2 см. Информация об объеме изделия, указанная на
308 руб
Раздел: Формы для запекания
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные

81. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

82. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

84. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

85. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

86. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
87. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)
88. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

89. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

90. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

91. История болезни - психиатрия (шизофрения)

92. История болезни - терапия (ИБС)

93. История болезни - терапия (ИБС)

94. История болезни - терапия (ИБС)

95. История болезни - терапия (акромегалия)

96. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

Коробка подарочная "Цветы и павлиньи перья".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Шар для принятия решений.
Волшебный шар для принятия решений, на русском языке. Принцип действия: для начала нужно понять, на какой вопрос вы хотите получить ответ.
448 руб
Раздел: Прочее
Блокнот в точку. Bullet Journal.
Bullet Journal — эффективная система органайзеров, в основе которой лежит чистая страница в точку. В Bullet journal нет строгих правил —
422 руб
Раздел: Блокноты художественные

97. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

98. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

99. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.