|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы |
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Мыло металлическое "Ликвидатор". 
Горшок торфяной для цветов. Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Зав. кафедрой д.м.н., профессор Мотавкина Н.С. Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы. (реферат) Исполнитель: Невожай Д.В., 301 гр. лечебного факультета Владивосток, 1998 г. СодержаниеВведение. Актуальность темы. Глава 1. Иммунодиагностика опухолей молочной железы. Глава 2. Иммунотерапия больных раком молочной железы. Заключение. Список литературы. 3 4 9 16 18 Введение. Актуальность темы. Рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости женщин, а частота его неуклонно растет особенно в пожилом возрасте. Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном, интенсивном росте заболеваемости и смертности от рака молочной железы в различных странах. Усилия онкологов, направленные на борьбу с раком молочной железы, еще не дают ожидаемого эффекта. В связи с тем что более 50 % больных злокачественными новообразованиями обращаются в медицинские учреждения при распространенном процессе, а общепринятые методы лечения недостаточно эффективны, в структуре смертности населения России онкологические заболевания продолжают занимать второе место после сердечно-сосудистых. Это обусловливает актуальность разработки новых и совершенствование существующих методов диагностики и лечения рака молочной железы. Чрезвычайная сложность канцерогенеза и трудности ранней диагностики рака молочной железы ставят задачу первостепенной важности - выбор оптимального варианта лечения рака молочной железы у каждой больной. Это трудная задача, так как при лечении рака молочной железы применяются все современные методы онкологии: хирургический, лучевой, цитостатический, гормональный, иммунологический и различные способы коррекции функции отдельных органов и систем. За последние 15 лет достигнуты успехи в исследовании иммунологии и иммунотерапии рака, в том числе рака молочной железы. Получены данные о том, что опухоли молочной железы развиваются на основе выраженных нарушений иммунной системы, возникающих уже при предопухолевых заболеваниях, определяются распространенностью опухолевого процесса и усугубляются применяемым лечебным воздействием (операцией, облучением, химиотерапией, гормонотерапией). Эти данные и сведения о более благоприятном течении заболевания при сохраненном иммунитете побуждают многих исследователей к дальнейшему изучению состояния иммунной системы и разработке на этой основе более эффективных схем лечения больных раком молочной железы с включением иммунотерапии. Все методы иммунотерапии направлены на восстановление нарушенных функций иммунной системы. Данный реферат является отражением современного уровня знаний, касающихся биологических особенностей течения рака молочной железы и основных принципов его диагностики и лечения. Глава 1. Иммунодиагностика опухолей молочной железы. Наиболее критическим фактором, определяющим успех лечения рака молочной железы, является степень распространенности опухолевого процесса в период постановки диагноза.
Однако не менее чем у 50 % больных раком молочной железы при первом обращении к врачу обнаруживается инвазивный локальный рост опухоли или метастазы в отдаленные органы. В связи с этим актуальную проблему представляет разработка методов раннего выявления злокачественных опухолей молочной железы. Раннее обнаружение метастазов позволяет своевременно проводить радикальное лечение и повышать его эффективность. Однако определение распространенности рака молочной железы имеет много трудностей. Микрометастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах установить обычными клиническими методами практически невозможно. Поэтому важно выявлять опухолевые маркеры для диагностики рака молочной железы в начальных стадиях, а также для оценки эффективности терапии и ранней диагностики рецидивов и метастазов. Маркеры опухолевого роста - большая группа факторов, обнаруживаемых в злокачественных и ассоциированных со злокачественным ростом клетках. Считается, что опухолевые маркеры и практической онкологии должны отвечать нескольким требованиям: 1. быть селективно связанными с опухолевым ростом; 2. концентрация их в сыворотке крови или моче должна коррелировать с размером опухоли; 3. обнаруживаться до клинического проявления рецидивов. В настоящее время не существует опухолевых маркеров, полностью отвечающих перечисленным требованиям. Диагностическая значимость многих опухолевых маркеров, которая определяется специфичностью и чувствительностью, различна. Только некоторые из большого числа обнаруженных маркеров имеют практический интерес. Надо заметить, что именно динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе. Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогрессирования заболевания, в частности, о метастазировании. Отметим, что рецидивирование или метастазирование может быть обнаружено при помощи опухолевых маркеров более чем за 6 месяцев до клинической манифестации. Маркеры опухолевого роста объединяют в следующие классы: . иммунологические - ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним; . гормоны - эктопические гормоны (ХГГ, адренокортикотропный гормон); . ферменты - фосфатазы, лактатдегидрогеназы и др.; . продукты обмена - креатин, гидроксипролин, полиамины, свободная ДНК; . белки плазмы - ферритин, церулоплазмин, ?-микроглобулин; . белковые продукты распада опухолей. К наиболее перспективным следует отнести опухолеспецифические антигены в связи с возможностью получения моноклональных антител в целях специфической диагностики и лечения. Многочисленные исследования выявили ряд антигенов, ассоциированных с раком молочной железы человека, на поверхностной мембране и в цитоплазме опухолевых клеток. Дифференцировочные антигены. Для оценки степени дифференцировки опухолевых клеток молочной железы, что необходимо при выборе тактики лечения и установлении прогноза, существуют серии моноклональных антител, выявляющих дифференцировочные антигены эпителиальных клеток молочной железы. Маркером дифференцировки эпителиальных клеток молочной железы является антиген, обнаруживаемый моноклональными антителами ДF3.
Антитела ДF3 были получены при иммунизации мыши фракцией, обогащенной мембранами клеток рака молочной железы. Эпителиальный антиген клеток молочной железы - высокомолекулярный гликопротеид с молекулярной массой 300 кД. Повышенный уровень этого антигена определяется в плазме крови больных раком молочной железы. Радиоиммунологическим методом установлено, что у 76 % больных содержание этого антигена в плазме крови составляет выше 150 ед/мл, а у 33 из 36 здоровых женщин - ниже 150 ед/мл. Поскольку высокое содержание антигена ДРЗ выявляли у 27 % больных гепатомой и 47 % больных раком яичников, определение этого антигена в плазме крови можно использовать лишь для контроля течения рака молочной железы. В клетках первичного рака молочной железы и метастазов этой опухоли содержится антиген эпителиальных мембран. Антисыворотку против этого антигена молочной железы человека получали иммунизацией кроликов обезжиренными мембранами лактирующих эпителиальных клеток. В нормальных тканях молочной железы антиген эпителиальных мембран локализуется на люминальных мембранах эпителиальных клеток, выстилающих протоки. В клетках рака молочной железы этот антиген выявляют не только на люминальных мембранах, но и в цитоплазме эпителиальных клеток, а нередко и на мембранах прилегающих клеток. Аналогичные данные получены при исследовании метастазов рака молочной железы. Иммуногистохимический метод исследования аспиратов костного мозга позволяет обнаруживать микрометастазы рака молочной железы, не определяемые гистологическими исследованиями. Органоспецифические антигены. Антигены, родственные структурным белкам вируса спонтанного рака молочных желез мышей. В срезах ткани рака молочной железы с помощью моноспецифического IgG непрямым иммунопероксидазным методом идентифицирован антиген, иммунологически идентичный гликопротеиду gp 52 вируса рака молочной железы мыши с молекулярной массой 52. Установлено, что антиген рака молочной железы человека перекрестно реагирует с полипептидной частью gp 52. Положительную реакцию с антисывороткой против антигена gp 52 наблюдали только в срезах ткани рака молочной железы (приблизительно в 50 % случаев). В тканях доброкачественных опухолей и нормальной молочной железы этот антиген не выявляется. Содержание антигена, перекрестно реагирующего с gp 52 вируса в опухолевой ткани, существенно выше при более агрессивных гистологических типах рака молочной железы. Иммуногистохимический метод для выявления этого антигена с успехом применяли для диагностики рака молочной железы, особенно с внутрипротоковой локализацией. Но не всегда в заведомо малигнизированных клетках молочной железы обнаруживают этот антиген, в разных блоках из одной и той же опухоли можно получить отрицательную и положительную реакцию. Учитывая клеточную гетерогенность рака молочной железы, рекомендуется исследовать не менее 3 тканевых блоков. Онкофетальные антигены. К этой группе антигенов относят белки, которые обычно обнаруживаются в норме в тканях и жидкостях плода, плаценте и во многих злокачественных новообразованиях (раковоэмбриональный антиген, тканевый полипептидный антиген, ферритин, ?-микроглобулин).
Керри Мак-Гинн рассказывает, что, когда ей в первый раз делали биопсию - около 25 лет назад, она должна была подписать бумагу, удостоверяющую ее согласие на мастэктомию в случае, если опухоль окажется злокачественной. "Когда меня усыпляли, - говорит она, - я не знала, проснусь я с грудью или без груди". Сегодня врачи знают, что удаление большего количества тканей не обязательно улучшает выживаемость или увеличивает продолжительность жизни. Семнадцать лет исследований показали, что удаление раковой опухоли, когда ткани груди практически оставляют нетронутыми, дает те же результаты, что и ампутация молочной железы, причем иногда еще и с частью грудной мышцы. Тогда почему делают мастэктомию, если можно просто удалить опухоль? "Есть случаи, когда предпочтительна мастэктомия, - объясняет Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург-клиницист Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга в НьюЙорке. - Существуют определенные критерии, по которым судят, можно ли ограничиться удалением опухоли. В первую очередь, нужно, чтобы в диагнозе была указана стадия рака молочной железы - I или II
1. Источники анализа системы экономической информации. Задачи анализа себестоимости продукции
3. Хроматографические методы анализа и их использование в анализе объектов окружающей природной среды
9. Tupolev 154M noise asesment (Анализ шумовых характеристик самолёта Ту-154М)
10. Анализ медико-биологических данных с использованием Excel и СПП STADIA
11. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)
12. Генетический анализ при взаимодействии генов
13. Социально-политический анализ Военной доктрины Российской Федерации
15. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие
16. Анализ демографической ситуации Ивановской области
Бутылочка для кормления "Avent" Natural (260 мл). 
Ранец ортопедический "Kitty", цвет розовый. 
Подставка для бумажных полотенец "Mayer & Boch", 32 см. 17. Комплексный анализ современных ландшафтов и их эволюции на территории Катангского плато
18. Анализ доходов бюджета Российской Федерации
19. Нормативный и позитивный подход при анализе деятельности государства
20. Анализ проблем возмещения ущерба, причиненного незаконными действиями государственных органов
21. Либерализм и марксизм: сравнительный анализ
25. Анализ пенсионногозаконодательства Украины и других стран
27. Местное самоуправление в Украине (историко-правовой анализ)
28. Системы органов государственной власти субъектов РФ и штатов Индии (сравнительный анализ)
29. Способы формирования муниципальной собственности: правовое регулирование и сравнительный анализ
30. Анализ Закона РФ N1992-1 "О налоге на добавленную стоимость"
31. Обзор и анализ проекта Налогового кодекса Российской Федерации
32. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты
Доска пробковая, с деревянной рамой, 120x90 см. 
Именная ложка с надписью "Любимый папа". 
Кружка керамическая "FIFA 2018", 1000 мл. 33. 1. Документы первичного учёта в органах МВД, прокуратуре и судах. 2. Динамические ряды и их виды
34. Учет и анализ расчетов с персоналом по оплате труда в организации
35. How "DNA" testing works Анализ "ДНК" как проверяющие работы)
37. Фразеологический анализ ФЕ с компонентом-соматизмом Mund/рот в немецком и русском языках
41. Метод действенного анализа в режиссуре театра, кино и телевидения
42. Сравнительный анализ культуры Средневековья и Возрождения
44. Анализ рассказа И.С.Тургенева "Свидание"
45. Стихотворение В. Маяковского "О дряни" (восприятие, анализ, оценка)
46. Сопоставительный анализ фразеологизмов с анимализмами в немецком и русском языках
47. Анализ акцента литовца при произнесении русского текста
48. Анализ отрывка стихотворения Некрасова "В дороге"
Тетрадь на резинке "Study Up", А5, 120 листов, клетка, розовая. 
Настольная игра "Юный Свинтус" (новая версия). 
Спиннер трехлучевой "Элит", перламутровый (в железной квадратной коробке). 49. Анализ сказки М.Е.Салтыкова-Щедрина "Премудрый пескарь"
50. Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Фонтану Бахчисарайского дворца"
51. Анализ стихотворения Владимира Маяковского "Послушайте!"
52. Арбузов: биография, анализ творчества, пьеса "Иркутская история"
53. Морфемный анализ слов со скрытым j (й)
57. Контент-анализ
58. "Конармия". Анализ новеллы Бабеля "Мой первый гусь"
59. Анализ стихотворения А.А. Блока "О! Весна без конца и без краю!"
61. Анализ стихотворения Ахматовой "Родная земля"
62. Сравнительный анализ лингвистического наполнения концепта «ЦВЕТ» в русской и английской культурах
63. Анализ комедии В. Шекспира "Много шума из ничего"
64. Анализ стихотворения А.С. Пушкина "Пророк"
Подгузники Libero Newborn, 24 штуки, 0-2,5 кг. 
Фломастеры "Jungle Innovation" на подставке, 12 цветов. 
Карандаши акварельные "Mondeluz", 24 цвета. 65. Анализ "Пиковой дамы" А.С.Пушкина. Три злодейства Германна
66. Анализ стихотворения А.Ахматовой "И когда друг друга проклинали..."
67. Анализ формы и средств выразительности хора № 19 "Гроза" из оратории Йозефа Гайдна "Времена года"
68. В.А.Моцарт - Биография и анализ творчества
69. Анализ финала Первой сонаты Л. Бетховена
73. Определение подозрительных пакетов, анализ протоколов сети
75. Анализ экономических показателей Японии 1960-1992 гг.
76. Сравнительный анализ и оценка возможностей НГМД и НЖМД
77. Системный анализ
79. Разработка и анализ перспектив развития предприятия
80. Анализ пакетов обработки экспериментальных данных SABR и BOOTSTRAP
Стиральный порошок "Сарма. Актив. Ландыш", универсал, 2400 грамм. 
Шар для принятия решений. 
Переносная люлька-кокон Фея, цвет: серо-голубая, арт: ФЕЯ_0005605-5. 81. Технический анализ рынка ценных бумаг на примере акций РАО "ЕЭС Россия" 2001-2002 гг.
82. Семантический анализ структуры EXE файла и дисассемблер (с примерами и исходниками), вирусология
83. Информационные системы маркетингового анализа
84. Анализ криптостойкости методов защиты информации в операционных системах Microsoft Window 9x
85. Пример выполнения магнитного анализа электромагнитного привода в Ansys 6.1.
90. Основы теории систем и системный анализ
91. Регрессионный анализ в моделировании систем. Исследование посещаемости WEB сайта (Курсовая)
92. Шпаргалки по математическому анализу для 1-го семестра в МАИ
93. Числа Фибоначчи: технический анализ
94. Кластерный анализ в портфельном инвестировании
96. Магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей головного мозга
Дуга с подвесками "Забава". 
Шнуровка-бусы "Русалочки". 
Фоторамка на 7 фотографий С34-010 "Alparaisa", 55,5x29 см (бронзовый). 98. Злокачественные опухоли ЛОР-органов
99. История болезни по хирургии - рак желудка
