Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острый панкреатит

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

План работы: 1. Введение. 2. Структурa ГССМП. 3. Характеристика подстанции №4. 4. Отчет о работе за 1998 г. 5. Качественные показатели. 6. Выводы и предложения. 7. Использованная литература. В 1999 г. Скорой медицинской помощи г. Челябинска исполнится 80 лет. Зоной обслуживания ГССМП является население города Челябинска с численностью 1.111.000 человек. В структуру ГССМП входят: 1. 7 районных подстанций и 1 подстанция специализированных бригад. 2. Оперативно-диспетчерская служба с ЦД «03» и диспетчерскими подстанций. 3. Централизованная стерилизационная. 4. Дистанционно-диагностический консультативный центр «Волна». 5. Организационно-методический отдел с отделом медицинской статистики. 6. Архивно-справочная служба. 7. Административно-управленческий аппарат. 8. и др. вспомогательные подразделения. Станции СМП: 1. Оказывают экстренную медицинскую помощь на догоспитальном этапе больным с внезапными заболеваниями и пострадавшим в кратчайшие сроки с момента поступления вызова, обеспечивая восстановление нарушенных жизненно важных функций, как на месте обслуживания вызова, так и во время транспортировки больного. 2. Осуществляют экстренные перевозки больных, пострадавших, рожениц в ЛПУ с оказанием, при необходимости, экстренной медицинской помощи. Подстанция №4, где я работаю, обслуживает население Центрального и Калининского районов г. Челябинска. Она расположена в центре района обслуживания. Численность обслуживаемого населения 117.997 чел., из них детского 19.753 чел. Время транспортной доступности (доезда до границы района) не превышает 15 мин. На нашей подстанции круглосуточно дежурят 10 бригад. Из них 1 кардиологическая, 1 педиатрическая, 3 врачебных, 5 фельдшерских выездных бригад. За каждой выездной бригадой СМП закрепляется на время дежурства тонометр, медицинская сумка с табельным набором медикаментов, приставка для передачи ЭКГ по телефону (ЭКП - 8,9), электрокардиограф «Салют» у линейных ВБ и КБ, сумка с растворами для внутривенных инфузий, дыхательная аппаратура. Костыли, шины и щит закреплены за каждой машиной. Санитарный транспорт подстанций полностью радиофицирован, что позволяет обеспечивать прямую связь с центральной диспетчерской «03». Прием и передача вызовов бригадам осуществляется диспетчерами «03». При поступлении вызова на подстанцию, фельдшер-диспетчер обязан в течении 4 минут направить выездную бригаду к месту вызова; а при срочном поводе: умирает, без сознания, ДТП и др. время сокращается до 2 минут. Я работаю фельдшером линейной бригады с 1997 г. В своей работе руководствуюсь приказами: 1. приказ МЗ СССР от 29.12.84 г. №1490 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию скорой и неотложной помощи», с 26.03.99 г. приказ МЗ РФ №100 « О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ». 2. приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». 3. приказ МЗ РФ от 12.11.97 г. №330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

4. приказ МЗ СССР от 25.05.88 г. №404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению». 5. приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». А также приказами главного врача и его заместителей, должностной инструкции фельдшера выездной линейной бригады, допущенного к самостоятельному обслуживанию больных и пострадавших. За год мною обслужено 989 вызовов, они разделяются по группам: Структура вызовов Таблица 1 профильКоличество вызововпроцент к общему количеству Терапевтические47948,43 Хирургические37137,51 Экстренные перевозки9910,02 Прочие404,04 Всего:989100 Из таблицы видно, что основное количество вызовов приходится на больных терапевтического профиля. Группы заболеваний терапевтического профиля Таблица 2 Группы заболеваний Количество вызововпроцент к общему количеству О. патология СС системы20943,64 О. патология органов дыхания5411,28 О. патология нервной системы9118,99 О. инфекционные заболевания5210,86 О. заболевания ЖКТ357,30 Аллергические реакции163,34 Прочие 224,59 Всего:479100 Более трети вызовов терапевтического профиля составляют вызовы к больным с патологией сердечно-сосудистой системы. Структура обслуживания вызовов к больным с заболеваниями сердечно- сосудистой системы Таблица 3 Нозологическая группаКоличество вызововпроцент к общему количеству Гипертоническая болезнь; с кризами, без кризов14267,94 ИБС. Стабильная стенокардия2612,44 ОИМ. Нестабильная стенокардия167,66 Нарушения ритма и проводимости157,18 Прочие104,78 Всего:209100 Из таблицы видно, что 68% вызовов выполнено к больным с гипертонической болезнью. Этот высокий процент обусловлен двумя факторами: 1. Недостаточно полноценное лечение участковыми врачами. 2. Невыполнение больными всех назначений и рекомендаций. Структура обслуживания вызовов к больным с заболеваниями органов дыхания Таблица 4 Нозологическая группаКоличество вызововпроцент к общему количеству Бронхиальная астма1629,63 Пневмония1222,22 Прочие2648,15 Всего:54100 Вывод: большее количество вызовов выполняется к больным с бронхиальной астмой и обострениями хронического бронхита. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой в городе. Группа заболеваний хирургического профиля Таблица 5 Нозологическая группаКоличество вызововпроцент к общему количеству О. хирургическая патология органов брюшной. полости8823,72 Урологические заболевания7018,87 Травмы14438,81 Заболевания гинеколог-кого профиля, роды5113,75 Прочие184,85 Всего:371100 Вывод: основное количество вызовов выполнено к больным с травмами. Структура обслуживания вызовов к больным с травмами Таблица 6 Вид травмыКоличество вызововпроцент к общему количеству ЧМТ3826,39 Травмы конечностей5437,50 Травмы грудной клетки149,72 Прочие3826,39 Всего:144100 Более 37% приходится на травмы конечностей, причем большинство травм бывает в зимнее время, во время гололеда и у больных в алкогольном опьянении. Структура обслуживания вызовов к больным с острой хирургической патологией брюшной полости Таблица 7 Нозологическая группаКоличество вызововпроцент к общему количеству О.

Аппендицит2022,73 О. Холецистит2932,95 О. Панкреатит66,82 Жел/кишечное кровотечение910,23 Ущемление грыжи89,09 Прочие1618,18 Всего:88100 Вывод: из таблицы видно, что основное количество вызовов хирургической группы сделано к больным с острым холециститом. Это связано с нерациональным питанием и нарушением диеты у хронических больных, приемом алкоголя. Качественные показатели. За 1998 г. доставлено на госпитализацию 152 человека, что составляет 15,36% от общего количества вызовов. Структура госпитализации Таблица 8 ПрофильДостав-леноГоспитa-лизированоОтказаноНе учтеноПроцент отказаПроцент отказа по п/с Больные хирур-го профиля12584261520,8025,58 Больные терап-го профиля24174316,669,57 Прочие33--0,0050,00 Большой процент отказа относится к больным терапевтического профиля. Это связано с необходимостью транспортировки больных с улицы или общественного места в стационар для наблюдения при отсутствия показаний для экстренной госпитализации. Структура повторных вызовов Таблица 9 Повторные вызоваКоличество повторных вызововПроцент к общему количествупроцент по подстанции Особенности течения заболевания2278,5774,23 Необоснованность вызова--4,15 Отказы от госпитализации621,4219,23 Диагностическая ошибка--0,69 Неправильная тактика--1,15 Нерациональная терапия--0,15 Недооценка тяжести состояния--0,38 Всего:282,803,67 Вывод: большинство повторных вызовов относится к группе: «Особенности течения заболевания», повторные вызова зависят от течения хронического процесса, от незнания больным или их родственниками особенности течения хронического заболевания (злокачественных образований и.т.д.), а так же, в ряде случаев, от нежелания ухаживать за больным с хроническим заболеванием. Необоснованные повторы в большинстве случаев связаны с вызовом бригады к больным в алкогольном опьянении. При повторном вызове госпитализировано 6 человек 24,41%, по подстанции 26,69%. За год мною было доставлено на госпитализацию 152 человека. Вернулось 55 талонов из которых 4 с расхождением диагноза. Показатели клинико-догоспитальных расхождений диагнозов Таблица 10 Всего возвращено талоновИз них с расхождениемПроцент совпадения диагнозаПроцент совпадения диагноза по п/станции 55492,7095,67 Анализ клинико-догоспитальных расхождений диагноза Таблица 11 Предварительный диагноз в сопроводительном листеДиагноз заключительный 1. Острый холецистит1. Апоплексия правого яичника 2. Клещевой энцефалит2. Рожистое воспаление грудной клетки 3. Острый аппендицит. Почечная колика справа3. Острая ишемия мозга 4. Острый аппендицит. Кишечная колика4. Почечная колика справа Во втором и третьем случае имело место сложность в диагностике. Во втором случае на фоне высокой гипертермии, гиперемии всех кожных покровов, обнаружен вросший клещ. В третьем случае больная 2 дня находилась под наблюдением хирурга в хирургическом отделении и только потом переведена в нервное отделение. После анализа причин расхождения диагнозов (недостаточный сбор анамнеза, переоценка клинических симптомов, особенности течения заболевания, атипичной формы заболевания), самостоятельно изучил литературу по данной патологии, с особым вниманием на дифференциальную диагностику заболеваний на догоспитальном этапе.

Некоторые авторы писали, что Александр умер от малярии. Это нам представляется более чем сомнительным. Сильная боль в спине, как от удара кинжалом, появившаяся в начале болезни, скорее может указывать на серьезное внутреннее повреждение в верхней части брюшной полости: язвенное прободение или острый панкреатит. Хронология царствований Филиппа II и Александра III, государей Македонии 359 до Р.Х Смерть Пердикки III Македонского. Вступление на престол его сына Аминты IV. Захват власти Филиппом, приказавшим умертвить свою мать Евридику; его регентство. Короткий поход против линкестийцев. В Персии убийство Артаксеркса II и воцарение Артаксеркса III Оха (Незаконнорожденного). В Египте падение фараона Ирмаатенре Джехера (Теоса). Вступление на престол его сына Хеперкаре Нехтнебефа (Нектанеба II). 358 Организация македонской армии. Захват золотых рудников горы Пангея. 357 Искупительное паломничество Филиппа в Самофракию. Брак Филиппа с Олимпиадой, сестрой царя Александра Эпирского. 356 Рождение Александра Великого (22 июля). 355 Покорение Пеонии (Болгарии) и Иллирии (Югославии и Албании)

1. Острый панкреатит

2. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

3. Острый панкреатит

4. Острый панкреатит

5. Острый панкреатит

6. История болезни: острый панкреатит
7. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
8. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

9. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

10. Острая дыхательная недостаточность

11. "Острый живот"

12. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

13. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

14. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

15. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

16. Острый паратонзиллит

Наушники "Philips SHE1450BK/51", цвет черный.
Отличные внутриканальные наушники черного цвета станут дополнением любого образа и стиля. Компактные динамики обеспечивают отличные басы и
599 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Пенал "DeLune", арт. D-819.
Пенал школьный каркасный, изготовлен по жестко-каркасной технологии, обеспечивающий, надежную защиту письменных принадлежностей от
651 руб
Раздел: Без наполнения
Подушка "Verossa" (заменитель лебяжьего пуха), 70х70 см.
Одеяла и подушки торговой марки Verossa с инновационным наполнителем из микроволокна — искусственный лебяжий пух - обладают всеми
1068 руб
Раздел: Размер 70х70 см

17. Остров Бали

18. Остров Гаити во времена Наполеона

19. Таинственный остров. Верн Жюль

20. Крит - остров загадок

21. Дидактический смысл басни Фенелона «Путешествие на остров наслаждений»

22. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита
23. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов
24. Аппендицит острый

25. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

26. Острый аднексит

27. Острый абсцесс и гангрена легких

28. Острая кишечная непроходимость

29. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

30. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

31. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

32. История болезни - Терапия (панкреатит)

Игра-баланс "Лягушонок".
Это развивающая и увлекательная игра-баланс для детей в возрасте от 3-х лет. Такие игрушки развивают у детей мелкую моторику рук,
345 руб
Раздел: Игры на ловкость
Стиральный порошок "Аист", автомат, 4000 г.
Бесфосфатный стиральный порошок. Предназначен для стирки изделий из х/б, льняных, синтетических и смесовых тканей в стиральных машинах
453 руб
Раздел: Стиральные порошки
Детский шезлонг качалка "Счастливый лягушонок".
Характеристики: - дуга со съемными игрушками; - электронный блок, два режима: музыка и вибрация; - работает в совместном режиме
2224 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

33. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

34. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

35. История болезни, острая тугоухость

36. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

37. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

38. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)
39. Литература - Хирургия (ПАНКРЕАТИТ)
40. Литература - Хирургия (Панкреатит)

41. Острая массивная кровопотеря - геморрагический шок или коллапс

42. Острый гайморит

43. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

44. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

45. Хирургия (Острый аппендицит)

46. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

47. Задержка мочи острая

48. Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)

Кружка-хамелеон "Сова", 330 мл.
Для тех, кто любит подольше поспать, кому утро не в радость, поможет взбодриться кружка-хамелеон «Сова». Просыпайтесь вместе с
304 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Чудо трусики для плавания, от 0 до 3-х лет, трехслойные, арт. 111, для мальчиков.
Детские специальные трусики для плавания в бассейне и открытом водоеме. Плотно прилегают, отлично защищают! Изготовлены из хлопка, имеют
376 руб
Раздел: Многоразовые
Простыня на резинке "ЭГО", 160х200 см, салатовая.
Трикотажная простыня "ЭГО" на резинке выполнена из 100% хлопка высокого качества. Натуральный, экологически чистый материал
760 руб
Раздел: Простыни, пододеяльники

49. Панкреатит хронический

50. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

51. Лекции - Терапия (острые лейкозы)

52. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

53. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

54. Клиника острого горя
55. Лосиный Остров
56. Клиника острого горя

57. Бред ревности при острых алкогольных психозах

58. Общественная экологическая экспертиза: острый конфликт или поиск решения

59. Современные наиболее острые экономические проблемы индустриально развитых стран

60. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

61. Расторопша пятнистая (остро-пестро)

62. Остров Лантау

63. Остров Пасхи

64. Остров Рождества

Уголок природы. Стенд.
Стенд с подвижными стрелками. На стенде расположены 3 пластиковых кармашка для карточек. Изготовлен из качественного, плотного, картона -
396 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички
Кружка "Лучшая Мама в мире", с рисунком.
Качественные керамические кружки с оригинальным рисунком, выполненным в процессе производства (подглазурное нанесение). Упаковка: белый
372 руб
Раздел: Кружки
Доска магнитно-маркерная, 90x120 см, алюминиевая рамка, полочка.
Доска магнитно-маркерная, размер 90x120 см. Картонная основа. Имеет универсальную поверхность, позволяющую наносить информацию
2380 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

65. Остров Тасмания

66. Остров Пасхи english

67. Острые и хронические отиты у детей

68. Острый вирусный гепатит

69. Осложнения острого аппендицита

70. История болезни: Острый пиелонефрит
71. Острый диффузный нефрит
72. Результаты использования биометросанита и энроцида в схемах лечения острого послеродового эндометрита у коров в условиях ЗАО "НИВА" Муромского района Владимирской области

73. Лечение острого послеродового эндометрита коров

74. Остров Гренландия и его географические особенности

75. Остров Пасхи

76. Ангина или острый тонзиллит

77. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии

78. Гострий панкреатит

79. Диагноз клинический: острый бронхит простой

80. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность

Набор стаканов "Loraine", 6 предметов, 260 мл.
В наборе: 6 стаканов. Материал: стекло. Цвет: прозрачный. Рисунок: золотой орнамент. Объем: 260 мл. Информация об объеме изделия,
321 руб
Раздел: Наборы посуды
Подушка "Нордтекс. Цветочный заяц", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Фиксатор головы ребенка для автокресла "Совы".
Клювонос надежно поддерживает голову ребенка во время сна в автокресле и не сползает со лба ребенка на лицо и шею, так как система
730 руб
Раздел: Удерживающие устройства

81. Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит

82. Инфузионные нарушения при острой хирургической патологии

83. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

84. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

85. Критерії ефективності активних методів детоксикації в комплексному лікуванні хворих на гострий деструктивний панкреатит

86. Лечение острых инфекционных деструкций легких
87. Наследственная анемия. Острая лекарственная и приобретенная гемолитическая анемия. Гемоглобиноз
88. ОРИ: острый ринофарингит, острый обструтивный бронхит

89. Острая астма у взрослых

90. Острая внебольничная пневмония

91. Острая дизентерия

92. Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

93. Острая лакунарная ангина, среднетяжелая форма

94. Острая недостаточность почек

95. Острая окклюзия мезентериальных сосудов

96. Острая пигментная нефропатия

Средство для мытья люстр "UNiCUM", 500 мл.
Бесконтактная 4D-технология и специальная формула "Diamond" позволяет мгновенно вымыть люстру не прикасаясь к ней руками. Без
381 руб
Раздел: Для стекол, зеркал
Ракета с мыльными пузырями и помпой "Баббл".
Дети всех возрастов и даже взрослые обожают мыльные пузыри. Но стандартным флаконом с мыльным раствором уже никого не удивишь. А как
643 руб
Раздел: С выдувателями, на батарейках
Тележка "Supermarket" №1.
Продуктовая тележка для игры в магазин, с помощью которой просто отлично осуществлять покупки в "собственном" супермаркете.
529 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты

97. Острая почечная недостаточность и быстро прогрессирующий гломерулонефрит

98. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

99. Острая сердечная недостаточность


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.