Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Анестезия при патологии кровообращения

Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Реферат Тема: Анестезия при патологии кровообращения ПланВведение 1. Анестезия при патологии кровообращения 1.1 Ишемическая болезнь сердца 1.2 Гипертоническая болезнь 1.3 Нарушение сердечного ритма 1.4 Пороки сердца и сердечная недостаточность Список литературы ВведениеОсновная или сопутствующая патология системы кровообращения увеличивает риск оперативного вмешательства, в том числе риск общей анестезии. Главный принцип, которого должен придерживаться анестезиолог, обеспечивающий при операции безопасность больного с патологией системы кровообращения, - минимально нарушать ауторегуляцию кровообращения. Любые гемодинамические сдвиги, начавшиеся у такого. больного во время операции, трудно управляемы и потому предупреждение их более перспективно, чем последующая нормализация кровообращения. При выборе анестезиологического пособия у больных с патологией системы кровообращения всегда надо учитывать: 1) степень и механизмы компенсации патологии кровообращения; 2) медикаменты, получаемые больным, метаболические и функциональные сдвиги в организме, которые эти медикаменты вызвали при их длительном применении; 3) вероятное вовлечение в процесс других систем и органов - мозга, печени, почек, легких. 1. Анестезия при патологии кровообращения 1.1 Ишемическая болезнь сердцаЕсли срочная операция выполняется на фоне острой или хронической коронарной недостаточности, то анестезиологическое пособие должно включать в себя элементы профилактики и интенсивной терапии инфаркта миокарда, поскольку при хронической коронарной недостаточности летальность во время анестезии обусловливается в основном инфарктом миокарда. Поданным В. A. Briggs (1980), у 6,6% больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда, в течение 1-й недели после операции возник повторный инфаркт. Из числа тех, кто был оперирован в течение первых 3 мес. от начала инфаркта, повторный инфаркт развился у 37%. Средняя летальность больных, у которых инфаркт миокарда возник во время операции и ближайшем послеоперационном периоде, составила 54%, причем больные погибли в основном в первые 48 ч. Следовательно, своевременное обнаружение, профилактика и устранение острых коронарных нарушений при операции у больных ИБС являются важной задачей анестезиологического пособия. В связи с этим у больных ИБС, подвергающихся операции, необходим мониторный контроль ЭКГ и ЦВД на всех этапах анестезиологического пособия. Влияние медикаментозного фона. Необходимо учитывать влияние бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, препаратов нитрогруппы. Бета-адреноблокатор анаприлин снижает возбудимость миокарда и при ИБС улучшает соотношение кровоснабжения миокарда с его потребностью в кислороде. В условиях операционного стресса, когда а-адреностимуляция (т.е. сужение сосудов) сохранена, а бета-адреностимуляция блокирована, сердечный выброс может снизиться, не обеспечивая кровообращение По той же причине сердце не может адекватно реагировать на кровопотерю или гипертрансфузию. Почти не применяемые в современной анестезиологии эфир и циклопропан дают кардиодепрессивный эффект, компенсируемый гиперкатехоламинемией.

При бета-адреноблокаде этот компенсаторный механизм неэффективен, следовательно, эфир и циклопропан не совместимы с применением бета-адреноблокаторов. Фторотан и другие галогенсодержащие анестетики, барбитураты также оказывают кардиодепрессивное действие, и теоретически на фоне бета-адрено-блокады оно должно усилиться, однако клинические наблюдения этого не подтверждают. Многолетняя дискуссия относительно предварительной отмены бета-адрено-блокаторов перед операцией закончилась тем, что была признана нецелесообразность такой отмены. Она приводит к опасному повышению чувствительности миокарда к катехоламинам, что является более опасным, чем теоретически возможное увеличение депрессии миокарда. Если все же в ходе операции и анестезии бета-адреноблокада проявляется брадикардией и артериальной гипотензией, то можно ввести внутривенно бета-адреностимулятор изадрин (изупрел), атропин, кальция хлорид, эуфиллин. Следует иметь в виду возможность брон-хоспастического эффекта бета-адреноблокаторов, облегчающих развитие бронхиолоспазма во время операции и анестезии. Эффект антагонистов кальция верапамила (изоптин, финоптин), фениги-дина (коринфар, нифедипин), дифрила (коронтин, фаликор), сензита и др. основан на уменьшении потребления кислорода миофибриллами миокарда и на расширении коронарных сосудов. Эти препараты в разной степени уменьшают возбудимость, проводимость и сократимость миокарда, и хотя значительное угнетение миокарда при их сочетании с анестетиками не описано, такую возможность надо иметь в виду. Кроме того, следует помнить о возможности усиления эффекта миорелаксантов, поскольку антагонисты кальция действуют на скелетные мышцы. Данных об опасном влиянии нитратов (нитроглицерин, сустак, эринит, нитросорбид и др.) на течение операции и анестезии нет. О роли антигипертензивных препаратов и сердечных гликозидов при анестезиологическом пособии у больных ИБС см. ниже. Предоперационная подготовка. Необходима тщательная коррекция метаболизма, в первую очередь нормализация КОС (устранение метаболического ацидоза) и водно-электролитного баланса (создание клеточной и плазменной нормокалиемии). Больной должен получать обычные для него медикаменты в связи с патологией кровообращения. В премедикацию обязательно включать транквилизаторы. Операционный период. Наилучшие результаты у больных ИБС наблюдаются при нейролептаналгезии и атаралгезии. Использование фторо-тана, барбитуратов допустимо, но дозы их должны быть снижены (концентрация фторотана не более 1,5%). Не рекомендуется применять кетамин. ИВЛ выполняют в режиме нормовентиляции. Мониторизация ЭКГ и ЦВД обязательна. Небольшие операции, выполняемые под различными видами местной анестезии, требуют подавления психоэмоциональной сферы транквилизаторами, центральными анальгетиками. Необходимы ингаляция кислорода и такой же, как при общей анестезии, мониторный контроль. Залогом успеха являются нормовентиляция, стабилизация пульса и артериального давления, предупреждение увеличения работы сердца. Важно следить, чтобы было достаточным диастолическое давление, так как кровоснабжение миокарда осуществляется во время диастолы.

Послеоперационный период. Адекватная аналгезия и транквилизация - важный элемент ведения больных ИБС. Применяется обычная коро-нарорасширяющая терапия. Инфузионная терапия должна выполняться с тщательным контролем ЦВД и ЭКГ. 1.2 Гипертоническая болезньЭто заболевание часто сочетается с ИБС, и тогда к нему относятся все положения, высказанные в предыдущем разделе. Если гипертоническая болезнь сопровождается поражением почек, нарушением мозгового кровообращения, то следует учесть связанные с этим особенности анестезиологического пособия (см. ниже). Необходимость отмены антигипертензивной терапии перед операцией вызывает сомнения так же, как и усиление ее, поскольку кровоснабжение органов адаптировано к высокому уровню артериального давления. Влияние медикаментозного фона. Используемые больными гипертонической болезнью медикаменты относятся к различным по фармакологическому эффекту группам: ганглиоблокаторы (пентамин и др.), адренолитики (резерпин, клофелин, фентоламин), антагонисты кальция (апрессин), блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (каптоприл, тензиомин), диуретики и др. Применение антигипертензивных средств с разнообразным механизмом действия затрудняет анализ возможного влияния их сочетаний на эффект анестезии. Основная опасность предшествующей антигипертензивной терапии состоит в том, что компенсаторное сужение сосудов, необходимое организму при кровотечении, изменении положения тела, ИВЛ, может отсутствовать, что приводит к нарушению венозного возврата и опасным расстройствам гемодинамики. Может оказаться сниженной реакция организма на введение вазопрессоров, адреностимуляторов. Ряд антигипертензивных средств, блокируя симпатическую нервную систему, приводит к гипертонусу парасимпатической, что может проявиться избыточной секрецией пищеварительных соков, мокроты, брадикардией, диареей и др. Наконец, антигипертензивные препараты, действующие на ЦНС, дают седативный эффект, и необходимая глубина общей анестезии достигается меньшими количествами анестетиков. Перечисленные возможные эффекты антигипертензивных средств должны учитываться анестезиологом, но не являются поводом к их отмене в предоперационном периоде. Если по каким-то соображениям возникает необходимость прервать антигипертензивную терапию, то следует учесть, что эффект ганглиоблокаторов, а - и бета-блокаторов прекращается через 1-2 дня, метилдофы, клофелина, резерпина - через 1-2 нед. К недостаткам прекращения антигипертензивной терапии относятся вероятность гипертонических кризов, трудность поддержания стабильной гемодинамики до, во время и после операции. Предоперационная подготовка. Следует уточнить характер артериальной гипертензии, стадию гипертонической болезни, установить, вовлечены ли в патологию другие системы организма (наличие ИБС, сердечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, почечной недостаточности). Выявление какого-либо из перечисленных состояний требует соответствующей дополнительной подготовки. При длительном использовании диуретиков контроль и коррекция электролитных расстройств обязательны. Премедикация должна включать атарактические средства.

В эту фазу лучше всего собирать корнеплоды, особенно в 6-й и 7-й дни. Энергия и микроэлементы в это время находятся максимально в корнях. Особые рекомендации касаются четвертого дня лунного месяца. Этот день является тяжелым для организма человека, потому что сказывается усталость организма после той бурной работы, которая им проделана до этого по перестройке внутреннего потока на противоположный. Это день отдыха и молитв. Вторая фаза луны. Общие замечания: в 8-е сутки лунного месяца, благодаря ликвидации внешних гравитационных воздействий, жидкости организма и гравитационный центр энергии находятся в грудной полости. Таким образом, в течение второй фазы Луны, особенно в ее первой трети, активизированы надчревная область, грудь, живот, локтевые суставы; во второй трети - сердце, желчный пузырь, грудная клетка и грудной отдел позвоночника; в последней трети - органы брюшной полости, связанные с пищеварением: желудок, тонкий и толстый кишечник. Если в этих частях тела имеется скрытая патология, то она будет обостряться: в первой трети - желудочные болезни, водянка, пищеварительные расстройства, ожирение (что связано с поджелудочной железой), неуравновешенное поведение; во второй трети - боли в спине, сердечные болезни, нарушение кровообращения и в последней трети - опухоли брюшной полости (полипы), нарушение работы кишечника, аппендицит, понос

1. Анестезиологическое пособие у онкологических больных

2. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

3. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

4. Право хозяйственного ведения и оперативного управления

5. Трудовая книжка. Порядок ведения

6. Особенности ведения бизнеса в Китае (The peculiarities of marketing strategy development in China)
7. Эпоха возрождения и ее роль в истории человечества. Реформация /по курсу "Россия в мировой истории"/ (Учебно-методическое пособие)
8. Система компьютерного ведения документации

9. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

10. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

11. Патология органов средостения

12. Норма и патология в медицинской психике

13. Анатомия, физиология и патология дыхательной системы детей

14. Методическое пособие для подготовки к сдаче экзамена по огневой подготовке и спецсредствам, рядовым и младшим начальствующим составом подразделений УИН Камчатской области

15. Разработка методического пособия для самостоятельной работы студентов по теме: "Газовые законы" (MS Word`97)

16. Учебно-методическое пособие для преподавателя специальности "Профессиональное обучение"

Штамп самонаборный 3-х строчный, 1 касса, 38x14 мм.
Самонаборный пластиковый 3-х строчный штамп. В комплект входит оснастка с рифленой пластиной, касса букв и цифр, пинцет. Сменная
492 руб
Раздел: Штемпельная продукция, губочницы
Развивающая настольная игра "Читай-Хватай English", новая версия.
Игра помогает развить навык чтения английских слов. Правила чтения слов в английском языке совсем не такие, как в русском, поэтому детям
712 руб
Раздел: Классические игры
Стенд "Наши работы".
Стенд состоит из шапки (размером 67х10 см) с пластиковым карманом и самого стенда (размером 67х48 см), к которому крепятся 30 пластиковых
689 руб
Раздел: Демонстрационные рамки, планшеты, таблички

17. Общие принципы ведения («мастеринга») настольных ролевых игр

18. Основы формальной логики (учебно-методическое пособие для студентов вечернего и заочного отделения)

19. Экологические аспекты ведения сельского хозяйства в Бабынинском районе Калужской области

20. Открытие и ведение счетов юридических лиц в коммерческом банке

21. Проблема открытия и ведения валютных счетов резидентами

22. Ведение кассовых операций в РФ
23. Пособия /готовые формы/ по предмету Делопроизводство и машинопись
24. Особенности ведения бизнеса в Китае (The peculiarities of marketing strategy development in China)

25. Ведение в курс "Основы экономической теории" (Введення в курс "Основи економiчної теорiї)

26. Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы

27. Особенности подготовки и ведения боевых действий по овладению Аргун

28. Александр Блок: патология любви

29. Учебное пособие по курсу всего маркетинга

30. Патология щитовидной железы и беременность

31. Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике

32. Магний при патологии беременности и родов

Настольная игра "Лапочки".
Зверята любят играть и резвиться вместе. Даже вечером их не зазвать домой! Вам нужно помочь собрать их в доме, чтобы они вовремя покушали,
712 руб
Раздел: Карточные игры
Штатив с Bluetooth для создания снимков "selfie" (Camera Stick - Selfie Stick).
Поднимите искусство селфи на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите самые
309 руб
Раздел: Держатели и подставки
Подгузники Merries для новорожденных, 0-5 кг, экономичная упаковка, 90 штук.
Большая экономичная упаковка мягких и тонких подгузников для новорожденных. Подгузники пропускают воздух, позволяя коже малыша дышать.
1374 руб
Раздел: 0-5 кг

33. Особенности анестезиологического обеспечения операций у больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области

34. Препараты для лечения патологий зрительных органов

35. Перинатальная патология новорожденного

36. Литература - Психиатрия (ПАТОЛОГИЯ ЛИЧНОСТИ)

37. Литература - Психиатрия (Патология внимания, Патология воли, Патология эмоций)

38. Патология движений
39. Перинатальная патология нервной системы
40. Ведение беременности и родов

41. Дифференцированная терапия при депрессиях и комороидной патологии

42. Пособие для поступаюших в вузы и абитуриентов по полному курсу Менеджмента лучших университетов страны

43. Патологии организаций и управленческих решений

44. Методическое пособие

45. Методическое пособие

46. Понятие предметов ведения местного самоуправления

47. Пособие на ребенка

48. Агрессивное поведение: социальная норма или социальная патология?

Рюкзак молодёжный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
3170 руб
Раздел: Молодежные, подростковые
Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги

49. Ведение деловых переговоров и коммерческих бесед

50. Приемы ведения беседы. Запрещенные приёмы. Партнёрская беседа. Темперамент. Лидерство и руководство

51. Проявление тревожности в подростковом возрасте в норме и при патологии

52. Организация ранней помощи детям с неврологической патологией в условиях коррекционного центра

53. Учебное пособие для начальной школы «Земля и люди»

54. Ведение социологических исследований
55. Кардиологические показатели, отражающие долговременную и срочную адаптацию борцов к нагрузкам
56. История ведения хозяйства в дубравах Среднего Поволжья и состояние дубрав в прошлом

57. Совершенствование подходов к ведению Красных книг

58. Ведение документации

59. Ведение международного бизнеса

60. Порядок расчета и выплаты пособий по временной нетрудоспособности работодателями, применяющими специальные налоговые режимы

61. Проблемы перехода учреждений уголовно-исполнительной системы в ведение Министерства юстиции РФ

62. Техника безопасности при ведении промысла

63. Особенности ведения АСИДНР

64. Запрещенные методы и средства ведения военных действий

Подставка для канцелярских принадлежностей "Башня", металлическая, 4 секции, черная.
Подставка для письменных принадлежностей, металлическая, сетка. Цвет: черный. Размер: 16х8х11 см.
355 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Пазл "Пожарные", 45 элементов.
Многообразие форм вырубки и различные размеры отдельных элементов способствуют развитию мелкой моторики у малышей. Сделанные из
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Механическая настольная точилка.
Механическая точилка. Пластиковый корпус. Регулируется под размер карандаша. Подходит для карандашей диаметром до 12 мм. Крепление к столу
753 руб
Раздел: Точилки

65. Наука о жизни и учебные пособия нового поколения

66. Материальная ответственность работников связанных с ведением кассовых операций

67. Специфика ведения бухгалтерского учета в отраслях

68. Компьютерные формы ведения бухучета, достоинства и недостатки

69. GeoCad, как база данных для ведения реестра регистрации прав на недвижимость и сделок с ним

70. Предметы исключительного ведения РФ
71. Ведение трудовых книжек
72. Автоматизированные системы ведения истории болезни

73. Лабораторная работа по информатике, вариант №13, с методическим пособием.zip

74. Создание и ведение баз данных

75. Ведение бухгалтерского учета на основе БИС «Бухсофт»

76. Клиническое течение и ведение родов

77. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом

78. Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды

79. Воспалительные заболевания орбиты и их связь с патологией придаточных пазух

80. Техника ведения беседы

Контейнер хозяйственный универсальный, на колесах, 10 литров.
Материал: пластик. Размер: 462х162х272 мм.
359 руб
Раздел: 5-10 литров
Развивающая игрушка "Паровозик" со звуком.
Развивающая игрушка "Паровозик" подарит малышу много часов увлекательной игры! Игрушка воспроизводит 4 очень реалистичных звука
380 руб
Раздел: Автобусы, паровозики, машинки
Потолочная сушилка "Лиана", 1,6 м.
Сушилка может использоваться в ванной комнате, лоджии или на балконе. Сушилка изготовлена из прочных, экологически чистых
586 руб
Раздел: Сушилки потолочные

81. Наследственный фактор в патологии речи

82. Как организовать секту. Пособие

83. Ведение деловой беседы

84. Кредитный и сопутствующие банковские договора

85. Переход Российских банков на международные правила ведения бухгалтерского учета и стандарты финансовой отчетности

86. Пособия по временной нетрудоспособности
87. Биржевые торги и порядок их ведения
88. Исследование соотношения в мышцах С- и Х-белков в норме и при патологии

89. Вдосконалення технології годівлі коропових риб за умов напівінтенсивної форми ведення господарства

90. Ведение сельскохозяйственного производства в чрезвычайной ситуации

91. Екологічні методи інтенсифікації ведення рибного господарства на прикладі ЗАТ ім. Т.Г. Шевченка "Червона Слобода" Черкаської області

92. Порядок ведения книг учета выданных cведений

93. Профилактическая эффективность фитопрепаратов при патологии послеродового периода у высокопродуктивных молочных коров

94. Способы организации и ведения форелевого хозяйства

95. Ведение бухгалтерского учета в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области

96. Вибір форми ведення бухгалтерського обліку

Пенал большой "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (Тролли).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1402 руб
Раздел: Без наполнения
Мольберт "Ника растущий", со счетами (оранжевый).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1866 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Конструктор "Краски дня. Утро", 105 деталей.
Дети дошкольного возраста, особенно мальчишки, обожают складывать из деревянного конструктора целые города, в которых есть и дома, и
554 руб
Раздел: Деревянные конструкторы

97. Виды услуг, сопутствующих аудиту

98. Использование системы управления базами данных Acceess при ведении бухгалтерского учета затрат на производство

99. Конфигурация для ведения бухгалтерского учета "Участник внешнеэкономической деятельности"

100. Моделирование хозяйственной деятельности. Постановка и ведение бухгалтерского учета на примере ООО "Колбасный рай"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.