Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Острая кишечная непроходимость

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ Кафедра  госпитальной  хирургии Зав. кафедрой  профессор Нестеренко  Ю. П. Преподаватель   Андрейцева  О. И. Реферат Тема:   «Острая  кишечная  непроходимость». Выполнил  студент   V  курса   лечебного  факультета 511а  гр.  Крат   В.Б.    Москва   1998 Острая  кишечная  непроходимость (ОКН) – это  синдром,  характеризующийся  нарушением  пассажа  кишечного  содержимого  в  направлении  от  желудка  к  прямой  кишке.  Кишечная  непроходимость  осложняет  течение  различных  заболеваний. Классификация  острой  кишечной  непроходимости: 1. Динамическая  непроходимость:  а)спастическая;  б) паралитическая. 2. Механическая  непроходимость:  а) странгуляционная  (заворот, узлообразование,  ущемление;  б) обтурационная (интраинтестинальная  форма, экстраинтестинальная  форма);  смешанная   (инвагинация,  спаечная  непроходимость). При  динамической  непроходимости  нарушается  двигательная  функция  кишечной  стенки,  механического  препятствия  для  продвижения  кишечного  содержимого  нет.  При  странгуляционной  непроходимости  наряду с  препятствием  пассажу  кишечного  содержимого  имеется  сдавление  элементов  брыжейки  с  нарушением  кровоснабжения  кишечной  стенки.  При  обтурационной  кишечной  непроходимости   брыжейка  кишки  и  кровоснабжение  не  страдают. Обтурация  может  быть  вызвана  злокачественными  и доброкачественными  опухолями,  каловыми  и  желчными  камнями,  инородными  телами,  аскаридами,  кистами.  К  смешанным  формам  ОКН  относятся  инвагинация  и  спаечная  кишечная  непроходимость,  если  наряду  с  обтурацией  просвета  кишечника   имеется  нарушение  кровоснабжения  кишечника. Этиология:  Острая  кишечная  непроходимость  может  быть  вызвана  многочисленными  причинами,  которые  принято  делить  на  предрасполагающие  и  производящие.  К  предрасполагающим  причинам  относят  анатомо-морфологические  изменения  в  желудочно-кишечном  тракте – спайки,  сращения  способствующие  патологическому  положению  кишечника,  сужение  и удлинение  брыжейки, приводящие  к  чрезмерной  подвижности  кишечника,  различные  образования,  исходящие  из  стенки  кишки,  соседних  органов или  находящиеся  в  просвете  кишечника,  карманы  брюшины  и  отверстия  в  брыжейке.  К предрасполагающим  причинам  относят и  нарушение  функционального  состояния  кишечника  в  результате  длительного   голодания.  В  таких  случаях  прием  грубой  пищи  может  вызвать  бурную  перистальтику и  кишечную  непроходимость.  С. И. Спасокукоцкий  заметил  эту  особенность  и  назвал  острую  кишечную  непроходимость  «болезнью  голодного  человека». Роль  предрасполагающих  причин   сводится  к  созданию  избыточной   подвижности  петель  кишечника,  или,  наоборот,  его  фиксации.  В  результате  кишечные  петли  и  их  брыжейка  смогут  занимать  патологической  положение,  при  котором  пассаж  кишечного  содержимого  нарушается. К  производящим  причинам  относят  изменение  моторной  функции кишечника  с  преобладанием  спазма  или  пареза  его  мускулатуры,  внезапное  резкое  повышение  внутрибрюшного  давления,  перегрузку  пищеварительного  тракта  обильной  грубой  пищей.

Патогенез  и патофизиологические  изменения: При  механической ОКН  моторная  функция  кишечника  претерпевает значительные  изменения.  В  раннюю  стадию  непроходимости  перистальтика  усиливается,  при этом  как  бы  стремится  преодолеть  появившееся  препятствие.  В  дальнейшем  развивается  фаза  значительного  угнетения  моторной  функции,  перистальтические  волны  становятся  более  редкими  и  слабыми,  а  в  поздних стадиях  непроходимости  развивается  полный  паралич  кишечника.  Всасывание в  кишечнике при  ОКН  в  приводящем  отделе  кишечника  значительно  снижается  вследствие  вздутия,  перерастяжения  кишки и  спадения  внутристеночных  вен  и  лимфатических  сосудов.   Ниже  препятствия  петли  кишечника  всегда  находятся  в  спавшемся  состоянии,  и  всасывание  не  нарушается.  Степень  нарушения  всасывания  из тонкого  кишечника  при  непроходимости  находится  в  прямой  зависимости  от  уровня  расположения  обтурации.  При  высокой  непроходимости  всасывание  в  приводящем  отделе  быстро  и  значительно  страдает,  а  при  низкой  длительное  время  не  нарушается. Содержимое  кишечника   при  непроходимости  состоит  из  жидкости  и  газов.  В  начальном  периоде  непроходимости  преобладают  газы.  Чем  дольше  длится  непроходимость,  тем  больше  накапливается  жидкого  содержимого, состоящего  из  пищеварительных  соков,  пищевых  масс,  которые  при  продолжающейся  непроходимости  довольно  быстро  разлагаются  и  загнивают,  и  транссудата,  поступающего  в  просвет  кишечника  вследствие  повышения  проницаемости  сосудистой  стенки. Жидкость  и  газы  вызывают  вздутие  кишечника,  что  приводит  к  нарушению  кровообращения  в  кишечной  стенке  и  атонии  кишечника.  В  этот  период  жом  привратника   тоже  парализуется   и разложившееся  содержимое  тонкого  кишечника  беспрепятственно  поступает  в  желудок,  откуда  оно  извергается  в  виде  так  называемой  «каловой  рвоты».  Перитонеальный  экссудат  в  большом  количестве  накапливается  в  брюшной  полости  при  странгуляционной  непроходимости,  когда  имеется   застой  крови  и  лимфы  в  тканях  кишечника  вследствие  сдавления  сосудов  брыжейки.  Экссудат  по  своему  составу  близок  к  сыворотке  крови  и  содержит  до  5%  белка.  В  начальной  стадии  ОКН   экссудат  прозрачен  и  бесцветен,  а  поздний  приобретает  геморрагический  характер.  По  мере  нарастания  проницаемости  перерастянутой  кишечной  стенки  в  выпот  проникают  не  только  форменные  элементы  крови,  но  и микробные  тела  и  их  токсины. Перитонеальный  экссудат  из  прозрачного  становится  мутным,  темным,  а  в  далеко  зашедших   случаях  даже  буро-черным  с  ихорозным  запахом.  Наличие  подобного  выпота  свидетельствует  о  глубоких  и  необратимых  изменениях  в  кишечнике,  требующих  его резекции. ОКН  вызывает  целый  ряд  очень  тяжелых  общих  нарушений  в организме, определяющих  тяжесть  течения  заболевания: 1. Гуморальные  нарушения. 2. Аутоинтоксикация. 3. Болевой  шок. Гуморальные  нарушения  связаны  с  потерей  большого  количества  воды,  электролитов  и  белков  как  наружу  при  рвоте,  так  и  в  просвет  кишечника и в  брюшную  полость  в  виде  выпота. 

  В  начальном  периоде  высокой  непроходимости  наступает  дефицит  калия  и хлоридов  в  организме  в  результате  потери  их  с  желудочным  соком и желчью;  в  дальнейшем  этот  дефицит  нарастает  в  результате  выделения  калия  с  мочой.  В  этих  условиях  уровень  калий  в  плазме  может  усиливаться  ниже  3,0  ммоль/л,  в  результате  чего  наступает  алкалоз.  Интенсивная  потеря  воды и электролитов,  особенно  выраженная  при  высокой  непроходимости,  может  в  короткое  время  привести  к  уменьшению  объема  циркулирующей  крови,  падению  артериального  давления  и  даже  шоку.  Поэтому  у  больных  можно  уже  в  раннем  периоде  встретиться  со  снижением  клубочковой  фильтрации и  уменьшением  диуреза. В  поздних  стадиях  ОКН  происходят  более  глубокие  расстройства  водно-электролитного  баланса  и  кислотно-щелочного  состояния, которые  проявляют  тенденцию  к  перемещению  в  обратном  направлении, чем  это  имело  место в  раннем  периоде  непроходимости.  Запасы  гликогена   быстро  сгорают,  а после  их  истощения  наступает   сгорание  жиров  и  белков  организма. Параллельно  этому  уменьшается  клеточная  масса  и  запасы  жира,  а  продукты   их  сгорания  задерживаются  в  организме.  Накапливаются  кислые  метаболиты,  реакция  крови  перемещается  в  направлении  ацидоза.  Эти  изменения  развиваются  быстро,  так  как  в  этом  периоде  уже  имеет  место  расстройства  функции   почек.  Распад  клеточной  массы  приводит  к  высвобождению  калия  из  клеток,   а  в  результате  олигурии  он  задерживается  во  внеклеточном  пространстве  и  уровень  калия  в  плазме   увеличивается.  Одновременно  повышается  уровень  мочевины  в  крови. Аутоинтоксикация  связана  с  застоем  содержимого в  кишечных  петлях,  что  приводит  к  гниению  и  брожению  пищевых  масс,  к  усиленному  развитию  бактериальной  флоры,  появлению  бактериальных  токсинов  и  продукции  аммиака,  индола,  скатола.  При  странгуляционной  непроходимости  некроз  кишечной  петли  вызывает  образование  токсических  продуктов  тканевого  аутолиза,  что  значительно  усиливает  интоксикацию.  Токсические продукты  проникают  через  поврежденную  кишечную  стенку  в  брюшную  полость,  всасывают  и  оказывают  свое  токсическое  действие  на  организм. Болевой  шок  чаще  развивается  при  странгуляционной  кишечной  непроходимости.   Сдавление  кишечной  стенки  и  ее  брыжейки  сопровождается  повреждением  большого  количества  нервных  элементов,  что  вызывает  резкий  болевой  синдром.  При  этом  развиваются  выраженные  расстройства  центральной  гемодинамики  и  микроциркуляции,  что  определяет  тяжелое  течение   странгуляционной  кишечной  непроходимости  с  самого  начала  заболевания. Клиника  острой  кишечной  непроходимости: Ведущими  симптомами  ОКН  являются  боли  в  животе,  рвота,  задержка  стула  и  газов, вздутие  живота.  Перечисленные   симптомы  наблюдаются  почти  при  всех  формах  ОКН,  но  имеют различную  степень  выраженности  в  зависимости  от  вида, уровня  и  времени,  прошедшего  от  начала  заболевания.

В начальном периоде заболевания независимо от локализации рака в прямой кишке симптомы могут отсутствовать. К первым, наиболее характерным признакам рака прямой кишки относятся неприятные ощущения в области заднего прохода и крестца, тенезмы, запоры, чередующиеся с поносами, тупая боль при дефекации, выделение крови и слизи (иногда крови и гноя). Если наступает изъязвление рака заднего прохода, то выделяется кровь. При глубокой инфильтрации сфинктера, при прорастании чувствительных нервов иной раз возникают сильные боли. Как признак развивающегося стеноза обращает на себя внимание лентовидная форма кала. При изъязвляющейся форме рака наступает выраженная анемизация больных, бледно-желтушная окраска кожи. Появляются постоянные сильные боли в области малого таза и крестца, а иногда и дизурические явления при прорастании опухоли в клетчатку таза или соседние органы предстательную железу, мочеиспускательный канал и т.Pд. В некоторых случаях высоко расположенный рак прямой кишки может дать картину острой кишечной непроходимости

1. Хирургия (острая кишечная непроходимость)

2. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

3. Литература - Педиатрия (ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ)

4. Литература - Хирургия (кишечная непроходимость)

5. Кишечная непроходимость

6. Клинико-рентгенологическая классификация острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости
7. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
8. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

9. Острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит КРС

10. Острая дыхательная недостаточность

11. Острый холецистит

12. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

13. "Острый живот"

14. Факторы неспецефической защиты - первая лекция: Перикиси, свободные радикалы. ПОЛ, ФНО, БОФ (белки острой фазы), нуклеазы, фибронектины, интерферон, лизоцим, катионные белки, NO, лектины

15. Общий план строения стенки желудочно-кишечного тракта

16. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (фуксия, горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения
Набор из скатерти и салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см.
В набор входит скатерть и 6 салфеток "Рябина" 140x180/42x42 см. Салфетки, изготовленные из экологически чистого материала,
961 руб
Раздел: Салфетки сервировочные из ткани
Ручка-стилус шариковая "Любимый дедушка".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки

17. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

18. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

19. Острый паратонзиллит

20. Каменный Остров

21. Бычий остров - прародина олимпийских богов и ристалище для героев Эллады

22. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис
23. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров
24. Остров художников и богов

25. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

26. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

27. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов

28. Дисбактериоз кишечный

29. Клиника острого горя

30. Острый гломерулонефрит

31. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями

32. Острый инфаркт миокарда

Ящик для игрушек "Кристалл".
Универсальные ящики «Кристалл «M» помогут рационально использовать пространство, сэкономят место в доме и помогут поддерживать идеальный
535 руб
Раздел: Более 10 литров
Балерины. 5 часов активной игры. Более 400 наклеек!. Пратт Леони
Все девчонки очень любят наряжаться! А еще они с удовольствием поют и танцуют. Им нравится путешествовать, узнавать что-то новое и вообще
334 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек
Настольная игра "Кортекс. Битва умов".
Сможете отличить ракушку от клубники на ощупь? А помочь коту догнать мышь и не заплутать в лабиринте? Детская версия игры Кортекс: Битва
914 руб
Раздел: Карточные игры

33. Острый аппендицит

34. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

35. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

36. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

37. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

38. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
39. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
40. История болезни, острая тугоухость

41. Кишечные свищи

42. Лечение кишечных заболеваний

43. Литература - Терапия (ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ)

44. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и

45. Литература - Терапия (острые экзогенные отравления)

46. Особенности клинической картины острого гнойного холангита

47. Острая эмпиема плевры и пиопневмоторакс

48. Острый живот

Бумага для офисной техники "IQ Selection", А4, 120 г/м2, 500 листов.
Прекрасное качество печати на любой копировально-множительной технике, великолепное качество при двухстороннем копировании. Формат:
760 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Бейджи, 90х57 мм горизонтальные, с клипсой и булавкой, 50 штук.
•Горизонтальный. •Застежки – клипса и булавка. •Изготовлен из прозрачного пластика. •Размер - 57х90 мм.
383 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Фоторамка "Poster white".
Фоторамка для фотографий размером: 30х40 см. Может располагаться как вертикально, так и горизонтально, на подставке. Есть настенные
342 руб
Раздел: Размер 30x40

49. Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта

50. Синдром ;елудочно-кишечного кровотечения. Принципы диагностики и лечения

51. Хирургия (Дифференциальный диагноз острого аппендицита)

52. Хирургия (Острый холецистит)

53. Непроходимость кишечника

54. Острый панкреатит
55. Непроходимость кишечника
56. Непроходимость кишечника

57. Острый гнойный конъюнктивит

58. Острый инфаркт миокарда: достационарное и стационарное лечение

59. Патофизиология (Кишечные токсиозы)

60. Кишечные свищи

61. Лекции - Терапия (острые экзогенные отравления)

62. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

63. Аппендицит острый

64. Как выявить наиболее острые проблемы организации

Детская каталка "Вихрь", фиолетовая.
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки
Деревянный конструктор "Изба" (39 деталей).
Деревянный конструктор "Изба" понравится всем любителям конструирования и моделирования. Ребенку предлагается самостоятельно
442 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Швабра "York. Salsa", с рукояткой.
Сменную насадку Вы замените быстро и без особых хлопот. На конце черенка - пластиковый подвес-держатель. Черенок пластиковый, насадка -
452 руб
Раздел: Швабры и наборы

65. Острое лезвие совета

66. Острые углы характера

67. «Остров Утопия» Т.Мора и «Город Солнца» Т.Кампанеллы как попытки решения проблемы социального неравенства

68. Остров Мэн

69. Повреждения, причиняемые острыми предметами

70. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности
71. Остров Сааремаа
72. Мой остров

73. Остров Святой Елены

74. Остров Мэн

75. Остров Ольхон

76. Василий Павлович Аксёнов. Остров Крым

77. Острые и хронические отиты у детей

78. Острый вирусный гепатит

79. Острые и хронические гастриты и дуодениты

80. Осложнения острого аппендицита

Бейдж с рулеткой, 54x85 мм.
Рулетка с держателем для бэйджа (горизонтальный). Рулетка вытягивается на 80 см. Крепится при помощи металлического клипа на поясе или к
371 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки
Подарочный набор "Покер", арт. 42444.
Набор включает в себя 200 фишек черного, синего, зеленого, белого и красного цветов с различным номиналом, подставку для фишек, также 1
1076 руб
Раздел: VIP-игровые наборы
Заварочный чайник с кнопкой BE-5587 "Webber", 600 мл.
Объем: 600 мл. Объем внутренней колбы: 200 мл. Материал внутренние колбы - пластик. Чайник заварочный из высококачественного термостойкого
386 руб
Раздел: Чайники заварочные

81. История болезни: Острый пиелонефрит

82. Острый диффузный нефрит

83. Результаты использования биометросанита и энроцида в схемах лечения острого послеродового эндометрита у коров в условиях ЗАО "НИВА" Муромского района Владимирской области

84. Лечение острого послеродового эндометрита коров

85. Остров Гренландия и его географические особенности

86. Остров Пасхи
87. Ангина или острый тонзиллит
88. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии

89. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести.

90. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание и острая печеночная недостаточность

91. Желудочно-кишечное кровотечение

92. Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит

93. ИБС, острый крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения I, стенокардия напряжения

94. История болезни - острый пиелонефрит

95. История болезни ребенка с диагнозом острый аппендицит

96. Кишечные инфекции

Электрокачели Pituso "legaria" (цвет: кремовый, рисунок: зоопарк).
Характеристики: - высокое качество и надежность; - 5 регулируемых скоростей качания; - 3 положения наклона спинки; - сиденье
10000 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Бутылка под оливковое масло "Танго Магнолия", 18x8,5x24 см, 1100 мл.
Бутылка под оливковое масло. Размер: 18x8,5x24 см. Материал: доломит. Объем: 1100 мл.
315 руб
Раздел: Ёмкости для масла, уксуса
Конструктор электронный "Знаток". 180 схем, артикул 180-Znat.
Набор электронных блоков и соединений, позволяющий конструировать электрические цепи без пайки. В иллюстрированном руководстве описано 180 схем.
1815 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические

97. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

98. Кровоснабжение верхних отделов пищеварительного тракта. Источники острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта

99. Методика проведения массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.