![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! СПбГМА имени И.И. Мечникова Кафедра нервных болезней Зав. каф. кмн, доцент Александров М.В. Преподаватель: кмн. Сысоева Ж.И. История болезни Мирошниковой Ларисы Валерьевны Диагноз: резедуальная энцефалопатия с гидроцефалией и гипофизарной эндокринопатией Куратор: Новиков А.А. Студент 4 курса 446 группы Санкт – Петербург 1998 Паспортная часть1. Ф.И.О.: x 2. Возраст: 18лет 3. Адрес: С - Петербург 4. Профессия: высшее педучилище 8; 3-ий курс, студентка 5. Диагноз при поступлении: внутренняя гидроцефалия. ЖалобыЖалобы при поступлении в стационар: На головную боль, чаще пульсирующего характера и преимущественно по ночам, тошнота, нарушение менструального цикла в течении 3х лет. Жалобы на момент осмотра: На головную боль нарушение менструального цикла в течении 3-х лет. A am esis morbi Считает себя больной в течении 3-х лет, когда стали беспокоить головные боли, возникающие ночью или под утро; на высоте болей от мечалась рвота. В это же время прекратились месячные. Головные боли проходили от сна, поэтому продолжала учиться. Обратилась к гинекологу и невропатологу. Была сделана КТ на которой была обнаружена вторичная водянка головного мозга с изменениями турецкого седла. Гинекологом в "Ювенте" была назначена следующая терапия: глицерофосфат Ca, микрогеном? троксифонин? Невропатолог назначил мочегонные средства. Головная боль значительно снизилась, но менструации не восстановились. Учитывая сохранивщиеся жалобы, обратилась за помощью в клинику нервных болезней больницы им. Петра Великого. A am esis vi aeРодилась в 1980г в Ленинграде. Росла и развивалась нормально. В 1995г больная получила среднее образование и поступила в высшее педучилище -8. Материально бытовые условия плохие, питание не регулярное. Проживает в отдельной квартире вместе с мамой и больным отчимом. Последнее время возникли проблемы с учебой. Пренесенные заболевания: свинка, ветряная оспа, послеродовая стафилококковая инфекция, краснуха. Привычных интоксикаций нет. Семейная жизнь: не замужем Аллергологический анамнез: спокойный. Эпидемиологический анамнез: Тифы, паратифы, дизентерию, инфекционные гепатиты отрицает. Туберкулез и венерические заболевания отрицает. Контакта с туберкулезными больными не имела. За последние полгода из Ленинградской области не выезжала. Операций и переливаний крови не проводилось. Контакт с ВИЧ - инфицированными не было. Гинекологический анамнез: Месячные с 14 лет, регулярно в течении 1 года, по 6 дней, циклично и затем остро прекратились. С этого времени иногда возобновлялись. Не замужем. Беременности не было. Половую жизнь отрицает. Страховой анамнез: больничный лист с 18.02.98. S a us praese s objec ivus:Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное.
Положение активное. Телосложение правильное, повышенного питания, внешний вид соответствует паспортному возрасту. Антропометрические данные: рост = 172см; вес = 75кг; тип конституции гиперстенический. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Тип оволосения соответствует полу и возрасту. Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость и деформация ногтевых пластинок отсутствуют. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Отеков нет. Толщина кожной складки на уровне пупка 10см, в области лопаток 1см. Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, под челюстные, над- и подключичные, полмышечные, кубитальные, паховые, подколенные – не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижные. Молочные железы без опухолевых изменений. S ria на железах и животе нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая. Мышечный корсет развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Щитовидная железа при пальпации безболезненна, не увеличена. При аускультации сосудистые шумы над ее поверхностью не выслушиваются. Общесоматический статус Исследование сердечно-сосудистой системыФорма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье на 1.5см кнутри от li ea medioclavicularis, средней силы, площадью 2.5см. Сердечный толчок не пальпируется. Пульс частотой 72 уд/мин удовлетворительного наполонения и напряжения, симметричный на обеих руках. При перкуссии правая граница сердечной тупости определяется в четвертом межреберье - на 1.5см кнаружи от правого края грудины, в 3-ем межреберье на 0.5см кнаружи от правого края грудины.Верхняя граница относительной сердечной тупости определяется между l.s er alis и l paras er alis на уровне 3-го ребра.Левая граница относительной сердечной тупости определяется в 5-ом межреберье на 1.5см кнутри от li ea medioclaviculaaris, в 4-ом межреберье - на 1.5см кнутри от l. medioclavicularis, 3-ем межреберье на 1.5см кнаружи от l. paras er alis.Границы абсолютной сердечной тупости.Правая граница в 4-ом межреберье, между li ea s er alis и paras er alis. Левая на 0.5см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.Сосудистый пучок в 1 и 2-ом межреберье не выходит за края грудины. При аускультации на верхушке сердца первый тон приглушен, соотношение между первым и вторым тоном сохранено. На основании сердца второй тон приглушен, соотношение между первым и вторым тоном не изменено, акцент второго тона на аорте и легочной артерии отсутствует. Артериальное давление на момент осмотра = 130/90. Система органов дыханияОбе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 20 дыхательных движений в минуту, средней глубины. При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная.
Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены.Топографическая перкуссия легких. Нижние границы легких: Высота стояния верхушек легких спереди на 3см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига 6см. Активная подвижность нижнего края легких по li ea axillaris media 6см. справа и слева. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается дыхание с жестким оттенком. Побочных дыхательных шумов нет. Пищеварительная системаСлизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый, сосочки сохранены; обложенность, трещины, опухоли, язвы отсутствуют. Полость рта не санирована. Миндалины не увеличены, гнойные пробки и налет отсутствуют. Слизистая сухая, гладкая. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации не выходит из-под края реберной дуги. Край ее ровный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Мочевыделительная системаПочки не пальпируются. Симптом Гольдмана с правой и левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочеточников безболезненная. Психический статусСознание ясное, больная адекватно реагирует на окружающих. Неврологический статусЧерепно-мозговые нервы: пара (обонятельный нерв): обоняние сохранено с обеих сторон, обонятельные галлюцинации отсутствуют. пара ( зрительный нерв): аккомодация не нарушена. Поля зрения сохранены. Глазное дно без видимой патологии. IV,VI пара ( глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы ). Диплопия отсутствует, гразные щели одинаковой ширины. Ротаторный нистагм в горизонтальный нистагм. Движения глазных яблок в полном объеме. Конвергенция ослаблена, аккомодация не нарушена. пара (тройничный нерв): Болей в области лица не отмечает, болезненность в тригеменальных точках отсутствует. Чувствительность в зоне иннервации тройничного нерва сохранена. Корнеальный рефлекс живой. Сила жевательных мышц сохранена. пара (лицевой нерв): Правая носогубная складка чуть сглажена. При оскаливании зубов симметричны. Нахмуривание бровей и надувание щек сохранены. Надбровные рефлексы положительны. пара (преддверно-улитковый нерв): Острота слуха в норме. Вестибулярных атаксий нет. Костная проводимость сохранена. Шум в ушах и головокружение отсутствуют. X пара ( языкоглоточный и блуждающий нервы ): Дисфагия и дисфония отсутствуют. Нарушения вкуса на задней трети языка отсутствует. Нарушение дыхания и сердечного ритма отсутствуют. Небные и глоточные рефлексы сохранены. XI. пара (добавочный нерв): Поворот головы и пожимание плечами сохранены. XIIпара ( подъязычный нерв ).При высоввывании языка отмечается девиация вправо. Фасикуляции, фибрилляции и атрофии языка отсутствуют. Вывод: на основании проведенного исследования функции черепно - мозговых нервов у больной выявляются нарушения со стороны следующих пар нервов: III пара ( ослаблена конвергенция ), UII ( сглаженность правой носогубной складки ), кортиконуклеарного пути XII ( девиация языка вправо ).
Ростом она была с Нину, а при ходьбе вертела головой и жеманно произносила "ма-муа-а". Когда озадаченная малышка попыталась пройтись с Катей, та не удержалась и упал на Нину с мерзким воплем. Нина обиделась и разревелась. Девочку успокоили, но пр виде Кати она в испуге жалась к ближайшей стене и звала на помощь. Пришлось Кат подарить вологодским родственникам. А Нина тосковала днем и ночью. Во сне она видела улыбающуюся Барби, которая поманив изящной рукой, исчезала то в волнах океана, то в звездном небе, а однажд улетела в в бездонный колодец. Ребенок заболел. Ее лихорадило днем и ночью, пропал аппетит. Домашний доктор, выслушав эту нелепую грустную историю болезни, рассердился, обвинил родных маленькой девочки в отсталости и порекомендовал не теряя времени купить самую шикарную Барби и не терзать несчастную больную внучку. Когда ине дали в руки Барби, она решила, что это опять сон и с опаской стал ждать, когда исчезнет это прекрасное создание. "Вот, опять Барби пришла. Какая ты красивая, добрая. В новых туфельках
1. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
2. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
3. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)
4. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)
5. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
9. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)
10. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)
11. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
12. История болезни по хирургии - рак пищевода
13. История болезни по хирургии - рак желудка
14. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
15. Учебная история болезни по хирургии
16. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
18. История болезни (туберкулез)
19. История болезни (гипертоническая болезнь)
21. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
25. История болезни по дерматовенерологии
26. История болезни- розовые угри
28. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
29. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
30. Атопический дерматит. История болезни
31. История болезни по терапии
32. Диетология, история болезни
33. История Болезни язвенная болезнь
34. История болезни
35. История болезни
36. История болезни
37. История болезни
41. История болезни
42. История болезни (Акушерство) Сальпингит
43. История болезни (терапия )
44. История болезни (хр. гломерулонефрит)
45. История болезни - Акушерство (история родов)
46. История болезни - Акушерство (история родов)
47. История болезни - Акушерство (история родов)
48. История болезни - Гинекология (киста яичника)
49. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
50. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
51. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)
52. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
53. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)
57. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
58. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)
59. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
60. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
61. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
62. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
63. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
64. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
65. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
66. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
67. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
68. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
69. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
73. История болезни - Рожа (Хирургия)
74. История болезни - Терапия (панкреатит)
75. История болезни - Фтизиатрия
76. История болезни - Хирургия
77. История болезни - Хронический лимфолейкоз
78. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит
79. История болезни - Эндокринология (план написания)
80. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
81. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)
82. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
83. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
84. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)
85. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)
89. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)
90. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)
91. История болезни - психиатрия (шизофрения)
92. История болезни - терапия (ИБС)
93. История болезни - терапия (ИБС)
94. История болезни - терапия (ИБС)
95. История болезни - терапия (акромегалия)
96. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
97. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)
98. История болезни - терапия (неревматический миокардит)
99. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)
100. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)