|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек
Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций |
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Забавная пачка "5000 дублей". 
Горшок торфяной для цветов. В последнее десятилетие необходимость оказанияпсихиатрической и медико-психологической помощи пострадавшим во время стихийныйбедствий, катастроф, военных действий, а также микросоциальных конфликтовявилась объективной основой развития учения о реактивных состояниях исоциогениях. Результатом этого стало введение в различные классификациипсихических заболеваний диагностических и синдромальных оценок, по существу, неприменявшихся до середины XX столетия. К их числу относятся: Посттравматические стрессовые расстройства Социально-стрессовые расстройства Радиационная фобия Боевое утомление Синдромы: "вьетнамский" "афганский" "чеченский" и др. А также предболезненные невротические проявления, реакции на острый стресс, расстройства адаптации, стресс боевой обстановки и ряд других. Являются ли перечисленные расстройства "новыми" болезнями нашего столетия? Ответы на этот вопрос в существующей литературенеоднозначны. С нашей точки зрения, речь идет лишь о расстановке акцентов психопатологических нарушений у больших групп людей, в первую очередьпорожденных издержками современной цивилизации и социальными конфликтами. Эти нарушения в феноменологическом плане описывали и раньше, однако их специальноне обобщали и не выделяли. Происходило это главным образом потому, что общество не было готово воспринять социальные причины, ухудшающие психическое здоровье,и осознать необходимость соответствующих профилактических и реабилитационных мероприятий. Рис. 1. Основные факторы, влияющие на формирование психопатологических проявлений невротического уровня. Психогенные расстройства, наблюдаемые при жизнеопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф Реакции и психогенные расстройства Клинические особенности Непатологические (физиологические) реакции Преобладание эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранение критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности Психогенные патологические реакции Невротический уровень расстройств - остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и другие синдромы, снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности Психогенные невротические состояния Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства - неврастения (невроз истощения, астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, в ряде случаев утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности Рективные психозы Острые Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью Затяжные Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и другие психозы Рис. 2. Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстройств при чрезвычайных ситуациях. Непосредственно во время жизнеопасного события (катастрофа, стихийное бедствие и др.) При проведении спасательных работ после завершения жизнеопасного события На отдаленных этапах чрезвычайной ситуации В последние годы анализ состояния психического здоровья населения России свидетельствует о ростенепсихотических, так называемых пограничных психических расстройств, в первую очередь невротических и соматоформных расстройств и реакций адаптации,непосредственно связанных с негативными изменениями социально-экономической ситуации и духовной жизни широких слоев населения.
Число больных с впервые вжизни установленным диагнозом "невроз" увеличилось в России в 2000 г. по сравнению с 1991 г. на 32%, "психопатия" – на 15%,"реактивное состояние" – на 47%, “психосоматическое расстройство” – на 92%. В настоящее время общее число официально зарегистрированных больных спограничными психическими расстройствами достигло 2 млн человек. При этом за последние 10 лет общее число инвалидов вследствие психических расстройств(основную группу которых составляют больные с непсихотическими расстройствами) возросло в России на 30,6%. Проведенное обследование отдельных выборочных группнаселения показало, что, во-первых, значительная часть больных, особенно с невыраженными невротическими расстройствами остается вне поля зренияспециалистов и, во-вторых, наибольшее число больных наблюдается в группах пострадавших во время и после чрезвычайных ситуаций. Сотрудники ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского уделяют большое внимание медико-психологической и психиатрическойпомощи населению, подвергшемуся стрессовым воздействиям, в том числе пострадавшим после стихийных бедствий, катастроф, локальных войн,межнациональных конфликтов. В этих случаях особенно наглядно выявляется системный характер динамики биологических и личностно-типологических механизмовв формировании психофизиологических нарушений невротического уровня (рис. 1). Учет всего комплекса спасательных, социальных и медицинскихмероприятий дает возможность схематически выделить три периода развития ситуаций, которые вызывают различные психогенные нарушения. Первый – острый период – характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от началавоздействия до организации спасательных работ (минуты, часы). Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот момент в основном жизненныеинстинкты (самосохранение) и приводит к развитию неспецифических, внеличностных психогенных реакций, основу которых составляет страх различной интенсивности. Вэто время наблюдаются преимущественно психогенные реакции психотического и непсихотического уровня. Особое место в этот период занимают психическиерасстройства у получивших травмы и ранения. В таких случаях требуетсяквалифицированный дифференциально-диагностический анализ, направленный навыявление причинно-следственной связи психических нарушений как непосредственно с психогениями, так и с полученными повреждениями (черепно-мозговая травма,интоксикация вследствие ожога и др.). Во втором периоде, протекающем при развертыванииспасательных работ, по образному выражению, начинается "нормальная жизнь в экстремальных условиях". В это время в формировании состояний дезадаптациии психических расстройств значительно большее значение имеют особенности личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в рядеслучаев жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важным элементомпролонгированного стресса в этот период является ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ,необходимость идентификации погибших родственников.
Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, какправило, повышенной утомляемостью и "демобилизацией" с астенодепрессивными проявлениями. В третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная икогнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная "калькуляция" утрат. При этом приобретают актуальностьтакже психогенно-травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или месте эвакуации. Становясь хроническими,эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Наряду с сохраняющимися неспецифическими невротическими реакциямии состояниями в этот период начинают преобладать затянувшиеся и развивающиеся патохарактерологические изменения, посттравматические и социально-стрессовыерасстройства. Соматогенные психические нарушения при этом могут носить разнообразный "подострый" характер. В этих случаях наблюдается как"соматизация" многих невротических расстройств, так и в известной мере противоположные этому процессу "невротизация" и"психопатизация", связанные с осознанием имеющихся травматических повреждений и соматических заболеваний, а также с реальными трудностями жизнипострадавших. Наиболее часто наблюдаемые при жизнеопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф психогенные расстройства можнообъединить в 4 группы – непатологические (физиологические) реакции, патологические реакции, невротические состояния и реактивные психозы (см.таблицу). Во все указанные периоды развитие и компенсация психогенных расстройств при чрезвычайных ситуациях зависят от трех группфакторов: особенность ситуации, индивидуальное реагирование на происходящее, социальные и организационные мероприятия. Однако значение этих факторов вразличные периоды развития ситуации неодинаково. На рис. 2 схематически показан удельный вес динамически изменяющихся факторов, в первую очередь влияющих напсихическое здоровье во время и после любой чрезвычайной ситуации. Представленные данные свидетельствуют о том, что с течением времени теряетнепосредственное значение характер чрезвычайной ситуации и индивидуальные особенности пострадавших и, напротив, возрастает и занимает основополагающеезначение не только собственно медицинская, но и социально-психологическая помощь и организационные факторы. Из этого следует, что социальные программы врешении вопросов охраны и восстановления психического здоровья у пострадавших после чрезвычайных ситуаций имеют первостепенное значение.
Федерального закона от 21.07.2004 73-ФЗ) 3. Если несовершеннолетний достиг возраста, предусмотренного частями первой или второй настоящей статьи, но вследствие отставания в психическом развитии, не связанном с психическим расстройством, во время совершения общественно опасного деяния не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, он не подлежит уголовной ответственности. Статья 21. Невменяемость 1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики. 2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом. Статья 22
1. Принудительные меры медицинского характера
2. Гарантии прав личности при применении принудительных мер медицинского характера
3. Применение принудительных мер медицинского характера, связанных с изоляцией от общества
4. Принудительные меры медицинского характера
5. Принудительные меры медицинского характера
9. Меры обеспечивающего характера коап
10. Характер героя и средства его создания в одном из произведений русской литературы XX века
11. Характер героя и средства его создания в одном из произведений русской литературы XX века
12. Литература - Социальная медицина (МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ)
13. Обращение взыскания на имущество должника как мера принудительного исполнения судебного акта
14. Два характера в русской литературе
15. Обучение школьников действиям в ЧС локального характера
Столик пеленальный "Фея" (цвет: сиреневый). 
Набор мисок с синими крышками, 5 предметов. 
Планшет для пастелей "Сладкие грезы", А3, 18 листов. 18. Подготовка населения в области защиты населения от ЧС
20. Административное пресечение как мера административно-правового принуждения
21. Медицинское страхование в России
25. Принудительное взимание налогов
27. Обязательное медицинское страхование в России
28. Охрана труда. Социально-экономические гарантии для медицинских работников
29. Английская литература (представители)
30. Список мирового наследия (The World Heritage List, на английском языке)
31. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)
32. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор
Горшок надувной для дома и авто "Baby-Krug", розовый. 
Коврик для прихожей "Ни следа". 
Набор маркеров для досок " Kores", 10 штук, 3 мм. 33. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России
34. Серебряный век в русской литературе и искусстве
35. Виды и жанры литературы средневековья
41. Сочинения по литературе (шпаргалка)
42. Мое отношение к литературе на военную тему
44. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах
45. Использование художественной литературы на уроках истории
46. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов
47. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы
Набор цветной самоклеющейся бумаги №6, А4, 20 цветов, 20 листов. 
Бумага "Color copy", белая, А4, 350 гр/м2, 125 листов. 
Качели детские подвесные "Вятушка С". 49. Почему повесть "Княжна Мери" занимает центральное место в романе "Герой нашего времени" ?
50. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников
51. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе
52. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе
53. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки
57. Билеты 2003 год, литература
58. История литературы Соединенных Штатов Америки
59. Методы исследования литературы
60. Шпоры по зарубежной литературе 2-й половины 20 в.
61. Материал для сочинения по литературе
62. Судьбы женщин в русской литературе
63. Тема бала в русской классической литературе
64. Художественная литература о Великой Отечественной войне
Стол детский складной "Алина" (цвет: бук). 
Детская машинка "ВИХРЬ". 
Джип-каталка "4х4", голубой. 65. Пауло Коэльо - Алхимик литературы
66. Русская литература ХІХ века
67. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века
68. Семинары по истории зарубежной литературы
69. Изображение русского национального характера в произведениях Н.С. Лескова и И.А. Гончарова
73. Освободительный характер войны 1812г. Мужество и героизм русского народа
74. Причины и характер первой мировой войны
76. Сталинизм и детская литература
77. Назначение и характер аппаратных средств защиты информации
78. Персональные компьютеры в медицинской практике
79. Двунаправленный динамический список
80. Лабораторные работы - медицинское училище
Глобус Земли, политический, 250 мм. 
Сковорода-гриль чугунная, со складной деревянной ручкой, 25x25 см (квадратная). 
Карандаши цветные "Bic Aquacouleur", 12 цветов. 82. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени
83. Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них
84. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)
85. Категории медицинской этики долг и достоинство
89. Судебно-медицинская экспертиза по исследованию огнестрельных повреждений (Контрольная)
90. Смертная казнь - как исключительная мера наказания
94. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы
96. Использование художественной литературы на уроках истории и во внеклассной работе
Наушники "Philips SHE3550", черные. 
Таблетки для посудомоечной машины "All in 1", 21 штука. 
Глобус физический рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой. 97. Война в Чечне: причины и характер
98. Список контрольных вопросов для экзамена по дисциплине "ЭКСПЛУАТАЦИЯ СЭУ"
